Hemorragia digestiva baixa

Question 1

Hemorrogadia digestiva
- o que diferencia entre alta e baixa

Answer 1

Angulo de Treitz

Pode haver uma hemorragia digestiva baixa com melena em contexto de transito muito lento

Question 2

Hemorragia digestiva baixa
- sintomas [3]

Answer 2

1. Enterorragia: evacuação de sangue vivo
2. Hematoquezia: evacuação de fezes com sangue. Pensar mais em doenças orificiais como tumores de reto
3. Sinais de baixo débito, hipotensão, choque

Question 2

Hemorragia digestiva baixa
- principais causas

Answer 2

1 diverticulos (falsos, não tem todas as camadas da parede, herniação da mucosa e submucosa). São mais comuns do lado esquerdo, mas os do lado direito tem mais chance de sangrar

2 angiodisplasia

Question 3

Hemorragia digestiva baixa
- exame físico [1]

Answer 3

Toque retal

Question 4

Hemorragia digestiva baixa
- manejo [7]

Answer 4

1. Atendimento em sala de emergência, com monitorização e oxigênio, acessos venosos periféricos calibrosos MOVE
   - monitorizar: ECG, PA, FC, O2 (máscara se < 90%)
2. Expansão volêmica com ringer lactato, tipagem sanguínea, solicitação de concentrado de hemácias se grau 3/4,
3. Hemograma e coagulograma
4. Ao estabilizar, Endoscopia digestiva alta
5. Depois colonoscopia, não fazer com paciente chocado
6. Se não estabilizou, continua sangrando, Arteriografia, que detecta sangramentos de até 0,5 ml/min e pode ser terapeutica esclerosando o vaso
7. Se mesmo assim não melhorar, Colectomia total

~~Cintolografia é mais sensível 0,1ml/min, mas se usa mais eletivo~~