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Respirateurs et Mécanique Pulmonaire > PEEP > Flashcards

PEEP Flashcards

1
Q

Quelle est la formule pour calculer le PEEP total ?

A

PEEP extrinsèque + PEEP intrinsèque (auto-peep) = PEEP total

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Q

Quelle est la technique pour mesurer le PEEP total et que permet-elle ?

A

Activation d’une pause expiratoire temporaire sur le respirateur
Permet l’équilibre de la pression à la bouche et de la pression alvéolaire.

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3
Q

Quels sont les 7 facteurs qui augmentent la P. mean ?

A
  1. Augmentation du PEEP
  2. Augmentation de la P.pointe
  3. Augmentation des Raw
  4. Diminution de la compliance
  5. Augmentation Ti (diminution Te)
  6. Approche pression
  7. FR mandatoire
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4
Q

Qu’est-ce que la P. mean (pression moyenne) ?

A

Pression moyenne dans les voies respiratoires durant un cycle respiratoire (surface sous la courbe pression-temps)

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5
Q

En lien avec la P. mean, plus la surface _______ la courbe de pression est considérable, plus la _________ __________ est élevée, plus les pressions ________________ et _______________ sont élevées et plus la ___________ ___________ pulmonaire risque d’être __________.

A

Sous
pression moyenne
intrapleurale
intra alvéolaire
circulation sanguine
perturbée

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6
Q

Qui suis-je ?
Application et le maintien d’une pression sus atmosphérique pulmonaire en fin d’expiration (pression expiratoire positive).

A

PEEP

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7
Q

Qu’est-ce que le PEEP extrinsèque ?

A

PEEP intentionnel appliqué de façon extérieure aux poumons et aux voies respiratoires par l’utilisation d’appareil.

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8
Q

Qui suis-je ?
Je suis un paramètre de pression expiratoire positive sélectionné sur le respirateur ?

A

PEEP extrinsèque

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9
Q

Qu’est-ce que le PEEP total ?

A

Addition des PEEP extrinsèque et intrinsèque

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10
Q

Qu’est-ce que le PEEP intrinsèque ?

A

Peep non intentionnel créé par le poumon lui-même et/ou les voies respiratoires causé par une condition pulmonaire pathologique (air trappé): Raw et/ou compliance pulmonaire augmentent (impossibilité d’évacuer la totalité de l’air inspiré pendant l’expiration)

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11
Q

Vrai ou faux:
Le PEEP intrinsèque équivaut à l’auto-peep ?

A

Vrai

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12
Q

Qu’est-ce qu’une hypoxémie réfractaire ?

A

Lorsqu’il est impossible de maintenir une PaO2 50-60 mmHg avec une FiO2 0.5

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13
Q

Qu’est-ce qui provoque l’hypoxémie réfractaire ?

A

Le shunt (vrai)

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14
Q

À quoi ça sert de mettre un PEEP ? (3 indications)

A
  1. Recrutement des alvéoles qui seraient collabées (selon situation clinique, position du pt…)
  2. Permet de diminuer l’air trappé (favoriser l’expansion comme chez emphysémateux)
  3. Améliorer l’oxygénation des pt qui ont de l’hypoxémie réfractaire (favoriser le recrutement alvéolaire)
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15
Q

Qu’est-ce que le vrai shunt ?

A

C’est lorsqu’il n’y a aucune ventilation mais une bonne perfusion

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16
Q

Vrai ou faux:
L’augmentation du peep permet de corriger l’hypoxémie réfractaire à l’O2 dû au vrai shunt ?

A

Vrai

17
Q

Quelle est la formule de la PaO2 prédite ?

A

Concentration d’O2 inspirée x 5

18
Q

Quelle est la méthode simple pour estimer un shunt (oxygénation) ?

A

Comparer la PaO2 du pt à sa PaO2 prédite

19
Q

Vrai ou faux:
Un des effets bénéfiques d’un niveau de peep adéquat et un retour vers la normale de la CRF ?

A

Vrai

20
Q

Quelles sont les principales distinctions entre le pt obstructif et le pt restrictif ?

