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ENARM 2025 > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Plexo mienterico

Donde esta y funciones

A

Entre las dos capas musculares del sistema grastrointestinal
Funcion: Motor GI

Plexo de Aurbach

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2
Q

Colecistocinina (Funcion, quien las produce)

A

Producidas por las celulas I, por estimulacion de grasas
Libera la contraccion de la vesicula biliar e inhibe la motilidad gastrica

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3
Q

Secretina

A

By celulas S, por estimulacion de jugo gastrico
Induce la liberacion de HCO3

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4
Q

Peptido inhibidor gastrico

A

<disminuye la motilidad gastrica

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5
Q

Cuales son los 2 movimientos que se producen en el tracto gastrointestinal?

A

Peristalsis y mezcla

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6
Q

Que secretan las celulas parietales (2)

A

HCL
Factor intrinseco

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7
Q

Funcion de la gastrina

Y que celulas la producen

A

Secretada por las cleulas G
Incrementa el HCL y la motilidad intestinal

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8
Q

Cuantas kcal por 1 CH se generan

A

4

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9
Q

Cuantas kcal por 1 proteina se generan

A

4

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10
Q

Cuantas kcal por 1 lipido se generan

A

9

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11
Q

Cuantas kcal se necesitan consumir

A

35 por kilo de peso al dia

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12
Q

Cuantas kcal necesitan consumir px posquirrugicos

A

25 a 30 por kilo de peso al dia

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13
Q

Funcion del cromo

A

Ayuda a la prolongacion de la vida de la insulina y a disminuir su resistencia

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14
Q

Enfermedad de Wilson (FP, clinica, dx, tx)

A

AR, alteracion en la cerulopasmina por lo tanto deposito en Cu
Psicosis, disfuncion hepatica y en membrana de Deishmmener (keysher flesher)
Dx: Cu serico bajo, ceruloplasmina baja
Tx: D penicilamina (quelenate)

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15
Q

Enfermedad de Menkes

A

Enf AR en la que se latera la absorcion de Cu intestinal
Clinica: Leucopenia, anemia

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16
Q

Que pasa con niveles bajo de flour (<4 mg/dia)

A

Aumento de caries dentales

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17
Q

Que pasa con niveles altos de flour (>30 mg/dia)

A

Flurosis dental, calcificacion de tendones, espolones

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18
Q

Enf de Keshan

A

Deficit de selennico
Cardiomiopatia y mialgia

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19
Q

Acrodermatitis enterohepatica

A

Deficit de zinc enf AR
Derrmatitis perihoyos del sistema, descamacion

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20
Q

Clinica por deficit de Zinc

A

Triada: Alopecia, diarrea y dermatitis (perifocal y acral)

Retraso de crecimiento, hipogonadismo, glositis, alopecia

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21
Q

Apartir de que edad se puede utilizar el IMC

A

2 años

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22
Q

IMC para desnutricion

A

<= 18

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23
Q

IMC para sobrepeso

A

> = 25 - 29
Percentil 85 a 94 en P/T

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24
Q

IMC para Obesidad I

A

> =30 - 34
P >95 P/T

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25
Q

IMC para Obesidad II

A

> =35 - 39
P >120%

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26
Q

IMC para Obesidad III (morbida)

A

> = 40
P >140%

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27
Q

Cada cuanto tiempo se tiene que medir el IMC, peso y talla

A

Cada 1 año

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28
Q

Sintomas de desnutricion en adultos

A

Fatiga, delgadez, enema, probelmas mentales

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29
Q

Con que proteina se relaciona la desnutricion

A

Albumina

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30
Q

Describe las fases de intoxicacion por paracetamol

A
  1. 24 hrs: Sintomas gI
    2: 3 dias, Dolor abdominal, alt de PHF, SGI
    3: 4 dias, Falla hepatica, deterioro neurologico, LRA
    4: 2 semanas, Resolucion
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31
Q

Si siguen los niveles de 200 microgramos/ml en 4 hrs de paracetamol, se considera:

A

Riesgo alto de hepatotoxicidad

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32
Q

Dosis mayor a cuanto se considera ingesta grave de paracetamol y requiere ingreso a urgencias

