Gastro Flashcards
1
Q
Plexo mienterico
Donde esta y funciones
A
Entre las dos capas musculares del sistema grastrointestinal
Funcion: Motor GI
Plexo de Aurbach
2
Q
Colecistocinina (Funcion, quien las produce)
A
Producidas por las celulas I, por estimulacion de grasas
Libera la contraccion de la vesicula biliar e inhibe la motilidad gastrica
3
Q
Secretina
A
By celulas S, por estimulacion de jugo gastrico
Induce la liberacion de HCO3
4
Q
Peptido inhibidor gastrico
A
<disminuye la motilidad gastrica
5
Q
Cuales son los 2 movimientos que se producen en el tracto gastrointestinal?
A
Peristalsis y mezcla
6
Q
Que secretan las celulas parietales (2)
A
HCL
Factor intrinseco
7
Q
Funcion de la gastrina
Y que celulas la producen
A
Secretada por las cleulas G
Incrementa el HCL y la motilidad intestinal
8
Q
Cuantas kcal por 1 CH se generan
A
4
9
Q
Cuantas kcal por 1 proteina se generan
A
4
10
Q
Cuantas kcal por 1 lipido se generan
A
9
11
Q
Cuantas kcal se necesitan consumir
A
35 por kilo de peso al dia
12
Q
Cuantas kcal necesitan consumir px posquirrugicos
A
25 a 30 por kilo de peso al dia
13
Q
Funcion del cromo
A
Ayuda a la prolongacion de la vida de la insulina y a disminuir su resistencia
14
Q
Enfermedad de Wilson (FP, clinica, dx, tx)
A
AR, alteracion en la cerulopasmina por lo tanto deposito en Cu
Psicosis, disfuncion hepatica y en membrana de Deishmmener (keysher flesher)
Dx: Cu serico bajo, ceruloplasmina baja
Tx: D penicilamina (quelenate)
15
Q
Enfermedad de Menkes
A
Enf AR en la que se latera la absorcion de Cu intestinal
Clinica: Leucopenia, anemia
16
Q
Que pasa con niveles bajo de flour (<4 mg/dia)
A
Aumento de caries dentales
17
Q
Que pasa con niveles altos de flour (>30 mg/dia)
A
Flurosis dental, calcificacion de tendones, espolones
18
Q
Enf de Keshan
A
Deficit de selennico
Cardiomiopatia y mialgia
19
Q
Acrodermatitis enterohepatica
A
Deficit de zinc enf AR
Derrmatitis perihoyos del sistema, descamacion
20
Q
Clinica por deficit de Zinc
A
Triada: Alopecia, diarrea y dermatitis (perifocal y acral)
Retraso de crecimiento, hipogonadismo, glositis, alopecia
21
Q
Apartir de que edad se puede utilizar el IMC
A
2 años
22
Q
IMC para desnutricion
A
<= 18
23
Q
IMC para sobrepeso
A
> = 25 - 29
Percentil 85 a 94 en P/T
24
Q
IMC para Obesidad I
A
> =30 - 34
P >95 P/T
25
IMC para Obesidad II
>=35 - 39
P >120%
26
IMC para Obesidad III (morbida)
>= 40
> P >140%
27
Cada cuanto tiempo se tiene que medir el IMC, peso y talla
Cada 1 año
28
Sintomas de desnutricion en adultos
Fatiga, delgadez, enema, probelmas mentales
29
Con que proteina se relaciona la desnutricion
Albumina
30
Describe las fases de intoxicacion por paracetamol
1. 24 hrs: Sintomas gI, somnolencia
2: 3 dias, Dolor abdominal (CSD), alt de PHF y TC, hepatomegalia
3: 4 dias, Falla hepatica, deterioro neurologico, LRA, sangrado, **icetericia**, miocarditis, muerte
4: 2 semanas, Resolucion
31
Si siguen los niveles de 200 microgramos/ml en 4 hrs de paracetamol, se considera:
Riesgo alto de hepatotoxicidad
32
Dosis mayor a cuanto se considera ingesta grave de paracetamol y requiere ingreso a urgencias
10 gr o 200mg/kg
33
Tx de intoxicacion por paracetamol
<2 hrs: lavado gastrico
2-4 hrs: Carbon activado
> 4 - 36 hrs: N acetil cisteina
*Ma afectivo en las primeras 8-10 hrs
34
EA del uso de carbon activado
broncoespasmo, angioedema, hipotension
35
Dosis de N acetil cisteina via oral
Carga 140 mg/kg, dosis de mantenimiento 70 mg/kg cada 4 hrs por 17 dosis
36
A que se le denomina obesidad exogena
+ Calorias
37
A que se le denomina obesidad endogena
Por transtornos metabolicos
38
Edades en las que hay un aumento de obesidad
Intrauterino, perimeros años escolares y antes de la pubertad
39
Funcion de leptina
Aumneta la lipogenesis
40
Funcion de adiponectina
Lipolisis
41
Indice cintura- cadera (funcion y valores)
Relacion con aumento de alt cardiovasculares
>0.85 M >0.95 H
42
Seguimiento a niños de acuerdo a su evaluacion nutricional:
| Con y sin labs alterados
1.Antro nomral + FR: Programa
2. Alt antro + FR - Labs normales y todas las varienates : programa y evaluar en 6 meses
2. Alt antroprometicas + labs alterados: **A endocrino**
43
Plexo de Meissner
| Funcion
Controla la secrecion y el flujo sanguineo
44
Musculo de esofago
| Tipos y en que partes
Super: Estriadio
Inferior: Musculo
45
