Endocrino Flashcards
1
Q
Que estimula la CRH
A
A la ACTH
2
Q
Que hormonas se producen en el hipotalamo
A
TRH, CRH, GHRH, GNRH
3
Q
Que hormonas estimula la ACTH
A
Cortisol, androgenos
4
Q
Que estimula la FSH
A
A las glandulas de Sertoly y la maduracion de los foliculos
5
Q
Que estimula la LH
A
La ovulacion
A las celulas de Leyding
6
Q
Funcion de calcitonina
A
Disminuye Ca serico y disminuyen act osteoblastica
7
Q
Efectos de la aldosterona
A
Retiene Na y libera K e H
8
Q
Funcion del glucagon
A
Estimula la glucogenolisis
9
Q
Funciones de la PTH
A
Aumenta la absocrion de Ca intestinal y aumenta la atividad osteoclastica
10
Q
Funcion del Peptido natriuretico auricular
A
Liberar Na
11
Q
A partir de que sustancias se producen las hormonas
A
Colesterol = liposoluble
12
Q
Que inhibe a la prolactina
A
La Dopamina
13
Q
Como se secreta la prolactina
A
Por pulsacones de manera ritmica , es aumentada por la TRH, el VIP y la succion
14
Q
Acciones de la GH
A
Aumenta el crecimeinto lienal
Aumenta la lipolisis y sintesi proteica
15
Q
Como se mide la actividad de la GH
A
Por medio de la IGF-1, dura mas tiempo en la ciruclacion
16
Q
Niveles normales de prolactina
A
<25
17
Q
Relacion prolactina y GnRH
A
La prolactina inhibe a la GnRH (por eso hay ciclo anovulatorios durante la lactancia)
18
Q
Ingesta de yodo recomendada (normal y durante la lactancia)
A
150
LACTANCIA: 250
19
Q
Con que hormonas tiene similitud la unidad a de la TSH
A
LH, FSH y hCG
20
Q
Que secreta la capa glomerual de la GSR
A
Aldosterona
21
Q
Que secreta la capa fasicular de la GSR
A
Cortisol
22
Q
Que secreta la capa reticular de la GSR
A
Andorgenos
23
Q
Cada cuanto se libera LH y FSH
A
De 60 a 90 minutos
24
Q
Funcion de la inhibina
A
Inhibe a la FSH
Es producida por la celulas de Sertoly
25
Cual es el primer cambio evidente de la pubertad en mujeres
1. Mamario (estrogenos)... 2 años despues se produce la menstruacion
2. Vello pubico (progesterona)
26
Principal estrogeno secretado por los ovarios
Estradiol
27
EA de las biguanidas
Sabor metalico, GI, deficiencia de B12
28
Dosis de levotiroxina
* Incial: 1.6 mcg/kg/dia
29
Niveles metas de TSH
| <70 y >70 años
<70: 0.45 a 4.12
>70: 4 a 6
30
USG compatible con SOP
12 o mas foliculos (2 a 9 mm) con vol ovarico de 10 cm3
31
TX SOP
AOC: etinilestradio y medroxiprogesterona
32
Dx de prediabetes
* Ayuno 100-125
* Aleaotria 140-199
* HbA1c 5.7 -6.4%
33
Cuand hacer deteccion de diabetes en viejos
1 al año con FR o prediabetes
34
Cada cuanto hacer tamizaje en un viejo que saco ADA <5
Cada 3 años
35
Efecto Somogyi
Si la glucemia baja demasiado las primeras horas de la mañana, sube por hormonas
36
Que puede producir un aumento falso en la HbA1c
Anemia, uremia, alcohol, AAS
37
Que puede producir un disminucion falsa en la HbA1c
Eritroproyetina, transfusion, VitE
38
Recomendacion de proteina en viejos
1 a 1.2g/kg/dia
39
TFG que no se pued eusar metformina
<30
| Falla
40
Hipoglucemiante **CI** en IC
| DM
Tiazolinediona
41
Cuando utilizar un SGLT2
