Pelviologia Flashcards
Quais são os diâmetros AP, transversos e oblíquos dos estreitos bacia obstétrica? Quais são seus respectivos valores?
Estreito superior: AP (conjugata vera anatomica 11, obstétrica 10,5 e diagonalis 12); transverso (máximo 13 e médio 12); oblíquo (primeiro 12/12,75 e segundo 12)
Médio: AP (sacromediopubico 12) e T (biisquiatico 10,5)
Inferior: AP (conjugata exitus: cóccix subpupico 9,5, subsacro subpubico 11) e T (bituberoso 11)
Quando se deve fazer o toque vaginal?
No fim do pré natal. Porém, as dimensões ficam melhor de serem vistas próximo ao termo!
Como é dividido o estudo da pelvimetria e como posso fazer as medições?
Pelvimetria interna e externa. Toque mensurador ou pelvimetro (absoleto)
O que é medido na pelvimetria externa? Do ponto de vista prático, qual medida é realizada com a mulher em posição ginecológica?
Basicamente, a bacia maior. Diâmetros biespinha (24 cm), bicrista (28 cm), bitrocanter (32 cm) e sacropúbico externo (baudelocque ou conjugata externa - 20 cm). Do ponto de vista prático, o diâmetro medido por meio de um pelvimetro ou fita métrica é o bituberoso (estreito inferior).
Quais diâmetros são medidos na pelvimetria interna? Como se chega a essa medida?
É medida a conjugata vera obstétrica a partir da conjugata vera diagonales ou diametro oblíquo - 1,5 cm (relação de Smellie). Realiza-se o toque com o dedo indicador até o promontório. Se não chegar nele, ótimo, indica que a conjugata diagonalis é maior que 12 cm (consequentemente, a obstétrica é maior que 10,5). Se conseguir tocar, medir com pelvimetro ou fita onde o dedo tocou a base da sinfise pubica até ponta do dedo.
Ademais, mede-se a conjugata exitus e o ângulo subpúbico (se maior que 90°, diâmetro bituberoso maior que 11cm - bom).
Uma conjugata diagonalis maior que 12 cm é suficiente para considerar uma bacia alargada?
Não, pois o vício pélvico pode estar em outra conjugata.
Rapidamente, diga quais diâmetros são medidos na pelvimetria externa e interna.
PE: BC, BE, BT, Baudelocque, BITUBEROSO.
PI: CVD OU DO (CVO), CE, ÂSUBP (BITUBEROSO)
O que é feito na pelvigrafia externa?
Avaliação da forma, tamanho e proporção do ângulo subpúbico (polegares no ramo isquiopúbico e extremidade dos dedos abaixo do ligamento arqueado). Base: 11cm, altura: 8cm. Quanto maior o ângulo, maior a adaptação do polo cefálico.
No passado, era avaliado o quadrilátero de Michaelis.
Interprete os diâmetros do quadrilátero de Michaelis.
Se a metade do diâmetro longitudinal (11) for < 4, a bacia é achatada e os diâmetros ap do estreito superior são menores. Se o diametro transverso for menor que 10, a pelve é estreita.
O que é medido na pelvigrafia interna?
Exame do arco subpúbico, diâmetro biisquiatico e avaliação das espinhas, exame do sacro e do cóccix e diâmetro cóccix subpúbico (conjugata exitus), e conjugata diagonalis por meio do arco anterior.
O que é o arco anterior da escavação? Por que é importante avaliá-lo?
É a porção anterior da pelve menor, que mede 6cm. Bacias achatadas: 6,5. Bacias estreitas: 5. Avalia a adaptação do polo cefálico no estreito superior.
Qual estreito e diâmetro desse estreito são usados para classificar os tipos de bacia? Na prática, a classificação do formato da bacia ou a pelvimetria é mais importante?
Estreito superior, limitada pelo diâmetro transverso máximo. Morfologia das bacias.
Como estão o arco subpubico, a conjugata diagonalis e exitus e os diâmetros ttansverso máximo e biisquiatico em cada tipo de bacia?
Se não conseguir responder, volta no slide. Se sim, marca azul!
Em qual tipo de bacia há mais insinuação transversa?
Platipeloide.
Comente sobre o prognóstico dos diferentes tipos de bacia.
G: excelente
At: se sem distócia no estreito superior, bom (atenção: + incidências oblíquas/diretas -post)
Ad: mau, distocia pregressiva (+obl/diret -post)
P: distocia na insinuação (insinua geralmente nos transversos. o biisquiatico, menor diâmetro da pelve, é ainda menor nesse tipo de bacia).
