Pelvis y perineo Flashcards
Es la mayor glándula accesoria del aparato reproductor masculino.
La próstata
Es el tumor benigno más frecuente en los hombres
La hiperplasia prostática benigna (HPB) -> Con la edad, las glándulas mucosas de la zona transicional sufren una proliferación celular, lo que provoca el estrechamiento de la uretra prostática.
Signos y síntomas de hiperplasia prostática benigna
Prostatismo (frecuencia, nicturia, urgencia, vacilación, disminución del chorro y sensación de no poder vaciar la vejiga)
Próstata agrandada, con superficie posterior simétrica, lisa y firme
La HBP no está relacionada con el cáncer de próstata y no aumenta las probabilidades de padecerlo. V o F
VERDADERO
Factores de riesgo de HPB
El 50% de los hombres padece HBP a los 60 años y aumenta al 90% a los 85 años.
La HBP es un proceso normal del envejecimiento
La HBP implica una proliferación celular en la zona __________ de la glándula y da lugar a un agrandamiento prostático.
transicional (periuretral)
A diferencia de la HPB, la mayoría de los cánceres de próstata (70%) se desarrollan en ______
La zona periférica de la próstata.
El término embarazo ectópico se utiliza para describir la ______
Implantación del cigoto en cualquier lugar distinto del revestimiento uterino.
Sitio más común de embarazo ectópico
La trompa uterina es el lugar más frecuente (90%) de un embarazo ectópico; se denomina embarazo tubárico. Dentro de la trompa uterina, el lugar de implantación es la ampolla (75-90%), seguida del istmo (5-10%).
Signos y síntomas de embarazo ectópico
Los primeros síntomas son similares a los de un embarazo normal:
Ausencia del periodo menstrual
Prueba de embarazo positiva
Sensibilidad mamaria
Náuseas
Dolor abdominal bajo
Síntomas relacionados con la rotura de la trompa uterina
Dolor pélvico agudo y punzante
Mareos
Tensión arterial baja
Se refiere a la implantación de un óvulo fecundado en un lugar distinto de la cavidad uterina, normalmente en la trompa uterina.
Embarazo ectópico -> crea la posibilidad de rotura de la trompa que puede provocar hemorragia masiva
qué es el cáncer cervical
Tumor maligno en la parte inferior del útero que se puede diagnosticar mediante la prueba de Papanicolaou y se puede prevenir mediante la vacuna contra el VPH
Razonamiento clínico y factores de riesgo de cáncer cervical
-Esta paciente presenta hemorragia vaginal y antecedentes de VPH
Antecedentes de infección por VPH
Múltiples parejas sexuales
Fumar
no realizarse con frecuencia pap smear
Signos y síntomas de cáncer cervical
Hemorragia vaginal no relacionada con el ciclo menstrual o hemorragia vaginal posmenopáusica
Dolor pélvico
Dispareunia
Hematoquecia
Oliguria por compresión de uréteres?? O uretra (poca pipi)
Examen para ayudar a prevenir y detectar temprano el cáncer de cuello uterino
Pap smear -> papanicolaou
¿Qué es la endometriosis?
Es una enfermedad en la que, en la parte exterior del útero, crece un tejido similar a la mucosa interior del útero que puede causar un dolor intenso en la pelvis
Enfermedad que ocurre cuando en el exterior del útero crece un tejido parecido a mucosa, provocando dolor
Endometriosis
Tipos de endometriosis
-Endometriosis superficial: más frecuente, el tejido de la mucosa se implanta en la parte más superficial del ovario y peritoneo. Pueden apreciarse de color rojo
-Endometriosis quística de ovario (endometrioma):
Es la irritación del tejido circundante, formando un tejido cicatricial o fibroso. Forma cavidades quísticas
-Endometriosis profunda: Tipo más grave. Las lesiones penetran órganos como el tabique rectovaginal, la vejiga y el intestino
Síntomas de endometriosis
*Dolor pélvico: se presenta con dolor más intenso durante el periodo menstrual
* Dismenorrea: Dolor mas intenso durante el periodo.
