Neuroendokrine tumorer og binyre tumorer

Question 1

Hvad er symptomerne på karcinoidt syndrom?
Hvad skyldes det?

Answer 1

Flushing
Diarré (vandigt, eksplosiv)
Mavesmerter
Hjertefibrose, takykardi, hø. sidig hjertesvigt
Hepatomegali
Artropati
Psykiatriske symptomer

Udløseses af anstrengelser eller ved indtagelse af mad og/eller drikke.

Overproduktion af serotonin.

Question 2

Hvad er incidensen på neuroendokrine tumorer?

Answer 2

8-9 pr. 100.000 år!

Question 3

Hvad kommer endokrine tumorer fra? Hvor sidder de typisk?

Answer 3

Enterokromafine celler
Sidder typisk i tyndtarmen, 30% i jejunum og ileum, men også hyppigt i appendiks.
Alle andre sider i tarmen, sjældent ofte NEC (lav differentieret) –> dårlig prognose.

Question 4

Hvilket stof udskiller de neuroendokrine tumorer hyppigst?

Answer 4

Serotonin
også nogle gange gastrin, den er vigtigt at huske, sker i forbindelse med Zollinger Ellisons syndrom

Question 5

Hvad er karcinoidt syndrom ofte et symptom på? (obs hvor henne?)

Answer 5

Midttarmskarcinoid, levermetastaser eller lymfeknudemetastaser

Question 6

Hvad danner fortarmskarcinoider ofte?

Answer 6

ACTH

Question 7

Hvad klassificere man neuroendokrine ud fra?

Answer 7

Primær tumors lokalisation, morfologi, differentieringsgrad, evt. hormon sekretion og proliferationsindekset Ki-67.

Question 8

Symptomer på neuroendokrine tumorer?

Answer 8

Tyndtarmen
Obstruktion og iskæmi
Levermetastaser - karcinoidt syndrom, med flushing og diarré
Uspecifikke symptomer, diagnosen stille ofte ved operation for ileus eller akut abdomen,

Karcinoider i appendix
Tegn på appendicit

Højre side af colon
Karcinoid syndrom

Rectum
Ofte symptomløse, stilles ved koloskopi

Andre symptomer
Ulcus ved Zollinger Ellisons syndrom

Question 9

Parakliniske-og billeddiagnostiske undersøgelser der er relevante ved neuroendokrine tumorer?

Answer 9

S-serotonin
Chromogranin A - meget sensitiv, det modulere frigivelsen af dopamin og adrenalin
Døg urinudskillelsen af 5-HIAA
CT
UL
PET/CT - somatostatin receptorer, der sidder på cellerne hos 80% af tumorene

Question 10

Forløb og behandling af neurendokrine tumorer?

Answer 10

Somatostatin
Alfa interferon
Cytostatika

Ved lever metastaser, gælder der det samme, som hvis det var KRC levermetastaser.

Kirurgi, med resektion