PEDIATRICS Flashcards
ALUR RESUSITASI NEONATUS
- Konseling [UK, air ketuban, RF, manajemen tali pusat], tim [3 orang: ventilasi, sirkulasi, alat alat], alat [TABCD - termoregulasi, airway, breathing, circulation, drugs]
- Bayi lahir, jika prematur/napas ireguler/nangis lemah/tonus lemah —> LANGKAH AWAL - HP BEKAS PAK ESAN [hangatkan, posisikan, bersihkan jalan napas, keringkan, stimulasi, posisikan kembali, evaluasi]
- Jika tidak —> RAWAT BERSAMA IBU
- Jika megap2/DJJ<100 —> VTP 30 DETIK; EVALUASI SRIBTA [SUNGKUP, REPOSISI, ISAP, BUKA MULUT, TEKANAN, ALT AIRWAY]
- *Jika nafas spontan + DJJ≥100 —> CEK RETRAKSI/MERINTIH/TAKIPNEA. Jika ya —> CPAP; VTP; INTUBASI. Jika tidak —> CEK SIANOSIS/SPO2. Jika ya —> O2 ALIRAN BEBAS. Jika tidak —> RAWAT BERSAMA IBU. Apabila sudah mendapat CPAP/O2 ALIRAN BEBAS —> PERAWATAN PASKA RESUSITASI
- Jika DJJ <60 —> VTP + KOMPRESI 1:3 60 DETIK
- Jika DJJ<100 —> KE POIN 3
- JIka DJJ≥100—> KE POIN 3*
- Jika masih DJJ <60 —> VTP + KOMPRESI 1:3 60 DETIK + ADRENALIN 1:10000
- Bayi lahir, jika prematur/napas ireguler/nangis lemah/tonus lemah —> LANGKAH AWAL - HP BEKAS PAK ESAN [hangatkan, posisikan, bersihkan jalan napas, keringkan, stimulasi, posisikan kembali, evaluasi]
SKORING NEONATUS
1. Asfiksia
2. Distres napas
3. Maturitas neuromuskular
- APGAR
- DOWN
- NEW BALLARD
Asfiksia: Preterm, x-ray (+) ground glass app / reticulogranular pattern / air bronkogram, surfaktan (-)
HMD
Asfiksia: Preterm, x-ray (+) atelektasis / hiperinflasi, CT scan (+) mosaic lung
BPD
Asfiksia: Lahir SC, x-ray (+) efusi, fuzzy perihilar
TTNB
Asfiksia: Postterm, x-ray (+) patchy infiltrate
MAS
TRAUMA LAHIR
1. Lewat sutura, klinis baik:
2. Lewat sutura, klinis buruk:
3. Tidak lewat sutura:
4. Refleks genggam (+):
5. Refleks genggam (-):
- CAPUT SUCCADANEUM
- PENDARAHAN SUBGALEAL
- SEFALHEMATOM
- ERB PALSY
- KLUMPKE PALSY
Rw prematur/KPD>24h/demam peripartum, sindrom infeksi sistemik
- ≤3d:
- >3d:
SEPSIS NEONATORUM
- DINI
- LAMBAT
Stabilisasi, ampisilin 100mg/kg/d + gentamisin 5mg/kg/d
IKTERUS NEONATORUM
1. Bisa kehamilan pertama, Ibu goldar O, anak A/B, ikterus hemolitik:
2. KEHAMILAN KEDUA, Ibu Rh(-) janin 1 dan 2 Rh(+), ikterus hemolitik:
3. Kurang ASI <8x/d:
4. ASI cukup, beta-glucoronidase dalam ASI:
5. <2mo, Ikterus obstruktif [urin gelap, feses pucat, hepatomegali, hiperbilirubinemia direk], USG (+) TRIANGULAR CORD SIGN:
- INKOMPATIBILITAS ABO
- INKOMPATIBILITAS RHESUS
- BREASTFEEDING JAUNDICE
- BREASTMILK JAUNDICE
- ATRESIA BILIER
Fototerapi (<20), transfusi tukar (>25), atresia bilier: metode kasai; transplantasi hati (definitif)
Rw persalinan tidak steril (paraji), spasme, tes spatula (+) menggigit
