Periorificiais

Question 1

Hematoquezia definição

Answer 1

Hematoquezia: sangramento de passagem, fezes com sangue

Diferente de enterorragia

Question 2

Hemorroidas
- o que é
- internas vs externas

Answer 2

dilatação dos plexos venosos

Internas
- acima da linha pectinea, coberta pela mucosa: sangramento e prurido
- tributarias sistema porta: aumenta na cirrose

Externas
- abaixo da linha pectinea, coberta por pele: pode ter dor, trombose
- tributarias das pudendas/cava: aumenta na gravidez

Question 3

Hemorroidas graus [4]

Answer 3

Grau1: Sem prolapso.

Grau 2: Prolapso que volta sozinho.

Grau 3: Prolapso que pode ser empurrado de volta pelo paciente.

**Grau4 **: Prolapso que não pode ser empurrado de volta pelo paciente (muitas vezes doloroso).

Question 4

Periorificiais
- diagnóstico diferencial 4

Answer 4

1 Hemorroidas

2 Fissura anal: dor a evacuação, laceração. Tto emolientes, banhos de assento, anestesicos. Pomada com nitroglicerina, nifedipina, toxina botulinica. Senão cx esfincterotomia

3 Absceso anoretal: drenar sempre

4 Fístula perianal: mais comum interesfincteriana, tratamento cirúrgico

Question 5

Hemorroidas
- exames [3]

Answer 5

1 Toque retal
2 Anuscopia
3 Sempre realizar uma colonoscopia

Question 6

Hemorroidas
- manejo [4 + 1]

Answer 6

1. Tratamento clínico:
   - corrigir constipação: dieta rica em fibras, hidratação, exercícios físicos, laxante
   - lavar a região anal após a evacuação, não usar papel higiênico
   - banho de assento com água morna
   - analgesia com pomadas
2. Ligadura elástica, escleroterapia
3. Cirurgia
4. Se trombosado:
   - AINES/analgesia/banho de assento com água morna.
   - Pode considerar trombectomia

Se abscesso: internar, analgesia, drenagem cirúrgica, antibiótico endovenoso