Partograma Flashcards
A partir de que ponto da curva de Fridman ocorre aumento espontâneo da velocidade da dilatação? Quanto tempo demora a chegar a esse ponto?
4 cm. Toma-se 2/3 do tempo do trabalho de parto, que seria aproximadamente 6h pela curva de evolução da dilatação cervical.
Quais os valores médios da fase latente e ativa do trabalho de parto em primíparas segundo Fridman?
FL: 8h
FA: 6h
Características de cada divisão da fase ativa.
Aceleração - duração de cerca de 1 h.
Aceleração máxima - dilatação linear e rápida.
Desaceleração - dilatação com velocidade constante, havendo, normalmente, decida de apresentação.
Qual é a conduta médica na fase latente e na fase ativa?
O médico pode adotar uma conduta expectante em ambas as fases, no entanto, na fase ativa, ele pode optar por conduzir o trabalho de parto. Nas fase passiva, evita-se ocitocina, umas vez que aumenta o risco de cesária, pois o colo está desfavorável para o parto.
V ou F - A fase latente dura em torno de 8h em primíparas, no entanto, pode ultrapassar 30h em muitas gestantes.
Falso. Normalmente, ultrapassa 20h em muitas gestantes, mais de 30 tem algo errado, ein?
Em que lado do partograma fica representado a dilatação cervical e a altura da apresentação?
Dilatação (triângulo) - à esquerda
Altura apresentação - à direita
Fale sobre as linha de 1) alerta e de 2) ação.
São linhas que, se cruzadas ou avançadas, demandam 1) maior observação clínica no parto e 2) ação médica, sem ser necessariamente cirúrgica.
Deve-se começar a fazer o registro no partograma a partir da fase _, representada por: dilatação _ e _ contrações a cada _. No partograma, cada divisória do papel quadriculado significa, nas abcissas _ e nas ordenadas _ e _.
Ativa, ou seja, dilatação de, no mínimo, 3 a 4 cm, e de 2 a 3 contrações a cada 10 minutos. No eixo das abcissas representa-se as horas, cada traçado corresponde 1 h. Nas ordenadas cada traçado significa 1 cm de dilatação ou 1 cm de descida da apresentação.
O toque vaginal deve ser realizado de _ em _ horas. O que deve ser analisado em cada toque?
2h em 2h. Dilatação, altura da apresentação, variedade de posição, condição da bolsa das águas e do líquido amniótico quando aquela é rompida!
A fase latente se inicia com o aparecimento de contrações _ que provocam _ do colo uterino, porém com velocidade de dilatação de _. Já na fase ativa, a dilatação cervical se processa de forma mais rápida _.
Dolorosas e regulares;
Amolecimento e apagamento;
< 1,2 cm/h;
> 1,2 cm/h.
A fase de desaceleração acontece de forma tardia na fase ativa de dilatação, tornando-se mais rápida após _ cm de dilatação.
8 cm.
V ou F - A descida nas gestante multíparas ocorre de forma mais tardia, ou seja, apenas próximo da dilatação total.
Verdade.
Na evolução normal do trabalho de parto, a curva de dilatação cervical se processa à esquerda da linha de ação. Quando essa curva ultrapassa a linha de ação, trata-se de que situação?
Parto disfuncional. Quando a dilatação não progride há mais de 1h ou ultrapassa 2h da linha de ação. Não é um tipo de parto, é um sinal de anormalidade!
Além da representação da dilatação e da apresentação + variedade de posição, que outros achados são registrados no partograma?
Padrão das contrações
PA e FC materna
Infusão de líquidos, fármacos ou analgésicos
BCF
No partograma, cada divisória do papel quadriculado corresponde a: _ na abscissa, _ de dilatação cervical na ordenada e _de descida da apresentação na ordenada.
Abscissa - 1 h
Ordenada - 1 cm de dilatação e descida da apresentação
Como devem ser traçadas as linhas de alerta e ação.
Alerta: 1 h após o ponto da 1ª dilatação
Ação: 4 h após a linha de alerta
Cite 5 características essenciais do parto normal.
Gravidez a Termo Apresentação única, cefálica, de vértice Nenhuma intervenção artificial Duração <12 h em primi e <8 h em multi Início espontâneo
O partograma de Zhang (2010) foi construído para _. A duração do parto desde a admissão até _ de dilatação é mostrada por linhas em escada conectadas, representando o _. Cada dilatação específica na admissão apresenta a sua linha correspondente.
Se a qualquer momento do _ período a dilatação cruza para o lado _ do seu correspondente _, o parto pode ser considerado como _.
Nulíparas 10 cm Percentil 95 1º período Direito Protraído (linha de distócia)
V ou F - O partograma de Zhang, ao contrário do partograma clássico (OMS), mostra que a duração da fase latente é muito mais longa que 8 h. Por outro lado, a duração do parto após as 8 horas é muito mais curta que 4 horas.
F. O partograma de Zhang fala que o tempo para se chegar a uma dilatação de 6 cm dura bem mais que 4 h e que, por outro lado, a duração do parto após os 6 cm de dilatação é bem mais curta que 4 h.
De um modo geral, qual é o ensinamento essencial que o partograma de Zhang nos trás?
Deixar a mulher em trabalho de parto por período mais longo que o estabelecido antes dos 6 cm pode diminuir a incidência de cesárea.
V ou F - os percentis 95 para o 2º período do parto em nulíparas são os mesmos independentemente se foi realizada ou não anestesia dural.
Falso. Eles divergem. Se foi realizada anestesia, considero percentil de 3,6 h; se não foi: 2,8 h.
A fase ativa do parto teria início, na maioria das multíparas, com _ cm de dilatação e, nas nulíparas, _.
5 cm
Um pouco mais que isso.
Tem sido sugerido prolongar a duração normal do 2º período do parto por mais 1 hora além do já estabelecido. Como ficaria a essa duração em multíparas e nulíparas? Existe algum perigo nisso?
3 horas, para nulíparas; 2 horas, para multíparas.
Risco de aumentar o prognóstico adverso materno e fetal.
Qual é a alteração gráfica no partograma correspondente a interpretação que a dilatação está inferior a 1 cm por hora? E se houver parada da dilatação?
Aproximação da linha de alerta.
À direita da linha de ação, parto disfuncional.
Qual é o sinônimo de fase ativa prolongada? O que isso significa e quais condutas podem ser adotadas?
Distócia funcional primária. Dilatação < 1 cm/h por contrações uterinas são eficientes. Condutas: deambulação, e, se necessário, ocitocina ou rotura artificial da bolsa.
Conceitue desproporção cefalopélvica absoluta e relativa, além de indicar as condutas para esses casos.
1) Desproporção cefalopélvica (bebê gig ou pelve estreita); cesária.
2) Deifeito da posição da apresentação (exemplo, córmica), que dificulta o parto; deambulação, rotura da bolsa, analgesia peridural. Se bolsa rota, deambulação apenas com polo cefálico apoiado na bacia (evitar prolapso de cordão). Cesária em último caso.
V ou F + complete: a fase latente prolongada é definida como duração maior que _ horas em primíparas e _ horas em multíparas. Não é indicativa de distocia e não é necessária sua correção. Exige atenção, pois é fator de risco para _.
20 horas em primíparas
14 horas em multíparas
Trabalho de parto disfuncional
Verdadeiro