TETANUS NEONATORUM
stabilisasi, metronidazole 4x 30mg/kg / penisilin G 100rb IU/kg/d + HTIg 500 IU / ATS 5000 IU IM
SINDROM KONGENITAL
1. Perempuan, 45XO, pendek, webbed neck, hiperGT hipogonad:
2. Laki, 47XXY, tinggi, ginekomastia, hiperGT hipogonad: SINDROM KLINEFELTER
3. Trisomi 13, polidaktili, bibir sumbing, ggn SSP berat: SINDROM PATAU
4. Trisomi 18, overlapping finger, mikrognathia, club foot, ggn perkembangan berat: SINDROM EDWARDS
5. Trisomi 21, mongoloid face, makroglossia, epicanthal fold, simian crease: SINDROM DOWN
6. Delesi 5p autosomal, tangisan seperti kucing: SINDROM CRI DU CHAT
7. Webbed neck, garis rambut rendah, ROM leher terbatas: SINDROM KLIPPEL-FEIL
- SINDROM TURNER
- SINDROM KLINEFELTER
- SINDROM PATAU
- SINDROM EDWARDS
- SINDROM DOWN
- SINDROM CRI DU CHAT
- SINDROM KLIPPEL-FEIL
KLASIFIKASI BB/U (underweight)
<-3: BB sangat kurang
-3 sd -2: BB kurang
-2 sd 1: BB normal
>1: risiko BB lebih
KLASIFIKASI TB/U (stunted)
<-3: sangat pendek
-3 sd -2: pendek
-2 sd 3: normal
>3: tinggi
KLASIFIKASI BB/TB (wasted)
<-3: gizi buruk
-3 sd -2: gizi kurang
-2 sd 1: gizi baik
1 sd 2: risiko gizi lebih
2 sd 3: gizi lebih
>3: obesitas
KLASIFIKASI IMT/U (wasted)
<-3: gizi buruk
-3 sd -2: gizi kurang
-2 sd 1: gizi baik
1 sd 2: risiko gizi lebih
2 sd 3: gizi lebih
>3: obesitas
DEFINISI GIZI BURUK
BB/TB <-3 / lila <11.5 / pitting edema bilateral
Defisiensi kalori, edema (-), old man face, iga gambang, baggy pants
MARASMUS
Defisiensi protein, edema (+), crazy pavement dermatosis, rambut jagung, perut kembung
KWASHIORKOR
TATALAKSANA GIZI BURUK
- Hipoglikemia —> glukosa 10% 50mL PO / glukosa 10% 5mL/kg IV, lalu F75
- Hipotermia —> lampu / dekatkan ibu
- Dehidrasi —> resomal 5mL/kg @30m 2h lalu 5-10mL/kg/h selang seling F75 1h
- Elektrolit —> K+, Mg2+ (pisang, bayam)
- Infeksi —> amoksisilin 3x 15mg/kg PO 5d (komplikasi (-)), ampisilin 4x 50mg/kg IV 2d + gentamisin 5mg/kg/d 7d IV (komplikasi (+)), imunisasi campak
- Gizi mikro —> as folat 5mg lalu 1mg/d, zinc 2mg/kg/d, tembaga 0.3mg/kg/d, vitamin A sesuai usia; besi 3mg/kg/d (fase rehab)
- Stabilisasi-transisi —> F75 sesuai kebutuhan
- Kejar tumbuh —> peningkatan BB 5-10g/kg/d, ganti F75 dengan F100
- Kembang-stimulus —> lingkungan nyaman, terapi bermain
- Rumah —> pemberian makan sesuai, terapi bermain, kontrol, imunisasi booster
- SESUAI STRT
- Stabilisasi (hari 1-2) —> F75 [energi 80-100, protein 1-1.5, cairan 130]
- 1,2,3,4,5,6,7,9
- Transisi (hari 3-7) —> F100/RUTF [energi 100-150, protein 2-3, cairan 150]
- 4,5,6,7-8, 9,10
- Rehabilitasi (wk 2-6) —> F100/F135/RUTF [energi 150-220, protein 4-6, cairan 150-200]
- 4,5,6,8,9,10
- Tindak lanjut (wk 7-26)
- 5,6,8,9
