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PHT-2316 > Cours 7 et 8: Lésions Médullaires > Flashcards

Cours 7 et 8: Lésions Médullaires Flashcards

1
Q

Quelle type d’intervention pourrait être considéré comme prometteur pour les BM

A

chx (certaines approches)

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2
Q

quadraplégie vs tétraplégie

A

tétra est le terme à utiliser (pas para)

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3
Q

prévalence entre LM non-traumatique et traumatique

A

presque 50-50

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4
Q

Étiologie des LM non-trauma

A

Compression, vasculaire,dégénérative, myélopathies progressives

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5
Q

une tétraplégie se termine au métamère ___

A

T1 (inclus, car plexus brachial)

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6
Q

LM non-trauma donne plus souvent lésion ___

A

paraplégie incomplète

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7
Q

le résultat d’une LM trauma donne un majorité de lésions complète ou incomplète

A

incomplète 70 % et 30 % complète

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8
Q

Cause principale des atteintes neuro dans trauma vertébral ?

A

blessures structurelles faisant inflammation et donc cause indirecte (plus que déplacement)

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9
Q

Lien entre TCC et LM en terme de prévalence:

A

14% ‐ 29% Traumatisme crânien associé à une lésion médullaire (LM

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10
Q

Syringomyélie:

A

Une syringomyélie est une cavité remplie de liquide à l’intérieur de la moelle épinière (syringomyélie) ou du tronc cérébral (syringobulbie)

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11
Q

Facteurs prédisposant à la syringomyélie:

A

Anomalie jonction cranio-cx, LM, tumeur compressive ME

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12
Q

Pronostic meilleure pour quelle étio LM:

A

Non-traumatique

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13
Q

Tableau clinique syringomyélie:

A

– La présence de douleurs à l’effort
– La toux et l’éternuement (signes duremériens) dlr
– Apparition de déficit sensitif (signe de la cape)
– Aggravation d’un déficit moteur
– Augmentation de la spasticité

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14
Q

bien voir 228 diapo tumeur cancer et 299 ROFI

A

–

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15
Q

Correction de la lésion traumatique primaire

A

• Alignement • Stabilisation • Décompression

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16
Q

Barrière physique primaire s’opposant à la récupération de la moelle:

A

cavité / kyste entouré de cicatrice gliale

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17
Q

Les lésions dites ___ reçoivent souvent une approche conservatrice. Nommez-en quelques unes:

A

Lésion stable

par exemple :
coup de couteau, arme à feu, complexe ligamentaire non affecté…

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18
Q

Logiquement, approche chx ant. plus de ___ alors que lat plus de __ (down sides)

A

complications et atteintes traumatique en Cx

lat = plus de douleur

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19
Q

Comment décompresser une moelle

A

laminectomie de décompression

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20
Q

durée d’installation du collet ou corset

A

3 mois

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21
Q

durée de sevrage du collet ou corset:

A

1-2 semaines

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22
Q

Différents collets:

A

miami, halo, aspen, somi

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23
Q

majorité des lésiosn trauma en Cx et en dorsal/lombaire

A

C4-C6

jonction dorso-lombaire T12-L1 (fx éclatement avec chute, inversement de la courbure vertébrale)

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24
Q

Importance clinique du renflement Cx et Lx

A

plus d’espace dans le canal

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25
Q

Technique d’impact:

A

simplification et vulgarisation en utilisant comparaison

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26
Q

Relations métamères et segments dans blessure (si lésion, ou retrouver blessures par rapport à lésion

A

– Niveau cervical (même niveau)
– Niveau dorsal haut (1 à 2 niveaux)
– Niveau dorsal bas, lombaire (3 à 4 niveaux)

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27
Q

arrangement somatotopique vs topographique ? comment dans la ME

A

les voies ont une séparation ainsi: interne = MS / externe viscère et MI

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28
Q

revoir anato moelle

A

–

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29
Q

Irrigation artère spinale ant.

A

Artère spinale antérieure – Une seule. – Irrigue les 2/3 antérieur de la MÉ.

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30
Q

Irrigation artère spinale post.

A

Artères spinales postérieures (2) – Irrigue le 1/3 postérieur de la MÉ.

31
Q

Artère d’Adamkiewicz: nombre, trajet, site, irrigation:

A

Artère d’Adamkiewicz. Toujours unilatérale et pénètre dans le canal vertébral a/n D12‐L1. Elle irrigue la MÉ a/n dorsal bas, lombaire et sacré.

32
Q

Classification clinique des LM (selon métamère

A
  • TVA (C1-C3)
  • Tétra haute (C4-C5)
  • Tétra sans triceps (C6)
  • Tétra avec triceps (C7-D1) - push-off
  • Quad de luxe (C8-D1) - utilisation doigts (ou ave ténodèse)
  • Para sans abdo (D2-D6)
  • Para avec abdo (D6-D12)
  • Cône
  • Queue de cheval
33
Q

Utilité ASIA:

avantage majeur ?

A

déterminer sévérité
déterminer pronostic

examen sur le dos (aigu ou sub ou RFI)
forte corrélation entre sévérité et fonction
score variable dans le temps

34
Q

Critère ASIA pour LM complète:

A

Absence de toute fonction motrice et sensitive au niveau des segments sacrés (S4‐S5).

