Corazón Flashcards
Nodo sinusal (SA), nodo AV Lpm
-SA -> 60-100 Lpm
-AV -> 40-60 Lpm
Capas del corazón
Endocardio (capa interna de las cámaras del
corazón), miocardio (capa muscular del medio, ayuda a contracción y relajación) y pericardio (saco que envuelve el corazón)
Arterias coronarias de donde vienen y que dan?
Nacen de la aorta
○ Arteria coronaria derecha: ramas marginal e
interventricular posterior
○ Arteria coronaria izquierda: ramas circunfleja e
interventricular anterior
Irrigación de arteria coronaria derecha
Aurícula derecha y mayor parte del ventrículo derecho
○ Nódulo sinusal (SA) y auriculoventricular (AV) y el
tabique interauricular
Irrigación de arteria coronaria izquierda
Aurícula izquierda y mayor parte del ventrículo izquierdo
Resto del ventrículo derecho
En qué Lpm se pone obligatoriamente marcapasos
Cuando está en 40 Lpm
Proceso de intercambio gaseoso entre el ambiente exterior y la sangre de un animal, cuya finalidad es la fijación de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono durante la respiración
Hematosis
Fases de llenado y vaciado del <3
La diástole, en la que se llenan los ventrículos, y la sístole, durante la cual éstos se contraen e impulsan la sangre a los vasos sanguíneos.
¿Qué es la estenosis?
enfermedad en la que estrechamos el paso de sangre, suena como chiflido -> puede limitar la cantidad de sangre que llega al cerebro y al resto del cuerpo.
Explica la insuficiencia valvular
También conocida como regurgitación valvular, ocurre cuando una válvula cardíaca no cierra adecuadamente y permite que la sangre fluya hacia atrás (regurgitación) en lugar de avanzar en una sola dirección.
dif entre insuficiencia y estenosis
La estenosis valvular se debe a un estrechamiento de la válvula, mientras que la insuficiencia valvular se debe a un fallo en la capacidad de la válvula para cerrarse completamente.
Explica la circulación menor o pulmonar
-La sangre desoxigenada desemboca en la aurícula derecha a través de la vena cava superior e inferior. -Posteriormente, fluye a través de la válvula tricúspide y la sangre pasa al ventrículo derecho. Desde allí, la válvula pulmonar se abre y la sangre desoxigenada viaja por las arterias pulmonares hasta los pulmones, donde se oxigena a través de la hematosis.
Explica la circulación mayor o sistémica
-La sangre oxigenada pasa por las venas pulmonares para desembocar en la aurícula izquierda.
-Desde allí, la válvula mitral se abre y la sangre pasa al
ventrículo izquierdo. Finalmente, se abre la válvula aórtica y la sangre oxigenada sale hacia todo el cuerpo
La única excepción en la que las venas llevan sangre rica en oxígeno es ________
En la circulación sistémica -> Transportan sangre rica en oxígeno desde los pulmones hacia el corazón, específicamente hacia la aurícula izquierda.
checar la circulación
Explica la conducción eléctrica
-La señal se origina en el SA (marcapasos natural), este genera la contracción de las aurículas.
-La señal pasa por el AV (detiene un breve instante la señal) y la envía por las fibras musculares en los ventrículos.
a. Pasa hacia el haz de His (mediante fascículo auriculoventricular) y se divide en ramas derecha e izquierda.
b. Se esparce a través de las fibras de Purkinje.
Por qué hay un retardo en la conducción eléctrica del <3
-El nodo AV tiene la función de retrasar la conducción del impulso eléctrico que llega desde los atrios hacia los ventrículos.
-Este retraso es necesario para permitir que los ventrículos se llenen completamente de sangre antes de contraerse
TROMBOEMBOLISMO qué es?
Oclusión de la arteria pulmonar a causa de un émbolo o trombo
Diferencias entre trombo y émbolo
-Un trombo es un coágulo fijo que se forma en un vaso sanguíneo o en el corazón,
-Mientras que un émbolo es un coágulo que se ha desprendido y viaja por el torrente sanguíneo hasta alojarse en otro vaso sanguíneo más pequeño.
Cuando un coágulo de sangre se adhiere a la pared de un vaso sanguíneo, se llama______. Cuando se mueve por el torrente sanguíneo y bloquea el flujo de la sangre hacia otra parte del cuerpo, se llama _____
trombo / émbolo.
Causas de tromboembolismo
95% → el trombo se forma en los miembros inferiores
(trombosis venosa profunda) y viaja hasta la arteria pulmonar:
1. Fracturas de extremidades inferiores
2. OBESIDAD
3. Tabaco
Síntomas de tromboembolismo
-Disnea
-Dolor torácico
-Mareo o desvanecimiento
-Hemoptisis (tos con sangre)
Diagnóstico clave para tromboembolismo
-El dímero D es una prueba de laboratorio utilizada para diagnosticar o descartar la presencia de coágulos de sangre en el cuerpo
-Se forma como resultado de la degradación de la fibrina, una proteína que se encuentra en los coágulos de sangre. Cuando un coágulo se forma y se disuelve en el cuerpo, la fibrina se descompone en productos de degradación, incluido el dímero D
¿Qué indican los niveles elevados de dímero D?
