DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY Flashcards
Vesikel/ulkus dangkal, eritem, berkelompok, nyeri (+), kel sistemik, tzanck (+) multinucleated giant cell pop/sel datia
HERPES SIMPLEKS EPISODE PERTAMA
Asiklovir 5x 200mg / 3x 400mg PO / valasiklovir 2x 500mg PO @7d; asiklovir 3x 5mg/kg IV 7d (ranap)
Herpes simpleks, lokal/unilateral, <5 hari
HERPES SIMPLEKS EPISODE BERULANG
Asiklovir 5x 200mg / 3x 400mg PO / valasiklovir 2x 500mg PO @5d
Makula-vesikel dewdrop on rose petal (+) berbagai stadium, sentrifugal, eritem, kel prodromal, tzank (+) MGC/sel datia
VARISELA ZOSTER
Simtomatis, pecah (Ab), asiklovir 5x 800mg 7d / 4x 10-20 mg/kg / valasiklovir 3x 1g 7d
Diawali nyeri dan parestesi DERMATOMAL, vesikel berkelompok eritem gatal/pedih
1. Mata dan kulit daerah n. trigeminus
2. Paralisis CN VII dan VIII
HERPES ZOSTER
1. HERPES ZOSTER OFTALMIKUS
2. RAMSAY HUNT SYNDROME
Asiklovir 5x 800mg 7d / valasiklovir 3x 1g 7d / famsiklovir 3x 500mg 7d
Papul sewarna kulit, permukaan verukosa keratotik kasar, HPV
1. Bentuk tanduk
2. Meninggi bagian atas datar
3. Pada palmar/plantar
4. Meluas membentuk plak
5. Multipel pada dorsal dan periungual, tukang potong daging
VERUKA VULGARIS
1. VERUKA FILIFORMIS
2. VERUKA PLANA
3. VERUKA PALMAR/PLANTAR
4. VERUKA MOSAIK
5. BUTCHER’S WART
As salisilat 25-50%, TCA 25%; cryoterapi / kauter
Papul sewarna kulit, permukaan delle/central umbilication (+), isi seperti nasi, henderson-patterson body (+)
MOLUSKUM KONTAGIOSUM
BEDAH KURET/ENUKLEASI + Ab topikal, kantaridin 0.7-0.9%, podofilin krim 0.3-0.5%
Tatalaksana pioderma
3x kompres PK 1/5000, as salisilat 0.1%, rivanol 1% (pus/krusta), 3x as fusidat 2%, mupirosin 2% 10d, kloksasilin 4x 250-500mg / amoksiklav 3x 250-500mg PO (ringan-sedang), TMP-SMX 2x 960mg / doksisiklin 2x 100mg (MRSA ringan-sedang), nafcillin 4x 1-2g / cefazolin 3x 1g IV (berat), vankomisin 2-3x 1-2g / linezolid 2x 600mg IV (MRSA berat)
Jika abses: insisi drainase
Papul-vesikel-pustul pecah menjadi krusta honey colored-crust, predileksi nares/mulut, etiologi GAS
IMPETIGO KRUSTOSA
Tatalaksana pioderma
Vesikel/bula bernanah, nikolsky (-), predileksi intertriginosa
IMPETIGO BULOSA
Tatalaksana pioderma
Ulkus dangkal, berkrusta, bila diangkat = punched out lesion
IMPETIGO ULSERATIF/EKTIMA
Tatalaksana pioderma
Radang folikel rambut superfisial, papul/pustul, s. aureus
FOLIKULITIS
Tatalaksana pioderma
Radang folikel rambut dalam dan sekitarnya, abses (+), s. aureus, 1-3 cm
FURUNKEL
Tatalaksana pioderma
Furunkel yang berkonfluens, s. aureus, 3-10 cm
KARBUNKEL
Tatalaksana pioderma
