Peptiskesygdomme og molitetsforstyrrrelsler Flashcards
Hvad er akalasi?
Motorisk lidelse i oesophagus - manglende relaksation i den nedre sfinkter og nedsat peristaltik i hele oesophagus’ længde
Der ses føderetention der medfører dilatation af oesophagus og kronisk inflammation
Hvor gamle er patienterne, når de får diagnosticeret akalasi?
20-40 år
Hvad skyldes akalasi?
Degeneration af intramurale nervefibre
Symptomer på akalasi?
Dysfagi - hovedsymptom, der ofte forværres ved indtagelse af koldevæsker
Retrosternale smerter
Kvalme
Opkastninger
Natlig hoste
Dårlig ånde
Hvordan undersøger man for akalasi?
Manometri - manglende relaksation og dysmotilitet
Senere stadier kan man se det ved øsofagoskopi og rtg.
obs skopi skal laves ift. differentialdiagnoser
Differentialdiagnoser til akalasi?
Peptiske strikture
submukøse tumorer
sklerodermi
Behandling af akalasi?
Endoskopisk ballondilatation - obs 30% skal gave gentaget proceduren inden for 5 år.
Kirurgisk behandling
Botoxinjektioner
Hvorfor er det vigtigt at behandle akalasi?
Det er vigtigt at behandle, da 5% af patienterne får pledeepithelcellekarcinomer
Hvad er GERD?
En tilstand med tilbageløb af mavesæksindhold til spiserøret.
Hvad skyldes GERD?
Mangelfuld tømning (i forbindelse med lejeændring, store måltider, fedme, rygning og alkohol) og abnormt placeret nedre sfinkter, ofte ledsaget af hiatus hernie
Hvordan undersøger man for GERD?
Endoskopi
obs. 50% er endoskopi negative, men dette udelukker ikke diagnosen, da denne stilles på baggrund af karakteristiske symptomer
Hvor mange procent har GERD i DK?
5-10%
Symptomer på GERD?
Pyrosis i forbindelse med mange ting, se tidligere spørgsmål
Retrosternale smerter med udstråling til ryggen mellem skulderbladene
Differentialdiagnoser til GERD?
Angina pectoris
Malignitet - ventrikelcancer
Ulcussygdom
Hvordan klassificere man GERD?
Los Angeles klassifikationen, bedømmes ud fra de længdegående erosioner/ulcerationer
Hvad er der risiko for at udvikle ved GERD?
Ulcerationer
Risiko for malignitetsudvikling
Hvordan vil man behandle GERD?
Primært ved at undgå de ting der udløser symptomerne.
Livstilsændringer - tabe sig, motionere, undgå fedtholdig mad, undgå sene måltider
Hvis ovenstående ikke er tilstrækkelig –> PPI, livslang lavdosis
Komplikationer til GERD?
Øsofagitis og Barrets øsofagus (og dermed også cancer)
Strikture der kræver livslang PPI og gentagne ballondilatationer –> risiko for perforation
Hvad er Barrets oesophagus?
Pladeepithel, der er erstattet intensitnal metaplastisk cylinderepithel, der strækker sig mere end 1 cm fra dem gastroøsofagale overgang.
Det er en konsekvens af langvarig reflukssygdom
Risikofaktorer til udviklingen af Barrets?
Mandligt køn
BMI>30
Kronisk refluks (>10år)
Kaukasisk race
Svær refluks
Familiær disposition til gastrisk cancer
Hvad har folk med Barrets oesophagus større risiko for at udvikle?
Adenokarcinomer
Hvordan klassificerer man Barrets?
Prag klassifikationen, bedømt ud fra C-værdien der er den cirkumferentielle udstrækning og M-værdien der angiver den maksimale længde af BE
Hvor diagnosticere man Barrets?
Oesophagoskopi
Obs oesophagifits kan skjule Barrets. Man skal derfor gentage undersøgelsen efter 4-6 uger efter påbegyndelse af PPI.
Hvordan behandler man Barrets hvis der ikke er dysplasi til stede? (NDBE).
Kontrol af disse patienter?
Normal dosis af PPI for at mindske reflukssymptomerne
Gastroskopi med multiple biopsier hver 3 år