- Stabilisasi (hari 1-2) —> F75 [energi 80-100, protein 1-1.5, cairan 130]
- SESUAI STRT
PEMILIHAN MPASI (USIA)
0-6mo: ASI eksklusif
- 6-8mo: ASI + MPASI halus, 200kkal/d
- 6-7mo: ASI + bubur susu
- 8mo: ASI + bubur tim
9-11mo: ASI + MPASI bertekstur, 300kkal/d
- 9mo: ASI + bubur nasi
- 10mo: ASI + nasi tim
- 11mo: ASI + nasi lembek
≥12mo: makanan dewasa, 550kkal/d
PRINSIP TATALAKSANA DIARE
OZAWA: ORALIT, ZINC, ANTIBIOTIK, WEJANGAN, ASI-MAKAN
TATALAKSANA DIARE: O - ORALIT
BERAT, 2/4 [letargis, cekung, tdk minum makan, turgor sgt lambat] IV
- <12 bln: 30 ml/kg dlm 1 jam, 70 ml/kg dlm 5 jam
- ≥12 bln: 30 ml/kg dlm 0.5 jam, 70 ml/kg dlm 2.5 jm
- cek setiap 15-30 menit. periksa sesudah 6 atau 3 jam, klasifikasi dehidrasi, lanjut penanganan. kalo iv gabisa, ng tube.
RINGAN-SEDANG, 2/4 [gelisah, cekung, haus, turgor melambat]
- 3 jam pertama: 75ml/kg oralit, jika BB tdk tahu
- <6 kg 200-400
- 6-10 400-700
- 10-12 700-900
- 12-19 900-1400
- muntah: tunggu 10 mnt, lanjutkan dg pemberian lbh lambat
- gagal oral: cairan IV 70 ml/kg dl, 5 jam atau 2.5 jam (<12 dan ≥12 bln)
- stlh 3 jam ulang klasifikasi
TANPA DEHIDRASI, 2/4 [sadar baik, tidak cekung, minum biasa, turgor baik]
- beri cairan tambahan sebanyak anak mau: ASI/oralit
- cegah dehidrasi: <12 bln 50-100 ml/diare, ≥12 bln 100-200 ml/diare, diminumkan sedikit sedikit
- berikan 6 bungkus oralit 200 ml
CAIRAN PEMBEDA DI USIA <12 DAN ≥12 MO
TATALAKSANA DIARE: Z - ZINC
Zinc (tablet dispersibel)
- <6 bln: 1/2 tablet 10 mg/d 10 hari
- ≥6 bln: 1 tablet 20 mg/d 10 hari
ZINC PEMBEDA DI USIA <6 DAN ≥6 MO
TATALAKSANA DIARE: A-W-A - ASI-WEJANGAN-ANTIBIOTIK
A - sesuai usia, ASI
W - edukasi
A - sesuai indikasi
Diare, begah, feses asam, hydrogen breath test (+), pH tinja asam
INTOLERANSI LAKTOSA
susu bebas laktosa
Diare, urtikaria/ruam, ELIMINASI PROVOKASI/FOOD CHALLENGE (+), IgE RAST (+)
ALERGI SUSU SAPI
hindari dairy, susu terhidrolisis ekstensif/kedelai
PREMATUR MINUM SUSU, diare berdarah, distensi abdomen, neonatus, prematur, x-ray (+) pneumatosis intestinalis
ENTEROKLITIS NEKROTIKANS
dekompresi NGT, bowel rest, ampisilin + gentamisin + metronidazole; laparotomi
Demam, makulopapular, wajah ke badan, slapped cheek/lacy, parvovirus B19
ERITEMA INFEKSIOSUM/FIFTH DISEASE
Demam, makulopapular, wajah ke badan, 3C, koplik spot, paramyxovirus
RUBEOLA/MEASLES/CAMPAK/MORBILI
Demam, makulopapular, wajah ke badan, limfadenopati postaurikular/suboksipital, forscheimer spot (+) bercak palatum-uvula, rubellavirus
RUBELLA/CAMPAK JERMAN
Demam, makulopapular setelah demam selesai, badan ke wajah/ext., HHV6
ROSEOLA INFANTUM/EKSANTEMA SUBITUM
Demam, papulovesikular, seluruh tubuh, VZV
