Estática fetal Flashcards
Qual termo utilizo para descrever a disposição dos membros e da coluna vertebral do feto na gravidez? Após nomeá-lo, caracterize-o.
ATITUDE! Flexão generalizada durante toda a gestação e parto, formato ovoide com um polo cefálico e outro pélvico.
Em quantos graus a deflexão por ser classificada e o que significa perda permanente da atitude de flexão?
3 graus. Sofrimento fetal grave: perda do tônus.
O que é o ovoide córmico?
Junção do tronco com os membros.
V ou F: As variadas posições da cabeça de um feto em apresentação pélvico antes do parto indicam péssimo prognóstico.
Falso. A cabeça do bebê pélvico pode ter diversas posições, ajustando-se ao parto.
Por que o ovoide fetal transforma-se em ovoide cilíndrico?
O útero adquiri formato cilíndrico durante o parto, obrigando o feto a diminuir a flexão do tronco.
Quais o tamanho do PC, PT e PA do feto? Até que idade essa relação PC e PT permanece?
35, 33 e 28 cm. Até os 2 anos de idade.
Cite as suturas e fontanelas (limites, características, valor diagnóstico).
Suturas: metópica, coronal, sagital, lambdoide, temporal.
Fontanelas: bregmática (metópica, coronal e sagital; losangular, a maior; valor diagnóstico de posição fetal); ptéricas (parietal, temporal, esfenoide e frontal) e astéricas parietal, temporal, occipital).
Cite, na sequência, os diâmetros e as circunferências da cabeça fetal.
OCCIPTOFRONTAL - 12cm 34/35cm
SUBOCCIPTOFRONTAL - 10,5/11 cm 33cm
SUBOCCIPTOBREGMÁTICO - 9,5cm 32cm
OCCIPTONASAL - 12cm
OCCIPTOMENTONIANO - 13/13,5cm 36cm
SUBMENTOBREGMÁTICO - 9,5cm 32cm
BIPARIETAL: 9,5cm
BITEMPORAL: 8cm
Quais diâmetros são visíveis em um bebê fletido e defletido?
Defletido: vejo os occiptais
Fletido: vejo os subocciptais
Quais os diâmetros e circunferências biacromial e bitrocantérico fetais?
Biacromial: 12cm 35cm
Bitrocantérico: 9,5 cm (se estendidos: 27cm; se flexionados: 35cm)
O que avalia a SITUAÇÃO FETAL? Em qual manobra de Leopold a avalio?
Avalia a relação do maior eixo uterino com o maior eixo fetal. Portanto, a relação pode coincidir (situação longitudinal), formar eixos paralelos (situação transversa) ou formar eixos cruzados (situação oblíqua - TRANSITÓRIA! vai para longitudinal ou transversa).
1ª MANOBRA.
O que é a APRESENTAÇÃO FETAL? Como ela se relaciona com a SITUAÇÃO? Em qual manobra de Leopold a avalio?
É a região que o feto fica no estreito superior e tende a encaixar (depois do 6º mês ele faz cambalhota e fica cefálico, na maioria das vezes). Na situação fetal o bebê pode ter apresentação cefálica ou pélvica, na situação transversa o bebê só pode ter apresentação córmica.
3ª MANOBRA
Conceitue: Procidência, Laterocidência e Versão (Mutação). Tais termos referem-se à situação ou apresentação fetal?
Apresentação fetal!
P: quando não consigo avaliar a apresentação fetal, pois o cordão umbilical ou partes fetais impedem a manobra (3ª)
L: quando uma parte fetal acompanha um dos polos fetais (exemplo: o braço acompanha a cabeça), culminando na apresentação composta.
V(M): quando o feto gira em torno do eixo axial e muda de apresentação, acontece a partir do 6º mês (exemplo: vai de pélvico para axial).
A apresentação cefálica do bebê pode estar fletida ou defletida, classifique esta.
1º grau: BREGMA
2º grau: FRONTE
3º grau: FACE
A apresentação córmica do bebê pode estar completa (pelvipodálica) ou incompleta (simples, ou modo nádegas), explique-as, além de classificar a pélvica incompleta.