A

Obstructif:
- Collapsus bronchiolaire
- Hyperinflation
- Augmentation de la CRF et VR
Restrictif:
- Collapsus alvéolaire
- Atélectasie
- Diminution de la CRF et VR

21
Q

Pourquoi, dans le syndrome obstructif, il y a t-il un collapsus bronchiolaire ?

A

Collapsus bronchiolaire prématuré par perte de tonus, ce qui fait augmenter les résistances expiratoires

22
Q

Pourquoi, dans le syndrome restrictif, il y a t-il un collapsus alvéolaire ?

A

En raison de la diminution de la compliance (donc augmentation de l’élastance)

23
Q

Quelles sont les 4 contre-indications d’un PEEP ?

A
  1. Pneumothorax sous-tension
    Prudence si:
  2. Pt avec atteintes pulmonaires unilatérales (surdistension des zones saines = accentue l’espace mort)
  3. Pt avec tension intracrânienne élevée*
  4. Pt avec problèmes rénaux*
  • Répercussions de la ventilation à P(+) sur les autres systèmes
24
Q

Quels sont les effets néfastes (inconvénients) d’un niveau de PEEP inadéquat ?

A

Le PEEP augmente considérablement la pression moyenne (P.mean) ds les voies respiratoires ce qui accentue les répercussions hémodynamiques de la ventilation à pression positive

25
Q

Quelles sont les 3 approches qui permettent un PEEP ?

A
  1. PEEP et ventilation spontanée (CPAP)
  2. PEEP et approche volume
  3. PEEP et approche pression
26
Q

Quels sont les 2 interfaces qui permettent de créer un PEEP ?

A
  1. VNI
  2. VI
27
Q

Quels sont les 3 appareils qui permettent de créer un PEEP ?

A
  1. Respirateur manuel (ajout d’une valve de PEEP ou ajustement valve pop-off)
  2. Respirateur automatisé
  3. Respirateur pneumatique
28
Q

Vrai ou faux:
La LNHD, la valve de Boussignac et les exerciseurs expiratoires permettent de créer un PEEP ?

A

Vrai

29
Q

Que permet un PEEP pour un pt obstructif ?

A

Le PEEP permet d’être un tuteur bronchiolaire, donc permet l’expulsion de l’air pendant l’expiration
Diminution de la CRF et VR

30
Q

Quel est le but du PEEP pour un pt obstructif ?

A

Diminuer l’air trappé (donc favorise l’expiration)

31
Q

Que permet un PEEP pour le pt restrictif ?

A

Le PEEP permet d’être un tuteur alvéolaire, donc permet de maintenir l’alvéole ouverte en fin d’expiration
Augmente la CRF et VR

32
Q

Quel est le but du PEEP pour un pt restrictif ?

A

Améliorer l’oxygénation (recrutement alvéolaire)

33
Q

Quels sont les 5 avantages du PEEP ?

A
  1. Retour vers le normale de la CRF
  2. Augmentation de la compliance pulmonaire
  3. Diminution du travail respiratoire
  4. Diminution du shunt
  5. Augmentation de la PaO2 pour une même FiO2
34
Q

Pourquoi le PEEP permet le retour vers la normale de la CRF ?

A
  • tuteur bronchiolaire ou alvéolaire selon le syndrome restrictif ou obstructif
  • Lors de l’intubation endotrachéale, car IOT = diminution de la CRF par maintient de la glotte ouverte
35
Q

Pourquoi le PEEP permet l’augmentation de la compliance pulmonaire + diminution du travail respiratoire ?

A

Aide à vaincre la pression critique d’ouverture des alvéoles et permet de diminuer le travail respiratoire

36
Q

Pourquoi le PEEP permet la diminution du shunt ?

A

Permet d’ouvrir les alvéoles et d’augmenter la ventilation, ce qui augmente le rapport V/Q donc diminue le shunt

37
Q

Pourquoi le PEEP augmente la PaO2 pour une même ventilation ?

A

Ex: si un pt présente une PaO2 de 60 mmHg avec une FiO2 de 0.6, l’initiation d’un peep fera augmenter sa PaO2 à des valeurs supérieures à 60 mmHg

Respirateurs et Mécanique Pulmonaire (9 decks)

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