PEDIATRIA IV :D Flashcards
CLASIFICACION DE SOBREPESO
IMC PERCENTIL 85 A 94
CLASIFICACION DE OBESIDAD
IMC PERCENTIL > 95
CLASIFICACION DE OBESIDAD SEVERA CLASE II
IMC > 120% DEL PERCENTIL 95
CLASIFICACION DE OBESIDAD SEVERA CLASE III
IMC >140% DEL PERCENTIL 95
CRITERIOS PARA LA CIRUGIA BARIATRICA
IMC >40 O IMC >35 CON COMORBILIDADES
ESTA ATENDIENDO A RN DE SEXO FEMENINO MUY PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL, MUESTRA HIPOTONIA E HIPOPLASIA SEVERA MUSCULAR Y DE LA GRASA SUBCUTANEA, DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO SE EVIDENCIO GRAN CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO, LA PLACENTA FUE PEQUEÑA CON ARTERIA UMBILICAL UNICA, DURANTE LA EXPLORACIÓN FISICA, ENCUENTRA PACIENTE CON FRENTE ESTRECHA, FISURA PALPABLES CORTAS Y MICROGNATIA , LA CABEZA ES PEQUEÑA CON OCCIPUCIO PROMINENTE, LAS OREJAS CON IMPLANTACIÓN BAJA Y MALFORMADAS, LOS PUÑOS ESTAN CERRADOS CON SOBREPOSICION DEL 2DO Y 5TO DEDO SOBRE 3ERO/4TO, LOS TALONES SON PROMINENTES CON PRIMER DEDO DEL PIE CORTO Y DORSIFLEXION
TRISOMIA DEL CROMOSOMA 18
ES EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO DE TRISOMIA 18
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIONICAS
CARIOTIPO DE SINDROME DE EDWARDS
47 + 18
FENOTIPO DE SINDROME DE EDWARDS
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO UTERINO HIPOTONIA OCCIPUCIO PROMINENTE MICROGNATIA BOCA PEQUEÑA ESTERNÓN CORTO RIÑONES EN HERRADURA PIE EN MECEDORA ARTERIA UMBILICAL UNICA
PRINCIPAL AFECTACIÓN DEL SINDROME DE EDWARDS
75% CARDIOVASCULAR PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
HALLAZGOS EN EL ULTRASONIDO DE SINDROME DE EDWARDS
QUISTES DE PLEXOS COROIDEOS
POLIHIDRAMNIOS
PRONOSTICO DE SUPERVIVENCIA DE SINDROME DE EDWARDS
50% RIP EN 2 SEMANAS
TRATAMIENTO DE SINDROME DE EDWARDS
A BASE DE CORRECIÓN DE DEFECTOS
Paciente de 3 días de vida con labio y paladar hendido, sin oftalmia, pabellones auriculares de implatación baja. malformación cardiaca y renal, observa que presenta 7 dedos en cada mano que cromosoma esta afectado
cromosoma 13
la alteración cromosomica del sindrome de patau corresponde a
aneuplodia
fenotipo de sindrome de patau
holoproscencefalia (60%) frente inclinada sordera labio y paladar hendido polidactalia hidronefrosis hemangiomas superficiales onfalocele
Se presenta una paciente de 16 años con fenotipo femenino quien no ha presentado periodo menstrual, a la evaluacion encuentra que su talla se encuentra por debajo del percentil 3 para su edad y sexo, además de evidencia linfedema periferico, pobre desarrollo de caracteres sexuales secundarios, cuarto metacarpiano corto y soplo sistolico continuo en la espalda cual es el metodo más seguro para realizar diagnóstico antenatal
amniocentesis en el segundo trimestre
la principal causa de muerte de origen cardiovascular en sindrome de turner
disección aórtica
los hallazgos más comunes en el cariotipo de sindrome de turner
ausencia completa de un cromosoma X
Causa más frecuente de ausencia del desarrollo sexual por falla gonadal primaria
sindrome de turner
fenotipo de sindrome turner
deficiencia del crecimiento desgenesia gonadal linfedema de manos y pies cuello alado anomalias cardiovasculares
defecto cardiaco del sindrome de noonan
estenosis pulmonar
defecto cardiaco de rubeola congénita
PCA
Defecto cardiaco de sindrome de down
canal AV y CIV
Consumo de litio en el embarazo
Anormalidad de ebstein
cuando se sugiere suspender el tratamiento con hormona de crecimiento humana recombinante
cuando se alcanza la estatura final estimada o la velocidad de crecimiento es menor a 2 cm en el crecimiento total en un año.
