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ENARM 2025 > Pedia > Flashcards

Pedia Flashcards

1
Q

Cuanto crece un RN en 30 dias

A

4 cm

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2
Q

Sx de dificultad respiratoria

Fisiopato

A

Disminucion de surfactante por inmadurez

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3
Q

Dx de SDR

A

Aspiracion del contenido gastrico

Similitud con el contesnido de surfactante por que se traga la saliva

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4
Q

Clasificacion de SDR

A
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Q

Cuantas consulta deben tener durante el periodo neonatal

A

2
A los 7 y 28 dias

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6
Q

Cuantas consulta deben tener durante 12 meses

A

6 a 12 consultas

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7
Q

Cuantas consulta deben tener durante 1 a 4 años

A

1 consulta cada 6 meses

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8
Q

Cuantas consulta deben tener > 5 años - 19

A

1 anual

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9
Q

Desnutricion grave

A

Z score
Peso / Talla -3.1

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10
Q

Desnutricion cronica

TIPO MAS PREVALENTE DE DESNUTRICION

A

Talla / Edad P<3

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11
Q

Desnutricion aguda

A

Peso / Talla P

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12
Q

Formula P/E

Nombre

A

% Gomez

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13
Q

Funcion P/E

A

Asociado a riesgo de mortalidad

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14
Q

Clinica de infeccion congenita por CMV

A

Sordera, calcificaciones periventriculares, bluberry, retardo, conv

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15
Q

Tx de hiperkalemia con cambios en el EKG

A
  1. Gluconato de Calcio
  2. Bicarbonato
  3. Insulina + glucosa
  4. Salbutamol
  5. Resinas
  6. Dialisis
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16
Q

Hasta que edad se usa la formula de Gomez y Waterlow

A

2 años

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17
Q

Que indice permite evaluar la temporalidad de la desnutricion

Aguda y Cronica

A

Aguda: P/T
Cronica: T /E

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18
Q

Como se llama la formula que utiliza edad para desnutricion

A

Waterlow

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19
Q

Punto de corte de PSA ca de prostata

A

> 4 biopsia
20 metastasis

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20
Q

Clinica de infeccion congenita por rubeola

A

Cataratas, coriorretinitis en sal y pimienta, PCA, sordera

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21
Q

Definicion de desnutricion cronica agudizada

A

P/T: Baja
T/E: Baja

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22
Q

Utilidad de APGAR

A

Predice mortalidad

Se debe tomar al minuto de nacido y a los 5 minutos

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23
Q

Signo de Galazzi

A

Doblar rodillas, una esta mas abajo que la otra

Displasia de cadera

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24
Q

Resultados escala APGAR

A

4-6: Depresion moderada
<=3 Depresion severa

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25
Q

Resultados escala silverman anderson

A

1-3: Leve
4-6: Moderada
7-10: Severa

Tomar a los 10 minutos de vida

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26
Q

Como se define insuficiencia respi

A

FR >60, SA >=4, Fio >=40 para O2 de >=90

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27
Q

Que evalua Capurro

A

Estima la edad gestacional
- Someticos (pezon, oreja, GM, textura de la piel, surcos plantares)
- Neuronales (Bufanda, cabeza en gota)

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28
Q

Cuando usar Capurro A y B

A

A: Normal (Se quita el pezon)
B: Daño cerebral

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29
Q

Como calcular Capurro

A y B

A

A: + 200
B: +204

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30
Q

Resultados de Capurro

A

Pretermino: <260 (enviar al hospi)
Termino
Postermino: >295 (vigilar por 12 hrs)

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31
Q

Que evalua Ballard

A

Valora el estado fisico y neurologico
Escala de madurez y SDG

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32
Q

Clasificacion Ballard

Resultados

A

Pretermino: <30 28 a 37 SDG
Termino: 35 a 43 37 a 42 SDG
Postermino: >45 >=42 SDG

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33
Q

Que evalua la clasificacion Battaglia y Lubencho

A

Edad gestacional y peso
(Pequeño, adecuado y grande para la edad)

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34
Q

Que es un neonato

A

Hasta los 28 dias de nacido

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35
Q

Peso normal de un neonato

A

2,500 a 4,000 g

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36
Q

Longuitud normal de un neonato

A

50 cm

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37
Q

PC y toracico de un neonato

A

PC: 35 cm
PT: 32 cm (2 cm menos)