| Como 2 linea
IC, ERC
42
Criterios para usar insulina en viejos
* HbA1c >9%
* Glucosa en ayuno >260
* Glucosa aleatoria >300
* Dosis maxima de orales
* No control >6 meses
43
El consumo de litio se asocia a que tipo de diabees insipida
Nefrogenica
44
Tx de diabetes insipida nefrogenica
Hidroclorotiazida
45
Poliuria
>3 L por dia
46
Si aumenta la OsM U despues de dar desmopresina que es
Diabetes insipida central
50% parcial
x2 total
47
Cuanto es lo recoemndado del consumo de yodo
| Adultos, emb, niños
Tomar: >150 microgramos
Emb y lactancia: > 250 microgramos
120 niños
48
A que se asocia Hashimoto
| Genetico
Down, turner, HLADR3
49
Que es el fenomeno de Jod Basedow
Hipertiroidismo tras Yodo en px con hipotiroidismo
50
Que es el fenomeno de
Wolff- Chaikoff
( Hipotiroidismo tras Yodo)
51
Dx de deficiencia de yodo
<100 yodo urinario
52
TSH normal
0.45 a 4
53
T4L normal
0.9 a 2
54
Farmacos que disminuyen la TSH
Opiodes, corticoides, dopamina, somatostatina
55
Dx de hipotiroidismo en emb
| Clinico y subclino
TSH >10
Subclinico: TSH >2.5 a 3 <10
56
Clasificacion de bocio
0 Sin bocio
1 Masa palpable
2 Visible
57
Tx de levotiroxina
1,6 a 1.8 mg/kg/peso
58
Seguimiento de tx de hipotiroidismo
Evaluar clinico 2 w y bq 8 semana s
Ajuste: 12 a 25 mg
59
Tx de levotiroxina en viejos y cardiopatas
Viejos 12 a 25
Cardio: o.5 mg/kg/dia
60
Tx de hipotiroidismo en emb
Aumentar 30% dosis al principio y cada 6 w
o cada trimestre y 2 meses posparto
61
A quienes se trata hipotiroidismo subclinico
Niños, emb, sintomas, TSH >10
62
Criteriors qx de bocio
Pesa >100g, nodular hioercaptantes, compirme cosas, biopsia con malignidad
63
Struma Ovari
Ca de ovario productor de hormona tiroidea
64
Tiroidis de Quervain
Hiper y despues hipotiroidismo psterior a infeccion
65
Tiroiditis de reiter
Fibrosis de la tiroides
66
Comp en emb y bb de hipertiroidismo
Emb: Aborto, DPP
Bebe: Prematurez, RCIU, bajo peso
67
Clinica de tormenta tiroidea
**Hipertermia,** delirio, taquiarritmias, IC
68
Triggers de tormenta tiroidea
Ciru, trauma, enf aguda, yodo
69
MA y EA de propiltiuracilo
Ma: Disminuye con perf de T4 en T3
EA: Agranulocitosis, dermatitis, hepatitis, artr5itis
70
Dx de hipertiroidismo primario
TSH baja T4L alta T3L alta
| 10% se elvada solo T3
71
Tx sintomatico de hipertiroidismo
Propanolol
72
Indicaciones que se prefiere usar propiltiuracilo para hipertiroidismo
| No metamizol
Emb, tormenta tiroidea, no jala, alt
73
74
Criterios dx de DM
* (HbA1c) de 6,5%
* Glucosa en ayunas 126 mg/dl
* Glucosa en la sangre de 200 mg/dl o más después de dos horas de 75 gr
* Síntomas + 200 de glucosa fast
| En 2 pruebas
75
Criterios de prediabetes
* . Glucosa en ayunas 100 a 125 mg/dL
* Prueba de tolerancia oral a la glucosa 140 a 199 mg/dL
* (HbA1c): 5.7% a 6.4%
76
Niveles permisibles de HbA1c en viejos
* <7.5%
* disfuncion cog leve + enf: <8%
* Dis cog grave o dependencia funcional: <8.5%
77
Clasificacion DKA
| Gravedad
* Leve: pH < 7.3 y bicarbonato sérico >15, AG 10, alerta.