sugerencia especifica para niñas con sindrome de turner a la edad de 0 a 11 años
monitoreo de pubertad espontanea y niveles de FSH/LH séricas
sugerencia especificas para niñas con sindrome de turner a la edad de 12 a 13 años
ante el desarrollo espontaneo y hormona foliculo estimulante elevada, iniciar dosis bajas de estrogenos
sugerencia especificas para niñas con sindrome de turner a la edad de 12 a 15 años
aumento progresivo de estradiol durante 2 años hasta llegar a dosis ADULTO
sugerencia especificas para niñas con sindrome de turner a la edad de 16 años
agregar progesterona ciclíca después de 2 años de estrógenosolo o cuando presente la primera menstruacción
la mejor forma de tamizaje prenatal durante el primer trimestre de gestación de sindrome de down
determinación de doble marcador ( PAPP-A, B HCG) + TRANSLUCENCIA NUCAL
La principal causa de muerte de niños con síndrome de down
Neumonía e infecciones respiratorias
cuál es la principal causa por la que se genera esta condición y cual corresponde a su cariotipo más común
47 + 21 no disyunción meiótica
fenotipo de sindrome de down
fisuras palpebrales oblicuas hacia arriba
implantación baja de pabellones auriculares
braquicefalia- piel redundante en nuca
manchas de brushfield
puente nasal deprimido
micrognatia, boca abierta, protusión de la lengua
cuello corto y ancho
braquidactilia
pliegue transverso palmar único
problemas gastrointestinal en sindrome de down
pancreas anular
atresia duodenal
megacolón
la patologia neuropsiquiatrica más frecuentemente relacionada con el sindrome de down
alzheimer
promedio de coeficiente intelectual en niños con sindrome de down es de
45 a 65
en los primeros 3 años de vida las leucemias más frecuentes relacionadas a sindrome de down
leucemia mieloblastica aguda de estirpe mieloide o M7
Pasados los 3 años de vida, el 80% de las leucemias
linfoblasticas agudas
grado de retraso mental leve
50 a 70
grado de retraso mental moderado
35 a 50
grado de retraso mental grave
20 a 35
triple marcador consiste en
estriol no conjugado
beta HCG
Alfa fetoproteína
cuádruple marcador
Inhibina A
PACIENTE CON BAJO RIESGO EN POBLACIÓN GENERAL, ESTUDIOS NO INVASIVOS
PRIMER TRIMESTRE
PPAP-A + B- HGC + TRANSLUMINENCIA NUCAL
SEGUNDO TRIMESTRE
AFP HCG TOTAL + ESTRADIOL + INHIBINA A
PACIENTE CON ALTO RIESGO ESTUDIOS INVASIVOS
PRIMER TRIMESTRE
BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIONICAS
SEGUNDO TRIMESTRE
AMNIOCENTESIS
SEMANA IDEAL PARA PEDIR DUO TEST (SX DOWN)
SEMANA 11 A 13
SEMANA IDEAL PARA SOLICITAR USG EN CASO DE SOSPECHA DE SX DE DOWN
SEMANA 11 A 14 TN >3 MM
SEMANA IDEAL PARA SOLICITAR ESTUDIO CUADRUPLE
SEMANA 15 A 20 (IDEAL 16)
MARCADORES BASICOS AL USG EN SX DE DOWN
HIPOPLASIA DE FALANGE MEDIA DEL 5TO DEDO DE LA MANO
CARDIOPATIA CONGENITA CIV
DATOS EN EL PRIMER TRIMESTRE ULTRASONOGRAFICOS
TRANSLUCENCIA NUCAL HUESO NASAL DUCTUS VENOSO ANGULO MAXILOFACIAL AMPLIO REGURGITACIÓN TRICÚSPIDEA
Es la herramienta de diagnóstico prenatal invasiva más solicitada para estudios citogéneticos y geneticos a través del cultivo en caso de sindrome de down
amniocentesis semana 16 a 18
sobrevida en personas con Sx de down al año con cardiopatia
76%
sobrevida en personas con sx de down al año sin cardiopatia
90%
sobrevida en personas con sx de down a los 30 años sin cardiopatia y con cardiopatia
79% y 49.9%
Masculino de 2 años de edad que es llevado a una evaluacion médica rutinaria por su abuela, la madre abandono al pequeño a los pocos meses de nacido, es trabajadora sexual, tiene problemas de adicciones, la abuela comenta que el paciente tiene retraso mental en sus habilidades linguisticas, ademas de que presenta movimientos torpes cuando camina, choca con los muebles de la casa, durante la exploración fisica, encuentra una talla en el percentil 10 para su edad, así mismo, identifica que el paciente tiene alteraciones auditivas, encuentra opacidades corneales bilaterales a la inspección, en la exploracion de la boca visualiza incisivos superiores e inferiores que presenta muescas mientras que los molares tienen forma de mora, además de tibias presentan deformidad en sable, cual es el diagnóstico
sífilis congénita
la mejor forma de hacer diagnóstico en etapas tempranas de sifilis congénita
determinación de IGM contra treponem pallidum
estadio primario de sifilis
chancro duro
adenopatía satélite
estadio secundario
exantema maculopapular simétrico
lesiones palmo plantares
condilomas planos
estadio terciario
neurosifilis
aortitis
gomas destructoras
manifestaciones tardias de sifilis congénita
articulaciones de clutton incisivos de hutchinson molares de mora arco paladar alto nariz en silla de montar engrosamiento esterno-clavicular
manifestaciones recientes de sifilis congénita
rash condiloma lata osteocondritis hidrops no inmune rinitis hemorragica
prueba no treponemica de sifilis
RPR
VDRL MAS ESPECIFICA
TRUST
PRUEBA TREPONEMICAS DE SIFILIS
TTPA
MHA TP
FTA- ABS
EN NIÑOS MENORES DE SEIS MESES NO TRATADOS, EL RESULTADO NO REACTIVO DE LAS PRUEBAS NO TREPONEMICAS PERMITE
EXCLUIR EL DIAGNOSTICO DE SIFILIS CONGENITA
SIGNO DE SIFILIS CONGENITA CON DESMINERALIZACION Y DESTRUCCIÓN DE LA METÁFISIS PROXIMAL DE LA TIBIA
WIMBERGER
BANDAS LINEALES ALTERNANTES RADIODENSAS Y TRASLÚCIDAS SEMEJAN A UN TALLO DE APIO
OSTEÍTIS
DATOS RADIOLOGICOS EN HUESOS LARGOS DE NIÑOS MENORES DE UN AÑO QUE ORIENTAN AL DIAGNOSTICO A SIFILIS CONGÉNITA
Lesiones simétricas en huesos largos, más común en extremidades inferiores, en metafisis, diafisis.