VARICELLA/CHICKENPOX
Demam, papulovesikular, dermatomal, VZV:
HERPES ZOSTER/SHINGLES
Demam, papulovesikular, telapak dan mulut, coxsakievirus A16
HMFD
Demam, deskuamasi, leher-dada ke badan, strawberry tongue, sandpaper rash, ASTO (+), GAS
SCARLET FEVER
Demam, deskuamasi seluruh tubuh, limfadenopati servikal, konjungtivitis bilateral, strawberry tongue, edema perifer, ggn jantung
KAWASAKI DISEASE
Demam, TANPA RUAM, limfadenopati, sakit tenggorok, EBV
INFECTIOUS MONONUCLEOSIS
Darah/pus umbilikus purulen, gejala infeksi
OMFALITIS
perawatan tali pusat, ampisilin 100mg/kg/d + gentamisin 5mg/kg/d
Gejala konstitusional lalu bengkak parotis
PAROTITIS
simtomatis
USIA <2Y, demam, rinore, batuk kering, wheezing, x-ray hiperaerasi, RSV
BRONKIOLITIS
O2, antipiretik, SABA; ICU
Batuk (+) rejan, daerah mata menghitam, KULTUR SWAB (+) batang gram (-) bordetella pertussis
PERTUSSIS
azitromisin 10mg/kg/d 5d, O2
Batuk (+) menggonggong, stridor, x-ray (+) steeple/pencil/wine bottle sign, parainfluenza virus
- Retraksi (-), interaksi (+):
- Retraksi (+) minimal, interaksi (+), stridor (+):
- Retraksi (+) jelas, interaksi (-), stridor (+) istirahat:
CROUP/LARINGOTRAKEOBRONKITIS
- RINGAN
- SEDANG
- BERAT
dexamethason 0.3-0.6mg/kg/d PO (ringan-sedang); O2 + nebulisasi adrenalin 2 mL 20m (berat)
Batuk (±), 4D [disfagia, demam, drooling, distres], hot potato voice, stridor, x-ray (+) thumbprint sign, Hib
EPIGLOTITIS
airway management, seftriakson 1x 50mg/kg IV + vankomisin 2x 15mg/kg IV
Batuk (-), 1-8mo lalu remisi usia 2y, stridor inspirasi memburuk saat terlentang/makan, laringoskopi (+) omega shaped epiglotis
LARINGOMALASIA
observasi
Kejang yang dipicu demam >38, usia 6mo-5y, kelainan intrakranial/elektrolit (-), rw kejang tanpa demam (-)
<15m, general, 1x/d: SIMPLEKS
≥15m, fokal/menuju general, >1x/d:
KEJANG DEMAM
- SIMPLEKS
- KOMPLEKS
diazepam 5mg supp / 10mg supp max 2x @5m (<12/≥12kg, prehospital); diazepam 0.2-0.5mg/kg IV 2mg/m max 10mg; fenitoin 20mg/kg dalam 50mL NaCl 0.9% 20m / fenobarbital 20mg/kg @IV; ICU midazolam / propofol / pentobarbital. Fenitoin 5-10mg/kg / fenobarbital 5mg/kg (maintenance jika kejang berhenti). Diazepam 3x 0.3-0.5 mg/kg PO-PR 48h demam (profilaksis)
Laki - laki saja, 2-5y, paresis atrofik hiporefleks progresif mulai pelvic girdle, waddling gait, gower sign (+) tangan bertumpu pada paha, ANALISIS GENETIK (+) mutasi distrofin
DMD
Kelahiran prematur, scissor gait, retardasi mental:
- Satu sisi ext:
- Ext bawah saja:
- Semua ext:
- Hipotonus, gerak involunter:
- Gangguan keseimbangan:
- Campuran:
CP
- SPASTIK HEMIPLEGIK
- SPASTIK DIPLEGIK
- SPASTIK KUADRIPLEGIK
- DISKINETIK/ATETOID
- ATAXIC
- CAMPURAN