* Moderado: PH <7.25, HCO3 10-15, AG >12
* Grave: PH < 7.00 y bicarbonato sérico < 10, AG >12, estupor o coma
| Se clasifica con el pero marcador (1)
78
Cuanto debe de reducir la glucosa en DKA por hr
50 a 75
79
Seguimiento de TSH en hipotiroidismo
Cada 6 a 8 semanas
80
Ac de DM1
GAD, ZnT, IA2, ICA
81
Seguimiento de tx de diabetes se hace con
HbA1c cada 3 meses
82
Escala para riesgo cardiovascular
Globalrisk
83
Clasificación Global Risk
* Bajo: <1%
* Moderado: <5%
* Alto: <10%
* Muy alto: >10%, Ecoronaria, daño ao rgano diana por dm, ERC, DM! de 2 años, fam con ecoronaria
84
Estatinas alta intensidad
* Rosu 40 mg
* Atorvas 40-80 mg
85
Estatinas baja intensidad
* Simvas 10 mg
* Pravas 20 mg
* Lovas 20mg
* Fluvas
86
LDL para riesgo muy alto
55
87
LDL para riesgo alto
<70
88
LDL para riesgo moderado
<100
89
LDL para riesgo bajo
<116
90
A partir de cuanto de glucosa se agrega glucosada al 5% en EHH o DKA
250
91
FP de enfermedades poliendocrina multiple
AIRE
92
MEN 1
Cancer papilar de tiroides
Feocromocitoma
Hiperparatiroidismo
93
MEN 2 A
2 P: feocromocitoma, paratiroides
1 M: Cáncer medular de tiroides
94
MEN 2B
Medular
Meuromas
Peocromocitoma
95
SPG1
* Insuficiencia suprarrenal primaria
* Hipoparatiroidismo
* Candidiasis
* Distrofia ectodérmica de la piel , las uñas y el esmalte dental
96
SPG 2
* Insuficiencia suprarrenal primaria
* Enfermedad autoinmune de la tiroides
* Diabetes mellitus tipo 1
97
Dx de feocoromocitoma
* Metanefrinas sericas o en orina
* TAC o RM de **abdomen y pelvis**
* Gammagrafia con yodo
98
Tx de feocormocitoma
1. **Alfa bloqueadores**
2. B bloqueadores
3. Mejor: Qx
99
Tx de urgencia HTA en feocromicitoma
Fentolamina con nitroprusiato
100
Gigantismo
+ GH **antes de se cierren las epifisis**
101
Dx de acromegalia
1. IGF-1
2. Test con supresion de glucosa
3. RM (macroadenomas 60%)
102
Niveles de PRL elevados
>20
>200 en un prolactinoma
103
Tx de prolactinoma
1. Antagonista de dopamina (**Cabergolina **, bromocriptina)
2. Cirugía tranesfonaidal
3. Radioterapia
104
EA de los dopaminergicos
Estreñimiento, xerostomia, pesadillas, insomnio, vértigo
105
Dx de sx de cushing
1. Cortisol 24 hrs >1.8
2. Supresion con dexa: >5 o >1.8
3. ACTH y dexa dosis altas
106
Tx de enf de cushing
| Adultos
1. Cirugia
2. Radiacion
107
Tx de enf de cushing
| Niños
Radiacion
108
Tx de sx de cuching por por adenoma/neoplasia/hiperplasia SPR
Reseccion de la glandula + corticoides por 12 m
109
Tx de sx de cushign por ectopia
Ketoconazol + espironolactona
110
Principal causa de enf de addison
Autoinmune (ac vs 21 hidroxilasa)
111
Dx de enf de addison
1. Cortisol matutino <3 <80nnmol
2. Preuba de ACTH ACTH <500 <18
3. ACTH niveles
4. Actividad plasmatica de renina (secundarias)
112
Neoplasia asociadas a productoras de ACTH
1. Pulmonares
2. Pancreaticas
3. Renales
4. Tiroides
113
Tx de hiperaldosteronismo primario
1. Esprionolactona
2. IECA
3. Qx
114
Nodulo tiroideo + TSH normal
| Pasos a seguir
USG
115
Malignidad de nodulo tiroidea
Hipoecoico solido, irregulares, parciemlente quistico, calcificaciones, mas alto, alt extratiroideas
116
FR de nodulo tiroideo
Radiacion, ca de tiroides, MEN, Cowden, embarazo
117
Enf de Cowden
Alt AD.