* Dispareunia: dolor intenso durante el coito
* Sangrado entre periodos
* Cansancio
Factores de riesgo de endometriosis
- Periodo menstrual a edad temprana
- Metaplasia célula
- Periodos menstruales abundantes
- Proliferación de células precursoras
Diagnóstico de endometriosis
Examen pélvico: se realiza con un examen manual en busca de deformidades o masas que pueden ser palpables.
* Ecografía pélvica: esta puede ser transvaginal o sobre el estómago, esto para poder observar de mejor manera los órganos.
* Resonancia magnética (RM)
-Laparoscopia
Cistocele que pejedonas es
afección en la que los tejidos de sostén alrededor de la vejiga y la pared vaginal se debilitan y estiran, permitiendo que la vejiga y la pared vaginal se hundan en el canal vaginal
Esta afección se produce cuando la vejiga urinaria se hernia en la pared vaginal anterior.
Cistocele
Cómo se pueden dividir los cistocele
-Grado 1 leve: la vejiga baja levemente por la vagina.
-Grado 2 severo: la vejiga se hunde hasta encontrar la abertura de la vagina.
-Grado 3 avanzado: la vejiga sobresale por la abertura de la vagina
Causas de cistocele
-Partos vaginales complicados: Partos múltiples, desgarros del perineo durante el parto
-Presión excesiva en el abdomen
-Disminución del nivel de estrógenos que se produce en la menopausia
Síntomas de cistocele
-Sensación de pesadez o presión en la pelvis y en la vagina.
-Molestias al hacer fuerza: toser, estornudar
-Sensación de querer orinar incluso después de haber ido al baño
-Infecciones en la vejiga.
-Dolor y/o incontinencia urinaria en las relaciones sexuales
Tratamiento para cistocele
-Hacer ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico “Ejercicios de Kegel”
-Los grados graves se pueden usar tratamientos como la terapia con estrógenos o un dispositivo “pesario” para mantener la vejiga en su sitio.
-En casos extremos, se puede optar por la cirugía para posicionar la vejiga en su lugar
define uretroceles
Esta afección se produce cuando la uretra se hernia en la pared vaginal anterior
causa de uretroceles
La causa más frecuente es un estiramiento excesivo y la consiguiente pérdida de tono de la musculatura del suelo pélvico secundaria al parto vaginal.
Los síntomas para uretroceles y cistoceles varían.
V o F
FALSO -> De hecho, estas dos afecciones son presentadas juntas y puede ser necesario realizar pruebas de imagen para determinar cuál de ellas o si ambas están presentes.
Se utiliza para describir el síntoma cardinal del uretrocele
«Incontinencia de esfuerzo»
Condición en la que la pared del recto se desliza fuera de su posición normal y protruye a través del ano
Prolapso rectal -> Puede ocurrir de manera parcial, donde solo una porción del revestimiento rectal se desplaza, o de manera completa, donde el recto se invierte completamente hacia afuera.
Causas del prolapso rectal
Debilitamiento de los músculos y tejidos que sostienen el recto en su lugar, el estreñimiento crónico, el parto vaginal traumático, el envejecimiento y enfermedades como el síndrome de Ehlers-Danlos
Síntomas de prolapso rectal
Sensación de protuberancia o masa en el área rectal, dolor abdominal o rectal, dificultad para evacuar, incontinencia fecal y sangrado rectal.
Qué son las hemorroides
Son dilataciones de las venas del ano o de la última porción del recto. Las hemorroides se clasifican en internas (dentro del recto) y externas (en el ano o debajo de él).
Las hemorroides externas están asociadas al ______
Plexo venoso externo de la piel perianal -> Se caracterizan por masas nodulares, duras, de color púrpura intenso nodulares, muy propensas a la trombosis.
Signos y síntomas de hemorroides
Sangrado rojizo brillante
Prurito en la región perianal.
Dolor anal especialmente mientras se está sentado.
Tenesmo -> sensación de que usted necesita defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos
Defecación dolorosa
Síntomas de hemorroides internas
Sangre en las heces o en el papel higiénico
Prurito
Doloroso (visceral) cuando hay prolapso
Síntomas de hemorroides externas
Dolor perianal (somático)
Inflamación e hinchazón perianal
Sangrado
Masa perianal dura (plexo venoso externo trombosado)
Grados de enf hemorroidal
-Grado I: no se prolapsan (no se salen) durante la defecación. Son puramente internas y en caso de dar síntomas suele ser en forma de sangrado.