a los cuantos días posteriores al nacimiento para confirmar o descartar FTA IGM
A los 7 a 10 días
RN con madre con prueba no treponemica severica lo primero que hacer es
examen fisico compatible con siflis cogenita
titulos no treponémicos mayor a 4 veces los maternos
campo oscuro o fluorescencia de liquidos corporales positivos
examen fisico compatible con siflis cogenita
titulos no treponémicos mayor a 4 veces los maternos
campo oscuro o fluorescencia de liquidos corporales positivos
pedir VDRL O RPR
FTA IGM A LOS 7 A 10 DIAS
RX DE HUESOS LARGOS Y CRANEO
PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA, EVALUACION OFTAMOLOGICA Y AUDITIVA
Hijo de madre tratada durante el embarazo con tratamiento adecuado según el estadio, antes de las últimas 4 semanas del embarazo
madre sin evidencia de reinfección o recaida
solicitar unicamente VDRL
Seguimiento clínico y serologico de sifilis congénita
3, 6 y 12 meses
si la prueba no treponémica inicial es reactiva, el seguimiento se hace hasta que sea no reactiva o disminuya 4 veces los titulos iniciales
cuando hubo compromiso a SNC
analisis de LCR cada 6 meses hasta que sea negativo.
los titulos maternos permanecieron bajos y estables antes y durante el embarazo y el parto (VDRL menor de 1:2)
Solicitar solamente VDRL al neonato
dar seguimiento igual en todos los casos 3, 6 y 12 meses
Recien nacido con alto riesgo será todo aquel
Aquellas madres que presenten: Sifílis clínica sin tratamiento título de VDRL > 1:32 sin tratamiento sifílis sin tratamiento adecuado tratamiento a menos de un mes del parto tratamiento distinto a penincilina
la GPC dice que si la IGM es positiva se trata al RN como caso de neurosifilis
Seguimiento oftalmológico, neurológico, incluyendo PL al sexto mes si esta se negativiza el paciente esta curado
LA GPC MENCIONA QUE SI LA IGM ES NEGATIVA SE DESCARTA SIFILIS
REALICE SEGUIMIENTO VDRL AL MES Y CADA 2 MESES HASTA QUE SE NEGATIVICE
Se atiende a RN masculino, de 38 sdg, nacido por parto eutocico, con peso de 1890 g, la madre no acudio a ninguna consulta de control prenatal, vive en medio ural, el paciente presenta microcefalia, hepato-esplenomegalia, cataratas e ictericia, en el análisis sanguineo resalta la concentración de plaquetas de 45,000 se realiza ecocardiograma que detecta estenosis moderada de la arteria pulmonar cual es el diagnóstico
sindrome de rubeola congénita
la prueba diagnóstica de elección de rubeola congénita
determinación de ARN viral en el recién nacido
la conducta más apropiada a seguir en paciente con rubeola congénita
enviar a evaluación de la audición y somatosensorial
que anomalia de tipo tardío este asociada con la rubeola congénita
retraso mental
periodo critico en el feto por la rubeola
antes de 11 SDG
poca posibilidad de defectos congénitos
> 16 SDG
aparición tardía de rubeola congénita
neumonitis intersticial entre los 3 y 12 meses diarrea crónica diabetes mellitus insulino dependiente autismo tiroiditis encefalopatia progresiva
caso sospechoso de rubeola congenita
laboratoriales negativos pero que tiene más de un hallazgo clínico
caso probable
diagnóstico laboratorial negativo
al menos dos hallazgos clínicos de categoria A
un hallazgo clínico de categoria A, uno o más de categoria B
LA PRUEBA MAS INDICADA PARA VIH EN MEXICO
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI VIH