Polipos hamartomosos, hiperkeratosis
118
Sx de Gardner o SPF
PAF + neoplasias de hueso + pigemtacion de retina congenita
119
Sintomas de nodulo tiroideo
120
Dx de nodulo tiroideo
1. TSH normal
2. USG
121
USG en nodulo benigno
Isoecogenicidad, aumento de flujo periferia, quistico
122
Maligno de nodulo tiroideo
* >1 cm
*
123
Hipertiroidismo + bocio multinodular estudio dx
Gammagrama
124
Que pasa cuando hay un nodulo maligno con 99mtc
+ o >120 min, se queda mucho en la tiroides
125
Cuando esta indicada una BAAF guiada por USG
No palpable, <1cm, + ganglio cervical, inadecuada, crece >50%
126
Vigilancia de nodulo tiroideo
USG cada 12 meses, seguir 2 años
127
Cuando se repide una BAAF
USG sospechoso, crece >50%, bethesda no dx (i y III)
128
Seguimiento de nodulto tiroideo en emb
1er trimestre: hasta la semana 16
BAAF
No dx: continuar posparto
2do: Inciair abordaje n posparto
129
Qx de nodulo tiroideo
| 2
Lobectomia: Solitario benigno
Tiroidectoma: nodulos bilateral, >4 cm, ca fam, rx
130
Indicaciones de yodo radioactivo en nodulo tiroideo
Viejos, fragiles, cardiopatas
131
Tx de etanol con nodulo tiroideo
Benignas, mono
132
Que es una muestra adecuada de BAAF
6 celulas foliculares, 10 c/u
133
Hasta que SDH le da seguimiento a emb con nodulo tiroideo
16 SDG
134
Clasificacion de Bethesda
| para nidulo tiroideo
1. Nodx
2. Benigna
3. Indeterminado
4. o mayor: Cancer
135
Tamaño de nodulo tiroideo maligno
>1 cm
>4cm = cancer
136
HP de ca papilar de tiroides
Perlas corneadas o cuerpos de Psamoma,
Ojos de anita la huerfanita
137
Tipo mas comun de ca de tiroides
Papilar
138
Dx ca papilar de tiroides
TSH, USG, BAAF, **tiroglubulina**
139
Tx de ca papilar de tiroides
<1 cm: Hemitiroidectomia
>1 cm: Tiroidectomia total + linfadenectomia centrales
GL cancer: Diseccion ganglionar del lado de la lesion
140
Diseminacion de ca papilar de tiroides
Linfatico
141
Tx de mets de ca papilar de tiroides
Yodo radioactivo
142
Diseminacion de ca folicular
hematogena, En hueso y pulmon
143
Dx de ca folicular de tiroides
TSH, USG, BAAF, tiroglobulina
144
TX de ca folicular de tiroides
<2cm: hemitiridectomia
>2cm: Tiroidectomia total
145
A que ca se parece el ca folicular de tiroides
De celulas de hurtle
146
Origen de ca medular de tiroides
Celulas parafoliculares o celulas C
147
Mutacion en ca medular de tiroides
RET
148
Marcador de ca medular de tiroides
Calcitonina
149
A que se asocia el ca medular de tiroides
MEN 2A y 2 B
150
Tx de ca medular de tiroides
Tiroidectomia total + diseecion de ganglios de lado de la lesion
