Pelviologia Flashcards
Quais são os diâmetros AP, transversos e oblíquos dos estreitos bacia obstétrica? Quais são seus respectivos valores?
Estreito superior: AP (conjugata vera anatomica 11, obstétrica 10,5 e diagonalis 12); transverso (máximo 13 e médio 12); oblíquo (primeiro 12/12,75 e segundo 12)
Médio: AP (sacromediopubico 12) e T (biisquiatico 10,5)
Inferior: AP (conjugata exitus: cóccix subpupico 9,5, subsacro subpubico 11) e T (bituberoso 11)
Quando se deve fazer o toque vaginal?
No fim do pré natal. Porém, as dimensões ficam melhor de serem vistas próximo ao termo!
Como é dividido o estudo da pelvimetria e como posso fazer as medições?
Pelvimetria interna e externa. Toque mensurador ou pelvimetro (absoleto)
O que é medido na pelvimetria externa? Do ponto de vista prático, qual medida é realizada com a mulher em posição ginecológica?
Basicamente, a bacia maior. Diâmetros biespinha (24 cm), bicrista (28 cm), bitrocanter (32 cm) e sacropúbico externo (baudelocque ou conjugata externa - 20 cm). Do ponto de vista prático, o diâmetro medido por meio de um pelvimetro ou fita métrica é o bituberoso (estreito inferior).
Quais diâmetros são medidos na pelvimetria interna? Como se chega a essa medida?
É medida a conjugata vera obstétrica a partir da conjugata vera diagonales ou diametro oblíquo - 1,5 cm (relação de Smellie). Realiza-se o toque com o dedo indicador até o promontório. Se não chegar nele, ótimo, indica que a conjugata diagonalis é maior que 12 cm (consequentemente, a obstétrica é maior que 10,5). Se conseguir tocar, medir com pelvimetro ou fita onde o dedo tocou a base da sinfise pubica até ponta do dedo.
Ademais, mede-se a conjugata exitus e o ângulo subpúbico (se maior que 90°, diâmetro bituberoso maior que 11cm - bom).
Uma conjugata diagonalis maior que 12 cm é suficiente para considerar uma bacia alargada?
Não, pois o vício pélvico pode estar em outra conjugata.
Rapidamente, diga quais diâmetros são medidos na pelvimetria externa e interna.
PE: BC, BE, BT, Baudelocque, BITUBEROSO.
PI: CVD OU DO (CVO), CE, ÂSUBP (BITUBEROSO)
O que é feito na pelvigrafia externa?
Avaliação da forma, tamanho e proporção do ângulo subpúbico (polegares no ramo isquiopúbico e extremidade dos dedos abaixo do ligamento arqueado). Base: 11cm, altura: 8cm. Quanto maior o ângulo, maior a adaptação do polo cefálico.
No passado, era avaliado o quadrilátero de Michaelis.
Interprete os diâmetros do quadrilátero de Michaelis.
Se a metade do diâmetro longitudinal (11) for < 4, a bacia é achatada e os diâmetros ap do estreito superior são menores. Se o diametro transverso for menor que 10, a pelve é estreita.
O que é medido na pelvigrafia interna?
Exame do arco subpúbico, diâmetro biisquiatico e avaliação das espinhas, exame do sacro e do cóccix e diâmetro cóccix subpúbico (conjugata exitus), e conjugata diagonalis por meio do arco anterior.
O que é o arco anterior da escavação? Por que é importante avaliá-lo?
É a porção anterior da pelve menor, que mede 6cm. Bacias achatadas: 6,5. Bacias estreitas: 5. Avalia a adaptação do polo cefálico no estreito superior.
Qual estreito e diâmetro desse estreito são usados para classificar os tipos de bacia? Na prática, a classificação do formato da bacia ou a pelvimetria é mais importante?
Estreito superior, limitada pelo diâmetro transverso máximo. Morfologia das bacias.
Como estão o arco subpubico, a conjugata diagonalis e exitus e os diâmetros ttansverso máximo e biisquiatico em cada tipo de bacia?
Se não conseguir responder, volta no slide. Se sim, marca azul!
Em qual tipo de bacia há mais insinuação transversa?
Platipeloide.
Comente sobre o prognóstico dos diferentes tipos de bacia.
G: excelente
At: se sem distócia no estreito superior, bom (atenção: + incidências oblíquas/diretas -post)
Ad: mau, distocia pregressiva (+obl/diret -post)
P: distocia na insinuação (insinua geralmente nos transversos. o biisquiatico, menor diâmetro da pelve, é ainda menor nesse tipo de bacia).
O canal ósseo do parto pode ser dividido em 3 segmentos. Quais são eles e quais seus limites?
Seg. Superior: reto transversal, ovoide, vai das espinhas púbicas e promontório até o plano da linha arqueada.
Seg. Médio: reto transversal, circular, escavação, vai da linha inonimada até o plano da borda inferior da sinfise púbica e espinhas ciáticas.
Seg. Inferior: côncavo, vai da borda inferior da sinfise púbica e espinha ciáticas até a arcada do púbis. Forma com estreito superior â. obtuso, aberto para frente.
Quais são as delimitações do estreito superior?
Saliência do promontório, porção anterior da asa do sacro, articulação sacroilíaca, linha inanimada (arqueada), eminência pectínea, linha pectínea, borda superior do corpo do púbis, borda inferior da sínfise púbica.
O canal de parto vai do útero à fenda vulvar, havendo 3 estreitamentos anulares nesse trajeto. Quais são eles?
Orifício cervical, diafragma pélvico e músculos urogenitais e orifício vaginal.
O osso ilíaco é constituído pela fusão de três ossos (_) em um processo que se completa entre os _ e _ anos de idade. No _ completa-se o processo de fusão dos 3 ossos.
Ílio, ísquio e púbis. 15-16 anos. Acetábulo.