Pueden indicar la presencia de un coágulo que se ha formado y luego se ha disuelto
Explica el Sx del corazón roto o Takotsubo
Disminución en la eyección del ventrículo izquierdo,
anormalidades de la pared ventricular, interrumpiendo el bombeo de la sangre, ya que el resto funciona con normalidad
afecta solo a una parte del corazón
Dif entre electrocardiograma y ecocardiograma
ECG -> registra la actividad eléctrica del corazón.
Ecocardiograma -> utiliza ultrasonido para producir imágenes en tiempo real del corazón y sus estructuras circundantes; para ver estenosis
proporciona información detallada sobre el tamaño y la forma del corazón, la función de las válvulas cardíacas, el grosor de las paredes cardíacas, el flujo sanguíneo a través del corazón y la presencia de coágulos o anomalías estructurales.
ECOCARDIOGRAMA
¿Cómo saber que es Sx del corazón roto y no infarto de miocardio?
A diferencia del infarto miocardio, las arterias coronarias no están tapadas
¿Qué es una angina de pecho?
Reducción de la irrigación del corazón debido al estrechamiento de las arterias coronarias. No recibe suficiente sangre
Causas de angina de pecho
-Estrechamiento de las arterias causado por acumulación de grasa entre el endotelio y la pared muscular de la arteria.
-Factores de riesgo: Tabaquismo (genera vasoconstricción), estrés y ENTs
Síntomas de angina de pecho
-Dolor opresivo en pecho, cuello, mandíbula, interescapular, brazo y hombro izquierdos. Duración de 2-5 minutos
-Disnea, vómito, fatiga, sudoración, sensación de muerte
tratamiento para angina de pecho
-Angioplastia y colocación de stents, bypass arterial,
anticoagulantes, betabloqueadores, estatinas
-Cambio en estilo de vida
angioplastia qué es?
-La angioplastia es un procedimiento menos invasivo que utiliza un catéter con un balón en su extremo para abrir una arteria coronaria estrechada.
-Después de la angioplastia, en muchos casos se coloca un stent, que es un pequeño tubo de metal en forma de malla, en el lugar de la obstrucción para mantener la arteria abierta
¿Qué es un bypass arterial?
Cirugía en la que se crea un nuevo camino (bypass) conectando el vaso sanguíneo alrededor de la obstrucción en la arteria coronaria, permitiendo que la sangre fluya alrededor de la obstrucción y llegue al corazón.
Angina estable o arteriopatía coronaria crónica
Ocasionada por esfuerzo físico extra o mucho estrés
Desaparece con descanso o medicamentos
Es de duración corta (hasta 5 minutos, aprox.)
Angina inestable
Es de urgencia médica, puede evolucionar en un infarto
El dolor es repentino e intenso y tiene mayor duración (>20 min)
No desaparece con descanso ni con medicamentos
Angina variante (Prinzmetal)
Generalmente ocasionada por el uso de cocaína
Provoca espasmos en las arterias coronarias, reduciendo su flujo
Puede ser aliviada con medicamentos
Angina refractaria
Hay constantes episodios de angina de pecho, sin importar el tratamiento del paciente o estilo de vida
Síntoma más característico de la cardiopatía isquémica
Angina de pecho
La cardiopatía isquémica las podemos dividir en:
Arteriopatía coronaria crónica (angina estable) y síndromes coronarios agudos (angina inestable, infarto agudo de miocardio y muerte súbita)
Infarto al miocardio ¿Qué es?
Muerte de células del miocardio por falta de riego sanguíneo
1. Obstrucción de las arterias coronarias
2. El oxígeno no llega al miocardio -> isquemia miocárdica
3. El miocardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse
4. Muerte células del miocardio que no reciben sangre (necrosis)
Síntomas cuando hay infarto al miocardio
-Dolor de pecho (sensación de presión), dolor/molestia en brazo y hombro izquierdos, mandíbula, espalda (nivel escapular)
-Disnea, DOLOR OPRESIVO
Onda P
Despolarización auricular
Complejo QRS
Despolarización ventricular
Onda T
Repolarización ventricular
¿Qué es la fibrilación auricular?
-Es una alteración del ritmo del corazón en las aurículas (no se contraen)
-señales eléctricas se disparan desde varios puntos de las cavidades superiores, lo que causa que latan de forma caótica
-Ausencia de ondas P
¿A qué se refiere foco ectópico?
Cambios en un latido cardíaco
Síntomas de fibrilación auricular
-Taquicardia
-Dolor en el pecho
-Mareos
¿Qué es la fibrilación ventricular?
