Mecanismo de parto Flashcards
O que são os mecanismos do parto e quais são os seus tempos?
São os movimentos realizados pelo bebê para se ajustar ao canal de parto. Insinuação, descida e desprendimento.
Como é feita a redução dos diâmetros num bebê pélvico e córmico?
Pélvico: pelo aconchegamento: aproximar os membros do tronco ou desdobrá-los para cima ou para baixo.
Córmico: impossível encaixar ou realizar parto normal, salve bebês muitos pequenos ou sem vida.
Fale sobre o canal de parturição (limites, partes moles e duras).
O canal de parturição vai do útero à vulva vaginal. Passa por partes moles: segmento inferior, cervice, vagina, região vulvoperineal; e é sustentado pela pequena bacia.
Existem 3 teorias que explicam como o bebê flexiona a cabeça para diminuir seu diâmetro, explique-as. Ao final, sintetize.
Zweifel - Pelve.
Lahs - Contrações laterais do canal de parto, com menos intensidade do occipito.
Sellheim - força gravitacional faz com que o diâmetro maior fetal se adeque ao diâmetro maior materno.
Em suma, das 3, a única que cita atuação da pelve para realizar flexão cefálica é a de Zweifel, as outras citam pressões laterais das partes moles do canal.
Como está a sutura sagital e a lambda no início do processo de insinuação?
Sutura sagital voltada para o diâmetro oblíquo esquerdo ou transverso e lambda à esquerda.
O encaixamento do bebê depende da morfologia da pelve. Associe cada tipo de morfologia aos diâmetros mais frequentes de encaixamento.
Ginecoide: tranverso > oblíquo
Androide: 3x mais transverso que ant. e post. juntos
Antropoide: posteriores e direitas
Platipeloide: quase que exclusivamente transverso
Conceitue insinuação estática e dinâmica (em quem e quando mais ocorre, como funciona a flexão e decida fetais).
Estática: primigestas, até 15 dias antes do parto, flexão por aconchego no segmento inferior, descida do feto pelas contrações uterinas e tração de seus ligamentos, além da pressão da musculatura abdominal.
Dinâmica: multíparas, no fim da dilatação cervical (início do período expulsivo), flexão por contato com o estreito superior e descida por contrações expulsivas.
V ou F: a ausência da insinuação estática assegura desproporção cefalopélvica.
Falso.
Em que momento do trabalho de parte ocorre sinclitismo? é patológico ou fisiológico?
Durante o trabalho de parte, há o momento em que o osso parietal ultrapassa o estreito superior, podendo mover livremente a cabeça. Assim, a sutura sagital fica entre o púbis e o promontório (equidistante), surgindo o SINCLITISMO! Isso é normal, não é patológico.
Como é o assinclitismo na desproporção cefalopélvica? Em qual tipo de bacia isso é mais comum de acontecer?
É um acinclitismo acentuado, ou seja, ele se mantem por quase toda a descida, impedindo que o bebê realize rotação interna (distócia de rotação). Acontece mais nas bacias platipeloides.
Recapitulando, o que acontece na insinuação? Como estão os ossos do crânio na última etapa da insinuação? A craniossinostose, portanto, impede o parto vaginal?
Fixação, acinclitismo e cavalgamento ósseo (osso frontal e occipital abaixo dos parietais, e a borda interna de um dos parietais se sobrepõe à outra). Lembrando que o cavalgamento é maior em cabeças menos ossificadas e com maior grau de deflexão (exceção: apresentação de face). A craniossinostose é uma mal formação do crânio fetal, então, não haverá cavalgamento, dificultando o parto normal.
Como está o movimento da cabeça, a penetração, a atitude, o sentido e o nível de flexão fetais durante a DESCIDA?
Movimento da cabeça turbinal (espiral), com penetração rotativa, atitude e sentido iguais e acentuação da flexão.
V ou F: A DESCIDA em primíparas ocorre da mesma maneira que a insinuação - até 15 dias antes do parto!
Falso. A descido acontece apenas quando há dilatação cervicovesical
V ou F: em multíparas, a DESCIDA ocorre no mesmo tempo da insinuação.
Verdadeiro.
Quais elementos contribuem para DESCIDA fetal?
Um ou mais: contração uterina, contração abdominal, pressão do líquido amniótico, extensão do ovoide fetal (cilindro não regular).