A

10 gr o 200mg/kg

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33
Q

Tx de intoxicacion por paracetamol

A

<2 hrs: lavado gastrico
2-4 hrs: Carbon activado
> 4 - 36 hrs: N acetil cisteina
*Ma afectivo en las primeras 8-10 hrs

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34
Q

EA del uso de carbon activado

A

broncoespasmo, angioedema, hipotension

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35
Q

Dosis de N acetil cisteina via oral

A

Carga 140 mg/kg, dosis de mantenimiento 70 mg/kg cada 4 hrs por 17 dosis

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36
Q

A que se le denomina obesidad exogena

A

+ Calorias

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37
Q

A que se le denomina obesidad endogena

A

Por transtornos metabolicos

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38
Q

Edades en las que hay un aumento de obesidad

A

Intrauterino, perimeros años escolares y antes de la pubertad

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39
Q

Funcion de leptina

A

Aumneta la lipogenesis

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40
Q

Funcion de adiponectina

A

Lipolisis

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41
Q

Indice cintura- cadera (funcion y valores)

A

Relacion con aumento de alt cardiovasculares
>0.85 M >0.95 H

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42
Q

Seguimiento a niños de acuerdo a su evaluacion nutricional:

Con y sin labs alterados

A

1.Antro nomral + FR: Programa
2. Alt antro + FR - Labs normales y todas las varienates : programa y evaluar en 6 meses
2. Alt antroprometicas + labs alterados: A endocrino

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43
Q

Plexo de Meissner

Funcion

A

Controla la secrecion y el flujo sanguineo

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44
Q

Musculo de esofago

Tipos y en que partes

A

Super: Estriadio
Inferior: Musculo

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45
Q

Tipo de epitelio esofago

A

Escamoso estratificado no queratinizado

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46
Q

Jugo gastrico

Quien lo produce y cuanto al dia

A

Las celulas fundicas y secretan 2L/dia

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47
Q

Que secretan las celulas principales

A

Pepsina

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48
Q

Que produce la glandula pineal

A

Melatonina

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49
Q

Indicaciones farma para obesidad

A

Grado I
Sobrepeso con comorbilidades
No puedan perder 5% en 3 o 6 meses

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50
Q

Tx farma para obesidad

1 y2 linea

A
  1. Orlisat
  2. Liraglutida, topiramato
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51
Q

Indicaciones cirugía bariatríca

A

IMA >40
IMC >35 + Enf cardiaca, DM”, Apnea obs, ERGE, HTA, dislipidemia

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52
Q

Tecnica considerada estandar de oro para cx bariatrica

A

Bypass en Y de Roux

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53
Q

Clinica en sindrome de Boerhave

A

Dolor agudo retroesternal por que es esofago medio

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54
Q

Presion normal de EEI

A

10 a 26 mmHg

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55
Q

Alimentos que disminuye la presion del EEI

A

Chocolate, menta, cebolla, alcohol

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56
Q

Que es el sx de Sandlifer

+ Clinica

A

ERGE en niños
Clinica: Torticolis, arqueamiento de columna solamente en vigilia

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57
Q

Criterios de PHmetria postiva para ERGE

A
  • PH <4 por 1 hr 15 min
  • El 50% de los sintmas coiciden con el PH del esofago
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58
Q

Explica el abordaje dx de ERGE

A
  1. IBP por 2 semanas (si no jala)
  2. Endosco
  3. PHmetria ( si no se ve nada en la endosco)
  4. Si no sale positiva la PH: Impedancia
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59
Q

Clasificacion de Los Angeles en ERGE erosiva

A

I: Lineal <5 mm
II: Lineal >5 mm
III: Circunferencial <75%
IV: Cirunferencial >75%

60
Q

Triada de pancreatitis cronica

A

Calcificaciones
DM
Esteatorrea

+ Dolor abdominal

61
Q

A partir de cuanta perdida de tejido pancreatico ya hay disfun endocrina y exocrina

A

90%

62
Q

Dx de pancreatitis cronica

A

Ausencia polipeptido pancreatico, hormona byy pancreas
Insuf endocrina: Dx
Exogena: Eleasata fecal <100 o grasa fecal >7g en 72hrs