Nodul inflamatif-abses-fistula, predileksi aksila dan perineum, gejala konstitusional, s. aureus
HIDRADENITIS SUPURATIVA
Tatalaksana pioderma
Patch merah cerah, batas tegas, pinggir meninggi, konstitusional (+), GAS
ERISIPELAS
Tatalaksana pioderma
Patch merah, batas tidak tegas, pinggir meninggi, konstitusional (+), s. aureus
SELULITIS
Tatalaksana pioderma
Makula eritem/cokelat, batas tegas, skuama (+), predileksi lipatan, wood lamp coral red (+), batang gram positif st. korneum (c. minutissisimum)
ERITRASMA
Gel benzoil peroksida 5% / salep tetrasiklin 3%, eritromisin 4x 250mg PO 3wk / klaritromisin 1g PO SD (sistemik)
Kuku: eritem, edema, pus, pasca trauma, terlokalisasi, nyeri (+)
PARONIKIA AKUT
Kuku: menetap >6 wk, indurasi, menebal kuning-cokelat, tidak supuratif
PARONIKIA KRONIK
TB (+), pembesaran KGB tanpa radang akut berbagai bentuk (abses dingin, periadenitis, fistel, ulkus)
SKROFULODERMA
KDT kategori I + povidone iodine 1%
Plak/makula eritem/hipopigmentasi mati rasa (+), penebalan saraf tepi (+), m. leprae (+). 1-5 lesi, tidak simetris, satu cabang saraf, hilang sensasi JELAS
LEPRA PB
R 600 mg/mo + D 100 mg/mo lalu 1x 100mg
Plak/makula eritem/hipopigmentasi mati rasa (+), penebalan saraf tepi (+), m. leprae (+). >5 lesi, simetris, cabang saraf banyak, hilang sensasi TIDAK JELAS
LEPRA MB
R 600 mg/mo + D 100 mg/mo lalu 1x 100mg + lampren/klofazimin 300mg/mo lalu 1x 50mg
Klasifikasi RIdley-Jopling Lepra
TT-BT-BB-BL-LL
Dari ringan ke berat: T-B-L
Lesi/bakteri semakin banyak, sensasi/jumlah rambut semakin normal, respon imun: lepromin semakin (-)
Interpretasi mikroskopis BTA
(-): (-)/100 lp
+1: ≤10/100 lp
+2: ≤10/10 lp
+3: ≤10/lp
+4: >10/lp
+5: >100/lp
+6: >1000/lp
Ingat +3 = ≤10/lp / +4 = >10/lp, nilai berkurang = lp naik, nilai bertambah = jumlah BTA naik
PB/MB, segera setelah obat, bercak semakin merah/berkilat/bengkak, edema ekstremitas (+), gangguan saraf memberat
REAKSI LEPRA TIPE I/REVERSAL REACTION
Prednisone 40mg/d PO 2wk, taper off setiap 2 wk: 30mg/d, 20mg/d, 15mg/d, 10mg/d
MB, pengobatan >6mo, muncul nodus merah lunak nyeri, edema ekstremitas (-)
REAKSI LEPRA TIPE II/ERYTHEMA NODOSUM LEPROSUM (ENL)
prednisone 40mg/d taper off, NSAID
Rw infeksi, makula eksantema-bula kendur-krusta yang menyebar generalisata, sandpaper skin (+), epidermolisis, nikolsky (+), usia <6y
SSSS
Suportif, Ab (kloksasilin, nafsilin, vankomisin jika resisten)
Makula hipopigmentasi, gatal jika berkeringat, predileksi daerah seboroik, wood lamp emas, KOH spaghetti and meatball (+), hifa + blastospora (+)
PITYRIASIS VERSIKOLOR
