Cours 2: Neuropathie - Eval et Tx

Question 1

Modalités de la sensibilité potentiellement atteintes:

Answer 1

tact, discrimination, stéréognosie
vibration
température
douleur

Question 2

Ordre de récupération des modalités:

Answer 2

douleur
chaleur
vibration 30 Hz
toucher-pression
vibration (plus de 200 Hz)
discrimination 2 points
stéréognosie
proprioception

Question 3

Meilleure façon de quantifier l’hypoesthésie au toucher léger (tact):

Answer 3

monofilaments

Question 4

seuil de toucher léger pour sensibilité de protection (prédictif de ___ lié à neuropathie diabétique), en gramme

Answer 4

10 g seuil plantaire pour prédiction de plaie et ulcère

Question 5

temps d’application monofilament 10 g;

Answer 5

2 sec (attention à callosité)

Question 6

seuil de perte de sensibilité de protection pour la palme de la main et en dorsal du pied (monofilament):

Answer 6

4 g

Question 7

Comment qualifier la corrélation entre discriminateur tactile de circonférence et les monofilaments + vibration:

Answer 7

très bonne

Question 8

voir discrimination 2 points et distance

Answer 8

–

Question 9

Que questionner préalablement avant de tester pique-touche ?

Answer 9

savoir si la sensation de piqûre est bien présente (et piquante !)

Question 10

un déficit de sensibilité chaud-froid se traduit par / des essaies sont incorrect et le test ne donne aucun déficit si la proportion est de __

Answer 10

plus grand ou égal à 2/3 incorrectes

correct = 8 et plus / 10

Question 11

évaluation de la vibration: quelle fréquence

2 façon de faire:

Answer 11

128 Hz

1) temps absolue
2) différence de temps de perception pt et pht

Question 12

Point d’application diapason au MI:

Answer 12

malléole interne et hallux

Question 13

Quel est le paramètre le plus important pour favoriser la plasticité:

Answer 13

la répétition ++++

Question 14

Mécanisme de récupération suite à déficit de sensibilité:

Answer 14

• Favoriser la plasticité centrale
  ⚫ Favoriser le bourgeonnement des fibres sensorielles
  ⚫ Favoriser les collatérales de fibres sensitives voisines
  ⚫ Agrandir le champ des récepteurs innervés

Question 15

bien revoir concept de récupération diapo 30 et comprendre quantité d’input dynamique vers statique

Answer 15

–

prévisible vs aléatoire aussi

Question 16

progression pour tester/stimuler la sensibilité vibratoire:

Answer 16

pression, dim. amplitude et aug. fréquence

Question 17

sensibilité protopathique = ?

Answer 17

grossière

Question 18

Définition de l’anesthésie selon les stades:

Answer 18

• Pas de sensibilité de protection

* Pas de sensibilité au tact et à la vibration

Question 19

voir diapo 31

Answer 19

–

Question 20

3 grandes techniques de rééducation à la sensibilité:

Answer 20

tracés
aspérités
touche-à-tout

Question 21

paramètres et critères de progression pour rééducation des tracés et aspérités

Answer 21

10 min, 1-3 x par jour

7/10 de bons résultats pour progresser

Question 22

préalable à la thérapie de type touche-à-tout:

Answer 22

S3 donc sensiilité passable

Question 23

paramètre pour thérapie touche-à-tout:

Answer 23

4 x par jour, 5 min

Question 24

paramètres de progression de fréquence dans la thérapie avec vibrations:

Answer 24

30-100-200 Hz, 10 min / jour

Question 25

Définition douleur neuropathique:

Answer 25

douleur provenant directement d’une lésion ou maladie affectant le système somatosensoriel

Question 26

3 conditions (possible, probable, définitif) à remplir pour une douleur neuropathique:

Answer 26

Hx de dlr ayant distribution et qualité de neuro. S et Sx + ou - à l'examen clinique Examen Dx confirmant condition neuro

Question 27

2 tests de dépistage de la dlr neuropath.

Answer 27

DN4 | LANSS

Question 28

Questionnaires qualification et quantification de la douleur:

Answer 28

McGill Pain Q. (surtout) Neuropathy Pain Scale Brief Pain Inventory

Question 29

Avantage principal DN4:

Answer 29

rapide (3-4 min) | bonne qualité métrologique

Question 30

Dépistage imprécis de la douleur avec DN4, particulièrement dans les cas de douleurs ___

Answer 30

mixtes (radiculopathie, névralgie, etc.)

Question 31

Vrai ou faux il n'existe pas de version abrégée du McGill pain scale ?

Answer 31

faux, il en existe un pour e McGill PS

Question 32

bien revoir diapo 53

Answer 32

--

Question 33

revoir stade de la douleur et classification 1 à 5

Answer 33

--

Question 34

La zone allodynique d'établir souvent en proximal ou distal de la zone hypoesthésique:

Answer 34

en distal de la zone hypoest.

Question 35

critère d'allodynie: monofilament et EVA

Answer 35

15 g donne 3 ou plus ou sur EVA

Question 36

2 éléments les plus efficaces sur allodynie:

Answer 36

médication et enseignement

Question 37

différence entre désensibilisation contre-stimulation

Answer 37

contre-stimulation est une stimulation hors du territoire allodynique

Question 38

contre-stimulation:

Answer 38

stimulation PROXIMAL dans un territoire nerveux similaire au territoire allodynique hors de la zone, sans douleur

Question 39

Méthode de Spicher pour allodynie:

Answer 39

contre-stimulation

Question 40

modalité pour contre-stimulation:

Answer 40

vibration mécanique

Question 41

Nommer les grands déficits moteurs:

Answer 41

Faiblesse, atrophie, problèmes de coordination, difformités osseuses

Question 42

Questionnaire de détection de la PNP:

Answer 42

MIchigan Neuropathy Screening Instrument

Question 43

2 sections et sous-sections de MNSI pour PNP:

Answer 43

⚫ Questionnaire ⚫ Évaluation physique: ⚫ Apparence ⚫ Ulcères ⚫ Réflexes ⚫ Vibration (128 Hz, gros orteils) ⚫ Sensibilité (monofilament 10g)

Question 44

3 tests d'électrodiagnostic pour PNP:

Answer 44

EMG Vitesse de conduction Potentiel évoqué (amplitude_)

Question 45

4 grandes catégories d'indicateurs pour le pied diabétique:

Answer 45

neuro musculo-squelettique vasculaire dermatologique voir diapo 72

Question 46

Déformation du pied diabétique:

Answer 46

1) orteils en marteau | 2) pied de Charcot

Question 47

Enseignements liés à pied diabétique:

Answer 47

⚫ Négligence sensorielle ⚫ Vérification de l’état de la peau ⚫ Hygiène ⚫ Condition et ses conséquences