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38
Q

Cual indice es el mejor para el calculo de la edad gestacional

A

PC

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39
Q

Cual indice es el mejor para el calculo del estado nutricional

A

Pliegue biceps o tricpes

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40
Q

Cuando evaluar a un neonato

A
  • Hr de vida
  • 7 dias
  • 28 dias dxd
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41
Q

CI CPAP en neonatos

A

Atresia bilateral de coana
Herdia diafragamtia
GQ no reparada
Fistula raqueoesofagica

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42
Q

Dx de Sx de dificultad respiratoria neonatal

A
  • Clinico
  • Rx
  • Gasometrico PaO2 <50

3/3

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43
Q

Dosis de factor surfactante en Sx de dificultad respiratoria neonatal

A

1ra. 2.5 ml/kg
2da y 3ra. 100mg/kg/dosis

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44
Q

Epidemio de TT del RN

A

Niños a termino, macrosomicos, gemelos

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45
Q

Dx de TT del RN

A
  • Clinica: FR >60 por 48 hrs, Sat <88%
  • Rx: Atrapamiento aereo
  • Gaso: pO2 <55
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46
Q

TT del RN

TX

A
  1. Casco
  2. CPAP
  3. Intubacion
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47
Q

Epidemio sx por aspiracion de meconio

A

Postermino, sufrimiento fetal, aspiracion de meconio

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48
Q

Dx de sx por aspiracion de meconio

A

Clinica
Meconio
Rx: Zonas opcas-lucidad, enfisema
Lab: Hipoxemia, hipercapnea, acidosis

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49
Q

Tx por sx por aspiracion de meconio

A

Soporte + hipotermia 6 a 72 hrs de vida

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50
Q

Clasificación SARNAT

A

Grados de insuficiencia respiratoria

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51
Q

Tipos de anomalias diafragmaticas

Frecuencia

A
  1. Bochdaleck (lateral) 80%
  2. Morgagni (xifoides) 2%
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52
Q

Dx de anomalias diafragmaticas

A

Rx de Torax

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53
Q

Dx por USG de hernia de Bochdaleck

A

<25 SDG
Polihidramnios, no burbuja gastrica, desviacion de mdiastino

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54
Q

Clinica en hernia de hernia de Bochdaleck

A

Dificultad respi, **ruidos persitalsicos en hemidiafragma, **, disminucion murmullo vesicular

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55
Q

Tx de hernia de Bochdaleck

A
  1. Intubar + SNG
  2. Surfactante
    3. Qx
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56
Q

Que se invagina en la hernia de Morgagni

A

Colon T, ID, LHI

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57
Q

Cual es el periodo mas vulnerables para hipoxia fetal?

A

Durante el trabajo de parto

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58
Q

Orden de resusitacion neonatal

A

Calor, VA, secar, estimular

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59
Q

Orden de resucitacion neonatal

A
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60
Q

Eutermia

A

36.5 a 37.5

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61
Q
A
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62
Q

Dx de asfixia neonatal

A
  • PH <=3
  • APGAR <=3 a los 5 min
  • Alt neuro o FMO
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63
Q

Complicaciones de enf de Hirshpurg

A

Enterocolitis, perforacion
Postqx: Estreñimiento, incontinencia

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64
Q

Clinica de enf de Hirshpurg

A

No pasa meconio en 48 hrs, signo de estallido

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65
Q

Porcion mas afectada de la enf de Hirshpurg

A

Colon sigmoides

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66
Q

FC dependientes de VK

A

2,7,9,10, PC, PS

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67
Q

Profilaxis de VitK en RN

A

1mg DU IM a TODOS

Primeras 6 hrs

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68
Q

Clasificacion de enf hemorragica en el RN

Temporalidad

A
  • Temprana: <24 hrs
  • Clasica: 2 a 7 dias
  • Tardia: >2 semanas
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69
Q

Clinica de enf hemorragica en el RN

Por temporalidad

A
  • Temprana: cefalohematoma, **sangrado bronquial **
  • Clasica: Venopuncion, VU, cutaneo
  • Tardia: SNC, multifocales, conv
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70
Q