-Grado II: se prolapsan durante la defecación, pero vuelven dentro del ano espontáneamente al finalizar.
-Grado III: se prolapsan y no vuelven salvo que se las reintroduzca manualmente el paciente.
-Grado IV: el prolapso es permanente. El paciente refiere llevarlas siempre fuera.
Causas de hemorroides
Malos hábitos alimenticios, dieta con bajo contenido de fibra
Sentarse durante largos periodos de tiempo
Tener diarrea crónica o estreñimiento
Embarazo y enf hepática
Un absceso perianal es ________
una infección en los tejidos blandos que rodean el canal anal, normalmente en una cavidad discreta
Define fístula perianal
(fístula en ano) es una comunicación entre el canal anal y la piel perianal
DRE para detectar -> digital rectal exam
Síntomas de fístula perianal
Secreción perianal purulenta espontánea o expresable (también puede incluir material fecal)
Picor, sensibilidad, dolor e hinchazón perianales
Tipos más comunes de fístula anal
-Fístulas interesfinterianas (70%) pasan a través del esfínter interno y luego inferiormente entre los esfínteres para alcanzar la piel perianal.
-Fístulas transesfinterianas (25%) se extienden a través de ambos esfínteres anales antes de penetrar en la fosa isquiorrectal y, sólo entonces, se abren sobre la piel perianal
Crecimiento descontrolado de células en el ovario.
Cáncer ovárico
Factores de riesgo de cáncer ovárico
Historia familiar
§ Historia de cáncer de mama
§ Postmenopausia
§ Obesidad
§ Haber tenido tratamientos hormonales
§ Endometriosis
Síntomas de cáncer ovárico
Dolor y molestia abdominal y espalda
§ Distensión abdominal
§ Saciedad rápida al comer
§ Pérdida de peso
§ Molestia en zona pélvica
Tipo de cáncer ovárico más frecuente
Cáncer de ovario epitelial -> Se originan en la superficie externa del ovarios.
Incluye: carcinomas serosos, de células claras, mucinoso y endometroide.
Tumores epiteliales
Afectan a las células que producen las hormonas femeninas
Tumores estromales: se presentan principalmente en mujeres mayores de 50. Este tipo de tumores produce hormonas. Incluyen: de células granulosas, de teca-granulosa, entre otros
Afectan a las células que originan los óvulos
-Tumores de células germinativas: la mayoría son benignos. Incluyen: teratomas, disgerminomas y cariocarcinomas.
Tratamiento de cáncer ovárico
Cirugía para el cáncer de ovario:
Salpingooforectomía- extirpación de trompas y ovarios
Histerectomía
El carcinoma de mama es _________
Una neoplasia maligna de la mama que casi siempre se origina en las células epiteliales ductales de la glándula mamaria.
Signos y síntomas de carcinoma de mama
Masa mamaria indolora y palpable
Hoyuelos en la piel de la mama y/o retracción del pezón
Secreción del pezón
Edema en la mama afectada
Cambios en la simetría de la mama
Factores de riesgo de cáncer de mama
Carcinoma de mama previo documentado
Nulípara o primer embarazo a término después de los 30 años
Menarquia precoz (<12 años) o menopausia natural tardía (>56 años)
Tumor benigno en los senos que suele manifestarse con mayor frecuencia en las mujeres jóvenes.
Fibroadenoma de mama
El procedimiento estándar en la evaluación de las masas mamarias es la “prueba triple”:
- Exploración física
- Imágenes
- Biopsia con aguja
Sugiere que el carcinoma no ha no ha invadido el espacio retromamario ni ha afectado a la fascia pectoral.
El movimiento simétrico de las mamas con contracción de ambos músculos pectorales mayores (prueba de las manos sobre la cadera)
Se esperaría un movimiento asimétrico de la mama afectada si ___________
célula tumoral ha invadido la fascia profunda (pectoral).
