Pediatria Flashcards
¿Que es la tiflitis?
La tiflitis, también conocida comocolitis neutropénica, es una afección inflamatoria necrotizante que típicamente se origina en elciegoy, a menudo, se extiende hasta elcolon ascendente,el apéndiceoel íleon terminal, en el momento de la presentación. En general los pacientes estáninmunocomprometidos, normalmenteneutropénicos
¿En quienes se describió por primera vez la tiflitis?
La tiflitis se describió por primera vez en niños con leucemia y neutropenia grave (observada con un recuento absolutode neutrófilos<1000 por microlitro)
Factores inmunosupresores más comunes en Tiflitis
leucemia (la más común)
linfoma
anemia aplásica
SIDA
trasplante de organo solido
Fisiopatologia de la Tiflitis
Invasión bacteriana intramural sin reacción inflamatoria en el contexto de inmunosupresión. Esto conduce a un engrosamiento edematoso e induración de la pared cecal u otros segmentos murales delcolony del intestino delgado
Se cree que es una combinación de isquemia, infección (especialmente por citomegalovirus,Pseudomonas aeruginosa), hemorragia mucosa y quizás infiltración neoplásica
Fisiopatologia de la Tiflitis
Invasión bacteriana intramural sin reacción inflamatoria en el contexto de inmunosupresión. Esto conduce a un engrosamiento edematoso e induración de la pared cecal u otros segmentos murales delcolony del intestino delgado
Se cree que es una combinación de isquemia, infección (especialmente por citomegalovirus,Pseudomonas aeruginosa), hemorragia mucosa y quizás infiltración neoplásica
Hallazgos ecográficos de la tifilits
El engrosamiento de la pared intestinal puede ser excéntrico o concéntrico y, a menudo, dramático; Las medidas de la pared cecal suelen ser superiores a 1 cm en casos graves. Los hallazgos ecográficos son relativamente inespecíficos, pero son especialmente útiles en pacientes con alta probabilidad previa a la prueba y también pueden abordar la posibilidad de colecistitis que, especialmente en personas inmunocomprometidas, tiene una presentación atípica
Casi siempre se demuestra un engrosamiento de la pared intestinal >4 mm; Otras características consistentes con el diagnóstico incluyen:
Afectación preferencial del íleon terminal, ciego y colon ascendente
Los segmentos afectados a menudo demuestran distensión luminal con líquido hipoecoico.
Aumento de la ecogenicidad de la grasa pericecal
Hipocinesia/acinesis localizada de asas intestinales afectadas, con motilidad por lo demás conservada.
Hipoecogenicidad de la pared intestinal engrosada
Los pliegues haustrales en los segmentos del colon afectados suelen conservarse
En algunos informes pediátricos se ha informado un engrosamiento ecogénico característico de la mucosa
