Pédiatrie Flashcards
Posologie du SSH en réa ped ?
3 ml/kg de NaCl 3%
Posologie Etomidate induction
0,3 à 0,5 mg/kg
A utiliser si > 2 ans
S’utilise pur
Posologie Célocurine ISR
1 mg/kg
Si < 1 an : 2 mg/kg
Si < 20kg : dilution de 1 à 2 mg/ml
Posologie induction Rapifen (Alfentanil)
10 à 30 gamma/kg
Délai < 10s
Durée 7 à 10 minutes
Posologie Fentanyl ?
Induction 1 à 3 gamma/kg
Entretien 1 à 3 gamma/kg/h
Délai 30s
Durée 20-30 min
Posologies Sufentanil
Induction 0,2 a 0,5 gamma/k
Délai 30s
Durée 30-40 minutes
Posologie max Lidocaine
7 mg/kg
Posologie max Ropivacaine
3 mg/kg
Dose anesthésique local pour anesthésie caudale
Naropeine 2% : 1 ml/kg
Quel désinfectant chez l’enfant ?
Chlorexidine
Car Bétadine contre-indiquée chez nouveau-né < 1 mois
Dose morphine pour rachianesthésie analgésique
10 gamma/kg
Dose et quel AL pour une ALR (bloc ilio-fascial) en pédiatrie ?
Naropéine 2% 0,5 ml/kg
Dose Exacyl ?
15 mg/kg
A quel âge utiliser l’Etomidate ?
CI chez l’enfant < 2 ans
Dose débit massique Rémifentanil enfant ?
induction = 1 gamma/kg/minute sur 30-60s.
Puis entretien par 0,05 à 0,25 gamma/kg/minute
Facteurs de risque de NVPO en pédiatrie
- ATCD de NVPO
- âge (6 à 13 ans ++)
- 3 chirurgies principales à risque : tympanoplastie, amygdalectomie, strabisme
- morphine en post-op
Règle de calcul apports de base ped ?
Règle de 4-2-1
4ml/h de 0 à 10kg
+ 2 ml/h entre 10 et 20kg
+ 1 ml/h/kg au delà de 20kg
PAM cible en neonat ?
Chiffre de l’âge gestationnel
Doses vitamine K du nouveau né
1mg IV ou 2mg PO
A J0 et J2 de vie
Monitorage saturation en cas de canal artériel ouvert ?
En pré et post-ductal
Donc membre supérieur droit et un autre membre
Et voir si différence
Volume de transfusion CGR chez l’enfant ?
(Cible Hb - Hb en mmol/L) x 5,3 x poids
(Cible Hb -Hb en g/dl) x 4 x poids si NN
(Cible Hb -Hb en g/dl) x 3 x poids si NR
Dose Ephedrine pédiatrie ?
0,3 à 0,6 mg/kg
Posologie adrénaline dans l’ACR ?
0,01 mg/kg par voie IV ou IO
Toutes les 3 à 5 minutes
Doses diazépam si convulsions ?
Voie rectale : 5mg si < 10kg, 10mg si > 10kg
Voie IV : 0,2 mg/kg IV lent jusqu’à dose max 5mg si < 5 ans ou 10mg si > 5 ans
Formule pour approximation du poids de l’enfant ?
Poids (kg) = 2 x (âge en années + 4)
Définition hypotension per opératoire en pédiatrie ?
Diminution de plus de 10 à 20% de la valeur avant induction
Moment de fermeture définitive du canal artériel ?
A la naissance, inversion du flux dans le canal artériel —> devient gauche-droite
Vasoconstriction intense dans les quelques heures après naissance
Fermeture définitive à 72h
Chez prématurés, mécanismes compromis donc fermeture dans les 4 à 12 mois après naissance
Causes de réouverture du canal artériel ?
Acidose, Hypoxémie, hypothermie, sepsis peuvent conduire à la réouverture du canal
Augmentation des résistances vasculaires pulmonaires —> shunt droite-gauche
Diagnostic par SpO2 preductale au membre supérieur droit et post ductale aux membres inférieurs en simultané
Quelles lames utiliser pour IOT des enfants ?
Nouveau-nés = Miller 0
< 1 an = Miller 1
> 1 an = Mac
Pourquoi pas de ballonnet sur les petites sondes en pédiatrie ?
Dépourvu de ballonnet pour permettre les fuites autour de la sonde lorsque la pression de ventilation dépasse 15-20 cmH2O
Si absence de fuite = risque d’ischémie de la muqueuse. Conséquence court terme est œdème de la muqueuse et à long terme une sténose trachéale
Ballonnet à partir de la taille 3
Règles de jeûne en pédiatrie ?
6h pour solides ou lait industriel
4h pour lait maternel
2h pour liquides clairs
Âge et poids maximum pour anesthésie caudale ?
6 ans, environ 20 kg (max 8 ans)
Car hiatus sacré se ferme ensuite
Indication de transfusion en pédiatrie selon les pertes sanguines ?
Si pertes sanguines sont de 15 à 20% de la masse sanguine totale —> transfusion
Calcul du volume sanguin théorique ?
95 ml/kg chez le préma
80 ml/kg chez le nouveau né à terme
70 ml/kg chez le nourrisson après 3 mois
Signes clinique syndrome de Pierre Robin
Rétrognatisme
Glossoptose
Fente vélopalatine
Risques =
- absence de tonus de base de langue = obstructions et DRA
- apnées centrales
- troubles succion et déglutition
