Hengitystie-infektiot Flashcards
DS CBR 65
Disease (joku merkitsevä tauti taustalla)
Saturation (alle 90 saturaatio)
Confusion (tajunnan alenema) (1p)
Respiratory rate (Hengitystaajuus yli 30) (1p)
Blood pressure (systolinen alle 90) (1p)
65 (1p)
Tällä skaalalla seulotaa keuhkokuumeet, jotka kannattaa laittaa osastolle, alle 2 pojoa laitetaan kotio
lääkehoito lievään keuhkokuumeeseen
Amoksisilliini 750-1000 mg per os 3xvrkxviikko
Penisilliiniallergikoille
Levofloksasiini 750mgx1 ja moksifloksasiini 400 mgx1, tämä myös viikon
Lääkehoito keskivaikeaan keuhkokuumeeseen
Vaihtoehto A
Betalaktaami + makrolidi
Amoksisilliini 750-1000mgx3 p.o +Klaritromysiini 500 mgx2 p.o
Kefuroksiimi 1,5 g 3-4 i.v + Klaritromysiini 500 mg x 2 iv
Vaihtoehto B
Levofloksasiini 750 mg x1 tai
Moksifloksasiini 400 mg x1, joko p.o tai i.v
Millos otetaan kontrolleja keuhkokuumepotilaista
Kontrolli THX-rtg
Tupakoiva tai yli 50 vuotias
8 viikon kuluttua
Milloinka antibiootti vaikuttaa
Viimestöö 3 päivä kuluttua
Jos ei vaikuta
- Mieti oliko oikea diagnoosi
- Mieti antibiootin sopivuus
- Onko kehittynyt komplikaatio
-Määritä CRP ja ot uusi THXTRG
Pneumoniaa muistuttavat tilat 9
- Virusinf. +sydämen vt paheneminen
- Keuhkoembolia
- Eosinofiilinen pneumonia, kryptogeeninen organisoituva pneumonia
- Keuhkosyöpä + siihden liittyvä sekundaari-inf.
- Lääkereaktiot
- Tuberkuloosi
- Allergiset alveoliitti
- Vaskuliitit
- Muut harvinaiset keuhkosairaudet
Kaikki paitsi 1, vaativat erikoislääkärin arvion
Yskä+kuume, mikä on? 2
- Bronkiitti (akuutti keuhkoputken tulehdus)
- Keuhkokuume (influenssa)
Mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen?
Yleensä VIrus
Keuhkoputken tulehduksen tavallisin oire?
Yskä
Miten diagnosoit keuhkoputken tulehduksen?
Anamnees + kliininen tutkimus
Ei vaadi radiologista tai lab. tutkimuksia
Antibioottia bronkiittiin ihan vittuna eiks ni???
Ei, koska yleensä virustauti. Ei auta muuta kuin potilaan neuroottisuuteen.
Jos akuutteja keuhkoputkentulehduksia alkaa esiintyä kroonisesti?
Taustalla voi olla astma tai COPD
Keuhkokuumeen määritelmä?
- Potilaalla on keuhkokuumeeseen viittaavat oireet
2. Keuhkokuvassa todetaan uusi varjostuma
Mikä infektio aiheuttaa eniten kuolemia teollistuneissa maissa
Kotona hankittu keuhkokuume
Keuhkokuumeen riskiä lisäävät tekijät
- Ikä (eniten)
- Tupakka
- Alkoholi
- Aliravitsemus
- Lapsikontaktit
- Hammashygienian puute
Oireet jotka kielii keuhkokuumeesta
Noin 10% alahengitystiepotilaista on keuhkokuumeit tiesitkös sitä
- Yt alentunut
- Hengenahdistus
- Limannousua keuhkoista
- Tiheä hengitys (20/min)
- Takykardia (100/min)
- Saturaatio 92%
- Poikkeava auskultaatiolöydös!
- Inspiratoriset rahinat
- Vaimeat äänet
- Painumus
CRP voi käyttää, mutta voi olla alkupäivinä matala.
Vanhusten keuhkokuume diagnosoinnin diagnostisia haasteita
- Aivoton vanhus – mahdoton anamneesi
- Ei selviä hengitystieoireita
- Ei kuumetta välttämättä
- Epäspesifit oireet:kaatuilu, yt lasku, sekavuus, virtsakarkailu
- Krooniset hengitystiesairaudet vaikeuttaa tulkintaa
- Vanhat muutokset peittää uudet keuhkokuvissa
- Leukosytoosi saattaa puuttua
Mitkä keuhkokuumeet paranevat itsestään?
Lievä virus
Mykoplasma
Klamydia
Millaiset keuhkokuumeet tärkeintä havaita?
Keskivaikeat ja vaikeat
Parhaiten näitä voi löytää mittaamalla rutiinisti vitaalitoimintoja
- RR
- HR
- Ht
- Sat
Mitä näytteitä otat sairaalaan päätyneestä keskivaikeasta keuhkokuumeesta?
- Streptococcus pneumoniae, virtsasta antigeeni osoitus
- Legionella pneumophila, antigeenin osoitus virtsasta
- verivilejy x2
Mitä näytteitä otat lievästä kotihoitoisesta keuhkokuumeesta?
Et mitään, kotiin keulimaan siitä
Voiko kliinisen kuvan tai radiologisen löyden perusteella päätellä keuhkokuumeen aiheuttajan?
Ei
Yleisin kotona hankitun keuhkokuumeen aiheuttaja
Streptococcus pneumoniae
Mikäs vaara liityy makrolidien ja hengitystiekinololien käyttöön
Qt-ajan pidentyminen, joka aiheuttaa kääntyvien kärkien takykardialle.
