PEF Flashcards
pef mittauksen kesto
2 viikkoa
- Viikko
- Ilman säännöllistä lääkitystä
- Puhallukset aamullla, päivällä. illalla
- Saadaan esille vuorokausivaihtelu
- lisäksi oirepuhalluksia tarpeen mukaan - Viikko
- Joka aamu puhallusten jälkeen lääkekoe (oli oireita tai ei)
- Lisäksi iltapuhallukset
- Saadaan esille mahdollinen lääkevaste aamusin
- Lisäksi oirepuhalluksia tarpeen mukaan
Yksityiskohtia PEF lääkekokeesta
=bronkodilataatiokoe
- Seurataan toisen viikon aamuisin
- Salbutamolia 0,2mg-0,4 mg
- 15-30 min jälkeen lääkkeenotosta uudet puhallukset
Oire-PEF yksityiskohtia
- Aina kun oireita tuntuu
- Eka kolme puhallusta ilman lääkkeitä ja sitten kolme puhallusta lääkkeillä
Puhallusten laatukriteerit
- 3 puhallusta, Sarjassa kahden parhaan on oltava 20l/min sisällä
- Kustakin sarjasta paras on sarjansa edustaja
Merkitsevät PEF-löydökset
Lääkevaste vähintään 60 l/min JA vähintään 15%
Vyorokausivaihtelua vähintään 60 l/min JA vähintään 20%
Kahden viikon aikana näitä merkitseviä löydöksi pitää olla
- Vähintään 3 merkitsevää vuorokausivaihtelua JA/TAI
- Vähintään 3 merkitsevää lääkevastetta
Indikaatiot spirometrialle
- Kun tutkitaan pitkittynyttä yskää/hengenahdistusta
- Kun epäillään astmaa tai COPD
- Kun tutkitaan astman/COPD hoitotasapainoa
- Työkyvyn, haitta-asteen ja leikkauskelpoisuuden arviointi
- COPD-lääkkeiden erityiskorvattavuuden arviointi
Vasta-aiheet spirometrialle 7
- Hengitystieinf.
- Akuutti rintakipu/vatsakipu
- Tuore sydäninfarkti
- Vaikeat rytmihäiriöt
- Ilmarinta
- keuhkotuberkuloosi (hoitamaton)
- Ennenaikaisen synnytyksen riski
Spirometrian periaatteita 7
- Tehdään lähes ainen avaavan lääkkeen kanssa
- Keuhkolääkkeet laitetaan tauolle, jos diagnostinen koe esim astmaa epäillessä
- Potilas saa käyttää lääkkeitä jos arvioidaan sairauden tilannetta tai työkykyä
- Tupakoimatta 4 tuntia
- 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia, tai amfetmaiinia
- 1 vrk ilman alkoholia
- 2 tuntia ennen vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta
FVC
Nopea vitaalikapasiteetti=kaikki mitä keuhkoista lähtee
- alle 80%on poikkeava
- viittaa tilavuusvajeeseen
FEV1
Uloshengityksen sekunttikapasiteetti=Kaikki mitä keuhkoista lähtee ensimmäisen sekunnin aikana
- alle 80% viitearvoista on poikkeava
- Viittaa epänormaaliin keuhkoputkien aukiolemiseen
FEV%
FEV1/FVCx100
-alle 88% viitearvoista on poikeava
PEF
Uloshengityksen huippuvirtaus
“Peak expiratory flow”
PIF
SIsäänhengityksen huippuvirtaus
MEF50
Uloshengitysvirtaus FVC puolivälissä
Spirometrian luotettavuus
Katsotaan aina ennen ja jälkeen avaavan lääkkeen
Käyrien tulee olla visuaalisesti yhtenevät =päällekkäiset
Valitaan kaksi parasta kolmen sarjassa enintään 150 ml päässä toisistansa