Affections artérielles

Question 1

C’est quoi anévrisme de l’aorte

Answer 1

C’est lorsqu’il y a dilatation de la paroi aortique de plus de 3cm ou formation d’un diverticule

Diamètre normal: 2,5 cm

Question 2

Cause de l’anévrisme de l’aorte

Answer 2

1er facteurs de risque sont même maladie cardio (obésité, sédentarité âge, sexe, cholestérol, diabète, tabac, HTA)

anomalies congénitales (joue élasticité vaisseau)

Traumas pénétrant ou contondant

aortites inflammatoires ou infectieuse

Question 3

Manifestation clinique anévrisme aorte

Answer 3

Asymptomatique
Vague douleur abdo/dorsale
si volumineux: masse abdo épigastrique ou sus-ombilicale

Question 4

Complication de l’anévrisme de l’aorte

Answer 4

Rupture de l’anévrisme (ecchymose dos/ flancs avec douleur dorsales intense

Question 5

C’est quoi la dissection aortique

Answer 5

Création d’une fausse lumière entre l’intima et la média de l’aorte dans laquelle le sang s’infiltre.

Question 6

Cause de la dissection aortique

Answer 6

dégénérescence des fibres élastiques de la média

Hypertension artérielle accélère le processus de dégénérescence + cause une déchirure de l’intima dans laquelle le sang s’infiltre

La dissection peut empêcher le sang de se rendre adéquatement aux organes vitaux

Autres causes: âge, sexe masculin, aortite, athérosclérose, maladie tissus conjonctifs, consommation de cocaïne, chx cardiaque antérieure

Question 7

Manifestation clinique dissection aortique

Answer 7

douleur thoracique et dorsale soudaine et insoutenable irradiant dans cou/omoplates

différence de TA et de la FC entre les deux bras (si atteinte des artères sous-clavières)

Question 8

Complication dissection aortique

Answer 8

rupture de l’aorte et ischémie d’organes vitaux sont complications de la dissection aortique

Question 9

Examen diagnostique

Answer 9

radiographie pulmonaires: élargissement anormale de l’aorte thoracique

Échographie: dépister et suivre évolution ; abdominale ou ETO selon localisation de anévrisme/ dissection

TDM ou IRM: + précis pour mesurer le diamètre et déceler la présence de thrombus à l’intérieur

Angiographie: visualiser la circulation de l’aorte et autres gros vaisseaux

Question 10

Traitements Dissection et anévrisme

Answer 10

le but prévenir rupture et extension de l’anévrisme et dissection

Anévrisme petit taille: suivi annuel de la taille, contrôle TA, de la douleur et modifications des facteurs de risques

Anévrisme plus 5 cm: tx chx

Question 11

Traitement chx de l’anévrisme et dissection

Answer 11

Pontage aortique

greffe endovasculaire

Question 12

C’est quoi ischémie artérielle aigue

Answer 12

Interruption flux sanguin artériel dans organe, membre, tissu peut entraîner nécrose

causer embolie, thrombose, trauma

se logent bifurcations artérielle ou dans les zones rétrécies par artériosclérose - ischémie en aval

embolisation d’un thrombus cardiaque en est principal cause

La gravité ischémie dépend de l’endroit et taille de l’obstruction, la présence d’une circulation collatéral

Question 13

Manifestation clinique ischémie artérielle aigu

Answer 13

douleur
Paleur
Paresthésie
Poikilothermie ( variation t)
Paralysie (pied tombant) - signe tardif indique nécrose nerveuse pouvant être permanente

nécrose tissulaire

Gangrène (en quelques heures)

Question 14

Thérapie ischémie artérielle aigu

Answer 14

Anticoagulothérapie IV et Coumadin à long terme si embolectomie

Rétablir le débit sanguin en retirant l’embole le plus rapidement possible (thrombolyse, thrombectomie, pontage)

selon la gravité de l’atteinte

Question 15

C’est quoi artériopathie périphérique des MI

Answer 15

rétrécissement progressif des artères périphériques MI en lien avec artérosclérose

Associer avec les maladies cardiovasculaires et leurs facteurs de risques

Diabète 2-4 fois plus de risque dév maladie et subir amputation MI

Question 16

Artériopathie périphérique en lien diabète

Answer 16

Altère métabolisme des lipides (aug cholestérol et triglycérides)

Hyperglycémie chronique abime vaisseaux (aug dysfonction endothéliale

Donc accélère le processus artériosclérose

Cause une démyélinisation qui dim conduction nerveuse (dim sensation douleur)

Altère transport O2 par GR (ischémie nerveuse = neuropathie)

Altère mobilisation des cellules inflammatoires et la phagocytose lors infection

Question 17

manifestation cliniques de Artériopathie périphérique des MI

Answer 17

Classification intermittente = système anaérobique - acide lactique- douleur musculaire ischémique provoqué par exercice physique et soulager 10 min de repos

La paresthésie : diabète - dim myéline

Peau mince et luisante : dim apport en aliments + O2

Perte de poils a/n de la jambe: dim apport en aliments + O2

dim ou absence des pouls pédieux, poplitée, fémoral : dim circulation

Pâleur en élévation et hyperémie (congestion) en déclive : variation apport sanguin

Douleur au repos a/n des orteils et des pieds (stade avancée): ischémie cellulaire

Ulcération des MI gangrène: dim nutriments + O2 + facteurs immunitaires

Dlr repos est aggravé pas élévation jambes survient la nuit, soulagement en laissant pendre les jmabes

Lorsque dlr chronique apparait et qu’il y a signes d’ulcération = atteint critique qui nécessite un traitement dans les 6 mois afin d’éviter amputation.

Question 18

Complication de artériopathie périphérique des MI

Answer 18

L’infection 9moindre blessure peut s’infecter facilement : dim irrigation sanguine)

L’ulcère artériel (sur les proéminences osseuse des pieds, orteils)

La gangrène

Question 19

Facteurs de risque pour artériopathie

Answer 19

même que maladies cardiovasculaires

Tabagisme facteur de risque le plus important en ce qui concerne artériopathie périphérique

aug FC et TA
aug vasoconstriction périphérique
aug adhésion plaquettaire
dim transport oxygène vers tissus
irritation de l’endothélium des vaisseaux pouvant causer des lésions

Question 20

Examen physique pour ischémie et artériopathie

Answer 20

H: facteurs de risque, PQRSTU

I: Peau pâle, luisante, ongle épais, absence de pilosité, présence de plaie/ ulcère

A: artère fémorale

P: texture sèche, froideur, pouls faible et absent * toujours comparer les deux membres lors de la prise de pouls (fémorale, poplitée, tibiale antérieur et pédieux)