NEONATOLOGIA I DIAPOS Flashcards
La accion que mas ha demostrado impacto en la sobrevida del neonato es
ventilacion pulmonar
el periodo mas vulnerable para que exista hipoxia fetal es
durante el trabajo de parto
tras el nacimiento, el cambio más importante que determina el paso de sangre oxigenada a los pulmones del RN para que se realice la hematosis es
Disminucion de las resistencias vasculares
incidencia de muertes neonatales en 2017 por asfixia en México
24%
porcentaje que necesitan medidas de resucitacion extendidas para sobrevivir
<1%
es el adecuado grupo de acciones en reanimacion del neonato
proveer calor
posicion de vía aérea
y secar
Segun la encuesta Nacional de Salud, se reporta que la tasa bruta de natalidad en México en el año 2017 fue de 18.1
La cantidad de recién nacidos por cada 1000 habitantes en un año
Según la Encuesta Nacional de SALUD, se reporta que la tasa bruta de natalidad en México en el año 2017 fue de 18.1
la tasa de crecimiento natural de la poblacion
Tasa de mortalidad materna
Número de defunciones maternas durante un periodo de tiempo dado por cada 100, 000 mujeres en edad fecundada en el mismo periodo
ESCALA DE SILVERMAN ANDERSEN
TIRAJE INTERCOSTAL DISOCIACION TORACO ABDOMINAL RETRACCION XIFOIDEA QUEJIDO ESPIRATORIO ALETEO NASAL
CLASIFICACION DE SILVERMAN ANDERSEN
O SIN DIFICULTAD
1-3 LEVE
MODERADA 4- 6
SEVERA 7-10
CLASIFICACION DE APGAR
TONO MUSCULAR PULSO GESTICULACION ALGUNA FLEXION TOS COLORACION ROSADO ACROCIANOSIS RESPIRACION IRREGULAR LLANTO VIGUROSO
CUAL ES EL GRADO DE EVIDENCIA SOBRE INTRODUCIR UNA SONDA TRANSRECTAL PARA EVALUAR PERMEABILIDAD ANAL
NO EXISTE SUFICIENTE EVIDENCIA CIENTIFICA QUE APOYE EL PASO RUTINARIO DE SONDA TRANSRECTAL A TODOS LOS RN
Se encuentra atendiendo a RN de término, con peso al nacimiento de 2600 gr, sin malformacion ni alteracion a la exploracion rutinaria, según se reporto en sala de partos, qué vacunas debe recibi este niño antes de su egreso?
Hepatitis B y BCG
Enfermedad hemorragica del recién nacido temprana cuál es su tiempo de presentación
Del nacimiento a las 24 horas
Sitios de sangrado de EHRN TEMPRANA
cefalohematoma
Intrabronquial
Causa de EHRN TEMPRANA
Ingesta de Fármacos (carbamazepina, DFH y RIFAMPICINA)
EHRN VARIEDAD CLÁSICA TIEMPO DE PRESENTACIÓN
24 horas a los 7 días de nacimiento
Sitios de sangrado de EHRN VARIEDAD CLÁSICA
Tubo digestivo
Cordón umbilical
Nasal
Cutáneo
Causa de EHRN VARIEDAD CLÁSICA
Deficiencia de factores dependientes de vitamina K
Tiempo de presentación en la EHRN VARIEDAD TARDÍA
2 a 6 meses de nacimiento
Sitios de sangrado de EHRN VARIEDAD TARDÍA
Intracraneal (60%)
Gastrointestinal
Causa de EHRN VARIEDAD TARDÍA
Colestasis hepatica
Atresia biliar
En hemorragia leve se recomienda
Vitamina K 1 mg intramuscular
Hemorragia significativa o grave
Plasma fresco congelado 10 a 15 ml/kg
Dosis de vitamina K
Menor a 1,500 g 0.5 mg
Mayor a 1,500 g 1 mg
Rn femenino de 38 SDG producto de la segunda gestación, la madre sana, buen control prenatal, se realizó cesárea por petición de la paciente, no presentó trabajo de parto, cuál es el paso profiláctico contra conjuntivitis neonatal
Aplicación tópica de nitrato de plata
Dentro de la valoración prenatal para asfixia perinatal, cuál de las siguientes evaluaciones (si se encuentra alterada) se considera un factor de riesgo para asfixia perinatal
Ultrasonido doppler de cordón umbilical
Paraclinico necesario para establecer el diagnóstico de asfixia neonatal es
Ph <7 en sangre de cordón umbilical
Asfixia en el recién nacido
Acidosis metabolica
Alteraciones neurologicas y o falla orgánica múltiple
Puntaje de pagar < 3 a los 5 minutos
Aparición temprana de asfixia neonatal
Dificultad para iniciar y mantener la respiración
Depresión del tono muscular
Aparición tardía de asfixia neonatal
Sangrado de tubo digestivo
Sangrado pulmonar
Retraso de la primera micción
Oliguria y poliuria
Estadio leve de encefalopatia hipoxico isquemico
Hipotonia muscular
Estado de alerta normal
ROT AUMENTADOS
Temblores y mioclonias
Estadio moderado de hipoxico isquemico
Letargia
Hipotonia de distribución proximal superior
Reflejos primitivos debiles
ROT disminuidos
Estadio grave de hipoxico isquemico
Coma
Hipotonia global
Convulsiones o epilepsia
Reflejos primitivos ausentes
Lesiones típicas de la lesión cerebral hipoxico
Lesión en sustancia gris profunda
Lesión parasagital de la corteza cerebral y materia blanca subcortical
Tratamiento de eleccion de hipoxico isquemica
Hipotermia terapéutica
33 a 35 grados 72 horas
Inicio 6 horas posnacimiento
Criterios de elegibilidad de hipotermia terapéutica
> 36 SDG PH < 7 Apgar < 5 (10 minutos) Resucitacion por más de 10 minutos Encefalopatia moderada a severa
Se trata de neonato masculino de 42 semanas de gestación pequeño para la edad gestacional y con presencia de líquido amniótico meconial, su madre sin APP, Requirió la necesidad de VPP al nacimiento, posterior a ello uso CPAP por insufiencia respiratoria a la evolución radiológica se observa sobre distensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación y aplanamiento del diafragma
Síndrome de aspiración meconial
Cuál es el proceso fisiopatologico de SAM
Obstrucción bronquial con incremento de la resistencia de la vía aérea e hiperinsuflacion pulmonar
Factor de riesgo de SAM
Por término pequeños para edad gestacional
Incidencia que desarrolla SAM
5%
Mortalidad de SAM
3 al 5%
Manifestación pulmonar en SAM
Tórax en túnel Estertores Roncus Taquipnea Cianosis
Radiografía de tórax en SAM
Infiltrados gruesos bilaterales Atrapamiento de aire Abatimiento de diafragmas Atelectasia Síndrome de fuga aérea
Complicación más grave de SAM
Hipertensión arterial pulmonar
En relación al uso del factor surfactante en el tratamiento de SAM
Se puede usar bajo condiciones específicas pues disminuye la necesidad de ECMO, requerimiento de oxígeno y presiones de la vía aérea
Tratamiento de SAM
Incubación CPAP OXÍGENO MANTENER PAO2 >55 Sao2 >90% Transfusión hb >15 Sedación
