AAST Higado Trauma Flashcards
Q: ¿Qué incorpora la actualización de 2018 de la escala de lesiones hepáticas de la AAST?
A: Incorpora “lesión vascular” (pseudoaneurisma y fístula arteriovenosa) en los criterios de imagen para lesión visceral y ya no utiliza los segmentos hepáticos de Couinaud para cuantificar la lesión.
Q: ¿Cuáles son los criterios utilizados para clasificar las lesiones hepáticas en la escala de la AAST?
A: Criterios de imagen, quirúrgicos y patológicos.
Clasificación por grados según criterios de imagen
Q: ¿Qué define una lesión de grado I?
A:
Hematoma subcapsular que afecta <10% de la superficie.
Laceración con desgarro capsular de <1 cm de profundidad parenquimal.
Q: ¿Qué define una lesión de grado II?
A:
Hematoma subcapsular que afecta del 10 al 50% de la superficie.
Hematoma intraparenquimal con un diámetro <10 cm.
Laceración con desgarro capsular de 1-3 cm de profundidad parenquimal y <10 cm de longitud.
Q: ¿Qué define una lesión de grado III?
A:
Hematoma subcapsular que afecta >50% de la superficie o hematoma subcapsular/parénquimal roto.
Hematoma intraparenquimal >10 cm.
Laceración con desgarro capsular >3 cm de profundidad parenquimal.
Lesión vascular con sangrado activo contenido dentro del parénquima hepático.
Q: ¿Qué define una lesión de grado IV?
A:
Laceración con disrupción del parénquima que involucra del 25 al 75% de un lóbulo hepático.
Lesión vascular con sangrado activo que atraviesa el parénquima hepático hacia el peritoneo.
Q: ¿Qué define una lesión de grado V?
A:
Laceración con disrupción del parénquima que involucra >75% de un lóbulo hepático.
Lesión vascular en venas yuxtahepáticas (vena cava retrohepática o venas hepáticas mayores centrales).
Q: ¿Qué característica vascular específica se asocia con las lesiones hepáticas de grado IV y V?
A:
Grado IV: Sangrado activo que brecha el parénquima hepático hacia el peritoneo.
Grado V: Lesión en la vena cava retrohepática o venas hepáticas centrales mayores.
Q: ¿Cuál es el órgano abdominal más frecuentemente lesionado después del hígado?
A: El hígado es el segundo órgano abdominal más frecuentemente lesionado.
Q: ¿Qué porcentaje de mortalidad se reporta en traumas hepáticos severos?
A: Entre el 5% y el 15%.
Q: ¿Cuáles son las causas más comunes de trauma hepático?
A:
Colisiones vehiculares.
Accidentes de peatones.
Caídas desde alturas.
Heridas por arma de fuego o arma blanca.
Q: ¿Qué lóbulo hepático es más frecuentemente lesionado y en qué proporción?
A: El lóbulo derecho, que se lesiona tres veces más frecuentemente que el izquierdo.
Q: ¿Cuál es el tipo más común de lesión hepática?
A: Las laceraciones.
Q: ¿Cómo se clasifican las lesiones hepáticas según el mecanismo de lesión?
A: En lesiones por aceleración, desaceleración y compresión
Q: ¿Qué tipos de lesiones por aceleración afectan al lóbulo derecho del hígado?
A:
Traumatismo lateral derecho: causa laceraciones entre los lóbulos anterior y posterior, que pueden extenderse hasta la vena cava retrohepática y las venas hepáticas principales en casos severos.
Traumatismo anteroposterior: causa laceraciones en la línea de Cantlie debido a la posición fija de la vena cava inferior.