35
Q

revoir myotomes

A

–

36
Q

déficit sensitif déterminer par __ ET ___

A

toucher léger et piqûre

37
Q

Niveau sensitif selon ASIA (cote):

A

– 0: aucune sensibilité à l’évaluation du TL et piqûre.
– 1: Altéraon (↑ / ↓) de la sensibilité à l’évaluaon du TL et piqûre.
– 2: La sensation au TL et piqûre est normale, comparé au visage

38
Q

Définition du niveau sensitif par asia:

A

dernier dermatome N au 2 tests (toucher léger et pique-touche)

39
Q

score moteur pour hauteur de la lésion :)

A

dernier niveau 3/5 et tous ceux au-dessus sont à 5/5

40
Q

AIS A (complète)

A

– Absence des fonctions sensitives et motrices au niveau des derniers segments sacrés (S4‐5).
– Aucune préservation sacrée

41
Q

AIS B (sensitive INCOMPLÈTE mais motrice complète)

A

– Préservation complète ou altération de la fonction sensitive a/n des segments sacrés (S4, S5) ET aucune préservation de la fonction motrice à plus de 3 niveaux sous le niveau moteur d’un côté comme de l’autre.

42
Q

AIS C (lésion incomplète sensitive et motrice):

A
  • Fonction motrice préservée/altérée aux segments sacrés OU rencontre les critères de AIS B avec préservation/altération À PLUS de 3 niveaux sous le niveau moteur d’un côté ou l’autre du corps.

– Cela inclus également les muscles non clés.

– Moins de la moitié des myotomes (des 2 côtés du corps) sous le niveau neurologique ont une cotation de 3/5 ou plus

43
Q

AIS D (lésion incomplète sensitive et motrice):

A

– Lésion incomplète tel que défini au AIS C avec au moins la moitié (la moitié ou plus) des myotomes clés sous le niveau neurologique cotés à 3/5 ou plus

44
Q

AIS E:

A

– Fonction motrice et sensitive normale (récupération à 100%).

45
Q

Syndrome des lésions incomplètes:

A
  • SYNDROME CENTROMÉDULLAIRE
  • SYNDROME BROWN‐SÉQUARD
  • SYNDROME DE L’ARTÈRE SPINALE ANTÉRIEURE
  • SYNDROME DU CÔNE MÉDULLAIRE
  • SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL
46
Q

Syndrome centromédullaire affect:

portrait:

A

les MS (arrangement somato)

Cx seulement
pronostic bon au MI > Ms
plongeon, accident Haute vélocité

47
Q

Brown-Sequard:

A

hémisection moelle

douleur/chaleur conservé sur côté hémi moteur/proprio/kiné/sens vibration

48
Q

Syndrome de l’artère spinale ant. - portrait:

A

Lésion à la partie antérieure de la MÉ ou de l’artère spinale antérieure

si nécrose pas bon pronostic

perte motrice et sensitive variable (temp et douleur)

préservation de la proprioception

49
Q

voir syndrome du cone médullaire diapo 239

A

–

50
Q

incidence du syndrome cordon postérieur
cause
tableau

A

très faible

trauma/atteinte de l’artère spinale post

perte de proprio (très aggressive)
difficile rehab

51
Q

Y-a-t-il un choc spinal chez LM trauma et non-trauma ?

A

non juste non-trauma

52
Q

Grandes catégories de problèmes associés à LM:

A 
moteur (sphincter entre autre)
tonus
sensitif
autonomique (HTO, thermorégulation, urinaire, gastro)
troubles sexuels
neuro
douleur
psycho
fonction
respiration
circulation (stade veineuse)
conditions associés (trauma ou médical)
53
Q

L’évaluation de la LM se fait dans quelle position:

A

DD

54
Q

Éléments d’évaluation: fonction motrice

A

ASIA moteur
BMM
Dynamométrie

55
Q

Éléments d’évaluation: fonction sensitive

A

ASIA sensitif (toucher-léger / piqûre)
Proprioception du mouvement
Température

56
Q

Éléments d’évaluation: fonction SNC

A 
spasticité
réflexes
réflexes pathos
tonus musculaire
clonus
57
Q

Éléments d’évaluation: respiratoire

A

toux

58
Q

Éléments d’évaluation: dlrs

A

EVA

questionnaires ?

59
Q

Éléments d’évaluation: posture et obsrevation

A

FR
DD
DV
Assis

60
Q

La spasticité se stabilise après __ et celle-ci peut être contrôlée à __ terme par ___

A

La spasticité se stabilise après 1 an et celle-ci peut être contrôlée à long terme par médication

61
Q

voir douleur et thermorégulation diapo 244

A

–

62
Q

Atteinte respi majeur avec quel niveau:

A

Lésion complète C1, C2, C3: Tétraplégie ventilo-assisté

63
Q

Éval respiratoire:

A

•Spirométrie • Force de la toux •SaO2

64
Q

Augmentation de la spasticité soudaine ?

A

penser à infection

65
Q

règle du pouce pour éviter plaies:

A

FR: 90 sec aux 30 mins

sinon: 90 S au 2h

idéal = 3 min 30 s

66
Q

Incidence post LM des dysréflexie autonome:

A

48%‐85% avec lésion au-dessus de D6.

67
Q

Définition de la dysréflexie autonomique:

bien voir 246 et 247

A

• Réaction du système sympathique à un stimulus nuisible sous le niveau de la lésion.

68
Q

voir potentiels vs sévérité

A

–

69
Q

grand dosal: importance:

A

relie bras au bassin

innervation haute C6-C8 dépression épaule

70
Q

lésion C6 doit inclure:

A

exc push off et pull

71
Q

lésion C7:

A

mobilité et fonctions ++

72
Q

lésion C5-C6-C7 importance de l’ouverture des doigts

A

ténodèse pour flexion des doigts avec extension poignet

73
Q

Lésion haute max pour conduire auto (complète):

A

C6 ok :)

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