Peritoneum + 'Det vigtige skema' + kar og nerver på bagerste bugvæk Flashcards
Hvad er peritoneum?
En lukket sæk i cavitas abdominalis
den trejde af de tre serøse P-hinder
Hvilke to dele består peritoneum af og hvad danner de tilsammen?
- Peritoneum viscerale, som beklæder organer og indgår i krøs
- Peritoneum parietale beklæder bugvæggene
De danner tilsammen cavtitas peritonealis
Hvad indeholder hulrummet i peritoneum?
Rummet indeholder serøs væske og INTET andet
Hvad er krøs? Og hvilken funktion har det?
Krøs er duplikaturer af peritoneum, som giver adgang for kar og nerver til organerne. Derudover forbinder krøs intraperitoneale organer til bughulens vægge
Beskriv de 3 peritonealle lejringer og giv eks. på organer inde for de tre lejringer
Intraperitonealt lejret
- Omsluttet af peritoneum viscerale
- Forbundet til bughulens vægge via dobbeltblade af peritoneum
- Eks. Lever, gaster, colon tranversum, jejenum og ileum
Retroperitonealt lejret
- Organerne ligger på bagerste bugvæg i cavitas abdominalis propria (posteriort for peitoneum
- Organets forside kan være dækket af peritoneum parietale
- Eks. Pancreas og duodenum
Derudover deles retroperitonealt lejret op i primært og sekundært. Hvis de er primært er de dannet på bgerst bugvæg og har altis været retroperitoneale
Hvis organerne er sekundært retroperionealt lejret er de danner ud fra den fosterets tarmrør, der er intraperitonealt lejret. Sener er organerne blevet skubbet tilbage på bagerste bugvæg.
Subperitonealt lejret
- Organet ligger inferiort for peritoneum i cavitas pelvis
- Eks. blæren pg rectum
Nævn 5 krøs
(Dem Sofie har betegnet som vigtige)
- Omentum minus
- Omentum Major (forklæde agtig)
- Mesenteriet
- Mesocolon transversum
- Mesocolon sigmoideum
Beskriv indelingen af Mave-tarm kanalen i forhold til blommesækken
- Fortarm - oralt for blommesækken
- Mellemtarm - ud for blommesækken
- Bagtarm - analt for blommesækken
(Hvert afsnit har sin kar- og nerveforsyning)
Link til hvis man er i tvivl om hvad blommesækken er, som jeg var
https://babyinstituttet.dk/blommesaek
Udstrækningen af fortarmen
Fra gaster til papilla duodeni major
Udstrækningen af mellemtarmen
Fra papilla duodeni major til overgangen mellem 2/3 orale del og 1/3 anale del af colon transversum
Udstrækning af bagtarmen
Fra overgangen mellem 2/3 orale del og 1/3 anale del af colon transversum til kloakmembranen (tæt ved anus)
Beskriv den artielle forsyning til for-, mellem- og bagtarm
Truncus coeliacus til fortarmen
A mesenterica superior til mellemtarmen
A. mesenterica inferior til bagtarmen
Beskriv den parasympatiske og sympatiske forsyning til for-, mellem- og bagtarm
Til fortarm: Parasympacticus - N. Vagus Sympaticus - Plexus coeliacus
Til mellemtarm: Parasympacticus - N. Vagus Sympaticus - Plexus Mesentericus superior
Til Bagtarm: Parasympacticus - Nn. splanchini pelvici (S2-S4) Sympaticus - Plexus mesentericus inferior
Beskriv lymfe til for-, mellem- og bagtarm
Til fortarm
- Lnn. coeliaci -> truncus intestinalis
Til mellemtarm
- Lnn. mesenterici sup. -> truncus intestinalis
Til Bagtarm
- Lnn. mesenterici inf. -> trunci lumbale (2 stk.)
Find papir og tegn 'det vigtige skema' for for-, mellem- og bagtarm. Nævn - Definitive afsnit - Karforsyning - Parasympaticus - Sympaticus - Lymfe
Se PP 13 slide 42
Truncus coeliacus til fortarmen Parasympacticus - N. Vagus Sympaticus - Plexus coeliacus Lymfe - Lnn. coeliaci -> truncus intestinalis
A mesenterica superior til mellemtarmen Parasympacticus - N. Vagus Sympaticus - Plexus Mesentericus superior Lymfe - Lnn. mesenterici sup. -> truncus intestinalis
A. mesenterica inferior til bagtarmen Parasympacticus - Nn. splanchini pelvici (S2-S4) Sympaticus - Plexus mesentericus inferior Lymfe - Lnn. mesenterici inf. -> trunci lumbale (2 stk.)
Hvad er en afrivningsrand?
de rande/flapper af peritoneum, der vil opstå hvis man river et organ ud. Svarer til stedet hvor lamina parietale går over til lamina viscerale, hvilket er det samme som omslagsfolden
Hvad er krøsrod (radix)
stedet på bagerste bugvæg hvor krøset sidder fast/afgår fra
Eksamensopgave (repetition)
a) Angiv de latinske navne for bugen og bughulen
b) Benævn de to hovedafsnit bughulen
c) Beskriv kort hvad der forstås ved at et organ ligger intraperitonealt
d) Angiv 2 eksempler på et intraperitonealt organ
a) Bug = abdomen; bughulen = cavitas abdominalis
b) 1) cavitas abdominalis propria; 2) cavital pelvis
c) Organet ligger indvagineret i cavitas peritoneale og er beklædt med peritoneum viscerale. De intraperitoneale organer ligger foran i bughulen, foran spatium retroperitoneale.
d) Mange, fx gaster, jejenum, ileum, hepar, splen, caecum, appendix vermiformis osv..
