Cours 6: Ventilation et perfusion pulmonaires en respiration spontanée Flashcards
Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire ?
Processus de mouvement du gaz vers l’intérieur vers l’extérieur des poumons. (apport d’O2 et évacuation du CO2)
Quels sont les 2 types de facteurs qui affectent la distribution de la ventilation ?
- Facteurs régionaux
- Facteurs locaux
Quels sont les 2 facteurs régionaux ?
- Expansion thoracique inégale
- Gradient trans-paroithoracique
Les facteurs régionaux prennent en compte les poumons sains ou des pathologies ?
Poumons sains
Les facteurs locaux prennent en compte les poumons sains ou des pathologies ?
Pathologies
Quels sont les 4 facteurs locaux ?
- Obstruction partielle d’un conduit alvéolaire (résistance)
- Altération de l’élasticité (compliance)
- Compression dynamique des petites voies (résistance)
- Limitation locale à l’expansion (compliance)
Vrai ou faux:
En facteur régional, l’expansion de la base de la cage thoracique est environ 50% plus grande à la partie inférieure comparativement à la partie supérieure ?
Vrai
Pourquoi, en respiration spontanée, l’expansion pulmonaire est supérieure à la base ?
En raison de la forme conique de la cage thoracique. Il y a peu d’expansion possible à l’apex des poumons et la cage thoracique est plus ouverte à la base. De plus, le diaphragme peut comprimer les structures abdominales pour maximiser l’expansion de la base pulmonaire.
Quelle est la répercussion de la forme conique de la cage thoracique (donc de l’expansion thoracique inégale) ?
La base pulmonaire est mieux ventilée.
Quel est le rôle du gradient trans-paroithoracique ?
Responsable de la dilatation de la cage thoracique et donc des poumons.
Vrai ou faux:
Plus le gradient paroi-transthoracique est grand, plus les poumons sont dilatés ?
Vrai
Le gradient trans-paroithoracique est-il plus grand aux apex ou aux bases pulmonaires ?
Plus grand au apex
Qu’est-ce qui fait en sorte que le gradient trans-paroithoracique est non uniforme ?
En raison de la pression intra pleurale qui est inférieure à l’apex (le poids total du poumon tire sur l’apex grâce à la gravité)
Vrai ou faux:
La pression intra pleurale augmente de 0.25 cmH2O à toutes les diminution de 1 cm de l’apex vers la base pulmonaire ?
Vrai
Les différences de pression intra-pleurale affecte quoi ? (2 éléments)
- Le volume de repos
- La distribution de la ventilation
Quelle est la répercussion du gradient trans-paroithoracique non uniforme en respiration spontanée (au niveau CRF: volume de repos) ?
L’apex a un volume de repos supérieur
En lien avec le gradient trans-paroithoracique (CRF) en respiration spontanée, pourquoi l’apex a un volume de repos supérieur ?
- Puisque le gradient trans-paroithoracique est supérieur à l’apex, l’alvéole au sommet a un plus grand volume de repos.
Quelle est la répercussion du gradient trans-paroithoracique pendant l’inspiration spontanée ?
Les bases pulmonaires seront mieux ventilées
En lien avec le gradient trans-paroithoracique en inspiration spontanée, pourquoi les bases pulmonaires seront mieux ventilées ?
Car l’alvéole à la base se remplira davantage que l’alvéole au sommet, car pour une même variation du gradient trans-paroithoracique, il y aura une plus grande augmentation du volume, donc l’alvéole à la base est plus compliante. (dépendante de la ventilation)
Vrai ou faux:
La distribution du volume pulmonaire est influencée par la position corporelle ?
Vrai
Pourquoi la distribution du volume pulmonaire est influencée par la position corporelle ?
Car la position corporelle peut influencer le mouvement de la cage thoracique. Le poids total du poumon tire sur sa partie supérieure puisqu’il est soumis à la gravité. Ce qui rend le gradient trans-paroithoracique non uniforme d’un bout à l’autre du poumon.
La différence de distribution des volumes pulmonaires est présente dans toutes les positions corporelles, mais pourquoi est-elle plus importante en position debout ?
Car la distance entre l’apex et la base est grande.
Nommer un exemple d’obstruction partielle d’un conduit.
Tumeur, sécrétion, asthme
Nommer un exemple d’altération de l’élasticité.
Emphysème
Dans l’emphysème, à l’inspiration, le poumon se gonfle plus __________ et à l’expiration il se dégonfle plus ___________.
Facilement
Difficilement
Nommer un exemple de compression dynamique des petites voies.
Bronchite chronique
Nommer un exemple de limitation locale à l’expansion.
Pneumothorax, SDRA, OAP
En position debout, le volume de repos est supérieur à ________ et la ventilation est supérieure à ______________.
Apex
Base pulmonaire
En position dorsale, le volume de repos est supérieur en ___________ et la ventilation est supérieure en _______.
Antérieur
Dorsale
En position latérale gauche, le volume de repos est supérieur au poumon _________ et la ventilation est supérieure au poumon __________.
Droit
Gauche
En position latérale droite, le volume de repos est supérieur au poumon _________ et la ventilation est supérieure au poumon ________.
Gauche
Droit
En position ventrale, le volume de repos est supérieur en __________ et la ventilation est supérieure en __________.
Dorsal
Ventrale
