Cours 5 et 6: TCC adulte Flashcards

1
Q

groupe le plus à risque de TCC

A

3e âge

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2
Q

majorité des TCC donnent atteinte dite ___

A

légères (85 %)

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3
Q

le tissu cérébral est facilement __, bien plus qu’un os par exemple

A

plus souple, déformable

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4
Q

2 grandes causes principales de TCC

A

chute (65 et plus) et accidents de la route (15-24)

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5
Q

4 grand mécanismes de TCC:

A
  • impact direct ou pénétrant
  • accélération/décélération
  • combinaison force est impact direct
  • shock wave
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6
Q

Complications traumatiques liées au TCC:

A

contusions
hématome sous-arachnoïdien ou sous-dural ou épidural
lésions faciales
Fx base du crâne

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7
Q

L’os __ est à le plus à risque de Fx

A

temporal (longitudinale plus que transverse moins de risque)

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8
Q

l’hématome sous-dural est plus fréquent au site de ___

A

contrecoup

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9
Q

atteinte la plus fréquente avec TCC

A

contusion cérébrale

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10
Q

définition de la contusion

A

Lésions micro hémorragiques (pétéchies)

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11
Q

HEP: site, fréquence, patho vasculaire

A

souvent en temporal, majorité, implique très souvent artères méningées (dans le cas de temporal, en moyenne)

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12
Q

revoir HEP et dommage primaire vs secondaire

A

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13
Q

site principal de HSD

A

convexité hémisphérique et donc en pariétal:

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14
Q

à quoi sont plus à risque les patients avec atrophie corticale significative peuvent présenter __

A

HSD sans trauma direct

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15
Q

défintion LAD:

A

atteinte de la matière blanche

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16
Q

mécanisme précis à LAD

A

accélération/ décélération

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17
Q

Axones plus souvent atteint dans LAD:

A

Axones les plus souvent atteintes = longues voies qui décussent

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18
Q

propagation centrpète de la force:

A

cortex hémisphérique → corps calleux → tronc cérébral → capsule interne

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19
Q

point de force d’inertie maximale dans la boîte crânienne:

A

jonction des structures (diencé vs mésen ou

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20
Q

caractéristiques du saignement intracrânien

A

plus profond (revoir saignements)

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21
Q

Tx pour Oe cérébral

A

élévation tête
pharmaco
hypothermie et hyperventilation
pas de facteurs aggravant (hypercarbie, convulsions, hyperglycémie, fièvre aug PIC et autres aug. demande)

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22
Q

Localisation atteinte vasculaire secondaire:

A
  • Zones frontières des artères cérébrales - Les structures limbiques profondes sont très vulnérables (mémoire)
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23
Q