63
Q

GS de dx y estadificacion de pancreatitis cronica

A

USG en estapas tempranas estudio de eleccion
TAC: Para calcificaciones, alt de conductos o CRM

64
Q

Tx qx en pancreatitis cronica

Indicaciones, escalas de tx

A

Cuando el doloro no cede
1. Stent
2. Beger (cabeza) o Frey(Hipertension)
3. Nueroablacion

65
Q

Tx farma en pancratitis cronica

A
  • Abstinencia alcohol
  • Ibuprofeno
  • Reposicion
66
Q

Complicaciones de pancreatitis cronica

A
  1. Psuedoquistes
  2. Fistula pancreato-enterica (transferso
  3. Masa en la cabeza del pancreas
  4. Trombosis portal y esplenica
  5. Ca de oancreas (Mut KRAS)
67
Q

Escala Child Pugh

A

Pronostico cirroticos

68
Q

Punto de corte MELD para transplante hepatico pr cirrosis

A

> 15
30 suuuper enfermos

69
Q

Donde se ven los cuerpos de Mallory

A

Hepatitis alcoholica

70
Q

Clasificacion de ascitis

A

No complicada
1. Leve: Solo por USG
2. Moderada: Distension abd
3. 3. Grave: Tensa, distencio muy marcada

71
Q

Como tratar una ascitis moderada y severa

A

Restriccion de liquidos, Na <2g/dia, espiro o furo, para

72
Q

Indicaciones para TIPS

A

Hiponatremia, encefalopatia, Cr>2

73
Q

Clasificacion fisiologica de encefalopatia hepatica

A

A: Falla hepatica aguda
B: TIPS
C: Cirrosis

74
Q

Encefalopatia hepatica recurrente

A

> = 2 en 1 año

75
Q

encefalopatia hepatica persistente

A

> 4 semanas de duracion

76
Q

Clasificacion de encefalopatia hepatica de acuerdo a gravedad

A

1- Leve
2 o mas: Grave

77
Q

Clasificacion West Heaven en encefalopatia hepatica

A

I: Confusion
II: Lenguaje lento, asterixis, alt sueño
III: Lenguaje inarticulado, duerme y no se puede despertar
IV: Coma. EGG ondas d

En todas las demas ondas trifasicas

78
Q

Ac de CBP

A

Anti mitocondriales

79
Q

Dx de CBP

A

Asociado a enf autoinmunes + ac

80
Q

A que esta asociado la CEP

A

CUCI

81
Q

Dx de CEP

A

CEPRE: Estenoss intra y extra hepatica.

82
Q

Ac de hepatitis autoimune

Tipo I y II

A

I: Ac antimusculo liso
II: Hepaticos/ renales y antimicrosomales

83
Q

A partir de cuantos mmHg en HP

A

> = 6
10 ya hay sintomas

84
Q

Tx de PBE

A

Cefo
Profilactico: TMp/SMX

85
Q

Cual es la anomalia congenita mas frcuente del pancreas

A

Divisum (no se conectan los conductos)

86
Q

Top 3 causas de pancreatitis cronica

A
  1. Alcoholica
  2. Idiopatica
  3. Genetica
87
Q

Def de sx de malorry Weiss

A

Desgarro en la mucosa longuitudinal por vomitos previos

88
Q

Que es el sx de Boerhave

A

Ruptura transmural del esogafo
(Mortal)

89
Q

Dx de Sx de Malorry Weiss

A

Clinico:A tecedente de vomitos, alchol , Hernia hiatal
Endosco

90
Q

Tx de Malorry Weiss

A
  1. Hidratar e IBP
  2. Endosco y ver si ya no sangre
  3. Si si sangre (epinefrina con polidocanol)
  4. IBP por 2 semanas

Normalmente estan estables, solo tuvieron un vomito con sangre

91
Q

Escala de Forrest

A

1a: En chorro
1b: En capa
IIa: vaso visible
IIb: Coagulo
IIc: Fondo de hematina
III: Base de fibrina