| No importa el tamaño de la lesion
151
Tx de mets de ca medular de tiroides
Qx
| No jala el yodo
152
Tx de ca anaplasico de tiroides
Paliativo (irresecable)
| Se mueren en 6 meses
153
Lesion de nervio laringeo superior
| Post a cx de tiroides
Ausencia del reflejo tusígeno
154
Cuando quitar ca de tiroides en emb
Maligna con progresion USG? Cx a las 24 sdg
Maligna sin progresion? AL final del emb
155
Cauasas mas comune de hiperprolactinemia
Fisio (mas comun): embarazo, estrés, ejercicio, cirrosis, LRA
1. Microadenoma
2. Farmacos
3. Hipotirodismo primario, hiperestrogenismo, ERC
156
Farmacos que causan hiperprolactinemia
. Antripsicoticos atipicos: risperidona, haloperidol (tipicos), olanzapina, quetiapina, amilsulpriuda
ii. inhibidores de dopamina
iii. antidepresivos 3ciclicos
157
Dx de hiperprolactinemia
PRL >20 (ayuo de 1 hr, sin estrés)
GS: Cromotografia de filtracion en gel
2. Prueba de polietilenglicol
3. Lugar? RM
158
Tx de hiperprolactinemia
1. Cabergolina por 2 años
Bromocriptina
2. Ciru
3. Rx
159
Indicaciones de cx por adenoma productor de prolactina
Afecciones visuales, panhipotuititarismo, no jala cabergolina
160
Tipo de adenoma mas comun productoer de prolactina
Microadenoma <1cm
161
Cuando sospechamos de macroadenoma productor de prolactina
> 1cm. Hemianopsia bitemporal. >100 ng de PRL
162
Tx de acromegalia
1. Cirugia: Transesfenoidal
- Comp: DI transitoria (48 hrs)
2. Somatostatina: ocretide, lantriotido
3. Pegvisomant (antagoniza Gh endogeno)
Radioterapia
163
Causas de acromegalia
1. Macroadenomas 7%
Pancreas
164
Dx de acromegalia
1. IGF1
2. Confirmatoria: Test glucosa (le das 100 gr de glucosa y se suprime la IGF-1 , >5 es positivo) la glucosa suprime la GH
RM: Buscar el tumor
165
Pegvisomant
antagoniza Gh endogeno
166
De que se mueren los px de acromegalia
Alt cardiacas
167
Goals en diabeticos
| HbA1c, glucosa preprandial y pospandrial
HbA1c: <7%
Prepandrial: <130
Pospadrial: <180
168
Tx de DM + ERC
SGLT2
| Dapaglifozina
169
Tx de DM e IC
SGLT2
| Dapaglifozina
170
Metas de TSH en embarazo
| 1, 2 y 3 trimestre
1. 0.1 a 2.5
2. 0.2 a 3
3. 0.3 a 3
171
Tx de DM1
Insulina basal + insulina de accion corta
172
Dx de hiperaldosteronismo
Aldosterona <15
20:1 Ald:Renina
173
Dx de EHH
**Glucosa >600 **
**Osm >320 **
HCO3 >15
Alt snc
174
Clasificación IWGDF pie diabetico
* Grupo 0: Pacientes sin neuropatía.
* Grupo 1: Pacientes con neuropatía,
* Grupo 2: + deformidades o PVD.
* Grupo 3: Antecedentes de ulceración o amputación.
