perspective appliquée partie 2 Flashcards
Importance de la prise en charge multiculturelle :
- Diversité croissante des sociétés contemporaines
- Augmentation de la migration (expatriation et immigration/exil)
- Impact des identités croisées (intersectionnalité) sur l’expérience individuelle -» complexification de notre identité. Plusieurs identités ex. immigrante, femme célibataire (identité se chevauche)
- Demande d’un(e) thérapeute qui soit de la même origine culturelle ou qu’il ait certaines connaissances spécifiques
Client et patient : besoin de connaitre la culture de l’autre ?
On dit que pas besoin d’avoir des points en commun avec client mais client peut le demander (souvent important) . Besoin d’être rassuré. Importance du partage de la culture
vrai ou faux : lors d’une thérapie, on a besoin d’appartenance à différentes identités, rôles. Complexifiait dans l’identité, ce qui demande une nécessité d’une approche inclusive et respectueuse en psychologie clinique
vrai
Santé et psychopathologie :
Santé (OMS) :
état de bien-être total physique, mental et social et pas uniquement l’absence de maladie ou d’infirmité -» c’est un point de vu occidentale basé sur le modèle biomédical (diagnostics) et biopsychosocial.
Ex. médecine chinoise la santé est un équilibre entre le ying et le yang. Nous avons choisi des choses mesurables
C’est quoi une psychopathologie ?
difficile à définir : déviance statistique (comparaison à la norme) inadéquation par rapport au contexte. Ex. agit différemment. Impact sur le fonctionnement quotidien (créer un handicap) impact sur les relations, souffrance subjective +
Psychopathologie de Berry et al. :
comportements classifiés comme maladie ou troubles et qui sont perçus comme étranges ou bizarre par l’entourage
ex. l’homosexualité qui était vu comme un trouble psychologique jusqu’en 1973.
Classification reconnue aujourd’hui (occident) :
schizophrénie, trouble de l’humeur, trouble neurotype, anxieux, phobie, désordre de la personnalité, retard mentale, trouble du développement, trouble de l’enfance etc.
Est-ce que la psychopathologie est universel ?
Nommez les deux courants de pensé
- Premier courant de pensé croit que oui : toutes les sociétés ont les mêmes psychopathologies. Basé sur une conception organique des troubles mentaux ex. dépression qui provient d’un déséquilibre de neurotransmetteurs, mesurable / observable dans toutes les cultures
- Deuxième courant : Relativisme culturel : la psychopathologie est intrinsèquement culturelle et ne peut pas être comprise que à travers la culturelle,
Premier courant de pensé :
Ex. étude de la dépression dans tous les pays et quelle problème cela engendre :
scores de dépression, anxiété présente à Berlin, Verona, Santiago etc. Il y a de la dépression partout, mais les scores sont très différents partout :
MAIS Category fallacy (erreur de catégorie) : différence de définition, utilise critère occidentale pour mesurer la dépression dans d’autres pays. Moins de dépression au japon qu’à Santiago, différence de niveau de dépression mais on mesure notre critère qui ne sont pas mes même chez eux et que les symptômes et les noms utilisés sont différents. Biais dans les résultats.
Premier courant de pensé : Risque erreur de catégorie :
C’est quoi et qu’est-ce que cela engendre ?
appliquer des catégories diagnostiques développés dans un contexte culturel à un autre contexte culturel sans tenir compte des différences culturelles : amène des traitements non efficace et/ou délétères, malentendu et erreur de diagnostic
Premier courant de pensé :
ex. patiente sorcière :
vécu des difficultés et croit qu’elle est sorcière et qu’elle le méritait. On va dire que ce n’est pas le cas mais cela la protégeait et l’empêchait de vivre ces événements (mécanisme de défense 6)
Premier courant de pensé
Ex. Sri Lanka : tsunami :
prévention stress post-traumatique : cliniciens américains / européens sont venu pour prévenir : mais conception différente. Vivre la chose traumatisante pour passer au-dessus. Mais il préférait aider la communauté que de faire un suivi donc, reconstruire : vu comme un déni chez les américains (différences) et créer effet délétère en essayant d’aider de leur regard.
Premier courant de pensé
Neurasthénie :
ndition caractérisée par une fatigue mentale, physique, une difficulté à se concentre… anciennement épuisement nerveux. Similaire de dépression mais symptomatologie physique. Plus acceptable de parler signe physique que cognitif. Chine : tendance à la somatisation : éléments uniquement vus physiquement :
Questionnaire crée sur base de critère diagnostiques occidentaux (dépression): humeur dépressive, perte intérêt, envi, culpabilité : base sur des affects
Premier courant de pensé :
Étude : Burnout parental : existe dans d’autres pays ?