92
Q

Tipos de ERGE

A
  1. No erosivo (70%)
  2. Erosivo
93
Q

Triada clinica de ERGE

A

Pirosis
Regurgitacion
Dolor toracico

94
Q

Criterios para endosco en ERGE

A
  • Falla prueba IBP
  • Signos de alarma
  • Sospecha de barret o ca esofagico
95
Q

Tx de ERGE

A
  1. IBP 8 a 12 semanas o antagonistas H2
  2. Dosis doble de IBP
  3. Fundiplicatura
96
Q

Indicaciones funduplictura en ERGE

A
  • Fracaso a los demas tx
  • Paciente <35 años
  • Si el px desea
97
Q

Tx de Barret con y sin displasia

A

Sin: IBP
Con: Endocsoco ablastiva

+ IBP por siempre

98
Q

Hallazgos en esofagitis esoinofilica por endosco

A

Tubo, multiples anillos, placas balnquecinas
Biopsia >15 eosinofilos por campo

99
Q

Dx de acalasia

A
  1. Esofagograma
  2. Manometria esofagica
  3. Endoscopia (descartar malignidad)
100
Q

Presiones del EEI en acalasia

En relajacion y en reposo

A

Relajacion (tragar): >8 mmHg
Reposo: >45 mmHg

101
Q

Complicaciones miomectomia de Heller

A
  1. Perforacion
    2. ERGE
102
Q

Seguimiento de acalasia post tx

A
  1. Esofagograma anual
  2. Endosco 10 años despues del dx,, cada 3 años
103
Q

Sitios cimunes de metastsis de ca esofagico

A

Gl, pulmon, higado

104
Q

Dx de ca esofagico

A

1 Endosco con biopsia
2. Esofafrogama (signo de manzana mordida)
3. TAC (extension)

105
Q

Tx de cancer de esofago de acuerdo al TNM

A

T1a: Mucosa: Endosco resectivo
T1b y T2: Musc porpia: + linfadenectomia regional
T3, T4, N: Quimio + radio
>paliativo

106
Q

AINE que menos de asocia con enf ulcera peptica

A

Ibuprofeno

107
Q

TIPO DE BACTERIA E. PILORY

A

Bacilo gramm - , con ureasa + (urea en amonio)

108
Q

Tx de 2da linea si es alergico a amoxicilina

A

Levofloxacino o **Metronidazol **

109
Q

Como saber si erradique a H pylori

A

Prueba de aliento 4 semanas despues

Si no hay, repetir prueba

110
Q

Tx en hemorragia de TDA

A
  1. Estabilizar hemodinamicamente
  2. Endosco <24 hrs
  3. IBP en u¿infusion continua
111
Q

Indicaciones para tx qx en sangrado por ulcera peptica

A
  • Fracaso con endosco
  • Inestabilidad hemo
  • Tranfusiones >6 unidades en 24 hrs
  • 3ra recidiva d ehemorragia
112
Q

Abordaje dx para perforacion gastrica

A
  1. Rx en bipedestacion (aire diafragmatico)
  2. TAC con contraste
113
Q

Que es una ulcera peptica complicada

A

Dañ necrotico mas alla de la muscular de la mucosa: Sangrado, perf, obstruccion

114
Q

Clinica de sx de Zollinger ellison

A

Ulceras refractarias, diarrea secretora, esofagitis

Asociado o no a MEN 1

115
Q

Metatasis de adenocarcinoma gastrico

A
  • GL supraclavicular (virchow)
  • Ombligo: Mary Joseph
  • Blumer: Recto
  • Krukenverg: Ovario
  • Leser trta: Queratosis seborreica
116
Q

Clinca de adenocarcinoma gastrico

A

Apigastralgia, perdida de peso, vomito, anorexia

117
Q

Dx de adenocarcinoma gastrico

A

Endocosco con citologia po cepillado
Tac: metatasis: Pulmon, higado, apncreas

118
Q

Tx de adenocarcinoma gastrico

A

<30 mm: Qx
>: Qx (%FLU, AF)y Rx

119
Q

FR en adenocarcinoma gastrico

A

Mutacion KRAS
Comida ahumada

120
Q

Que es colitis fulminante

A

> 10 diarreas al dia, DA, snagrado continuo, fiebre

121
Q

Clasificacion Montreal

EII

A

S1: Colitis leve, con cuatro o menos deposiciones al día con sangre
S2: Colitis moderada, con criterios intermedios entre leve y grave
S3: Colitis grave (hospital) , con seis o más deposiciones diarias con sangre, fiebre, leucocitosis, taquicardia, anemia y aumento de la VSG

