Cours 5: Forces s'opposant à l'inflation pulmonaire + Équation de Motion

Question 1

Quelles sont les 2 grandes forces qui s’opposent à l’inflation pulmonaire ?

Answer 1

1. Forces de friction (résistance) (conduits/tissus)
2. Forces élastiques (poumon/thorax)

Question 2

De quelle loi s’agit-il et elle règne sur quelle force ?
Pour une structure élastique, l’augmentation du volume varie directement avec l’augmentation de pression jusqu’à ce que la limite d’élasticité soit atteinte.

Answer 2

Loi de Hooke
Forces élastiques

Question 3

Les forces élastiques du poumon tendent à le garder _______ et sont expliquée pas _________.

Answer 3

Dégonflé
Loi de Hooke

Question 4

Plus la tension de surface est élevée, plus les alvéoles tendent à ___________.

Answer 4

Se refermer

Question 5

En lien avec les propriétés élastiques du poumon, qu’est-ce qui est responsables de la rétraction pulmonaire ?

Answer 5

Les fibres d’élastine et de collagène dans les parois alvéolaires et autour des vaisseaux et des bronches.

Question 6

Qu’est-ce qui tendent à garder le poumon gonflé ?

Answer 6

• Les propriétés moins élastiques du thorax dépendent des os et des muscles (thorax est compliant)
• Position d’équilibre entre le poumon qui s’affaisse (élasticité) et le thorax qui prend de l’expansion (compliance) = CRF

Question 7

Qu’est-ce qui tendent à garder le poumon dégonflé ?

Answer 7

• Quand le volume pulmonaire devient supérieur à 7% de la CPT le thorax s’oppose à l’inflation pulmonaire
• Les muscles respiratoires doivent générer l’effort nécessaire pour vaincre cette opposition à l’inflation

Question 8

Quelle est la distinction entre l’élastance pulmonaire et la compliance pulmonaire ?

Answer 8

L’élastance est la capacité du poumon à reprendre sa forme initiale après avoir été étiré (résiste à la déformation) alors que la compliance est la capacité du poumon à se distendre

Question 9

Vrai ou faux:
Plus la compliance est élevée, plus l’expansion du poumon est facile (volume plus grand pour une même pression)

Answer 9

Vrai

Question 10

Comment calculer la compliance en ventilation minute ?

Answer 10

En VM = Pression plateau - PEEP total

Question 11

Vrai ou faux:
Quand un patient est intubé, sa compliance est plus élevée ?

Answer 11

Faux, moins élevée

Question 12

Qu’est-ce que la résistance des tissus mous ?

Answer 12

C’est la force visqueuse des tissus qui glissent les uns sur les autres.
C’est une résistance pulmonaire

Question 13

La résistance des tissus mous est causée par quoi ?

Answer 13

Causée par le déplacement des tissus pendant la ventilation (cage thoracique, poumons, diaphragme, organes abdominaux).

Question 14

Vrai ou faux:
L’écoulement gazeux est inversement proportionnel à la résistance, donc si les résistances sont augmentées, l’écoulement gazeux est diminué.

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel est le gradient qui permet l’écoulement gazeux ?

Answer 15

Gradient trans voiesrespiratoires

Question 16

La Loi de Poiseuille fait référence à quoi ?

Answer 16

À l’écoulement laminaire des gaz

Question 17

Si les résistances augmentent de façon linéaire et même exponentielle à la diminution du rayon, pourquoi la plus grande résistance des voies aériennes se rencontre-t-elle dans les grosses voies ?

Answer 17

Car dans les grandes voies respiratoires, le débit est plus turbulent (haute vélocité) et la totalité du débit passe dans la trachée. (Résistance 80%) Dans les petites voies respiratoires, c’est un débit laminaire (basse vélocité) et très grande surface pour accueillir le volume (débit fractionné entre les nombreux conduits) (Résistance 20%)

Question 18

Comment calculer les résistances des conduits en ventilation minute ?

Answer 18

Pression totale - Pression plateau

Question 19

Vrai ou faux:
Si la pression de plateau varie, c’est qu’il y a un problème de compliance ?

Answer 19

Vrai

Question 20

Qu’est-ce que ça signifie si la pression de plateau n’a pas changer et que la compliance a pas changer ?

Answer 20

Ça veut dire que les résistances ont changées. Ce n’est pas un problème pulmonaire mais un problème des voies respiratoires.

Question 21

Quels sont les 3 facteurs qui peuvent diminuer les résistances ?

Answer 21

1. Bronchodilatateur
2. Anti-inflammatoire
3. Diminuer les sécrétions (aspiration)

Question 22

Quels sont les 4 facteurs pouvant affecter les résistances des conduits ?

Answer 22

1. Densité du gaz (diminution densité = diminution résistance)
2. Diamètre TET
3. Débit (augm. débit = débit turbulent = augm. résistance)
4. Diamètre des voies aériennes (bronchocontristriction, inflammation, tumeur, sécrétion)