Sampo ketokonazol 1x 2% 5m sebelum mandi 3d / sampo selenium sulfida 1x 2.5% 15m sebelum mandi 3d
Kepala, patch abu skuama tidak berkilat, rambut (-), wood lamp hijau, m. audoini/CANIS, hifa sejati dan arthospora (+)
TINEA KAPITIS TIPE GREY PATCH
GRISEOFULVIN 20-25MG/KG 8WK / itrakonazol 50-100mg/d 6wk / terbinafin 250mg/d 4wk @PO (utama sistemik) + sampo ketokonazol 1x 2% 5m sebelum mandi 3d / sampo selenium sulfida 1x 2.5% 15m sebelum mandi 3d
Kepala, folikulitis-furunkel, alopesia sikatrikal, m. canis/gypseum, hifa sejati dan arthospora (+)
TINEA KAPITIS TIPE KERION
GRISEOFULVIN 20-25MG/KG 8WK / itrakonazol 50-100mg/d 6wk / terbinafin 250mg/d 4wk @PO (utama sistemik) + sampo ketokonazol 1x 2% 5m sebelum mandi 3d / sampo selenium sulfida 1x 2.5% 15m sebelum mandi 3d
Kepala, rambut patah membentuk alopesia titik hitam, sisa rambut pada alopesia (+), t. rubrum/TONSURANS/violaceum, hifa sejati dan arthospora (+)
TINEA KAPITIS TIPE BLACK DOT
GRISEOFULVIN 20-25MG/KG 8WK / itrakonazol 50-100mg/d 6wk / terbinafin 250mg/d 4wk @PO (utama sistemik) + sampo ketokonazol 1x 2% 5m sebelum mandi 3d / sampo selenium sulfida 1x 2.5% 15m sebelum mandi 3d
Kepala, krusta tebal kekuningan (scutula), mousy odor (+), t. SCHOENLEINII, hifa sejati dan arthospora (+)
TINEA KAPITIS TIPE FAVUS
GRISEOFULVIN 20-25MG/KG 8WK / itrakonazol 50-100mg/d 6wk / terbinafin 250mg/d 4wk @PO (utama sistemik) + sampo ketokonazol 1x 2% 5m sebelum mandi 3d / sampo selenium sulfida 1x 2.5% 15m sebelum mandi 3d
Kuku kuning, hifa sejati dan arthospora (+)
TINEA UNGUIUM
TERBINAFIN 250MG/D PO 6WK (TANGAN) 16WK (KAKI) / itrakonazol 2x 200mg PO 1wk
- Tangan/kaki, eritema, skuama, maserasi interdigital yang menyebar ke telapak berdekatan
- Tangan/kaki, skuama/vesikel pada telapak kaki, two feet one hand syndrome
- Tangan/kaki, vesikel-bulla-pustul kulit tipis
- TINEA MANUS/PEDIS TIPE INTERDIGITAL (ATHLETE’S FOOT)
- TINEA MANUS/PEDIS TIPE HIPERKERATOTIK KRONIK (MOCCASIN)
- TINEA MANUS/PEDIS TIPE PERIPLANTAR
TERBINAFIN KRIM 1X 1% 2WK / -azol krim 2x 6wk ; TERBINAFIN 250MG/D PO 2WK (sistemik) / itrakonazol 2x 100mg PO 2wk
Patch eritema, lesi satelit (+), predileksi lipatan, c. albicans, pseudohifa + blastospora (+)
KANDIDIASIS KUTIS
mikonazol krim 2% / klotrimazol krim 1% 2wk / bedak nistatin; flukonazol 50mg/d PO / itrakonzaol 2x 100mg (sistemik)
Gatal, erosi/ekskoriasi, kutu/telur (+)
Black dot (+) celana, makula serulae/sky blue dot (+)
PEDIKULOSIS
KHAS PEDIKULOSIS PUBIS/PTHIRUS PUBIS
permetrin krim 1% @1wk / malathion losio/spray 0.5% tutup 12h / gameksan 1% tutup 4m / benzyl benzoat 25% tutup 24h / krotamiton 10% tutup 24h