Chapitre 1 -> Lésion périphérique Flashcards
3 types de neuropathies périphériques:
acquises
héréditaire
idiopathique
Rappel: la racine dorsale de la moelle est de fonction et a un __ (contrairement à la corne ant.)
fonction sensitive (afférente) ganglion
combien de nerfs rachidien
31 paires
combien de nerfs crânien
12 paires
le type d’information qui voyage le plus vite
motrice
voir diapo 13
–
dessin 14-15
–
5 niveaux de lésion nerveuse selon __
Sunderland
3 grande catégories de lésion, énumérez selon la gravité:
neuropraxie
axonotmèse
neurotmèse
rythme de récupération d’une lésion périphérique:
1 mm par jour ( 1 pouce par mois)
étapes de récupération d’une lésion nerveuse:
lésion
axonotomie
dégénérescence rétrograde et Wallérienne
si l’___ est lésé, il n’y aura pas de possibilité de récupération
épinerve
Délais de récupération des neuropraxies
moins de 3 mois
4 grands types de conséquences suite aux LNP
motrices
sensitives
autonomiques
tissulaires secondaires
Signes négatifs associés aux LNPs sur une petite fibre:
température et douleur
paresthésie vs dysesthésie
sensation anormale douloureuse si dysesthésie
hyperalgésie:
stimuli douloureux donnant réponse exagérée
allodynie:
douleur causé par stimuli habituellement non-douloureux
astérognosie:
incapacité à reconnaître les objets
Y a-t-il une stimuli douloureux d’impliqué dans une douleur neuropathique ?
non
dénervation complète donne __ ____
paralysie flaccide
atrophie donne perte permanente suite à dénervation à partir de __ mois
6 mois donne pertes permanentes
Vrai ou faux: très peu de récupération voir aucune après 3 ans de dénervation
vrai
réinnervation complète si récpuration après __ mois
12 mois
voir tabelau motoneurone diapo 25
–
Fasciculations:
Fasciculations: décharges spontanées et sporadiques des unités motrices.
4 grands mécanismes de récupération suite à la LNP:
repousse axonale
bourgeonnement axonal collat.
hypertrophie des fibres innervées
augmentation de la grosseur des unités motrice (plus de fibres)
atteintes autonomes possibles de la LNP:
trouble vasomoteur changements cutanés régulation température douleur trouble cardiaque déficience tissus mous et osseux
revoir diapo 30
–
polynévrite se manifeste d’abord en distal ou proximal ? sur les longue ou courte fibres ?
distal et longues fibres
la polynévrite est une atteinte de l’axone, du corps cellulaire ou du neurone en entier ?
axone
diabète pas examen
–
environ 1 diabétique sur __ a une PNPd
1 sur 2
La PNPd la plus fréquente est __, __, __
distale, sensitive et chronique
la PNPd d’attaque principalement à la __
myéline
atteinte mixtes des fibres amyélinique aussi
voir diapo 38
–
atteinte plutôt sensitive ou motrice avec PNPd
sensitive
autres atteintes fréquentes chez PNPd:
risque de chute par atteinte de la posture/équilibre par atteinte nerveuse liée à la glycémie
voir 4
–
prévalence approximative de la PNPa chez alcoolique:
1/4 à 2/3
PNPa a une gravité qui est fonction de __ et __
quantité et fréquence de consommation
PNPa est chronique, sensitivomotrice et carentielle. Quelle vitamine ?
thiamine du complexe B (par dénutrition)
2 mécanismes par PNPa
toxicité de l’alcool
déficience en thiamine
atteintes motrices avec PNPa
faiblesses distale (loge ant-lat)
sym.
crampes
atteintes sensitives:
douleurs
hypoesthésie
diminution réflexes
atteintes sensorimotrices plus le toucher léger ou proprio
toucher léger
l’évolution de la PNPa peut rapidement se traduire par une atteinte motrice ___
proximale
voir 52-53
–
environ __ % des Guillain-Barré survient suite à une infection microbienne
50-66 %
2 types de GB
⚫ Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë
⚫ Neuropathie axonale motrice aiguë ou neuropathie axonale sensorimotrice aiguë
voir diapo 57
–
les membres faibles avec un GB seront __
aréflexie
GB atteinte sym ou asym. ? rapide ou non ? début proximal ou distal ?
sym, rapide et début en distal
localisation fréquentes des douleurs neuropathiques avec GB
lombaire et cuisses
2 fonctions cruciales atteintes possiblement par GB
déglutition et respiration
modalité sensitive la plus atteinte:
proprioception
3 grandes phases du GB et leurs délais:
Extension: 1-2 semaines
Plateau: 2-4 semaines
Récupération: mois-années
Quel élément majeur limite exercises:
fatigabilité
la première année de récupération d’un GB, durant laquelle environ __ % des patients vont récupérer complètement:
87-90 %
Type 1 maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT);
atteinte de la myéline par maladie génétique (40-50 % des cas)
Type 2 CMT:
atteinte neuronale (10-15 % des cas)
Le type 1 de CMT affecte plus la ___ alors que le type 2 plutôt le __
type 1 main
type 2 pied
La CMT se présente souvent à quel âge:
deux premières décennies
progression lente ou rapide de CMT, début en proxi ou distal ?
progression lente et en début distal
particularité signes et symptômes CMT:
déformation pied et main
symptômes principaux CMT:
Fatigue: faiblesse, immobilité, fonctions respiratoires réduite, douleur chronique, qualité du sommeil
vrai ou faux: CMT a impact sur qualité de vie et espérance de vie
faux, pas l’espérance de vie
CMT et déformation: la main est en __ le pied peut être __ et les orteils en __
main en griffe
pes cavus
orteils en marteau
VRai ou faux: CMT pas besoin d’éviter l’exercice intense/fatigue ?
faux, limiter fatigue
exercices chez MCT: on devrait atteindre __ % de la fore max dans exc.
30 % sinon fatigue
peut être associée à la polyneuropathie des soins intensifs, la __
la myopathie des SI
PNP des SI: description
atteinte axonale sensorimotrice distale
PNP des SI caractérisée par:
septicémie, inflammation aigue, atteintes multisystémiques
voir 70 et 72
–
% de récupération totale chez PNP SI
50 % (selon sévérité de la condition)
Caractéristique du syndrome des jambes sans repos:
mouvements ++ la nuit
polynévrite par insuffisance rénale: description et mécanismes ?
Polyneuropathie sensitivomotrice distale symétrique
causée par toxines uriniques dans le sang, pinsuffisance rénale
PNP par IR se traduit initialement par :
paresthésie, jambes sans repos, crampes, diminution de la perception de la douleur (hypoalgésie)
