Maladie Diverticulaires

Question 1

Processus physiopathologique

Answer 1

Déficit en fibres alimentaire et perte de masse musculaire et de collagène( vieillissement)

Aug des pressions intra cavitaires dans les régions affaiblies de la paroi intestinale

Formation de diverticules

Question 2

Patho diverticulose

Answer 2

Nombreux diverticules non enflammés

Question 3

Patho diverticulite

Answer 3

Le contenu intestinale et des bactéries s’accumule dans les diverticules et se décomposent ce qui crée un inflammation et infection ce qui crée que les diverticules s’obstrue et s’enflamme

Question 4

Facteurs de risques et étiologie

Answer 4

Alimentation pauvre en fibres et riche en glucides raffinés
>70 ans
Obésité
Sédentarités
Tabagisme

Question 5

Physiopathologie

Answer 5

Déficit en fibres alimentaires et perte de masse musculaire et de collagène -> augmentation des pressions intra cavitaires dans la régions affaiblie de la paroi intestinale -> formation de diverticules

Question 6

Manifestation clinique diverticulose

Answer 6

Asymptomatique chez 70% des patients
Douleurs abdominales
Ballonnement
Flatulence +++
Changement du transit intestinal ( constipation suivie de diarrhée)

Question 7

Manifestation clinique diverticulite

Answer 7

Douleurs abdominales sous forme de crampe au QIG
Fièvre
Irrégularités intestinale (diarrhée 2-3 selles liquides/jour vs constipation chronique)
No/vo, anorexie et ballonement
Fatigue et faiblesse
Teint pâle
Présence de sang dans les selles

Question 8

Complications de la diverticulite

Answer 8

Aiguë:
hémorragie
perforation qui peut mener a une péritonite et une suppuration locale et à un abcès péricolique

Chronique:
Contriction qui peut mener à une occulsion intestinale
Abcès péricolique qui peut faire un fistules

Question 9

Examen physique

Answer 9

PQRSTU:
Évaluer la douleur et l’endroit régulièrement, no/vo,fatigue et faiblesse

Inspection:
Distension et forme de l’abdomen
Sang dans les selles
Teint pâle
Peau froide

Auscultation:
Présence et quantité des bruits intestinales

Palpation:
Légère: zone de sensibilité, spasme et confirmer
Profonde: rigidité musculaire, augmentation de la douleur → signe de péritonite → évaluation prioritaire

Signes vitaux:
Tachycardie, tachypnée, respiration superficielle, fièvre, diminution de a TA

Question 10

FSC → gb

Answer 10

But:
Évaluer la possibilité d’une infection en situation d’hyperthermie
Soins infirmiers: pas besoin d’être ajun
Interprétation: gb élevés = leucocytose

Question 11

FSC → Hb-Ht

Answer 11

But : évaluer les pertes reliées à la présence de sang dans les selles
Résultat : ↓= anémie
Interprétation: présence de saignement provoqué par l’érosion des vaisseaux

Question 12

Protéine C Réactive (PCR)

Answer 12

But: évoluer la présence d’un processus inflammatoire
Soins Infirmiers: pas dessin d’être ajun
Interprétation: ↑= processus inflammatoire en cours

Question 13

RSOS(FIT) → recherche de sang occultes dans les selles

Answer 13

But : évaluer la présence de sang dans les selles
Soins infirmiers: ne pas manger de viande rouge, pas de ASA et AINS 2 jours avant
Interprétation : positif = centime la présence de saignement actif et perte de sang dans les selles

Question 14

Rx abdominale

Answer 14

But: vue d’ensemble de l’abdomen inférieur. Permet évaluer presence sazintestinaux qui dilate l’intestin
Soins infirmiers:
Pas de preparation et pas besoins d’être ajun

Question 15

tomodensitométrie

Answer 15

But: permet de visualiser organes et structures de l’abdomen à dépister
Injection et ou ingestion d’un produit de contraste ( iode) qui va aider à prendre image sous différents angles

Soins inf:
Avant:
Vérifier si allergie à iode
Vérifier fonction rénal (creatinine sanguine et DFGe car préparation requise PRN)
CIV et perfusion IV pour injection produit de contraste

Après:
Vérifier signes réaction allergique → éruption cutanés
Encourages à s’hydrater par éliminer produit de contraste
Surveiller la diurèse

Question 16

Npo

Answer 16

Explication: pour éviter tout simulation des intestins et prévenir une péritonite ou autres complications
Soins Inf:
Procurer une hygiene buccal adéquate
Rincer la bouche par eviter sensation de soif
Glaçon

Question 17

Bilan in/out

Answer 17

Permet étadir l’apport liquidien et la quantité de perte chez un patient NPO et en presence de diarrhées.

Soins inf:
Évaluer les in et out qh8
s’assurer d’avoir tt les données par calcuer le bilan des 24h
S’assurer d’atteindre les objectifs visés et signalés les écarts

Question 18

Soluté

Answer 18

Prévenir la déhydratation
Soins inf:
Vérifier les paramètres lors de l’évaluation initial et l’ers du changement de sac
Évaluer le débit tt les heures

Question 19

Chirurgie: procédure de Hartmann

Answer 19

Résection de là région intestinale atteinte et création d’une stomie temporaire( 3 mois) en attendent la guérison complète de la zone

Soins:
Ensemble des soins pré et post op.

Question 20

Metronidazole ( Flagyl) et ciprofloxacine ( Cipro)

Answer 20

Raison d’admi: tx infection des diverticules
Effets secondaires: bouchers abdominales, no, diarrhée, phlébite
Soins: surveiller qualité ex quantité des selles
Surveiller réaction allergique, surveiller s/s infection

Question 21

Dilaudid

Answer 21

↓ douleurs par liaison aux récepteurs opioïdes de SNC
Effets secondaires: sédation, dépression respi, no/vo, hypotension
Soins: évaluer la douleur, assurer le suivi pré et post op., mesure sécurité niveau sédation et FR, aviser de se lever lentement

Question 22

KCI

Answer 22

Prévenir hypokaliémie, diarrhée et NPO
Effets : irritation au site IV
Soins: surveiller taux sérique de K+, surveille le site iv