175
Exploracion neurologica con pie diabetico
Semmes Weinstein
| Filamentos
176
% de personas que tienen sobrepeso y obesidad
37% cada una
177
Sobrepeso aumenta el riesgo de:
**1. HTA**
2. DM
178
% de personas que no saben que tienen DM
18%
179
Sinonimo de IMC
Indice de Quetelet
180
Cuantos ATP salen de 1 HC
32 a 34
181
Leptina
Estimula la saciedad
182
Citocina en sobrepeso
TNFag
183
Mejor prueba para dx de DM2
PTGO con 75 gr en 2 hrs
| No se puedo hacer dx con HbA1c
184
Grados de obesidad
Grado I: 30 y 35
Grado II: 35 y 40
Grado III: > 40.0
185
A que temperatura de refrigera la oxitocina
2 a 8 C
186
Cuando inciar con Orlistat de una
| Indicaciones
* Cuando tengan obesidad
* Soprepeso + comorbilidad que no alcanzan metas en 6 meses
187
Tx de obesidad + DM o prediabetes
Liraglutida
| GLP1
188
Tx de obesidad
| Px sin comorbilidades
1. Orlistat
189
Que suplementar cunado se toma orlistat
ADEK
190
Como es act fisica y dieta en DM
150 min
<7% de perida de peso, 1200 kcal
191
Cuando inciar metformina en prediabetes
Cuando tenga obesidad grado II o gestacional o si no bajo 7% de peso en 6 meses
192
Dosis maxima de metformina
2 gr
193
Metas prediabetes
- Ayunas:<100
Prueba: <140
194
Metas DMII
- Ayunas 80 a 130
- Pospandrial <180
Glucosilada: <6.5% . Medir cada 3 meses
195
Indicacion de hacer prueba de tolerancia a la glucosa
1ero prueba ayuno de glucosa
196
Meta de HbA1c en DM2
HbA1c <7%
| Medir cada 3 meses
197
Cuando iniciar terapia dual en DM2
HbA1C >8% o en 3 meses no esta <7%
198
Tx de DM2 escalonado
1. Metformina
2. Gliptinas (DPP4)
3. Glifozinas (SGLT2)
4. Sulfonilureas
199
Sitagliptina, vidagliptina
| MA
Gliptinas
DPP4
200
Empaglifozina
Glifozina
SGLT2
201
Glimepirida, glicacida
Sulfunilureas
202
Liraglutida
GLP1
203
Cual sulfunilurea es la peor
Gibenclamida
204
Iniciar insulina de una en DM cuando
HbA1C >9% o Hb >300
| Con sintomas
205
Cuando iniciar con 3 farmacos en DM
HbA1C >9%
| Sin sintomas
206
Dosis de insulina en DM
0.1 a 2 UI/kg basal o 10 U, subir 2 U
| NPH o glargina
207
Como subir insulina en DMII
Incrementar 2 a 4 U cuando en ayuno >130
Pospandriales <180
208
Causas precipitantes de CDK y EHH
IVU y neumonia
209
Que pasa con la TA en EVC
Aumenta
| Para mejorar la irrigación
210
Dx mas cool de DKA y resolucion
Bhidroxibutirato
| >3
211
Cada cuanto medir glucosa y electrolitos en CKA y EHH?
Glucosa: 2hrs
EHH: 4 hrs
212
Cuando poner sol salina al o.45% en CDKA o EHH
En el segundo bolo si el Na corregido es >135
213
Niveles de K para corregir antes de inciar insulina en DKA y EHH
<3 K primero
| y no les des insulina
214
Como suplementar K en DKA o EHH
K <3 mEq/L (no des insulina, solo K). 10 a 20 mEq/h
3-4 K: 40 mEq/L
4-5: 20 mEq/L
215
Dosis de insulina en DKA
0.1 U/kg en bolo y luego en infusion
216
Que pasa con la insulina cuando la glucosa <250 en CDK o EHH
0.05
217
Resolucion de EHH
Osm <310, glucosa <250, alerta
218
Si no baja la glucosa 50 a 75 que hago con la insulina en CKA y EHH
CKA: Se aumenta una unidad
EHH: Se duplicar la dosis de inusulina
219
Cuando dar P en DKA o EHH
<1
220
Resolucion de CKA
Glucosa <200, HCO3 >=18, AG <12, PH >=7.3
221
Sx de Conn
Adenoma productor en gsr en capa flomerular
222
Enf de Adisson
Disfuncion de glandulas suprerranal (glomerular, fasicular)
223
A que hora se produce mas cortisol
8 am
224
Tumor asociado a hipercortisolimo
Ca pulmonar de celulas pequeñas
225
Que piensas si sx de cushing con ACTH baja
Adenoma productor de g suprarrenal
226
