Partograma

Question 1

A partir de que ponto da curva de Fridman ocorre aumento espontâneo da velocidade da dilatação? Quanto tempo demora a chegar a esse ponto?

Answer 1

4 cm. Toma-se 2/3 do tempo do trabalho de parto, que seria aproximadamente 6h pela curva de evolução da dilatação cervical.

Question 2

Quais os valores médios da fase latente e ativa do trabalho de parto em primíparas segundo Fridman?

Answer 2

FL: 8h
FA: 6h

Question 3

Características de cada divisão da fase ativa.

Answer 3

Aceleração - duração de cerca de 1 h.
Aceleração máxima - dilatação linear e rápida.
Desaceleração - dilatação com velocidade constante, havendo, normalmente, decida de apresentação.

Question 4

Qual é a conduta médica na fase latente e na fase ativa?

Answer 4

O médico pode adotar uma conduta expectante em ambas as fases, no entanto, na fase ativa, ele pode optar por conduzir o trabalho de parto. Nas fase passiva, evita-se ocitocina, umas vez que aumenta o risco de cesária, pois o colo está desfavorável para o parto.

Question 5

V ou F - A fase latente dura em torno de 8h em primíparas, no entanto, pode ultrapassar 30h em muitas gestantes.

Answer 5

Falso. Normalmente, ultrapassa 20h em muitas gestantes, mais de 30 tem algo errado, ein?

Question 6

Em que lado do partograma fica representado a dilatação cervical e a altura da apresentação?

Answer 6

Dilatação (triângulo) - à esquerda

Altura apresentação - à direita

Question 7

Fale sobre as linha de 1) alerta e de 2) ação.

Answer 7

São linhas que, se cruzadas ou avançadas, demandam 1) maior observação clínica no parto e 2) ação médica, sem ser necessariamente cirúrgica.

Question 8

Deve-se começar a fazer o registro no partograma a partir da fase _, representada por: dilatação _ e _ contrações a cada _. No partograma, cada divisória do papel quadriculado significa, nas abcissas _ e nas ordenadas _ e _.

Answer 8

Ativa, ou seja, dilatação de, no mínimo, 3 a 4 cm, e de 2 a 3 contrações a cada 10 minutos. No eixo das abcissas representa-se as horas, cada traçado corresponde 1 h. Nas ordenadas cada traçado significa 1 cm de dilatação ou 1 cm de descida da apresentação.

Question 9

O toque vaginal deve ser realizado de _ em _ horas. O que deve ser analisado em cada toque?

Answer 9

2h em 2h. Dilatação, altura da apresentação, variedade de posição, condição da bolsa das águas e do líquido amniótico quando aquela é rompida!

Question 10

A fase latente se inicia com o aparecimento de contrações _ que provocam _ do colo uterino, porém com velocidade de dilatação de _. Já na fase ativa, a dilatação cervical se processa de forma mais rápida _.

Answer 10

Dolorosas e regulares;
Amolecimento e apagamento;
< 1,2 cm/h;
> 1,2 cm/h.

Question 11

A fase de desaceleração acontece de forma tardia na fase ativa de dilatação, tornando-se mais rápida após _ cm de dilatação.

Answer 11

8 cm.

Question 12

V ou F - A descida nas gestante multíparas ocorre de forma mais tardia, ou seja, apenas próximo da dilatação total.

Answer 12

Verdade.

Question 13

Na evolução normal do trabalho de parto, a curva de dilatação cervical se processa à esquerda da linha de ação. Quando essa curva ultrapassa a linha de ação, trata-se de que situação?

Answer 13

Parto disfuncional. Quando a dilatação não progride há mais de 1h ou ultrapassa 2h da linha de ação. Não é um tipo de parto, é um sinal de anormalidade!

Question 14

Além da representação da dilatação e da apresentação + variedade de posição, que outros achados são registrados no partograma?

Answer 14

Padrão das contrações
PA e FC materna
Infusão de líquidos, fármacos ou analgésicos
BCF

Question 15

No partograma, cada divisória do papel quadriculado corresponde a: _ na abscissa, _ de dilatação cervical na ordenada e _de descida da apresentação na ordenada.

