Pédiatrie 1: Développement moteur global normal Flashcards
Particularités du dev moteur dans les 2 premières années:
constant, régulier, rapide
La MG donne place à ___
motricité fine et réactions posturales
Après 2 ans le rythme d’acquisition __ en terme de DM
ralenti
3 objectif de l’enfant en bas âge pour développer fonction:
Posture érigée debout Mobilité Manipulation
4 grands facteurs influencant le DM:
- Maturation du système nerveux
- Systèmes sensoriels
- Génétique
- Environnement
bien voir 11 et 12
–
fenêtre/délais pour se lever debout chez le bébé:
6-18 mois
Ordres de maturation du SNC:
- céphalo-caudal
- proximo-distale
- dissociation progressive (moins globale)
En dev., Tonus postural qui s’adapte aux _____ _____
Tonus postural qui s’adapte aux exigences motrices
Progression des mvmts et segments dans dev SNC:
Isolés aléatoires symétriques bilatéraux dissociés intra et inter membres
3 élément à maximiser par la posture chez le nouveau-né:
le modelage osseux le contrôle postural développement sensori-moteur
Direction de développement en dev intra utérine:
Direction ascendante • caudale à céphale • distale à proximale
4 étapes programmées de dev moteur ( par mouvements):
1) extension contre gravité
2) flexion contre gravité
3) flexion latérale
4) rotation
5) dissociation
voir diapo 16 et 17:
ériger posture - coactivation - équilibre flex ext -
Que nécessite une rotation chez l’enfant:
transfert de poids
Présence de réflexe primitif chez l’enfant = patho ?
Quel délais pour ne pas être patho ?)
non (au delà de 6 mois = patho)
Pertinence/bienfait des réflexes primitifs chez bébé:
Permettent au bébé de bouger et interagir avec son environnement
Qu,est ce qui remplace les réflexes primitifs éventuellement vers 6 mois:
réactions posturales
Différents réflexes primitifs toniques:
Réflexe Tonique asymétrique du cou
Réflexe Tonique symétrique du cou
Réflexe Tonique labyrinthique
Réflexes primitifs autres que toniques:
positive de support
moro
agrippement plantaire et palmaire
revoir tous les réflexes plus en détails faire questions
–
définir le redressement:
Réponse automatique qui permet d’orienter la tête et le tronc dans l’espace dans le but de maintenir les yeux à l’horizontale
1ere réaction posturale: __ ?
intérieur ou ext de la base de support ?
redressement
int
3 composantes de la réaction d’équilibre en latéral:
ALLONGEMENT du tronc du côté de la mise en charge
ABDUCTION des membres du côté opposé de la MEC
ROTATION du tronc vers la ligne médiane pour ramener le CG dans BS
bien voir diapo 12
–
Composantes dans les 3 plans pour réaction de protection:
Réponse aux MS (position assise ) FLEX ABD ou EXT épaule EXT coude et poignet
Réponse aux MI (position debout) FLEX ABD ou EXT hanche EXT genou
La flexion physiologique amène un tonus en flexion mais aussi ___ (0-10 jours)
un effet de recoil
0-10 jours: contraction des fléchisseurs ? ext ?
fléchisseurs non
ext tonus phasique
0-10 jours: décrire DV:
ventre, flexion hanche, rot tête et cou MEC joue coude derrière épaule (extension épaule) (voir image page 35)
Impacts de la flexion dominante sur 0-10 jours:
Tête tombe vers l’avant
Dos cyphosé globale
Bassin perpendiculaire à la surface d’appui
Observations tiré assis chez 0-10 jours:
Tiré assis :
Aucun contrôle des fléchisseurs du cou
Tête ballante dans toute l’amplitude (ext)
Debout 0-10 jours:
marche ?
quel réflexe ?
Tête vers l’avant
Bassin, hanches derrières épaules
Réaction positive de support
Marche automatique
voir image page 36
–
observation nouvelle dans le 1er mois:
diminution de la flexion physiologique
allongement de la longueur des fléchisseurs
commence à soutenir la tête contre-gravité
initiation de la flexion du cou
particularité du 2e mois:
asymétrie (moins de contrôle plus désorganisé) unilat réfelxe entre autre
Position 1 mois: en DD
Tête pas centrée
MS :
RE épaules et EXT. coudes, mains
MI : EXT ABD et RE hanches, EXT genoux = antéversion du bassin
mouvement du 1 mois:
battement flex-ext uni ou bilat.
