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PHT-2316 > Cours 2: Neuropathie - Eval et Tx > Flashcards

Cours 2: Neuropathie - Eval et Tx Flashcards

1
Q

Modalités de la sensibilité potentiellement atteintes:

A

tact, discrimination, stéréognosie
vibration
température
douleur

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Q

Ordre de récupération des modalités:

A 
douleur
chaleur
vibration 30 Hz
toucher-pression
vibration (plus de 200 Hz)
discrimination 2 points
stéréognosie
proprioception
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3
Q

Meilleure façon de quantifier l’hypoesthésie au toucher léger (tact):

A

monofilaments

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4
Q

seuil de toucher léger pour sensibilité de protection (prédictif de ___ lié à neuropathie diabétique), en gramme

A

10 g seuil plantaire pour prédiction de plaie et ulcère

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5
Q

temps d’application monofilament 10 g;

A

2 sec (attention à callosité)

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6
Q

seuil de perte de sensibilité de protection pour la palme de la main et en dorsal du pied (monofilament):

A

4 g

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7
Q

Comment qualifier la corrélation entre discriminateur tactile de circonférence et les monofilaments + vibration:

A

très bonne

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8
Q

voir discrimination 2 points et distance

A

–

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9
Q

Que questionner préalablement avant de tester pique-touche ?

A

savoir si la sensation de piqûre est bien présente (et piquante !)

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10
Q

un déficit de sensibilité chaud-froid se traduit par / des essaies sont incorrect et le test ne donne aucun déficit si la proportion est de __

A

plus grand ou égal à 2/3 incorrectes

correct = 8 et plus / 10

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11
Q

évaluation de la vibration: quelle fréquence

2 façon de faire:

A

128 Hz

1) temps absolue
2) différence de temps de perception pt et pht

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12
Q

Point d’application diapason au MI:

A

malléole interne et hallux

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13
Q

Quel est le paramètre le plus important pour favoriser la plasticité:

A

la répétition ++++

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14
Q

Mécanisme de récupération suite à déficit de sensibilité:

A
  • Favoriser la plasticité centrale
    ⚫ Favoriser le bourgeonnement des fibres sensorielles
    ⚫ Favoriser les collatérales de fibres sensitives voisines
    ⚫ Agrandir le champ des récepteurs innervés
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15
Q

bien revoir concept de récupération diapo 30 et comprendre quantité d’input dynamique vers statique

A

–

prévisible vs aléatoire aussi

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16
Q

progression pour tester/stimuler la sensibilité vibratoire:

A

pression, dim. amplitude et aug. fréquence

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17
Q

sensibilité protopathique = ?

A

grossière

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18
Q

Définition de l’anesthésie selon les stades:

A
  • Pas de sensibilité de protection

* Pas de sensibilité au tact et à la vibration

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19
Q

voir diapo 31

A

–

20
Q

3 grandes techniques de rééducation à la sensibilité:

A

tracés
aspérités
touche-à-tout

21
Q

paramètres et critères de progression pour rééducation des tracés et aspérités

A

10 min, 1-3 x par jour

7/10 de bons résultats pour progresser

22
Q

préalable à la thérapie de type touche-à-tout:

A

S3 donc sensiilité passable

23
Q

paramètre pour thérapie touche-à-tout:

A

4 x par jour, 5 min

24
Q

paramètres de progression de fréquence dans la thérapie avec vibrations:

A

30-100-200 Hz, 10 min / jour

25
Q

Définition douleur neuropathique:

A

douleur provenant directement d’une lésion ou maladie affectant le système somatosensoriel

26
Q

3 conditions (possible, probable, définitif) à remplir pour une douleur neuropathique:

A

Hx de dlr ayant distribution et qualité de neuro.
S et Sx + ou - à l’examen clinique
Examen Dx confirmant condition neuro

27
Q

2 tests de dépistage de la dlr neuropath.

A

DN4

LANSS

28
Q

Questionnaires qualification et quantification de la douleur:

A

McGill Pain Q. (surtout)
Neuropathy Pain Scale
Brief Pain Inventory

29
Q

Avantage principal DN4:

A

rapide (3-4 min)

bonne qualité métrologique

30
Q

Dépistage imprécis de la douleur avec DN4, particulièrement dans les cas de douleurs ___

A

mixtes (radiculopathie, névralgie, etc.)

31
Q

Vrai ou faux il n’existe pas de version abrégée du McGill pain scale ?

A

faux, il en existe un pour e McGill PS

32
Q

bien revoir diapo 53

A

–

33
Q

revoir stade de la douleur et classification 1 à 5

A

–

34
Q

La zone allodynique d’établir souvent en proximal ou distal de la zone hypoesthésique:

A

en distal de la zone hypoest.

35
Q

critère d’allodynie: monofilament et EVA

A

15 g donne 3 ou plus ou sur EVA

36
Q

2 éléments les plus efficaces sur allodynie:

A

médication et enseignement

37
Q

différence entre désensibilisation contre-stimulation

A

contre-stimulation est une stimulation hors du territoire allodynique

38
Q

contre-stimulation:

A

stimulation PROXIMAL dans un territoire nerveux similaire au territoire allodynique hors de la zone, sans douleur

39
Q

Méthode de Spicher pour allodynie:

A

contre-stimulation

40
Q

modalité pour contre-stimulation:

A

vibration mécanique

41
Q

Nommer les grands déficits moteurs:

A

Faiblesse, atrophie, problèmes de coordination, difformités osseuses

42
Q

Questionnaire de détection de la PNP:

A

MIchigan Neuropathy Screening Instrument

43
Q

2 sections et sous-sections de MNSI pour PNP:

A

⚫ Questionnaire ⚫ Évaluation physique:

⚫ Apparence ⚫ Ulcères ⚫ Réflexes ⚫ Vibration (128 Hz, gros orteils) ⚫ Sensibilité (monofilament 10g)

44
Q

3 tests d’électrodiagnostic pour PNP:

A

EMG
Vitesse de conduction
Potentiel évoqué (amplitude_)

45
Q

4 grandes catégories d’indicateurs pour le pied diabétique:

A

neuro
musculo-squelettique
vasculaire
dermatologique

voir diapo 72

46
Q

Déformation du pied diabétique:

A

1) orteils en marteau

2) pied de Charcot

47
Q

Enseignements liés à pied diabétique:

A

⚫ Négligence sensorielle ⚫ Vérification de l’état de la peau ⚫ Hygiène ⚫ Condition et ses conséquences

PHT-2316 (8 decks)

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