OTORHINOLARYNGOLOGY Flashcards
Rinne (-), lateralisasi sakit (mendekat), memanjang, air-bone gap (+)
TULI KONDUKTIF
Rinne (+), lateralisasi sehat (menjauh), memendek, air-bone gap (-)
TULI SENSORINEURAL
Trauma, ekimosis, fluktuasi, darah (+), komp cauliflower ear
OTHEMATOMA
≤2cm (aspirasi), >2cm (insisi drainase), >1wk rujuk, profilaksis levofloxacin
Peradangan difus pinna, piercing, nyeri + inflamasi, p. aeruginosa
PERIKONDRITIS
Ciprofloxacin 2x 500mg / levofloxacin 1x 750 mg, abses = insisi drainase
Lubang abnormal belakang telinga, bisa keluar cairan
FISTULA PREAURIKULA
Observasi; Ab + kompres (infeksi), insisi drainase (abses)
Radang 1/3 luar folikel rambut, nyeri tekan/tarik, furunkel (+), MT bisa dinilai, s. aureus
OE SIRKUMSKRIPTA
Salep Ab topikal basitrasin/polimixin
Radang 2/3 dalam, nyeri tekan/tarik, MT edema sulit dinilai, p. aeruginosa
OE DIFUSA
Tampon Ab ofloxacin/polimixin/neomisin
OE difusa, nyeri hebat, MT edema, parese CN VII, p. aeruginosa
OE MALIGNA
Siprofloksasin 3x 400mg IV / levofloxacin 1x 750mg PO
Sangat gatal, newspaper app (aspergillus), cotton wool (candida), KOH 10% hifa bersepta
OTOMIKOSIS
Nystatin topikal 100,000 IU (candida), mikonazol 2% salep (aspergillus), ear toilet as asetat 2%
Tatalaksana Serumen
1. SERUMEN LUNAK
2. SERUMEN KERAS
3. SERUMEN REFRAKTER
4. SERUMEN DALAM
- Kapas dililit
- Hook/kuret
- Karbogliserin 10%/H2O2 3% 3d
- Spooling
Tatalaksana Benda Asing Telinga
1. CORPUS ALIENUM TELINGA LUNAK (kertas, kapas)
2. CORPUS ALIENUM TELINGA BULAT (biji, batu)
3. CORPUS ALIENUM TELINGA SERANGGA
- Aligator/bayonet forsep
- Ear loop (pengait)
- Karbogliserin hingga mati lalu aligator forsep
HL progresif bilateral, parakusis wilisi (+) ruang bising membaik, schwarte/pink flamingo sign (+)
OTOSKLEROSIS
Stapedektomi
Penebalan MT tapal kuda, HL konduktif
TIMPANOSKLEROSIS
ABD; pembedahan
Telinga penuh, glue ear (+), air bubble app (+), disfungsi tuba eustachius
OME
Etiologis, dekongestan; miringotomi
Infeksi telinga tengah, s. pneumoniae/h. influenzae, Telinga penuh, demam (-), MT retraksi suram
OMA STADIUM OKLUSI
Dekongestan topikal efedrin HCl 1% / oksimetazolin 0.05%
Infeksi telinga tengah, s. pneumoniae/h. influenzae, Otalgia, demam (+), MT hiperemis edema
OMA STADIUM HIPEREMIS
Amoksisilin 3x 500mg / eritromisin 4x 500mg / amoxiclav 3x 625mg PO, simtomatis
Infeksi telinga tengah, s. pneumoniae/h. influenzae, Otalgia berat, demam (+), MT buldging
OMA STADIUM SUPURASI
Amoksisilin 3x 500mg / eritromisin 4x 500mg / amoxiclav 3x 625mg PO, simtomatis; miringotomi
Infeksi telinga tengah, s. pneumoniae/h. influenzae, Sekret dari telinga, MT perforasi
OMA STADIUM PERFORASI
Ear toilet H2O2 3%, Ab oral/tetes
Infeksi telinga tengah, s. pneumoniae/h. influenzae, Sekret berkurang, MT mulai menutup
OMA STADIUM RESOLUSI
Observasi
Sekret telinga ≥3mo, MT perforasi sentral (pars tensa), tidak busuk, granulasi (-), kolesteatoma (-)
OMSK BENIGNA/AMAN
Ear toilet H2O2 3%, ofloxacin 3% topikal, amoksisilin 3x 500mg / ciprofloxacin 2x 500mg; miringo/timpanoplasti (refrakter)
Sekret telinga ≥3mo, MT perforasi atik/marginal (pars flasida), busuk, granulasi (+), kolesteatoma (+)
OMSK MALIGNA/BAHAYA
Mastoidektomi
Fase OMSK
1. Sekret (+)
2. Sekret (-)
- FASE AKTIF
- FASE TENANG