Tx por enf hemorragica en el RN

A

Leve: VK IV 2mg
Grave: + PFC

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71
Q

Farmacos asociados a enf hemorragica en el RN

A

Rifampicina, carbamacepinas, warfarina, isoniazida

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72
Q

Describe la circulacion fetal

A
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73
Q

Describe el algoritmo resusitacion neonatal

A
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74
Q

Primeras 3 preguntas en reususitacion pulmonar

A

Termino
Llora o respira
Buen tono

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75
Q

1 paso a evaluar en resusitacion neonatal

Desp de las 3 preguntas

A

FC <100
Apnea o Jadeo

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76
Q

Si presenta FC <100
Apnea o Jadeo en la primera evaluacion que se hace

A

VPP por 30 segundos

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77
Q

Meta de saturacion por tiempo de nacido

1,5,10 min

A

1 min 65%
5 min 85%
10 min 95%

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78
Q

Si tiene FC <100 o FC <60 despues de VPP que se hace

A

<60: Compresiones
<100: VPP por 1 min

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79
Q

Carcaterisiticas compresiones en neonatos

A

3:1, dos pulgares, 1/3 del torax

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80
Q

Si despues de las compresiones por 1 min el neonato tien FC <60 que se hace

A

Adrenalina IV o traqueal

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81
Q

Dosis de adrenalina IV en resusitacion neonatal

A

0.01 mg/kg o 0.1 ml/kg

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82
Q

Tipos de pinzamineto del cordon umplical

A

Temprano: <30 seg
Retardado o Delay: <60 seg

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83
Q

Cuanod usar CPAP en neonatos

A

Si respirar irregularmente pero FC >100

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84
Q

Sx de Pepper

A

Compromiso masivo del higado por metastasis de neuroblastona

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85
Q

Sx de Hutchinson

A

Compromiso en medula osea y hueso de neuroblastoma

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86
Q

Sindorme de Kerner

A

Diarrea por VIP de un tumor secretor

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87
Q

HP de neuroblastoma

A

Roseta de Horner Wright

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88
Q

Cuanto tiempo duran los ac + de VIH en un RN con madre +

A

18 meses

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89
Q

Estadios de Bell
Para enterocolitis Necrotizante

A

1: Letardia, bradi, emesis, SOH
B: + Sangre rectal
2: Sin peristalsis, dilatacion abdominal
B: + Dolor, masa, AM, trompcitopenia, gas en porta, ascitis
3: Choque, nuetropenia, CID , AR, ascitis
B: + Perf, nuemoperitoneo

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90
Q

Temporalidad de conjuntivitis por Niesseri ay Chlamydia

A

<7 dias N
>7 dias C

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91
Q

Dx en displasia de cadera (edad)

A

< 4 meses: USG
> 2 meses: Rx Neutro y en rana (Von Rosen)

92
Q

A partir de cuanta carga viral se reocmienda cesarea

A

> 1000 copias o si se desconoce

93
Q

Estadios de enf de membrana hialina

A

I: Infiltrado muy fino
II: Infiltrado en todos los pulmones, broncograma soprepasa el corazon
III: Nodulos, se distingue la silueta
IV: Opacidad total, no se distiguen ni corazon ni limites de hemidiafragmas, ausencia total del aire pulmonar

94
Q

Alt cardiaca mas frecuente en Turner

A

Elongacion del arco transverso

95
Q

Tipo de HSC mas comun

A

Deficiencia de 21 a hidroxilasa

96
Q

Clinica de la Deficiencia de 21 a hidroxilasa

A

Hiperandorgenismo (Virilizacion, testiculos no descendidos)
Hipo Na
Hipotension

97
Q

Dx de Deficiencia de 21 a hidroxilasa

A
  1. Tamiz neonatal
  2. 17 HOP: >20 0 >50 en asintomaticos
98
Q

Clinica de enterocolitis necrotizante

A

Distencion abdominal , vomito, rectorragia

99
Q

Area mas frecuente de instususpeccion intestinal

A

Ileocecal

100
Q

Prueba dx de enterocolitis necrotizante

A

Proteina de union a acidos grasos

101
Q

Clasificacion de Bell
(Entercolitis necrotizante)

Rx cada 6 hrs

A

I Normal
II A Nuematosis
B Gas en sistema portal
III **A **ascitis
IV B Gas libre en abdomen /peritoneo

102
Q

FR de Entercolitis necrotizante

A

Prematurez, formula, ventilacion mecnica, sepsis o evento disruptivo

103
Q

Dx de Entercolitis necrotizante

A

Clinico + Labs + Rx

104
Q

Hallazgo de nuemotosis en rx

A

Doble riel

105
Q

Tx de enterocolitis necrotizante

A

Ayuno + SNG + Ab (ampi/genta/metro)