122
Q

Tx de CUCI

Leve, moderado y severo

A
  1. moderado: Mesasalazina

2.Grave: prendi + AZA

123
Q

Tx agudo grave de CUCI

A
  1. Predni x5 dias
  2. Infliximab o ciclosporina x3dias
  3. Cx : Coelctomia subtotal con ileostomia
124
Q

Tx de Chron

Riesgo alto y bajo

A

Bajo: Corticoide +/- AZA o MTX
Alto: Infliximab +/- AZA
Cx: Estenosis o Fistulas

125
Q

Con que enf dermatologica se asocia la enf celiaca

A

Dermatitis herpetiforme

126
Q

Deficit nutricionales en enf celiaca

A

Anemia ferropenica, B12, AF, Vit D, Calcio

127
Q

Dx de enf celiaca

A

Ac antitransglutaminasa o antiendomisio

128
Q

Complicaciones de enf celiaca

A

LNHCT, adeno del ID

129
Q

HP en enf celiaca

A

Atrofia de vellosidades, hiperplasia de criptas, lamina propia con c plasmaticas

130
Q

Tx de enf celiaca

A

Sin gluten <20 tetraciclinas

131
Q

Deficit nutricionales por esprue tropical

A

B12 y AF

132
Q

Tx en sprue tropical

A

Tetraciclinas

133
Q

Dx de pancreaqtitis aguda

A

2/3
i. Amilasa y** lipasa x3 **
ii. Clinica: Dolor epigastrico o en CSI (50% recorre a la espalda), vomitos o nauseas
iii. Imagen sugestiva
3) USG **o TAC: **Pancreas grande, hemorrgaia, quistes

134
Q

Cuales so los signos de Grey turner, fox y
Cullen

A

1) Grey turner: Coloracion del flanco
2) Cullen: Coloracion periumbilical
3) Fox: Camio de la colaracion en el lig inginal

Por pancreatitis aguda

135
Q

Lab que indica pronostico en Pancreatitis aguda

A

PCR >150

136
Q

Escala de Balthazar

Uso y puntos de corte

A

APáncreas normal
B Páncreas aumentado de tamaño,colecciones
C Inflamacion peripancreatica, necrosis <30%
D Colección líquida única, necrosis 30 a 50
E Dos o múltiples colecciones, necrosis >50%

137
Q

Escala de Ranson

A

1-3: Leve
>4: Grave, enviar a UCI (mortaidad 50%)

Gravedad y pronostico de pancreatitis aguda

138
Q

Abordaje tx pancreatitis aguda

A
  1. Ayuno: Leve 48 hrs, Grave 72 hrs
  2. Hidratacion
  3. Analagesia
139
Q

Indicaciones y tx ab para pancreatitis aguda

A

Imipenem (-) y Vanco (+)
Si hay sobre infeccion

140
Q

Escala de APACHE II

Usos y punto de corte

A

Gravedad y pronostico de pancreatistis aguda
>8: UCI

141
Q

Criterios de Roma IV para Sx de Intestino Irritable

A

Dolor abdominal >6 meses +2 de los sig:
Alt en la frecuencia, consistencia y modificacion con la defecacion

142
Q

Tx para el dolor de Sx de Intestino Irritable

A

Amitriptilina, IRSS, paractemaol

143
Q

Enf asociadas a hepatitis autoinmune

A

Hashimoto, DM1

144
Q

Tipos de ac en hepatitis autoinmune

A

I: Musc liso (ASMA) + ANA
II: LMK y LC-1

145
Q

HP de hepatitis autoinmune

A

Infiltrado de monocitos y celulas plasmaticas periportales

146
Q

Tx de hepatitis autoinmune

A

Predni + AZA o MM6

147
Q
A

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