Hengitystie-infektiot Flashcards

1
Q

DS CBR 65

A

Disease (joku merkitsevä tauti taustalla)
Saturation (alle 90 saturaatio)

Confusion (tajunnan alenema) (1p)
Respiratory rate (Hengitystaajuus yli 30) (1p)
Blood pressure (systolinen alle 90) (1p)
65 (1p)

Tällä skaalalla seulotaa keuhkokuumeet, jotka kannattaa laittaa osastolle, alle 2 pojoa laitetaan kotio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

lääkehoito lievään keuhkokuumeeseen

A

Amoksisilliini 750-1000 mg per os 3xvrkxviikko

Penisilliiniallergikoille

Levofloksasiini 750mgx1 ja moksifloksasiini 400 mgx1, tämä myös viikon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lääkehoito keskivaikeaan keuhkokuumeeseen

A

Vaihtoehto A

Betalaktaami + makrolidi
Amoksisilliini 750-1000mgx3 p.o +Klaritromysiini 500 mgx2 p.o
Kefuroksiimi 1,5 g 3-4 i.v + Klaritromysiini 500 mg x 2 iv

Vaihtoehto B

Levofloksasiini 750 mg x1 tai
Moksifloksasiini 400 mg x1, joko p.o tai i.v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Millos otetaan kontrolleja keuhkokuumepotilaista

A

Kontrolli THX-rtg

Tupakoiva tai yli 50 vuotias

8 viikon kuluttua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Milloinka antibiootti vaikuttaa

A

Viimestöö 3 päivä kuluttua

Jos ei vaikuta

  • Mieti oliko oikea diagnoosi
  • Mieti antibiootin sopivuus
  • Onko kehittynyt komplikaatio

-Määritä CRP ja ot uusi THXTRG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pneumoniaa muistuttavat tilat 9

A
  1. Virusinf. +sydämen vt paheneminen
  2. Keuhkoembolia
  3. Eosinofiilinen pneumonia, kryptogeeninen organisoituva pneumonia
  4. Keuhkosyöpä + siihden liittyvä sekundaari-inf.
  5. Lääkereaktiot
  6. Tuberkuloosi
  7. Allergiset alveoliitti
  8. Vaskuliitit
  9. Muut harvinaiset keuhkosairaudet

Kaikki paitsi 1, vaativat erikoislääkärin arvion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Yskä+kuume, mikä on? 2

A
  • Bronkiitti (akuutti keuhkoputken tulehdus)

- Keuhkokuume (influenssa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen?

A

Yleensä VIrus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Keuhkoputken tulehduksen tavallisin oire?

A

Yskä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten diagnosoit keuhkoputken tulehduksen?

A

Anamnees + kliininen tutkimus

Ei vaadi radiologista tai lab. tutkimuksia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Antibioottia bronkiittiin ihan vittuna eiks ni???

A

Ei, koska yleensä virustauti. Ei auta muuta kuin potilaan neuroottisuuteen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jos akuutteja keuhkoputkentulehduksia alkaa esiintyä kroonisesti?

A

Taustalla voi olla astma tai COPD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Keuhkokuumeen määritelmä?

A
  1. Potilaalla on keuhkokuumeeseen viittaavat oireet

2. Keuhkokuvassa todetaan uusi varjostuma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mikä infektio aiheuttaa eniten kuolemia teollistuneissa maissa

A

Kotona hankittu keuhkokuume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Keuhkokuumeen riskiä lisäävät tekijät

A
  1. Ikä (eniten)
  2. Tupakka
  3. Alkoholi
  4. Aliravitsemus
  5. Lapsikontaktit
  6. Hammashygienian puute
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Oireet jotka kielii keuhkokuumeesta

Noin 10% alahengitystiepotilaista on keuhkokuumeit tiesitkös sitä

A
  1. Yt alentunut
  2. Hengenahdistus
  3. Limannousua keuhkoista
  4. Tiheä hengitys (20/min)
  5. Takykardia (100/min)
  6. Saturaatio 92%
  7. Poikkeava auskultaatiolöydös!
    - Inspiratoriset rahinat
    - Vaimeat äänet
    - Painumus

CRP voi käyttää, mutta voi olla alkupäivinä matala.

17
Q

Vanhusten keuhkokuume diagnosoinnin diagnostisia haasteita

A
  1. Aivoton vanhus – mahdoton anamneesi
  2. Ei selviä hengitystieoireita
  3. Ei kuumetta välttämättä
  4. Epäspesifit oireet:kaatuilu, yt lasku, sekavuus, virtsakarkailu
  5. Krooniset hengitystiesairaudet vaikeuttaa tulkintaa
  6. Vanhat muutokset peittää uudet keuhkokuvissa
  7. Leukosytoosi saattaa puuttua
18
Q

Mitkä keuhkokuumeet paranevat itsestään?

A

Lievä virus
Mykoplasma
Klamydia

19
Q

Millaiset keuhkokuumeet tärkeintä havaita?

A

Keskivaikeat ja vaikeat

Parhaiten näitä voi löytää mittaamalla rutiinisti vitaalitoimintoja

  • RR
  • HR
  • Ht
  • Sat
20
Q

Mitä näytteitä otat sairaalaan päätyneestä keskivaikeasta keuhkokuumeesta?

A
  • Streptococcus pneumoniae, virtsasta antigeeni osoitus
  • Legionella pneumophila, antigeenin osoitus virtsasta
  • verivilejy x2
21
Q

Mitä näytteitä otat lievästä kotihoitoisesta keuhkokuumeesta?

A

Et mitään, kotiin keulimaan siitä

22
Q

Voiko kliinisen kuvan tai radiologisen löyden perusteella päätellä keuhkokuumeen aiheuttajan?

A

Ei

23
Q

Yleisin kotona hankitun keuhkokuumeen aiheuttaja

A

Streptococcus pneumoniae

24
Q

Mikäs vaara liityy makrolidien ja hengitystiekinololien käyttöön

A

Qt-ajan pidentyminen, joka aiheuttaa kääntyvien kärkien takykardialle.

25
Q

Milloin lääkitykseksi valitaan makrolidi tai hengitystiekinololi vaikka potilaalla olisi hypokalemia tai pitkä QT-aika entuudestaan?

A

Jos infektion aiheuttaa legionella

26
Q

Keuhkokuumeen taudinkesto

A

noin 10 päivää, saikkua 10-14 päivää

27
Q

SOFA ja QUICKSOFA

A

Sepsiksen tunnistamiseen luotu struktuuri