Pelvipodálica: joelho e quadril fletidos.
Simples: quadril fletido, joelho estendido anteriormente (modo joelho e pé - atingem o estreito superior, não causam mais dificuldade; modo acidental - um mmii estendido para estreito superior e outro fletido.
Como fazer a nomenclatura da apresentação córmica do bebê? E quando é pélvica incompleta?
Acrômio (apresentação), lado (direita ou esquerda, superior ou inferior), posição (anterior ou posterior). Adicionar “com prolapso de” ex.: braço direito, pé esquerdo…
Quais diâmetros fetais que passam pelo estreito superior são considerados para dizer que o bebê encaixou em cada tipo de apresentação na situação longitudinal?
Cefálica: diâmetro biparietal (9,5cm)
Pélvica: diâmetro bitrocantérico.
Quais os graus de apresentação em relação ao estreito superior?
Alta (sem contato com estreito superior); Ajustada (ocupa a área do estreito); Fixa (ao tocar no bebê, não consigo mobilizá-lo) e Insinuada (o maior diâmetro do bebê passou do estreito superior).
Em qual manobra de Leopoldi podemos ver a altura da apresentação?
4ª manobra.
Conceitue POSIÇÃO. Em qual tempo da manobra de Leopoldi avaliamos?
Analisa se o dorso do bebê está para direita ou para esquerda, dificilmente para frente ou para trás pela lordose lombar da mãe. 2ª manobra.
Quanto à POSIÇÃO fetal, como a escola francesa e alemã orientam sua procura?
ALEMÃ: Procurar dorso.
FRANCESA: Procurar apresentação.
Qual o desafio de procurar a POSIÇÃO segundo a escola francesa?
O desafio é que, se o bebê estiver fletido, a apresentação e o dorso estarão do mesmo lado! Caso contrário, se defletido, estarão de lados opostos!
Quais são os 3 tipos raros de posições? Como elas ficam no estreito superior?
Direta, occiptossacra, occiptopúbica. O occipto pode estar voltado para o sacro ou púbis e a sutura sagital para o diâmetro AP do estreito superior.
Quais são as variedades de posição maternas e fetais?
- Maternas: púbis, eminência iliopectínea, extremidade do diâmetro transverso, articulação sacro-ilíaca, sacro.
- Fetais (mudam de acordo com o grau de deflexão e apresentações):
- Cefálica fletida: Lambda
- Defletida 1º grau: porção anterior do bregma
- Defletida 2º grau: glabela/raiz do nariz
- Defletida 3º grau: mento
- Pélvica: sacro
- Córmica: acrômio
Conceitue linha de orientação na obstetrícia.
Linha de orientação é a linha fetal que possui relação com o diâmetro materno de insinuação.
Sobre variedade de posição, correlacione: apresentação, ponto de referência e linha de apresentação. Uma dessas apresentações não possui linha de apresentação
Cefálica fletida/ Lambda/ Sutura sagital
Defletida 1º grau/ Bregma/ Sutura sagital e metópica
Defletida 2º grau/ Glabela, raiz do nariz/ Sutura metópica
Defletida 3º grau/ Mento/ Linha facial
Pélvica/ Sacro/ Linha interglútea
Córmica/ Acrômio/ Não existe
Como fazer a nomenclatura obstétrica?
- PONTO DE REFERÊNCIA FETAL (O, B, N, M, S, A)
- LADO DA MÃE (E OU D)
- O BEBÊ ESTÁ ANTERIOR OU POSTERIOR EM RELAÇÃO À MÃE? (A OU P)
Conceitue assinclitismo e sinclitismo.
Assinclitismo: o bebê deve realizar flexões laterais durante o trajeto no parto.
Sinclitismo: quando o bebê não realiza tais lateralizações e a sutura sagital fica exatamente entre o sacro e o púbis.
Conceitue assinclitismo posterior e anterior, cite seus sinônimos.
AP (obliquidade de Litzzman) - a sutura sagital vai em direção ao púbis e o parietal posterior em direção à escavação.
AA (obliquidade de Nagele) - a sutura sagital vai em direção ao sacro e o parietal anterior vai em direção à escavação.
