Cours 3: Courbes de ventilation + Types de ventilation Flashcards
Pourquoi en ventilation les courbes nous sont utiles ?
Pour évaluer la qualité de la ventilation
Quelles sont les 3 différentes courbes ?
- Courbe pression-temps
- Courbe débit-temps
- Courbe volume-temps
En approche pression, la courbe pression-temps aura quelle allure ?
La courbe sera d’allure constante (carrée)
En approche pression, est-ce que la pression de pointe variera selon la mécanique pulmonaire (Raw et C) ?
Non, car on est en approche pression, donc la pression est sélectionnée. Ce sont le Vc et le débit qui vont varier.
En approche volume, de quelle allure aura la courbe débit-temps ?
Courbe d’allure constante (carrée)
*** le débit est sélectionné/fixé indirectement par l’ajustement du Vc et du Ti)
Vrai ou faux:
En approche pression, le débit est tjrs décroissant ?
Vrai
De quelle approche parle-t-on ?
Le débit n’est pas sélectionné, il est dépendant de la pression sélectionnée et de la mécanique pulmonaire.
Approche pression
Pourquoi en approche pression, la courbe de débit est décroissante ?
Car l’approche pression crée une variation de la pression ds les VR (gradient trans-voiesrespiratoires).
Dc plus cette variation de pression sera grande en début d’inspiration et plus le débit sera élevé en début d’inspiration.
Le débit va diminuer au fur et à mesure que les poumons vont se gonfler, car la pression sélectionnée sur le respirateur va s’équilibrer avec la pression à l’intérieur des poumons (diminution de la variation de la pression pendant l’inspiration).
De plus, la mécanique pulmonaire (C et Raw) va aussi influencer le débit et le Vc.
De quelle approche parle-t-on?
Le volume courant varie si il y a modification de la mécanique pulmonaire (C et Raw).
Approche pression
De quelle approche parle-t-on ?
Le volume courant est sélectionné dc il ne varie pas s’il y a des modifications de la mécanique pulmonaire (C et Raw).
Approche volume
De quelle approche parle-t-on ?
Pendant l’inspiration, la courbe de pression-temps augmentera graduellement (croissante).
Approche volume.
De quelle approche parle-t-on ?
Pendant l’inspiration, le débit sera fixé. La courbe de débit-temps aura une allure carrée (plateau).
Approche volume
De quelle approche parle-t-on ?
Il n’est pas possible de sélectionner le débit. Alors, pendant l’inspiration, la courbe de débit-temps diminuera graduellement (forme décroissante).
Approche pression
Qui suis-je ?
Technique d’assistance ventilatoire délivrée grâce à un dispositif endotrachéal (intubation, trachéo ou cathéter).
Ventilation à pression positive invasive (VI)
Quelles sont les approches utilisées en VI ?
Approches volume, pression ou mixte
Quel est le but de la VI ?
Contrôler la gazométrie artérielle (corriger les problèmes de ventilation et d’oxygénation en attendant que la condition sous-jacente soit maîtrisée) tout en diminuant le travail respiratoire.
En VI, quelles sont les interfaces avec la patient ?
Intubation nasale, buccale, trachéo
Quels sont les 2 avantages de la VI ?
- Protection des voies respiratoires
- Ajustements précis des paramètres de ventilation
Quels sont les 3 inconvénients de la VI ?
Reliés à l’intubation et risques associés:
1. Risques infectieux (pneumonie nosocomiale)
2. Risques de lésions buccales, pharyngées, laryngées
3. Inconfort, sédation
Quel type d’humidité allons nous installer en VI ?
Nez artificiel ou coupole chauffante
Qui suis-je ?
Technique d’assistance ventilatoire délivrée grâce à un masque et sans dispositif endotrachéal
Ventilation à pression non invasive (VNI)
Quel est le but de la VNI ?
Contrôler la gazométrie artérielle (corriger les problèmes de ventilation et d’oxygénation en attendant que la condition sous-jacente soir maîtrisée) tout en diminuant le travail respiratoire.
Quelle approche allons-nous utiliser en VNI ?
Approche pression (sur respirateur automatisé)
Approche volume si respirateur manuel auto-gonflable
Pourquoi en VNI on utilise l’approche pression sur les respirateurs automatisés ?
Pour ne pas dépasser le maximum de pression (20 cmH2O) pour ne pas ouvrir l’épiglotte et faire entrer de l’air ds l’estomac = distension gastrique = vomissement = ds VR = pneumonie par aspiration).
En VNI, le Bipap a un ou 2 niveaux de pression ?
2 niveaux de pression
En VNI, la Cpap a un ou 2 niveaux de pression ?
1 niveau de pression
En VNI, quelles sont les 5 catégories d’interfaces patient ?
- Masque nasal
- Masque à embouts nasaux
- Masque hybride (embouts nasaux + buccal)
- Masque facial
- Masque oronasal
Quels sont les 3 avantages de la VNI ?
- Évite intubation et risques associés
- diminue risques infectieux (pneumonie nosocomiale)
- diminue complications laryngées - Durée de la ventilation peut diminuer (sevrage facilité surtout chez MPOC)
- Maintient la phonation, le mécanisme de toux et l’humidification naturelle des VAS
Quel type d’humidité allons-nous utiliser pour la VNI ?
- On privilégie la coupole et le circuit chauffant
- Coupole non chauffante et nez artificiel possible
Pourquoi, en VNI, on privilégie la coupole et le circuit chauffant ?
En raison des hauts débits, les gaz sont secs et peuvent endommager les VR.
Quels sont les 3 inconvénients de la VNI ?
- VR du pt ne sont pas protégées **(distension gastrique vs aspiration)
- Surveillance étroite (augmente temps inhalo et infirmière)
- Plusieurs contre-indications absolues ou relatives
Quelles sont les 6 contre-indications absolues ou relatives de la VNI ?
- Pt non collaborateur
- État de conscience diminuée
- Drive respiratoire inadéquate (VNI = mode spontanée + approche pression)
- Sécrétions abondantes
- Trauma du visage
- Instabilité hémodynamique
