Pédiatrie

Question 1

Posologie du SSH en réa ped ?

Answer 1

3 ml/kg de NaCl 3%

Question 2

Posologie Etomidate induction

Answer 2

0,3 à 0,5 mg/kg
A utiliser si > 2 ans
S’utilise pur

Question 3

Posologie Célocurine ISR

Answer 3

1 mg/kg
Si < 1 an : 2 mg/kg

Si < 20kg : dilution de 1 à 2 mg/ml

Question 4

Posologie induction Rapifen (Alfentanil)

Answer 4

10 à 30 gamma/kg
Délai < 10s
Durée 7 à 10 minutes

Question 5

Posologie Fentanyl ?

Answer 5

Induction 1 à 3 gamma/kg
Entretien 1 à 3 gamma/kg/h
Délai 30s
Durée 20-30 min

Question 6

Posologies Sufentanil

Answer 6

Induction 0,2 a 0,5 gamma/k
Délai 30s
Durée 30-40 minutes

Question 7

Posologie max Lidocaine

Answer 7

7 mg/kg

Question 8

Posologie max Ropivacaine

Answer 8

3 mg/kg

Question 9

Dose anesthésique local pour anesthésie caudale

Answer 9

Naropeine 2% : 1 ml/kg

Question 10

Quel désinfectant chez l’enfant ?

Answer 10

Chlorexidine
Car Bétadine contre-indiquée chez nouveau-né < 1 mois

Question 11

Dose morphine pour rachianesthésie analgésique

Answer 11

10 gamma/kg

Question 12

Dose et quel AL pour une ALR (bloc ilio-fascial) en pédiatrie ?

Answer 12

Naropéine 2% 0,5 ml/kg

Question 13

Dose Exacyl ?

Answer 13

15 mg/kg

Question 14

A quel âge utiliser l’Etomidate ?

Answer 14

CI chez l’enfant < 2 ans

Question 15

Dose débit massique Rémifentanil enfant ?

Answer 15

induction = 1 gamma/kg/minute sur 30-60s.
Puis entretien par 0,05 à 0,25 gamma/kg/minute

Question 16

Facteurs de risque de NVPO en pédiatrie

Answer 16

• ATCD de NVPO
• âge (6 à 13 ans ++)
• 3 chirurgies principales à risque : tympanoplastie, amygdalectomie, strabisme
• morphine en post-op

Question 17

Règle de calcul apports de base ped ?

Answer 17

Règle de 4-2-1

4ml/h de 0 à 10kg
+ 2 ml/h entre 10 et 20kg
+ 1 ml/h/kg au delà de 20kg

Question 18

PAM cible en neonat ?

Answer 18

Chiffre de l’âge gestationnel

Question 19

Doses vitamine K du nouveau né

Answer 19

1mg IV ou 2mg PO
A J0 et J2 de vie

Question 20

Monitorage saturation en cas de canal artériel ouvert ?

Answer 20

En pré et post-ductal
Donc membre supérieur droit et un autre membre
Et voir si différence

Question 21

Volume de transfusion CGR chez l’enfant ?

Answer 21

(Cible Hb - Hb en mmol/L) x 5,3 x poids
(Cible Hb -Hb en g/dl) x 4 x poids si NN
(Cible Hb -Hb en g/dl) x 3 x poids si NR

Question 22

Dose Ephedrine pédiatrie ?

Answer 22

0,3 à 0,6 mg/kg

Question 23

Posologie adrénaline dans l’ACR ?

Answer 23

0,01 mg/kg par voie IV ou IO
Toutes les 3 à 5 minutes

Question 24

Doses diazépam si convulsions ?

Answer 24

Voie rectale : 5mg si < 10kg, 10mg si > 10kg

Voie IV : 0,2 mg/kg IV lent jusqu’à dose max 5mg si < 5 ans ou 10mg si > 5 ans

Question 25

Formule pour approximation du poids de l’enfant ?

Answer 25

Poids (kg) = 2 x (âge en années + 4)

Question 26

Définition hypotension per opératoire en pédiatrie ?

Answer 26

Diminution de plus de 10 à 20% de la valeur avant induction

Question 27

Moment de fermeture définitive du canal artériel ?

Answer 27

A la naissance, inversion du flux dans le canal artériel —> devient gauche-droite

Vasoconstriction intense dans les quelques heures après naissance
Fermeture définitive à 72h

Chez prématurés, mécanismes compromis donc fermeture dans les 4 à 12 mois après naissance

Question 28

Causes de réouverture du canal artériel ?

Answer 28

Acidose, Hypoxémie, hypothermie, sepsis peuvent conduire à la réouverture du canal
Augmentation des résistances vasculaires pulmonaires —> shunt droite-gauche
Diagnostic par SpO2 preductale au membre supérieur droit et post ductale aux membres inférieurs en simultané

Question 29

Quelles lames utiliser pour IOT des enfants ?

Answer 29

Nouveau-nés = Miller 0
< 1 an = Miller 1
> 1 an = Mac

Question 30

Pourquoi pas de ballonnet sur les petites sondes en pédiatrie ?

Answer 30

Dépourvu de ballonnet pour permettre les fuites autour de la sonde lorsque la pression de ventilation dépasse 15-20 cmH2O

Si absence de fuite = risque d’ischémie de la muqueuse. Conséquence court terme est œdème de la muqueuse et à long terme une sténose trachéale

Ballonnet à partir de la taille 3

Question 31

Règles de jeûne en pédiatrie ?

Answer 31

6h pour solides ou lait industriel
4h pour lait maternel
2h pour liquides clairs

Question 32

Âge et poids maximum pour anesthésie caudale ?

Answer 32

6 ans, environ 20 kg (max 8 ans)
Car hiatus sacré se ferme ensuite

Question 33

Indication de transfusion en pédiatrie selon les pertes sanguines ?

Answer 33

Si pertes sanguines sont de 15 à 20% de la masse sanguine totale —> transfusion

Question 34

Calcul du volume sanguin théorique ?

Answer 34

95 ml/kg chez le préma
80 ml/kg chez le nouveau né à terme
70 ml/kg chez le nourrisson après 3 mois

Question 35

Signes clinique syndrome de Pierre Robin

Answer 35

Rétrognatisme
Glossoptose
Fente vélopalatine

Risques =
- absence de tonus de base de langue = obstructions et DRA
- apnées centrales
- troubles succion et déglutition