Inflamasi MT, bulla (+) serum/darah, s. pneumoniae
MIRINGITIS BULOSA
Amoksisilin 3x 500mg / eritromisin 4x 500mg / amoxiclav 3x 625mg PO, simtomatis
HL sensorineural progresif bilateral , usia tua, cocktail party deafness (+) ruang bising memburuk, ANM gangguan >2,000Hz
PRESBIAKUSIS
ABD
HL sensorineural bilateral, ANM gangguan 3,000-6,000 Hz terutama 4,000 Hz (noise notch), paparan bising
Batas bising - Waktu?
NIHL
ABD
85dB max 8 jam
+3dB waktu dibagi 2
E.g 88dB max 4 jam
HL mendadak akibat suara keras
TRAUMA AKUSTIK
ABD
HL, ANM gangguan >8,000Hz, rw aminoglikosida, cisplatin
OTOTOKSISITAS
Hentikan obat
INFLAMASI SALURAN THT
1. Rhinitis:
2. Sinusitis:
3. Tonsilitis:
4. Faringitis:
5. Laringitis:
- Rinore, hidung tersumbat, bersin, inflamasi rongga hidung
- Nyeri tekan sinus
- Inflamasi tonsil, odinofagia, halitosis
- Inflamasi faring, odinofagia
- Suara serak (disfonia)
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, Prodromal (+) lalu gejala rinitis, seromukus
RINITIS VIRUS
Self limiting, simtomatis
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, malaise demam (±), seromukus menjadi mukopurulen
RINITIS BAKTERIAL
Simtomatis; amoksisilin 3x 500mg, eritromisin 4x 500mg (refrakter)
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, rinitis berulang, konka dan faring bengkak, fenilefrin konka mengempis, sekret mukoid
RINITIS KRONIS SIMPLEKS
Cuci hidung, simtomatis
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, rinitis berulang, konka hipertrofi dan benjol benjol, fenilefrin konka tidak mengempis
RINITIS HIPERTROFI
Etiologis, konkotomi
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, Infeksi kronis, hidung bau busuk, sekret purulen bau busuk, krusta (+)
RINITIS ATROFI/OZENA
Cuci hidung, Ab kuinolon; pembedahan young (refrakter)
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, udara panas/kering, krusta 1/3 anterior septum nasi yang mudah berdarah
RINITIS SICCA
Cuci hidung
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, Rw alergi, paparan alergen, sekret serosa, allergic shinner (kantong mata), allergic salute (manuever gosok hidung), allergic crease (garis hidung), cobblestone faring, IgE (+), eosinofil tinggi
RINITIS ALERGI
Cetirizine/loratadine 1x 10mg PO (int. ringan); + pseudoefedrine 2x 60mg PO / flutikason/mometason spray (int. sedang-berat/per. ringan); flutikason/mometasone spray SAJA (per. berat)
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, Suhu/stres/asap, hidung tersumbat gantian, konka gelap hipertrofi, gangg. regulasi nasal
RINITIS VASOMOTOR
Hindari stimulus, simtomatis; neurektomi n. vidianus
Inflamasi rongga hidung, rinore, hidung tersumbat, Penggunaan efedrin/oksimetazolin berlebih
RINITIS MEDIKAMENTOSA
Hentikan dekongestan nasal, intranasal CS
<12wk, ≥2 (kongesti hidung, sekret hidung/faring, nyeri wajah, hiposmia)
RINOSINUSITIS AKUT
Simtomatis; intranasal CS ± Ab (refrakter 5d)
≥12wk, ≥2 (kongesti hidung, sekret hidung/faring, nyeri wajah, hiposmia), ≥1 (polip nasi, mukopurulensi, obstruksi meatus media), rontgen waters/CT paranasal penebalan mukosa, air-fluid level
RINOSINUSITIS KRONIS
Cuci hidung, flutikason/mometason spray, Ab (infeksi); FESS (refrakter)
Pendarahan hidung, trauma, plexus kiesselbach/little area/a. ethmoidalis ant.