Metro si es tipo III

106
Q

Ab empirico en neonato

A

Ampi/Genta

106
Q

Clinica de caput sucedaneum

A

Sangre y suero que revasa los limites de la sutura

Antecedes de parto instrumientado

107
Q

Clinica de caput sucedaneum

A

Nocruza linea de sutura, subperiostica - hueso

108
Q

Escala de Kramer

Nivel de Bilirrubinas

A

5: Cabeza y cuello
8.5: Ombligo
11: Rodillas
14: Brazo
>15: Palmas y plantas

109
Q

A partir de cuanto niveles de bilirrubinas se incia fototerapia

A

> 10 FR
12 sin FR

Por mas de 24 hrs

110
Q

Clinica de ictericia fisiologica

A

Incia en 48 hrs y se quita a la 1 semana, BI elevada

111
Q

Tx de ictericia por leche materna

A

Nada, tranquilizar a la madre

112
Q

Clinica de ictericia por leche materna

A

Inicia en la 1 semana y se quita a las 12 sin otros hallazgos

113
Q

En que piensas si la hiperbilirrubinemia empieza en <24 hrs

A

Enf graves
Sepsis, rubeola toxo, hemorragia

114
Q

Tx si tiene encefalopatia por hiperbilirrubina

A

Exanguinotransfusion

115
Q

Tipo de genetica del RH (Antigeno D)

A

AD

116
Q

En que HLA esta el sistema de grupo sanguineo

A

I
C9

117
Q

Moment de mayor sensibilizacion por el RH - a +

A

Alumbramiento, primer parto

118
Q

Cuanto necesita una mujer de sangre para sensibilizarse al RH

A

0.1 ml

119
Q

Hidrops fetalis

A

Agua en 2 organos en rn

120
Q

Comp mas grave de isoinmunizacion al RH

A

Hidrops fetales

121
Q

12, 24, 48 hrs con hiberbilirrubina

Valores para inciar fototerapia

A
122
Q
A
122
Q

Cuantos nm es la fototerapia

A

Azul 460 a 490

1. A 20 cm

123
Q
A
124
Q

Como sabemos si jalo la fototerapia

A

Baja 0.5 por hr
Max a las 4 a 6 hrs

125
Q

Principal causa de hipotiroidismo neonatal

A

Ectopia tiroidea

SUBLINGUAL

126
Q

Clinica de fenilceturnuria

A

No metaboliza la tirosina
Retaso mental, ojos azules, weros

127
Q

Principal HSR

A

Deficiencia de 21 a hidroxilasa

* Acumulacion de 17 OH

128
Q

Cuando hacer el tamiz neonatal

A

3 a 5 dia

Temprana, los pntos de corte cambias

129
Q

Que mide en hipotiroidismo el tamizaje

A

TSH en papel filtro

130
Q

TSh dx de hipotiroidismo **en tamiz neonatal **

A

> 20

<10 se descarta

131
Q

Labs de hipotiroidismo de TSh y T4L

A

TSH >4
T4l: <0.8

132
Q

Cirugia de atresia de vias biliares

A

Kasai

133
Q

Agentes de sepsis neonatal

Temprana y tardia

A

Temprana: <7 dias (E coli, Kliebsella)
tardio >7 dias (Staf epidermidis, Staf eureus, Pseudomonas)

134
Q
A
135
Q
A
136
Q

Sol oral por deshidratacion

A

50 a 100 ml /kg de peso

137
Q
A
138
Q

Def diarrea

A

3 evacuaciones con alt en su consistencia en 24 hrs

139
Q

Diarrea secretora

Vibrio Colera

A

Aumenta el AMPC activando los canales de Cl

140
Q

Funcion de las criptas intestinales

A

Secretan moco

141
Q

Clasificaciones de diarreas

Temporlidad

A

a. Aguda: <7 dias
b. Cronica: >4 semana
c. Persistente: >2 semanas <4 semanas

142
Q

Mayor incidencia de rotavirus

Estacion del año

A

Invierno

143
Q

Agnete que produce tos y diarrea

A

Adenovirus

144
Q

Serotipo y genotipo principal de rotavirus

A

G1, G1(P8)

