Perfil Tiroideo Flashcards
Pruebas de función tiroidea
TSH, T3, T4 libre, Anticuerpos antitiroideos, tiroglobulina, captación de yodo radioactivo
Factores relevantes para toma de muestra:
Ayuno
Preferente entre 8 - 10am
Suspender T4 exógena 1 mes antes
Tubo de tapón rojo
En RN -> toma de muestra en talón a los 2 - 5 días después del nacimiento
Marcadores en Hipertiroidismo primario
TSH baja, T3 alta, T4 alta
Causa más frecuente de hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves
Marcadores en Hipotiroidismo primario
TSH elevada, T3 normal o baja, T4 baja
Causa más frecuente de hipotiroidismo primario
Tiroiditis de Hashimoto
Marcadores en Hipotiroidismo subclínico
TSH elevada, T3 normal, T4 normal
Marcadores en Hipertiroidismo subclínico
TSH baja, T3 normal, T4 normal
Marcadores en Hipotiroidismo secundario
TSH baja, T3 baja, T4 baja
Marcadores en Hipertiroidismo secundario
TSH elevada, T3 alta, T4 alta
Marcadores en Síndrome de enfermo eutiroideo
TSH normal o baja, T3 baja, T3 inversa aumentada
Factores que aumentan T4 y T3 libres
Neonatos
Embarazo
Fármacos (ASA, heparina, propanolol, tiroxina exógena, estrógenos, heroína, anticonceptivos orales, danaazol)
Factores que disminuyen T3 y T4 libres
Fármacos (furosemida, carbamacepina, salicilatos, fentoína y rifampicina)
Factores que aumentan T4 total
Esteroides, anabólicos, andrógenos, antitiroideos, litio
Estudios inmunológicos para diagnóstico de Hipotiroidismo (Hashimoto)
Anticuerpos antiperoxidasa <9 UI/ml
Estudio inmunológico para diagnóstico de hipertiroidismo
Anticuerpos contra receptor de TSH
- TSI (inmunoglobulinas estimulantes de tiroides)
- TBII (inmunoglobulina inhibitoria unida a TSH)
Valor normal de tiroglobulina (Tg) y características
3 - 40 ng/ml
- Proporciona diagnóstico de tiroiditis y atirogénesis
- Se usa como seguimiento para pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides postqx
- Marcador tumoral Ca de tiroides diferenciado
Prueba de estímulo con TRH
Sirve para diagnóstico diferencial de hipotiroidismo secundario y terciario
En Hipotiroidismo terciario no liberas TRH. Si le das al paciente una dosis y en laboratorios sale TSH elevado, significa que justamente no había TRH que liberara TSH.
Estudio inmunológico para enfermedades autoinmunes de tiroides y carcinoma de tiroides
Anticuerpos antitiroglobulina
Tratamiento de hipotiroidismo
Levotiroxina (T4)
Tratamiento de hipertiroidismo
Antitiroideos
Yodo radioactivo
Tiroidectomía
para formar una cantidad normal de tiroxina se precisan al año _ de yodo
50 mg
valores normales de T4 y T3 total
T4: 5.4-11.5 ng/dl
T3: 0.8-2 ng/ml
valores normales de T4 y T3 libres
T4: 0.71-1.85 ng/dl
T3: 2.3-4.4 pg/ml
para medir el deficit de yodo se puede medir _
la excreción urinaria de yodo
para formar las hormonas tiroideas se unen:
tiroglobulina y yodo
cómo se encuentran las hormonas en hipertiroidismo leve?
TSH bajo
T4 normal
T3 normal
qué indica una TSH baja, T4 y T3 baja o normal?
no representa falla tiroidea, sino que es un hipotiroidismo secundario ocasionado por baja estimulación de la hipofisis a la tiroides
es más común el hipotiroidismo primario o secundario?
primario
causas de hipotiroidismo secundario
-estimulación insuficiente de la glándula normal
-resultado de una enfermedad hipotalámica o hipofisaria o de defectos en la molécula de TSH
causas de hipotiroidismo primaria
-destrucción o pérdida permanente de la glándula tiroidea
-autoinmune (enf de Hashimoto)
-lesión por radiación
cómo se encuentran las hormonas en hipertiroidismo?
TSH bajo
T4 alto o normal
T3 alto o normal
T_ se convierte en T_ por acción de la yodotironina desyodasa
T4 en T3
signos claves del hipotiroidismo
-piel aspera
-hinchazón periorbitaria
-piel fria
-reflejo aquileo
causas más frecuentes de hipertiroidismo
-enf de Graves
-bocio multinodular tóxico
-adenoma tiroideo
en el hipertiroidismo las hormonas tiroideas se encuentran _ veces su valor normal
5-15 veces
enfermedad donde las inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides se unen a los receptores y producen los mismos efectos que la estimulacion de la TSH
enfermedad de Graves
síntomas del hipertiroidismo
-exoftalmos
-estado de gran excitabilidad
-intolerancia al calor
-diarrea
-nerviosismo
-aumento de la sudoración
-adelgazamiento
-debilidad muscular
-fatiga
-temblor en las manos
marcadores tumorales del cancer de tiroides
-tiroglobulina
-calcitonina
-antígeno carcinoembrionario
marcador tumoral mas sensible de carcinoma diferenciado de tiroides
tiroglobulina
marcador tumoral de elección en el carcinoma medular
calcitonina