EPISTAKSIS ANTERIOR
Trotter’s method (tekan hidung 15m); tampon anterior dengan lidocaine 2% + 1/1000 0.2 mL epinefrin (15m); kauterisasi AgNO3 15-25%, tampon anterior vaselin + Ab (2x 24h)
Pendarahan hidung, penyakit sistemik, plexus woodruff/a. sfenopalatina/a. ethmoidalis post.
EPISTAXIS POSTERIOR
Tampon posterior/bellocq
Massa hidung bertungkai licin putih-abu-merah
POLIP NASI
Intranasal CS; polipektomi (refrakter)
Tatalaksana Benda Asing Hidung
1. CORPUS ALIENUM HIDUNG GRASPABLE
2. CORPUS ALIENUM HIDUNG FRIABEL
3. CORPUS ALIENUM HIDUNG SOLID
- Aligator forsep
- Suction/irigasi
- Hook/kuret; lasso; superglue
Rw ingesti benda, asimtomatis, bronkus kanan»
CORPUS ALIENUM BRONKUS
Bronkoskopi
Rw ingesti benda, audible slap, palpatory thud, asthmatoid wheeze
CORPUS ALIENUM TRAKEA
Bronkoskopi
Rw ingesti benda, odinofagia, benda tervisualisasi
1. Suara parau, disfonia:
2. Afonia, apneu, sianosis:
CORPUS ALIENUM LARING
1. SUBTOTAL/PARSIAL
2. TOTAL
Heimlich/back blow (total), laringoskopi (subtotal)
Rw ingesti benda, odinofagia saja
CORPUS ALIENUM HIPOFARING/OROFARING
Ekstraksi pinset corpal
Rw trauma, hidung tersumbat, cavum nasi asimetris
DEVIASI SEPTUM
Septoplasti
Rw trauma, hidung tersumbat bengkak, darah (+)
HEMATOMA SEPTUM
Insisi drainase, Ab IV
Demam, odinofagia, nyeri, detritus non konfluen (folikularis)/konfluen (lakunaris), tonsil bengkak hiperemis
TONSILITIS AKUT
Simtomatis, benzatin penisilin G 50,000U/kg / 600,000-1,200,000U SD IM / amoxicillin 50mg/kg 10d / eritromisin 4x 500mg 10d (GAS)
Rasa ganjal tenggorokan, halitosis, kripte melebar isi detritus, jaringan parut (+), tonsil membesar berdungkul
TONSILITIS KRONIS
Tonsilektomi
Demam, pseudomembran mudah berdarah, bullneck, c. diphteriae (gram (+) bentuk drumstik), kultur blood tellurite (+)
TONSILITIS DIFTERI
Anti difteri serum 20,000-100,000 IU, Ab eritromisin / penisilin
Demam, odinofagia, faring hiperemis, swab/kultur (+), GAS
1. Sekret jernih
2. Demam tinggi, eksudat
3. Bercak putih
FARINGITIS AKUT
1. VIRAL
2. BAKTERIAL
3. FUNGAL
Simtomatis (viral), benzatin penisilin G 50,000U/kg / 600,000-1,200,000U SD IM / amoxicillin 50mg/kg 10d / eritromisin 4x 500mg 10d (bakterial), nystatin drop 2-3x 100,000-400,000 IU (fungal)
Rasa kering di tenggorokan, rasa mengganjal
1. Faring cobblestone
2. Udara kering, halitosis, lendir kental faring
3. Bercak keputihan, gumma, sifilis
4. Granuloma perkejuan, TB
FARINGITIS KRONIS
1. HIPERTROFIK
2. ATROFI
3. LUETIKA
4. TUBERKULOSA
Obat kumur, AgNO3 (hipertrofik)
Obat kumur, Ab kuinolon (atrofi)
Obat sifilis (luetika)