145
Q

Vacuna ROTARIX

A

Monovalnete para rotavirus G1P(8)

146
Q

Vacuna Rotatq

Q de 5to

A

Pentavalente de rotavirus

147
Q

Proteina no estructural de rotavirus que ocasiona la diarrea

Bloquea el canal Na}7glucosa

A

NPS 4

148
Q

MA E coli entero invasora

A

Adhesinas, mucinas

149
Q

MA E coli hemorragica

SHUUUUU

A

Toxina Vt1 yVt2. Alt robmosomas 60s

Shiga like o verotoxina

150
Q

MA E coli PATOGENA

A

ADHESION Y DESTRUCCION VELLOSIDADES

151
Q

MA E coli toxigenica

A

Toxinas extables y no estables

Secretora (diarrea del viajero)

152
Q

Agente causal de diarrea de vijero en russia

A

Giardia Lamblia

153
Q

Principal bacteria de diarrea del viajero

A

E coli Enterotoxigenica

154
Q

E coli hemorragica que causa SHU

Son 3

A

0157:H7, O11, O26

155
Q

Signos que predicen estado de choque por deshidratacion

A

Llenado capilar, alt turgencia, patron respi

156
Q

Tx DHAKA en px sin, con, choque hipovolemico

A

<5% / <50ml: A
5-10 / 50-100 ml: B
>10 / >100ml: C

157
Q

Que tipo de suero prefieren en deshidratacion

A

Suero baja Osm

<260 mlOsm

158
Q

Caracterisitica de suero de baja OsM

A
159
Q

Caracterisitica de suero alta de OsM

A
160
Q

Plan A de rehidratacion

A

Despues de cada evacuacion
<1 año: 75 ml
>1 año: 150 ml

en su casa

161
Q

FR para obs 4 hrs a deshidratados en plan A

A

> 3 vomitos/h, >5 en 4h , 10 evacuaciones/24 hrs, dificl acceso

162
Q

Plan B de deshidrtacion

A

50 a 100 ml/kg en 4 hrs (niño sentado, cuharadas o jeringa, 1cda cda 2 min)
Jalo? Plan A en su casa
No jalo? Plan By lo evaluas en 2 hrs

163
Q

Como sabes que no jalo el Plan B

A

> 10ml/hr de popo, vomitos >3/hr
, no acepta via oral, distencion abdominal, oliguria

164
Q

Preparacion de suero DIY

A

1 sal y 8 de azucar

165
Q

Plan C de hidratacion

A

1ro. Hartmann carga 20ml/kg en 15 min
2do. Hartmann carga 20ml/kg en 15 min
3ra carga igual

166
Q

Farmaco sen diarrea leve y moderada

A

Zinc 5mg : disminuye cant de diarrea
Ondansetron 2 - 8 mg por3 dias : vomitos
Racecadrotilo: 1.5 mg/kg

167
Q
A
168
Q

Nuemonia atipica

A

Disociacion clinica-radiologica, bilateral, perifericos, heterogeneo

169
Q

Criterios gravedad nuemonia

Manejo ambulatorio

A
  • FR elevada
    • Disena
    • Sat <90%
    • Datos de dificultad respir
    • No puede comer
      Somnolencia``
170
Q

Epiglotitis

A

Agente de H influenzae

171
Q

Clinica de epiglotitis

A

Disphonia
Disfagia
Drooling
Disnea

172
Q

Tx ab de epiglotitis

A

Ceftriaxona
2da. Ampicilina

173
Q

Profilaxis ab de contactos por px con epiglotitis

A

Contactos: Dom, guarderia, inmuno
**Rifampicina **

o ceftriaxona

174
Q

Escala de Westley

A

CRUP

175
Q

Tx de CRUP

A

Evitar que llore
Dexametasona .6 mg/kg Vo
+/- epinefrina racemica (graves)
Intubacion

