Semiologia obstétrica Flashcards
Qual a diferença entre os termos Multípara e Paucípara? Quem possui mais riscos na gestação? O intervalo entre as gestações e a evolução dos partos anteriores influi nisso?
P - Até 3 partos
M - Mais que isso.
Riscos: primíparas e multíparas (>4)
Sim. Intervalo <2 anos e má evolução anterior.
O que fazer de exame físico geral em TODA consulta? Agora detalhe o exame inspecional da cabeça, pescoço, mamas, abdome e MMII (quais os possíveis achados?).
PA, Peso e IMC.
Cabeça - Sinal de Halban, Cloasma gravídico, Lanugem;
Pescoço - Mais largo (5º mês) - aumento da tireoide;
Mamas - 5ªs congestão; 8ªs tubérbulos; 16ªs rede de Haller e colostro; 20ªs aréola secundária e sinal de Hunter.
Abdome - Globoso (pendular em multíparas), Linha Nigra, Estrias
Detalhe a Palpação do exame físico da gestante (dica: 4 tópicos).
- Altura uterina - borda cupital da mão do pube ao fundo uterino, formando o “arco uterino”. + circunferência, aproximadamente 90/92 em não obesas.
- Consistência uterina - elástico pastosa (polidrâmnio?).
- Regularidade da superfície uterina - deve ser lisa e regular. Se tiver nódulos e saliências, suspeitar de tumor miomatoso.
- Conteúdo uterino - Leopold Zweifel
No _ tempo da manobra de Leopold Zweifel, tentaremos verificar se apresentação está fixa ou móvel, a partir dos dedos _ e _.
3º, polegar e médio.
Resumidamente, explique os tempos da manobra de L. Z.
1º - Situação (longitudinal, transversa ou oblíqua);
2º - Posição (esquerda, direita); partes fetais;
3º - Apresentação (cefálica, pélvica); mobilidade;
4º - Altura.
O 2º tempo, ou manobra de _, é caracterizado pela decida das mãos pelo abdome em busca do dorso fetal, ou seja, busca a _. Uma mão é mantida fixa enquanto a outra realiza a busca, trocando as mãos depois. O dorso se apresenta como uma superfície _ e _.
Budin
Posição
Resistente e contínua
A ausculta indireta (mediata), pode ser realizada pelo Pinard, Sonar ou Esteto. A partir de qual semana os BCF são auscultados em cada um desses aparelhos? Qual é o intervalo ideal da FC? Qual é o foco máximo de ausculta para cada tipo de apresentação?
Pinnard e Esteto: 16-20s; Sonnar - 10-12s;
110 - 160 (média ideal de 140 bpm);
Apresentação córmica: linha média
Apresentação cefálica direita - em baixo e à direita (e assim segue).
V ou F - A ausculta gemelar é caracterizada pelo ritmo de 4 tempos, com silêncio entre os focos. Estes são sincrônicos e, geralmente, apresentam a mesma frequência.
F. Os focos são desincrônicos, com frequências diferentes (diferença de 8 a 10 bpm entre eles).
Fale sobre a amniocentese, amnioscopia e cordocentese (quando fazer, pra que serve
Âmnio: 16s; como vai avaliar o líquido, analisa se há POLIDRÂMNIO (se +, realizar amniodrenagem), CARIÓTIPO do líquido amniótico e MATURIDADE PULMONAR.
Cordo: 18s; CARIÓTIPO do sangue, INFECÇÕES CONGÊNITAS e ANEMIA pode já ser realizada a transfusão intravascular).
Para que serve a dopplervelocimetria? Quais artérias são examinadas? Alterações do exame da artéria _ sugere pesquisa de pré-eclâmpsia, e da artéria umbilical, sugere avaliação da _.
Avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo na artéria em repouso (diástole) - reflete a RESISTÊNCIA do vaso.
As artérias avaliadas são: uterinas (materno-fetais); umbilical (feto-placentária) e cerebral (fetal).
Uterina, vitalidade fetal.
O ecocardiograma é ideal para avaliar . Deve ser realizado na _ semana, no entanto, se houver presença de fatores de risco (,_, _, ou _), realizar exame entre _ e _ semanas. A diferença entre o ECO nível 1 e 2 é que _.
Cardiopatias;
28ª;
Aumento da translucência nucal, filho anterior com cardiopatia, pais cardiopatas ou mãe com diabetes gestacional;
12-16ª.
ECO 1 - 3 cortes. ECO 2 - Cortes em todas as direções.
V ou F - Gestantes com diabetes gestacional devem realizar ecocardiograma fetal antes da 28ª semana.
V. 12-16ª.
Exame realizado no momento do parto, se disponível. Coloca-se um eletrodo no concepto para avaliar BCF e contrações maternas de forma CONTÍNUA.
Cardiotocografia.
Melhor exame para avaliar presença de abdome agudo.
TC ou RNM (não oferece riscos).