obat TB (tuberkulosa)
Demam, ISPA, disfagia, odinofagia, disfonia, mengganjal dan berdehem (kronis), x-ray thorax steeple sign (+)
LARINGITIS
Simtomatis
Penyanyi/instruktur, disfonia, nodul kacang hijau putih pita suara bilateral
SINGER’S NODE
Istirahat bicara, voice therapy; bedah mikrolaringoskop
Alergi/rokok, disfonia, massa unilateral bertangkai mobile
POLIP PITA SUARA
Voice therapy; bedah mikrolaringoskop
GERD, ulkus unilateral/bilateral aritenoid
GRANULOMA
PPI, voice therapy
besitas, mengorok dan episode terbangun, polisomnografi abnormal
OSA
Turunkan BB, CPAP
Hidung tersumbat, OSA, adenoid facies, nafas mulut, RAN ≥0,52
HIPERTROFI ADENOID
Adenoidektomi
Abses, Tonsilitis komplikata, hot potato voice (+), uvula terdotong kontralateral, palatum fluktuasi (+)
ABSES PERITONSILAR/QUINCY
Ab IV, insisi drainase
Abses, Tonsilitis/faringitis komplikata, trismus (+), faring terdorong kontralateral
ABSES PARAFARING
Ab IV, insisi drainase
Abses, Tonsilitis/faringitis komplikata, trismus (-), benjolan faring
ABSES RETROFARING
Ab IV, insisi drainase
Abses, OMA/OMSK komplikata, temporo-oksipital edema, fluktuasi (+)
ABSES CITELI
Ab IV, insisi drainase
Abses, OMA/OMSK komplikata, temporo-zygomatik edema, fluktuasi (+)
ABSES LUC
Ab IV, insisi drainase
Abses, OMA/OMSK komplikata, m. sternocleidomastoideus/digastrik, edema, fluktuasi (+)
ABSES BEZOLD
Ab IV, insisi drainase
Abses, Infeksi gigi, edema submandibula bilateral, lidah terangkat, keras seperti papan
ANGINA LUDWIG
Ab IV, insisi drainase
Rw EBV, perokok, gejala THT + mata, massa fossa rossenmuller, fenomena palatum mole (-), biopsi histo PA (+) maligna
CA NASOFARING
Radiasi (S I), kemoradiasi (S II-IV)
Massa sinus, industri kimia, gejala H + mata, fasial
CA SINONASAL
Pembedahan
Laki remaja, epistaxis berulang, massa kenyal medah berdarah, CT (+) holman miller sign, angiografi (+)
JUVENILE NASOPHARYNGEAL ANGIOFIBROMA
Pembedahan
Massa Os hyoid, ikut naik turun saat menelan
KISTA DUKTUS TIROGLOSSUS
Metode sistrunk
Massa Anterior m. sternocleidomastoideus, lunak, tidak nyeri, fluktuasi (+)
BRANCHIAL CLEFT CYST
Eksisi komplit
Massa Posterior triangle, transiluminasi (+)
HIGROMA KISTIK
Aspirasi
Kepala miring ke satu sisi sejak lahir
TORTIKOLIS KONGENITAL
Fisioterapi; operasi
Metode Imaging:
1. Sinus maksilaris, arkus zygomatikus, cavum nasi
2. Posterior sinus maksilaris, posterior fossa
3. Sinus frontalis
4. Semua sinus
5. Kanal dan foramen optik
6. Mastoid lateral (air cells)
7. Seluruh mastoid, temporal
- WATERS
- TOWNE
- CALDWELL
- SCHEDEL
- RHESE
- SCHULLER
- STENVER