Hernier Flashcards
Hvor mange hernie operationer laves årligt i DK?
17.000
Hvad er et Hernie?
Hvad kan et hernie indeholde?
En frembuling af indre organer gennem en defekt i bugvæggen (brokporten)
Peritoneum udposningen er broksækken.
Kan være tomt, men også indeholde blære, interne genitalier, omend, væske og selvfølgelig tarm.
Hvad er ætiologien og hvad er risikofaktorerne for udvikling af et hernie?
Årsagen handler primært om øget intraabdominalttryk og nedsat vævstykkelse
Køn
Alder
Anatomi
Overvægt
Sygdom
Tidligere kirurgi
Hvilke typer af hernier findes der?
Richters hernie - indeholder kun en del af tarmens cirkunferens.
Glidehernie - et organ udgør en del af brokportens begrænsning, ofte caecum i højre side og sigmoideum i venstre side.
Hvad er et inkarcereret hernie?
Irreponibelt hernie, hvor der samtidigt også er kompromitteret blodforsyning (enten iskæmisk eller gangrænøst)
Hvilke typer hernier findes der, hvem ser man hyppigst de hernier hos?
Inguinalt hernier: drenge og mænde
Femoral hernier: kvinder
Umbilikalhernier: 2:1 mænd, relateret til overvægt
Symptomer på et ikke inkarcereret hernie?
Vekslende eller konstant frembulig
Ledsaget af ubehag, tryk eller smerte
Forværres ved fysisk aktivitet eller ved aktiveringen af bugpresse
Vokser
Symptomer på et inkarcereret hernie?
Udtalte lokale smerter
Huden er rød og varm
Pt kan blive alment påvirket og subfebril
Hvis det indeholder tarm, kan det udvikle sig til en ileus tilstand –> opkastning, opdrevet abdomen, turevisesmerter. Altså alle patienter med ileus skal undersøges for hernier
Nævn de interne hernier og deres karkateristika?
Hernia diphragmatica
Høj energi trafik ulykker (hyppigst) eller spontant
Hernia hiatus oesophagei
Almindeligt
refluks symptomer
Mere sjældent: mindre dele af ventriklen og doudenum op igennem thorax –> stor risiko for perforation
De to ovenstående kan behandles laparoskopisk
Efter gastric by pass operationen - krøs defekt
Nævn de forskellige periinguinale hernier?
Lateralt (inddirekte): lateralt for epigastricakarrene, over lig. inguinale. Går igennem annulus profundus.
Medialt (direkte): medialt for epigastricakarrene
Saddelhernie: kombination af de to ovenstående.
Femoral hernie: under lig. inguinale
Behandling af periinguinale hernier hos børn?
Alle børn bør tilbydes operation
Her er det oftest lateral hernier
åbning af inguinal kanalen ned suturering og fjernelse af broksækken.
I GA
Hyppigst anvendte teknik til behandling af peringuinal hernier hos voksne?
Lichenstein operationen - det er en åben operation
Indikationer for operation af periinguinal hernie hos voksne?
Hvis der er smerter eller trykken.
Hos kvinder er både femoral og inguinal hernie indikation for operation - grundet en større risiko for inkarceration.
Hos mænd er femoralhernie en indikation for operation
Komplikationer til operation af hernier? (tænk også ift, at det er lysken)
Recidiv
Blødning
Sårinfektion
Nervskade
Smerter
Testisiskæmi
Urologiske og seksuelle problemer
Hernia incisionalis risikofaktorer?
Sårinfektion
Overvægt
Rygning
Gentagne brug af samme incision
Underernæring
Præoperativ steroid
Akut operation