Answer 15

Abscissa - 1 h

Ordenada - 1 cm de dilatação e descida da apresentação

Question 16

Como devem ser traçadas as linhas de alerta e ação.

Answer 16

Alerta: 1 h após o ponto da 1ª dilatação

Ação: 4 h após a linha de alerta

Question 17

Cite 5 características essenciais do parto normal.

Answer 17

Gravidez a Termo
Apresentação única, cefálica, de vértice
Nenhuma intervenção artificial
Duração <12 h em primi e <8 h em multi
Início espontâneo

Question 18

O partograma de Zhang (2010) foi construído para _. A duração do parto desde a admissão até _ de dilatação é mostrada por linhas em escada conectadas, representando o _. Cada dilatação específica na admissão apresenta a sua linha correspondente.
Se a qualquer momento do _ período a dilatação cruza para o lado _ do seu correspondente _, o parto pode ser considerado como _.

Answer 18

Nulíparas
10 cm
Percentil 95
1º período
Direito
Protraído (linha de distócia)

Question 19

V ou F - O partograma de Zhang, ao contrário do partograma clássico (OMS), mostra que a duração da fase latente é muito mais longa que 8 h. Por outro lado, a duração do parto após as 8 horas é muito mais curta que 4 horas.

Answer 19

F. O partograma de Zhang fala que o tempo para se chegar a uma dilatação de 6 cm dura bem mais que 4 h e que, por outro lado, a duração do parto após os 6 cm de dilatação é bem mais curta que 4 h.

Question 20

De um modo geral, qual é o ensinamento essencial que o partograma de Zhang nos trás?

Answer 20

Deixar a mulher em trabalho de parto por período mais longo que o estabelecido antes dos 6 cm pode diminuir a incidência de cesárea.

Question 21

V ou F - os percentis 95 para o 2º período do parto em nulíparas são os mesmos independentemente se foi realizada ou não anestesia dural.

Answer 21

Falso. Eles divergem. Se foi realizada anestesia, considero percentil de 3,6 h; se não foi: 2,8 h.

Question 22

A fase ativa do parto teria início, na maioria das multíparas, com _ cm de dilatação e, nas nulíparas, _.

Answer 22

5 cm

Um pouco mais que isso.

Question 23

Tem sido sugerido prolongar a duração normal do 2º período do parto por mais 1 hora além do já estabelecido. Como ficaria a essa duração em multíparas e nulíparas? Existe algum perigo nisso?

Answer 23

3 horas, para nulíparas; 2 horas, para multíparas.

Risco de aumentar o prognóstico adverso materno e fetal.

Question 24

Qual é a alteração gráfica no partograma correspondente a interpretação que a dilatação está inferior a 1 cm por hora? E se houver parada da dilatação?

Answer 24

Aproximação da linha de alerta.

À direita da linha de ação, parto disfuncional.

Question 25

Qual é o sinônimo de fase ativa prolongada? O que isso significa e quais condutas podem ser adotadas?

Answer 25

Distócia funcional primária. Dilatação < 1 cm/h por contrações uterinas são eficientes. Condutas: deambulação, e, se necessário, ocitocina ou rotura artificial da bolsa.

Question 26

Conceitue desproporção cefalopélvica absoluta e relativa, além de indicar as condutas para esses casos.

Answer 26

1) Desproporção cefalopélvica (bebê gig ou pelve estreita); cesária.
2) Deifeito da posição da apresentação (exemplo, córmica), que dificulta o parto; deambulação, rotura da bolsa, analgesia peridural. Se bolsa rota, deambulação apenas com polo cefálico apoiado na bacia (evitar prolapso de cordão). Cesária em último caso.

Question 27

V ou F + complete: a fase latente prolongada é definida como duração maior que _ horas em primíparas e _ horas em multíparas. Não é indicativa de distocia e não é necessária sua correção. Exige atenção, pois é fator de risco para _.

Answer 27

20 horas em primíparas
14 horas em multíparas
Trabalho de parto disfuncional
Verdadeiro