Maladie Diverticulaires Flashcards
Processus physiopathologique
Déficit en fibres alimentaire et perte de masse musculaire et de collagène( vieillissement)
Aug des pressions intra cavitaires dans les régions affaiblies de la paroi intestinale
Formation de diverticules
Patho diverticulose
Nombreux diverticules non enflammés
Patho diverticulite
Le contenu intestinale et des bactéries s’accumule dans les diverticules et se décomposent ce qui crée un inflammation et infection ce qui crée que les diverticules s’obstrue et s’enflamme
Facteurs de risques et étiologie
Alimentation pauvre en fibres et riche en glucides raffinés
>70 ans
Obésité
Sédentarités
Tabagisme
Physiopathologie
Déficit en fibres alimentaires et perte de masse musculaire et de collagène -> augmentation des pressions intra cavitaires dans la régions affaiblie de la paroi intestinale -> formation de diverticules
Manifestation clinique diverticulose
Asymptomatique chez 70% des patients
Douleurs abdominales
Ballonnement
Flatulence +++
Changement du transit intestinal ( constipation suivie de diarrhée)
Manifestation clinique diverticulite
Douleurs abdominales sous forme de crampe au QIG
Fièvre
Irrégularités intestinale (diarrhée 2-3 selles liquides/jour vs constipation chronique)
No/vo, anorexie et ballonement
Fatigue et faiblesse
Teint pâle
Présence de sang dans les selles
Complications de la diverticulite
Aiguë:
hémorragie
perforation qui peut mener a une péritonite et une suppuration locale et à un abcès péricolique
Chronique:
Contriction qui peut mener à une occulsion intestinale
Abcès péricolique qui peut faire un fistules
Examen physique
PQRSTU:
Évaluer la douleur et l’endroit régulièrement, no/vo,fatigue et faiblesse
Inspection:
Distension et forme de l’abdomen
Sang dans les selles
Teint pâle
Peau froide
Auscultation:
Présence et quantité des bruits intestinales
Palpation:
Légère: zone de sensibilité, spasme et confirmer
Profonde: rigidité musculaire, augmentation de la douleur → signe de péritonite → évaluation prioritaire
Signes vitaux:
Tachycardie, tachypnée, respiration superficielle, fièvre, diminution de a TA
FSC → gb
But:
Évaluer la possibilité d’une infection en situation d’hyperthermie
Soins infirmiers: pas besoin d’être ajun
Interprétation: gb élevés = leucocytose
FSC → Hb-Ht
But : évaluer les pertes reliées à la présence de sang dans les selles
Résultat : ↓= anémie
Interprétation: présence de saignement provoqué par l’érosion des vaisseaux
Protéine C Réactive (PCR)
But: évoluer la présence d’un processus inflammatoire
Soins Infirmiers: pas dessin d’être ajun
Interprétation: ↑= processus inflammatoire en cours
RSOS(FIT) → recherche de sang occultes dans les selles
But : évaluer la présence de sang dans les selles
Soins infirmiers: ne pas manger de viande rouge, pas de ASA et AINS 2 jours avant
Interprétation : positif = centime la présence de saignement actif et perte de sang dans les selles
Rx abdominale
But: vue d’ensemble de l’abdomen inférieur. Permet évaluer presence sazintestinaux qui dilate l’intestin
Soins infirmiers:
Pas de preparation et pas besoins d’être ajun
tomodensitométrie
But: permet de visualiser organes et structures de l’abdomen à dépister
Injection et ou ingestion d’un produit de contraste ( iode) qui va aider à prendre image sous différents angles
Soins inf:
Avant:
Vérifier si allergie à iode
Vérifier fonction rénal (creatinine sanguine et DFGe car préparation requise PRN)
CIV et perfusion IV pour injection produit de contraste
Après:
Vérifier signes réaction allergique → éruption cutanés
Encourages à s’hydrater par éliminer produit de contraste
Surveiller la diurèse
Npo
Explication: pour éviter tout simulation des intestins et prévenir une péritonite ou autres complications
Soins Inf:
Procurer une hygiene buccal adéquate
Rincer la bouche par eviter sensation de soif
Glaçon
Bilan in/out
Permet étadir l’apport liquidien et la quantité de perte chez un patient NPO et en presence de diarrhées.
Soins inf:
Évaluer les in et out qh8
s’assurer d’avoir tt les données par calcuer le bilan des 24h
S’assurer d’atteindre les objectifs visés et signalés les écarts
Soluté
Prévenir la déhydratation
Soins inf:
Vérifier les paramètres lors de l’évaluation initial et l’ers du changement de sac
Évaluer le débit tt les heures
Chirurgie: procédure de Hartmann
Résection de là région intestinale atteinte et création d’une stomie temporaire( 3 mois) en attendent la guérison complète de la zone
Soins:
Ensemble des soins pré et post op.
Metronidazole ( Flagyl) et ciprofloxacine ( Cipro)
Raison d’admi: tx infection des diverticules
Effets secondaires: bouchers abdominales, no, diarrhée, phlébite
Soins: surveiller qualité ex quantité des selles
Surveiller réaction allergique, surveiller s/s infection
Dilaudid
↓ douleurs par liaison aux récepteurs opioïdes de SNC
Effets secondaires: sédation, dépression respi, no/vo, hypotension
Soins: évaluer la douleur, assurer le suivi pré et post op., mesure sécurité niveau sédation et FR, aviser de se lever lentement
KCI
Prévenir hypokaliémie, diarrhée et NPO
Effets : irritation au site IV
Soins: surveiller taux sérique de K+, surveille le site iv