176
Q

Agente de bronquiolitis

A

VSR

177
Q

Escala de wood y Dams

A

Bronquiolitis

178
Q

Tx de bronquiolitis

A

Asma, atopia o alergia: Salbutamol
Sin: Hipertónica

179
Q

Quimioprofilaxis de VSR

A

Palivizumab

180
Q

Carcaterisitca de bordatella pertusis

Bacteria

A

gram -, con fimbrias

181
Q

Cuando se toma el tamiz neonatal

A

3 al 5 dia

Tarjeta de Guthiere

182
Q

Tx para CMV congenita

A

Ganciclovir

183
Q

Rx de aspiracion de meconio

A

Sobredistensión pulmonar

184
Q

Sat goal de pO2 en px con sx de aspiracion de meconio

A

55 a 90

185
Q

Carcateristicas de la rehabilitacion en erb duchenne

A

Inciar a los 7 dias de vida hasta los 4 años

o hasta que consiga todos los movimientos

186
Q

Tiempo para corregir alt genitales en mujeres por HPS

A

2 y 6 meses

187
Q

Tiempo para qx en hernia lateral

A

24 a 48 hrs

188
Q

Profilaxis de probiotico por entercolitis se usa en menores de

A

34 SDG o <1500

189
Q

Estadio 3 de retinopatia del prematuro

A

Neovasos en el vitreo

190
Q

Seguimiento de retinopatia del prematuro

A

Estadio <2: Normal
>=3: 2 a 5 años

191
Q
A
192
Q

Plan A de hidratacion

A
193
Q

Plan B de hidratacion

A
194
Q

Plan C de hidratacion

A
195
Q
A
196
Q

Que se corrige primero en estenosis pilorico

A

Desequilibrio electrolitico

Dar agua con cristaloides

197
Q

Fr de estenosis pilorica

A

Macrolidos

198
Q

Signo patognomoico de estenosis pilorica

A

Oliva pilorica

Listo el dx

199
Q

Dx usg de estenosis pilorica

A

Pared >3 mm
Longuitus >17 mm
Dona

200
Q

Dx de estenosis pilorica por SEGD

A

Signo del hombro

201
Q

Dx de estenosis pilorica por rx

A

Burbuja unica

202
Q

Tx qx de estenosis pilorica

A

Pilorotomia de Fredet Ramstedt

203
Q

Dx de estenosis pilorica

A
  1. USG
  2. SEGD
  3. RX

Si tienes la oliva o pelota de golf ya no se necesita

204
Q

Cada cuanto tiemepe se ajusta el silo

A

Cada 24 hrs

205
Q

A que semana se hace el dx de onfalecele y gastros

A

14 SDG

206
Q

Malformaciones que se asocia el onfalocele

A

Mal cardiacas: Septo ventricular, sx de beckwith wiedemann

207
Q

Caracterisitcas de onfalocele

A

Cubierto por membrana y peritoneo, en medio

208
Q

Caracteristicas de gastroquisis

A

Derecho y descubierto, intestinos atresiados

209
Q

Causa de gastroosquisis

A

Por que se ocluye la arteria onfalomesenterica
FR: Tavaquimso, cocaina, AOOC

210
Q

Tx de gastroosquisis

A

Parto cesarea a la semana 33
Silo
Qx
Ab
SNG

211
Q

Area mas afecta de invaginacion intestinal

A

Ileocolica

212
Q

Hrs que se afecta en intususpeccion

A

10 hrs isquemia
>24 hrs: Necrosis

213
Q

Indicaciones paracolon por enema en invaginacion intestinal

A

Evolucion <24 hrs
No datso de peritonitis
Que no sea en intestino delgado
< 2 años

214
Q

Signo de dance

A

FID vacía

En invaginacion intestinal

215
Q

Signo de hocico de tenca

A

Tocar la parte de invaginacion

216
Q
A
217
Q

Abordaje de hernia umbilical

Tx

A

<2 años: conservador
<1.5 cm: conservador
>1.5 cm: qx
>2 años: qx

218
Q

Ciru de hernia umbilical

A

Tecnica de mayo cirugia abierta

219
Q
A
220
Q

Agentes de neumoia tipico y atipico

A

T: Spp pneumonie, H influenzae, M catahrralis
AT: Virus, hongos, Mycoplasma, Legionella, Chlamydophila

221
Q

Agentes de neumonía <4 w

A
  1. Agalactie
  2. E coli
222
Q

Agentes de neumona de 4 a 40 años

A
  1. Spp nuemonie
  2. Mycoplasma pneumonie
  3. Chlamydia pneumonie
223
Q

Agentes de nuemonia con EPOC

A
  1. H infuenzae
  2. Spp pneumonie
  3. M catarrhalis
224
Q

Agentes de nuemonia con diabetes y alcoholismo

A
  1. Spp pneumonie
  2. Gram -

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