Facteur sociodémographique, facteur sociologique et individualiste :
Il y a beaucoup de burnout, plus dans les pays US etc. Pourquoi différence car moins de burnout dans les pays du sud. Burnout vient de facteur culturels donc à mesurer plusieurs facteurs :
Facteurs sociodémographiques : nb d’enfant, nombre de personne impliqué dans les soins et de l’éducation, niveau d’éducation moyen, âge des parents etc.
Facteur sociologique : valeurs dominantes, collectivisme ou non, féminité / masculinité, à l’aise avec l’incertitude, orientation vs le long terme, indulgence
Burnout vs individualiste : plus individualiste, plus le burnout semble élevé.
Pourquoi ? individualisme dans société occidentale. Ind. Compte plus que par exemple le nombre d’enfant, pression sur la parentalité, perfectionnisme, parentalité = activité solitaire. Envi qu’un enfant se développe d’une certaine façon, doit être autonome etc.
Mesure du burnout parentale : questionnaire avec critère diagnostique occidentaux ? Comment adopter des critères diagnostiques locaux ?
Nosologie propre à la culture : en réponse à cela des chercheurs ont mesuré les symptomes, déclencheur et évolution des troubles au sein des cultures. Aller demander aux gens sur place
Premier courant de pensé
Ex. attaques de nervios au Puerto Rico :
1960 armé constaté des symptômes étrange (pleur, cris, tremblement, comportement agressif, blanc de mémoire, tombe dans les pommes), épisode émotionnelle étrange, symptôme portoricain et perçu comme problématique ; étude interroge les portoricains : voir qu’est-ce qu’ils ressentent, cause et pourquoi ils vivent cela ? Symptôme physique qui est les mêmes mais ce n’est pas pathologique pour eux c’est normal car arrive dans des moments importants dans notre vie (considère comme épisode nerveux), il voit cela comme une détresse émotionnelle tellement forte.
deuxième courant de pensé :
Conceptions cultuelles de la détresse :
explication de la détresse façonnées localement : le groupe social dit ce qui est normal ou pas, somatisation ++ dans la dépression pour non-occidentaux car désapprobation de l’expression d’émotions fortes. Somatiser +socialement plus acceptable
deuxième courant de pensé :
Idiomes culturels :
avoir le cafard, kick the bucket, nervios etc.
- Universalisme modéré :
Différence entre normal et pathologique, parfois symptôme qui sont commun entre les différentes culturels ex. dépression et épuisement nerveux.
Forme, modes d’expression, noms et fonctions varient ex. dépression et épuisement nerveux, hallucination de possession de Djinn ou par Dieu ex. psychose en Occident vs état de transe dans le vaudou haïtien
Évolution et traitement du trouble dépendant de la culture (approche traditionnelle ou spirituelle, traitement médicamenteux, soins ind. ou en communauté etc.)
Si les psychopathologies suivent un principe d’universalisme …..
Psychothérapie :
pratique sociale impliquant un patient et un soignant dans une relation interpersonnelle dont le but est de traiter la souffrance du patient liées
Si les psychopathologies suivent un principe d’universalisme …..
Triangulation :
lien entre le patient, le soignant et le groupe sociale. Interdépendance. Groupe va dire ce qui est normal ou non, croyance de la société influencent celle du patient – soignant (ce qui est pathologique ou pas). Groupe social veut se protéger, notion de danger
Amae :
attitude émotionnelle avec autrui, qui est similaire à la dépendance, enfant cherche à être aimé, choyer, par sa mère, besoin d’amour, dynamique très proche d’interdépendance qui caractérise le rapport avec la mère. Il cherche à préserver, valoriser mère-enfant.
Takeo doi + interdépendance :
Amae central pour comprenait les relations sociales japonaise, valeur de bienveillance, layoté, courtoise, maintient harmonie sociale au japon : interdépendance et l’indulgence mutuel
Interdépendance mère-enfant valorisé : traitement thérapeutique en découle, opposé en occident où l’autonomie des enfants est valorisée
Différentes thérapies :
Thérapie indigène :
thérapie locale, thérapeute, client et société = même culture, difficile déplaçable d’une culturel à un autre, occident + TCC, Hors Occident : pratique religieuse : shamansie (médiation avce esprit), divination, pratique psychothérapeutique : naikan, Vaudou
Naikan :
indication multiple, introspection afin de comprendre la culpabilité et développer de la gratitude, méthode d’isolement et questionnement : bien reçu, tord causer. Cohérent avec les valeurs japonaises : place centrale de la honte / culpabilité, société collectivise, identité ind. liée au groupe, nuire au groupe. Culture Bushido : honneur, loyauté, respect (suicide quand tu es déshonorable)