Particularité du DV en mois 2:
Soulève la tête ~ 30° avec extension capitale, tourne de côté
différence entre tiré assis 10 jours et 1 mois:
contrôle moteur flex cou initié mais pas efficac/soutenu
debout 10 jours vs debout 1 mois;
Diminution de la MEC sur MI
Diminution de la marche automatique
2 MOIS:
extension ?
flexion gravité ?
coactivation compensatoire ?
Activation intermittente des extenseurs
Activation unilatérale des fléchisseurs sans gravité
Nouvelle extension non contrebalancée par flexion active
Pas de coactivation
Pas flexion contre gravité
Quel réflexe est plus marqué à 2 mois:
RTAC
An visuel à 2 mois:
poursuite visuelle partielle centre vers les côtés
Impact extension du cou capital mal contrôlé (normal par contre):
Roule accidentellement sur les côtés par l’extension du cou
Aspect positif de la rotation ext des hanches
contact externe pied prep sensori pour la marche
impact extension des hanches:
début de lordose + mouv ext
tiré assis 2 mois:
Tentative de soulever la tête contrôle insuffisant Fixation de la tête avec les épaules Flexion des coudes
debout 2 moisw:
Marche automatique disparue
Phase d’abasie-astasie
Hanches et bassin derrière les épaules
3 mois en général:
RTAC s’____
Redressements
Labyrinthique et ___
Meilleur contrôle ___ des fléchisseurs du cou
Début de ____ cou et tronc
stabilité scapulaire et activation extenseurs dorsaux en ___
RTAC s’estompe
Redressements
Labyrinthique et optique
Meilleur contrôle bilatéral des fléchisseurs du cou
Début de coactivation cou et tronc
stabilité scapulaire et activation extenseurs dorsaux en DV
refaire sections particulières 3 mois
— questions
Généralités 4 mois:
Début mouvements \_\_\_ et dirigés Contrôle de tête acquis dans le plan \_\_\_ Début redressement \_\_\_\_ Symétrie en \_\_\_\_ (++) RTAC \_\_\_ observé
Début mouvements volontaires et dirigés
Contrôle de tête acquis dans le plan sagittal
Début redressement latéraux
Symétrie en DD
RTAC rarement observé
En DD les mains du bebe se __ et début de dissociation entre les __ et les __
mains se touche
dissociation yeux tête
découverte des mains à __
4 mois
4 mois donne aussi le début de __ en plus de la découverte des mains:
début de l’exploration corporelle
extension de la hanche acquise à 4 mois ?
non reste raccourcissement des fleéchisseurs fléchisseurs
extension possible de la t^te en DV: angle
90 deg (menton rentré)
4 mois: mois de la
mois la symétrie
MEC 4 mois:
coudes alignés ou devant les épaules (bras se rapprochent du corps)
début transfert de poids du côté crânien (immature)
Est ce que bébé transfert le poids et roule accidentellement à 4 mois ?
oui
dégagement du membre sup en ventral avec 4 mois:
non
4 mois ext lombaire ? dorso-lx ?
dorso-lx oui pas lombaire
tiré assis 4 mois:
Tête en médiane, bonne participation MS’s
Début participation des abdominaux + MI’S
généralités 5 mois:
Mouvements volontaires = \_\_\_ Développement du plan \_\_\_\_\_ Transfert de poids \_\_\_\_ Redressement latéraux Réaction d’équilibre en (initié) (ext dos MEC hanche)
Mouvements volontaires = dissociés Développement du plan frontal Transfert de poids latéraux Redressement latéraux
Réaction d’équilibre en DV (initié)
2 groupes musculaires très forts à 5 mois:
fléchisseurs et abdos
à 5 mois les yeux ne dirige pas encore le mvnt ?
faux
à 5 mois en DV, la MEC est sur les AB en pronation ou main ?
ain
position assise 5 mois:
ext ?
Extension dorsale active mais pas en lombaire
Cyphose Lombaire présente
à 5 mois, est ce que le bébé peut tenir en base large avec MS
oui, MS fixe tho.
roulade à 5 mois: particularité
DV à DD avec début dissociation
comportement MI debout à 5 mois:
bloc flex ext
généralité 6 mois:
Contrôle de tête acquis dans les __ plans sagittal, frontal et transverse
Contrôle du tronc en ___ et débuté en ___
1ière réaction de protection = ____ rieure
Landau
Bébé est indépendant et très actif en D.D. et D.V.