Nævn innervation af peritoneum
- Peritoneum parietale innerveres af bugvæggens somatiske afferente nerver = smertefuldt
- Peritoneum viscerale innerveres af organernes viscerale afferente nerver = ingen smerte
- Udspilning, irritation, specifikke kemiske substanser kan dog godt føles og gør ondt
Hvad er funktionen af peritoneum?
- nedsætte friktion mellem organerne
- adgang til kar/nerver/lymfe
Hvilke organer er retroperitonealt primært lejret
Renales
Glandula suprarenalis
ureter
Hvilke organer er retroperitonealt sekundært lejret
Pancreas
Duodenum (størstedelen)
Colon ascendens
Colon descendens
Hvilke organer er intraperitonealt lejret
Gaster Intestinum tenue mesenteriale Splen Caecum + appendix vermiformis Colon transversum Colon sigmoideum
Hvilke organer er subperitonealt lejret
Bækkenviscera
Hvordan ligger for-, mellem og bagtarm i begyndelsen? (fosterstadie)
I begyndelsen ligger for-, mellem- og bagtarmen op ad bagerste bugvæg (retroperitonealt).
Hvad udvikles i mesenterium dorsale og ventrale?
Tarmrøret bliver rykket frem fra bagerste bugvæg og bliver dermed intraperitonelt lejret. Her bliver mesenterium dorsale dannet. KUN fra fortarmen bliver udviklet i mesenterium ventrale. I starten dannes leveren i mesenterium ventrale og i mesenterium dorsale er milten i gang med at udvikles
Hvad opdeles cavitas peritonealis i?
store sæk og lille sæk
Hvorfor opstår lille sæk?
Lille sæk opstår pga. rotationen af ventrikelanlægget. Herved trækkes en del af den store hule ind bag med gaster og danner lille sæk
Lille sæk dannes fordi:
Gaster roterer om en longitudinel akse
Mesogastrium dorsale trækkes med mod venstre
Åbningen af lille sæk vender derfor mod højre (foramen omentale)
Lille sæk aflukkes af de omkringliggende krøs -> der er altså kun én vej ud/ind af bursa omentalis
Hvad hedder lille sæk på latin?
bursa omentalis
Hvad hedder åbningen ind til bursa omentalis
foramen omentale
Beskriv ‘turen’ rundt i lille sæk
Står man inde i lillesæk kan man KUN komme ud via foramen omentale
Går man caudalt -> omentum majus
Går man langs venstre bugvæg -> lig. Splenorenale + lig. Gastrophrenicum (omentum majus)
Går man anteriort -> omentum minus
Går man superiort -> lig. Coronarium
Beskriv ‘Turen’ rundt i store sæk
START: forreste bugvæg
- > op på diaphragmas underside
- > fascies diaphragmatica hepatis
- > margo inferior hepatis
- > fascies visceralis (med vescica biliaris)
- > porta hepatis/fissura lig. venosi
- > forreste blad i omentum minus
- > pars superior duodeni/curvatura gastrica minor
- > gasters forflade
- > curvatura gastrica major
- > forreste blad i omentum majus
- > bagerste blad i omentum majus
- > beklæder bagfladen/undersiden af colon transversum
- > bagerste blad af mesocolon transversum
- > pancreas’ forflade
- > pars horizontalis duodeni
- > Mesenteriet og tyndtarm
- > bagerste bugvæg
- > radix mesocoli sigmoidei
- > bækkenviscera
SLUT: forreste bugvæg
Kig på pp 17 slide 37, hvis det opskrevet forvirrende
(Fra Sofie: I vil aldrig blive bedt om at forklare hele denne sammenhæng i peritoneum. Men I skal have en fin forståelse af, at peritoneum er én sammenhængende struktur og hvor de store krøs ligger, hvad de beklæder og hvad der løber heri. )
Cavitas peritonealis opdeles i 2 etager. Nævn disse
Cavitas peritonealis opdeles i en supracolisk og en infracolisk etage adskilt af mesocolon transversum.
(Fra Sofie: På grænsen til ikke at være pensum. Ik lær det her før i har styr på alt andet <3)
Beskriv den infracoliske etage
Intercoliske rum:
Firkantede rum inden for colon ascendens, transversum og descendens
Opdeles af radix mesenterii i to
Afløb -> bækkenet (deklive steder)
Dog har den højre øvre del dårligt afløb pga. mesenteriet.
Paracoliske rum:
Afløb -> bækkenet
Det mest deklive sted i bækkenet:
Excavatio rectouterina (fossa douglasi) ♀
Excavatio rectovescicalis ♂
PP 13 slide 41, hvis man selv vil læse på det
(Fra Sofie: På grænsen til ikke at være pensum. Ik lær det her før i har styr på alt andet <3
Beskriv den supracoliske etage
Recessus subphrenicus:
Mellem diaphragma og leverens overside
2 stks.-et på hver side af lig. Falciforme hepatis
Afløb -> til de paracoliske rum
Lille sæk (bursa omentalis):
Meget dårligt afløb pga. højt beliggende foramen omentale (eneste vej ind/ud af lille sæk) -> højre paracoliske rum (primært)
PP 13 slide 42, hvis man selv vil læse på det
(Fra Sofie: På grænsen til ikke at være pensum. Ik lær det her før i har styr på alt andet <3
Afgræns foramen omentale
Ant: lig. hepatoduodenale
Post: V. cava inf
Sup: Processus caudatus
Inf: pars superior duodeni
Nævn adgangen til lille sæk (både den direkte og dekirurgiske)
1) Foramen omentale - direkte
2) Omentum minus - kirurgisk
3) lig. gastrocolicum - kirurgisk
4) Mesocolon transversum - kirurgisk