3 grands critères de sévérité TCC

A

durée de l’inconscience
APT (amnésie)
Glasgow

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24
Q

revoir GCS en détails

A

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25
relire états de conscience en détails
--
26
facteur mécanique le plus significatif dans dans TCC léger
rotation
27
délais possible max d,apparition de S et Sx commo
48h
28
quoi faire concernant état de conscience premier 4h
tenir éveil valider au x1h
29
Facteur de risques âge:
facteurs physiques :↓équilibre, ↑ temps de réaction, faiblesse
30
°hématome plus fréquent chez personnes âgées:
HSD
31
Dx diff avec saignement de novo géritrie
infections et pharmaco
32
Quelle population est plus à risque de TCC léger complexe
gériatrique
33
pourquoi les veines sont plus sous tension avec atrophie corticale:
tension par aug espace sous-durale
34
particularité gériatrique réadapt TCC
diminution de la plasticité | besoin plus de sommeil
35
Systèmes et fonctions atteints avec complications TTC mod et Sévère
``` musculo-squelettique neuro thermoregul. gastro-intestinal pneumo cardio-vasculaire vasculaire endocrinien ```
36
triade hydrocéphalie:
confusion / démence incontinence urinaire / ataxie (tr. à la marche
37
indication géométrique au cerveau très important dans pronostic -
shift ligne médiane
38
pronostic HSD vs HED
Pire HSD (patho)
39
Atteintes post TCC;
• physiques • comportementales / émotionnelles • cognitives
40
voir tableau 172 information
--
41
LAD sévère affecte souvent:
``` corps calleux partie dorsale du tronc capsule interne (pyramidal et extra-pyramidal) ```
42
particularités de Tx AVC vs TCC:
vestibulaire et trauma/fx
43
Vrai ou faux: flaccidité fréquente avec TCC
faux
44
les lésions focales ou diffuses guérissent le mieux au MS
focales
45
triparésie:
souvent 2 MI et 1 MS
46
TCC sur HTO
hyper
47
stratégie très courante avec ataxie:
fixation avec MI souvent
48
ataxie avec ou sans tremblement
tremblement moins bon pronostic
49
nerf crânien le plus souvent atteint dans TCC
8 vestibulocochléaire
50
Incidence régressive des LNP avec TCC
Plexus brachial > n. radial > ulnaire > péronier > médian > sciatique avec trauma
51
Variation du métabolisme de la réparation osseuse chez TCC:
aug. taille et volume cal osseux (risques associés aux structures adjointes)
52
durée du Sx de la fatigue:
trèes longue, jusqu'à 5 ans
53
choc initial TCC donne souvent onset (complication grave)
convulsions
54
reprendre à épilepsie post TCC
--
55
3 grands types de causes de vertige post-tcc
VPPB hypofonction périphérique unilat origine centrale
56
cause la plus facile et rapide à traiter des vertiges
VPPB
57
Vrai ou faux: il n'es pas possible d'observer une résolution spontanée dans l'année ?
faux, il est possible
58
Physiopatho du VPPB post-trauma:
Délogement des otoconies (cristaux) de l’utricule
59
bien voir tableau page 181
--
60
Caractéristiques du ny avec chacun des canaux:
Canal postérieur : nystagmus rotatoire géotropique et vertical vers le haut Canal antérieur : nystagmus rotatoire géotropique ou agéotropique et vertical vers le bas Canal horizontal : nystagmus horizontaux géotropique ou agéotropique
61
Caractéristiques canal post +:
o Un nystagmus rotatoire géotropique et vers le haut o Une courte durée (< 1 min) o Une latence
62
Manoeuvre de retournement est fait en __ avec rotation cou (maybe via corps aussi) à __ deg des 2 côtés possiblement, se traduit par un Ny _____ ou ____
Manoeuvre de retournement est fait en DD avec rotation cou (maybe via corps aussi) à 90 deg, des 2 côtés possiblement +, se traduit par un Ny géotrop ou agéo
63
point clé pour canal ant avec manoeuvre:
rotatoire down beat (vertical bas)
64
2 manoeuvre de Tx pour VPPB canal post:
Epley | LIbération de Sémont
65
causes de l'hypofonction unilat péri:
trauma/contusion labyrinthique ou fx temporal
66
oscillopsie:
oscillopsie : glissement de l’image sur la rétine. Peut causer vision embrouillée, image stroboscopique, perte d’acuité visuelle en bougeant
67
Vrai ou faux: récupération indépendante de l'âge chez dysfonction unilet péri et vertiges
faux, plus de 60 % plusieurs mois de plus
68
Échelle subjective d'évaluation des positions provocantes pour les vertiges:
Échelle de Norré
69
Comment tester déséquilibre dynamique:
head shake ou chaise rotatoire
70
Vrai ou faux: vertige d'origine central ne done pas de patern de Ny ? temps ? latence ?
vrai, change et dure plus longtemps qu'une min souvent, pas de latence ?
71
LAD ou lésion focale donne le plus de déficits d'équilibre
LAD
72
revoir lésion nerf crânien
--
73
incidence de l'hyperactivité/ irritabilité cehz tcc
forte près de 50 %