PEF Flashcards
pef mittauksen kesto
2 viikkoa
- Viikko
- Ilman säännöllistä lääkitystä
- Puhallukset aamullla, päivällä. illalla
- Saadaan esille vuorokausivaihtelu
- lisäksi oirepuhalluksia tarpeen mukaan - Viikko
- Joka aamu puhallusten jälkeen lääkekoe (oli oireita tai ei)
- Lisäksi iltapuhallukset
- Saadaan esille mahdollinen lääkevaste aamusin
- Lisäksi oirepuhalluksia tarpeen mukaan
Yksityiskohtia PEF lääkekokeesta
=bronkodilataatiokoe
- Seurataan toisen viikon aamuisin
- Salbutamolia 0,2mg-0,4 mg
- 15-30 min jälkeen lääkkeenotosta uudet puhallukset
Oire-PEF yksityiskohtia
- Aina kun oireita tuntuu
- Eka kolme puhallusta ilman lääkkeitä ja sitten kolme puhallusta lääkkeillä
Puhallusten laatukriteerit
- 3 puhallusta, Sarjassa kahden parhaan on oltava 20l/min sisällä
- Kustakin sarjasta paras on sarjansa edustaja
Merkitsevät PEF-löydökset
Lääkevaste vähintään 60 l/min JA vähintään 15%
Vyorokausivaihtelua vähintään 60 l/min JA vähintään 20%
Kahden viikon aikana näitä merkitseviä löydöksi pitää olla
- Vähintään 3 merkitsevää vuorokausivaihtelua JA/TAI
- Vähintään 3 merkitsevää lääkevastetta
Indikaatiot spirometrialle
- Kun tutkitaan pitkittynyttä yskää/hengenahdistusta
- Kun epäillään astmaa tai COPD
- Kun tutkitaan astman/COPD hoitotasapainoa
- Työkyvyn, haitta-asteen ja leikkauskelpoisuuden arviointi
- COPD-lääkkeiden erityiskorvattavuuden arviointi
Vasta-aiheet spirometrialle 7
- Hengitystieinf.
- Akuutti rintakipu/vatsakipu
- Tuore sydäninfarkti
- Vaikeat rytmihäiriöt
- Ilmarinta
- keuhkotuberkuloosi (hoitamaton)
- Ennenaikaisen synnytyksen riski
Spirometrian periaatteita 7
- Tehdään lähes ainen avaavan lääkkeen kanssa
- Keuhkolääkkeet laitetaan tauolle, jos diagnostinen koe esim astmaa epäillessä
- Potilas saa käyttää lääkkeitä jos arvioidaan sairauden tilannetta tai työkykyä
- Tupakoimatta 4 tuntia
- 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia, tai amfetmaiinia
- 1 vrk ilman alkoholia
- 2 tuntia ennen vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta
FVC
Nopea vitaalikapasiteetti=kaikki mitä keuhkoista lähtee
- alle 80%on poikkeava
- viittaa tilavuusvajeeseen
FEV1
Uloshengityksen sekunttikapasiteetti=Kaikki mitä keuhkoista lähtee ensimmäisen sekunnin aikana
- alle 80% viitearvoista on poikkeava
- Viittaa epänormaaliin keuhkoputkien aukiolemiseen
FEV%
FEV1/FVCx100
-alle 88% viitearvoista on poikeava
PEF
Uloshengityksen huippuvirtaus
“Peak expiratory flow”
PIF
SIsäänhengityksen huippuvirtaus
MEF50
Uloshengitysvirtaus FVC puolivälissä
Spirometrian luotettavuus
Katsotaan aina ennen ja jälkeen avaavan lääkkeen
Käyrien tulee olla visuaalisesti yhtenevät =päällekkäiset
Valitaan kaksi parasta kolmen sarjassa enintään 150 ml päässä toisistansa
keuhkojen restriktiossa mitkä kaikki laskee ja mikä on normaalia FVC;FEV1 ja FEV%
FVC ja FEV1 laskevat, FEV% normaali
Keuhkojen obstruktiossa
mitkä kaikki laskee ja mikä on normaalia FVC;FEV1 ja FEV%
FEV1 matala suhteessa FVC:hen, jolloin FEV% laskee
Astmadiagnostiikka spirometriassa
- FEV1 paranee lääkkeen jälkeen
- FVC paranee lääkkeen jälkeen
vähintään 200 ml ja 12%
Normaalispirometria ei poissulje astmaa.
palautumaton obstruktio spirometriassa ja mitä tällä tutkitaan
FEV% <70% avaavan lääkkeen jälkeen
COPD:tä
Pef arvoihin vaikuttavat tekijät
Vähän hupsuja asioita opetella tuolla toisella puolella
- Ikä
- Sukupuoli
- Suurten hengitysteiden väljyys
- Hengityslihaksiston väljyys
- Hengityslihaksiston voima
- Koordinaatio
- Keuhkokudoksen kimmoisuus
Saako PEF mittausten aikana altistua oireita aiheuttaville ärsykkeile
Saa, merkitään tutkimuksen aikaiset altistukset (työ ja vapaapäivät esimerkiksi)
Milloin Spirometriassa FVC on poikkeava
Jos alle 80 % viitearvosta > tilavuusvaje
Milloin FEV1 on poikkeava spirometriassa
Jos alle 80 % viitearvosta > epänormaalien keuhkoputkien auki oleminen
FEV%= (FEV1/FVC)x100 on poikkeava
jos alle 88% viitearvosta