-Un tipo de arritmia que afecta a los ventrículos y provoca que se contraigan de forma rápida y descoordinada -> QRS y onda T no se ven
-Cada señal eléctrica manda órdenes diferentes
Síntomas de fibrilación ventricular
-Colapso repentino y pérdida de conocimiento
-Si sobrevive: dolor en pecho, disnea, mareos y náuseas
Pronóstico de una fibrilación ventricular
La FV llevará a la muerte en cuestión de unos pocos minutos, a menos que se trate de manera rápida y eficaz
Tratamiento para fibrilación ventricular
Emergencia: RCP (cuando muere) y desfibrilación (echarle carga eléctrica, el paciente NO está muerto)
dif entre taquicardia y fibrilación ventricular
Taquicardia -> lleva un orden
Fibrilación -> es en desorden
¿Qué es un taponamiento cardíaco?
Presión en el pecho debido a la acumulación de sangre o líquido en el pericardio
Consiste de ruidos cardíacos alejados, hipotensión y distensión de las venas del cuello
Tríada de Beck
Síntomas de taponamiento cardíaco
-Edema periférico (edema en pierna)
-Disnea (dificultad para respirar) o taquipnea (respiración rápida)
-Ingurgitación venosa yugular (signo de Kussmaul)
¿Cómo se explora un taponamiento cardíaco?
Por la Tríada de Beck:
-Pulso paradójico precoz (hipotensión arterial)
-Ingurgitación venosa -> Distensión yugular, aumento inspiratorio de ingurgitación (signo de Kussmaul)
-Ruidos cardíacos alejados
Diagnóstico diferencial para taponamiento cardíaco
-Pulso paradójico (disminución de la tensión arterial sistémica (TA) durante la inspiración) sólo se presenta en casos de taponamiento cardíaco
-Se descartan: Infarto agudo al miocardio,
tromboembolismo pulmonar, disección de aorta
Tratamiento para taponamiento cardíaco
-Drenar líquido pericárdico (pericardiocentesis)
-A veces mediante pericardiocentesis no se puede extraer suficiente líquido. En este caso, se debe realizar una toracotomía y luego en pericardiotomía para drenar el líquido
Ruidos cardíacos menciónalos
S1 (cierre de las válvulas mitral y tricúspide) sigmoideas
S2 (cierre de las válvulas aórtica y pulmonar) semilunares
S3 (después del segundo ruido y de baja tonalidad)
a. NORMAL: niños, deportistas o mujeres embarazadas
b. PATOLÓGICO:
S4 (después del ruido)
a. PATOLÓGICO: pérdida de la complianza
Flujo turbulento o retrógrado de la sangre en el corazón
SOPLOS
Frecuencia cardíaca, niveles según lpm
-NORMAL: 60-100 lpm
-LENTO: bradicardia <60 lpm
-RÁPIDO: taquicardia >100 lpm
¿Cuándo se usa un ECG?
-Angina de pecho
-Arritmias
-Infarto agudo al miocardio
¿Qué se observa en un ECG?
-Onda P: despolarización auricular
-Complejo QRS: despolarización ventricular
-Onda T: repolarización ventricular
Se refiere a la percepción de un latido hipercinético en el área paraesternal izquierda, que refleja una hipertrofia del ventrículo derecho
Maniobra de Dressler
ECG ambulatorio
(También se conoce como monitor de Holter): los electrodos se conectan a una pequeña máquina portátil que se lleva en la cintura, por lo que se puede monitorizar el corazón en casa durante uno o varios días
Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes de los órganos y estructuras internas del cuerpo humano
Ecocardiografía -> sirve para observar movimiento del músculo cardíaco
Se define como un dolor, opresión o malestar que irradia a brazo izquierdo acompañado de náuseas y sudoración
Angina de pecho
¿Cuál de los siguientes hallazgos de la percusión torácica puede sugerir la presencia de un derrame pericárdico?
Mate cardíaco
sonido apagado que puede escucharse al percutir sobre un derrame pericárdico.
Mate cardíaco
¿Cuál de los siguientes hallazgos de la inspección torácica NO es indicativo de una posible anomalía cardíaca?
a) Deformidad precordial
(b) Latidos visibles
(c) Movimientos paradójicos del tórax
(d) Respiración profunda y ruidosa
Respiración profunda y ruidosa -> La respiración profunda y ruidosa puede ser un signo de enfermedad pulmonar, no cardíaca.
¿En qué lugar del tórax se palpa típicamente el ápex cardíaco en un adulto sano?
Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular
ubicado en segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha
Foco aórtico
Segundo espacio intercostal izquierdo, junto al borde esternal izquierdo.
Foco pulmonar
Borde esternal inferior izquierdo, en el cuarto y quinto espacio intercostal izquierdo, a nivel del apéndice xifoides
Foco tricúspideo
ubicado en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular.
Foco mitral o apexiano