Contrôle de tête acquis dans les 3 plans sagittal, frontal et transverse
Contrôle du tronc en frontal et débuté en transverse 1ière réaction de protection = ANTÉRIEUR
Landau
Bébé est indépendant et très actif en D.D. et D.V.
le pont faisable à 3 mois ? 5 mois ? 6 mois ?
6 mois seulement car ext active forte (limité encore par force et AA
landau mature à combien de mois:
6 mois
Parachute test ___ et landau test ___
para protection ant
landau ext active
position assise à 6 mois ?
ne la prend pas seul mais la maintient (précarité si pas appuis MS)
à __ mois l’enfant peut s’asseoir
7 mois peut s’asseoir
réaction de protection lat à ___ mois
réaction de protection lat à 8 mois
debout à 6 mois on observe des rebonds dit __
actifs
voir détails 7 mois et questions:
__
Généralités 7 mois:
Contrôle du tronc acquis plans sagittal et frontal et se poursuit en ___
Réactions posturales dans les décubitus et ___
Grande variété de positions
Commence à explorer
Stabilité ceinture ____
préparation du __ pattes
Contrôle du tronc acquis plans sagittal et frontal et se poursuit en transverse
Réactions posturales dans les décubitus et assise
Grande variété de positions
Commence à explorer
Stabilité ceinture scapulaire
préparation du 4 pattes
À 7 mois la position 4 pattes est dit ___
immature - lordose, genoux larges, RI épaules
à 8 mois le bébé rampe avec dissociation ou non ?
pas de dissociation en rampant à 8 mois
tenir debout avec appui 2 mains:
8 mois
8 mois commence à être très __-
actif (rotation, transferts et dissociation)
généralité 8 mois:
positions assises ?
transitions avec ou sans rotation ?
protection lat ?
Grande variété de positions assises
Rotation pour faire les transitions
Réaction de protection et équilibre en latéral assis
Apport sensoriel varié : exploration de différentes surfaces
vrai ou faux ? bébé ne reste plus sur le dos à 6 mois
faux, à 8 mois
Quel élément du contrôle moteur reste à travailler à genou à 8 mois:
ext active lombaire et des hanches
marche 8 mois:
re
abd
hyperflexion dans balancement
( mains supporté)
principal moyen de déplacement à 9 mois
comportement escalier (sens de déplacement ?)
quadrupède (diminution de la largeur de la base + appui MS)
escalier, oui 9 mois mais ne descend pas
Que permet la stabilité, mobilité et contrôle dans les 3 plans du tronc:
début exploration environnement et motricité fine + globale (grossière)
+ développement stratégie
Quel mois:
Tient sur un petit banc pieds au sol
9 mois assis stable
Ce qui reste à travailler dans les mouvements:
eccentrique (retour au sol entre autres)
Généralités à 10 mois:
planification ?
souvent assis ? rarement ?
réaction de protection maintenant aussi
Meilleure planification motrice Explore, grimpe Joue rarement assis Réaction de protection postérieure Meilleur contrôle postural debout
10 mois pas jouer assis mais en postion
genuposition (prendre avec appui)
marche autonome arrive normalement entre ___ et __ __ mois
patho à partir de __
12-15 ok
plus de 18 patho ?
Généralité 11 mois:
Mobilité dans une variété d’environnement
planification motrice et résolution de problème
Cherche indépendance
Réaction d’équilibre debout amorcée
High guard souvent chez quels enfants ?
problématique dev moteur (MSs)
tenir sans appui à 11 mois ?
Peut tenir sans appui : base est élargie avec fixation scapulaire quelques secondes, contrôle précaire, ne peut jouer sans appui
°À 12 mois, toutes les réaction sont ok, sauf en ___
station debout
bien voir diapo 90
–
apparition des réflexes de la marche vers mois (automat.) disparition à __ mois et retour vers ___
2 mois disparaît et retour à 8 mois avec début station debout
combien de phases de développement de la marche et descriptions:
À partir de la période néonatale
- Marche automatique
- Disparition
- Réapparition de la MEC
- Émergence marche assistée o 8-9 mois
3 phases finales marche autonome
- MS en chandelier pour stabilité
- Abaissement des MS
- Tête /tronc redressés, balancement MS
Signe de marche imparfaite:
L’enfant court après son centre de gravité en terrains accidentés
Travaille à contrôler les arrêts/départs
bien voir figure et refaire schéma page 99
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Paramètres d’éval escaliers (2)
L’appui requis Alternance des pieds
revoir escaliers et progression et questions
–