Tipo de epitelio esofago
Escamoso estratificado no queratinizado
46
Jugo gastrico
| Quien lo produce y cuanto al dia
Las celulas fundicas y secretan 2L/dia
47
Que secretan las celulas principales
Pepsina
48
Que produce la glandula pineal
Melatonina
49
Indicaciones farma para obesidad
Grado I
Sobrepeso con comorbilidades
No puedan perder 5% en 3 o 6 meses
50
Tx farma para obesidad
| 1 y2 linea
1. Orlisat
2. Liraglutida, topiramato
51
Indicaciones cirugía bariatríca
IMA >40
IMC >35 + Enf cardiaca, DM", Apnea obs, ERGE, HTA, dislipidemia
52
Tecnica considerada estandar de oro para cx bariatrica
Bypass en Y de Roux
53
Clinica en sindrome de Boerhave
Dolor agudo retroesternal por que es esofago medio
54
Presion normal de EEI
10 a 26 mmHg
55
Alimentos que disminuye la presion del EEI
Chocolate, menta, cebolla, alcohol
56
Que es el sx de Sandlifer
| + Clinica
ERGE en niños
Clinica: Torticolis, arqueamiento de columna solamente en vigilia
57
Criterios de PHmetria postiva para ERGE
* PH <4 por 1 hr 15 min
* El 50% de los sintmas coiciden con el PH del esofago
58
Explica el abordaje dx de ERGE
1. IBP por 2 semanas (si no jala)
2. Endosco
3. PHmetria ( si no se ve nada en la endosco)
4. Si no sale positiva la PH: Impedancia
59
Clasificacion de Los Angeles en ERGE erosiva
* I: Lineal <5 mm
* II: Lineal >5 mm
* III: Circunferencial <75%
* IV: Cirunferencial >75%
60
Triada de pancreatitis cronica
Calcificaciones
DM
Esteatorrea
| + Dolor abdominal
61
A partir de cuanta perdida de tejido pancreatico ya hay disfun endocrina y exocrina
90%
62
Dx de pancreatitis cronica
**Ausencia polipeptido pancreatico**, hormona byy pancreas
Insuf endocrina: Dx
Exogena: Eleasata fecal <100 o grasa fecal >7g en 72hrs
63
GS de dx y estadificacion de pancreatitis cronica
**USG en estapas tempranas** estudio de eleccion
TAC: Para calcificaciones, alt de conductos o CRM
64
Tx qx en pancreatitis cronica
| Indicaciones, escalas de tx
**Cuando el doloro no cede**
1. Stent
**2. Beger (cabeza) o Frey**(Hipertension)
3. Nueroablacion
65
Tx farma en pancratitis cronica
* Abstinencia alcohol
* Ibuprofeno
* Reposicion
66
Complicaciones de pancreatitis cronica
1. Psuedoquistes
3. Fistula pancreato-enterica (transferso
4. Masa en la cabeza del pancreas
5. Trombosis portal y esplenica
6. Ca de oancreas (Mut KRAS)
67
Escala Child Pugh
| Pronostico cirroticos
68
Punto de corte MELD para transplante hepatico pr cirrosis
>15
>30 suuuper enfermos
69
Donde se ven los cuerpos de Mallory
Hepatitis alcoholica
70
Clasificacion de ascitis (Gravedad)
No complicada
1. Leve: Solo por USG
2. Moderada: Distension abd
3. 3. Grave: Tensa, distencio muy marcada
71
Como tratar una ascitis moderada y severa
Restriccion de liquidos, Na <2g/dia, espiro o furo, para
72
Indicaciones para TIPS
Hiponatremia, encefalopatia, Cr>2
73
Clasificacion fisiologica de encefalopatia hepatica
A: Falla hepatica aguda
B: TIPS
C: Cirrosis
74
Encefalopatia hepatica recurrente
>= 2 en 1 año
75
encefalopatia hepatica persistente
>4 semanas de duracion
76
Clasificacion de encefalopatia hepatica de acuerdo a gravedad
1- Leve
2 o mas: Grave
77
Clasificacion West Heaven en encefalopatia hepatica
I: Confusion
II: Lenguaje lento, asterixis, alt sueño
III: Lenguaje inarticulado, duerme y no se puede despertar
IV: Coma. EGG ondas d
| En todas las demas ondas trifasicas
78
Ac de CBP
Anti mitocondriales
79
Dx de CBP
Asociado a enf autoinmunes + ac
80
A que esta asociado la CEP
CUCI
81
Dx de CEP
CEPRE: Estenoss intra y extra hepatica.
82
Ac de hepatitis autoimune
| Tipo I y II
I: Ac antimusculo liso
II: Hepaticos/ renales y antimicrosomales
83
A partir de cuantos mmHg en HP
>= 6
>10 ya hay sintomas
84
Tx de PBE
Cefo
Profilactico: TMp/SMX
85
Cual es la anomalia congenita mas frcuente del pancreas
Divisum (no se conectan los conductos)
86
Top 3 causas de pancreatitis cronica
1. Alcoholica
2. Idiopatica
3. Genetica
87
Def de sx de malorry Weiss
Desgarro en la mucosa longuitudinal por vomitos previos
88
Que es el sx de Boerhave
Ruptura transmural del esogafo
(Mortal)
89
Dx de Sx de Malorry Weiss
Clinico:A tecedente de vomitos, alchol , Hernia hiatal
**Endosco**
90
Tx de Malorry Weiss
1. Hidratar e IBP
2. Endosco y ver si ya no sangre
3. Si si sangre (epinefrina con polidocanol)
4. IBP por 2 semanas
| Normalmente estan estables, solo tuvieron un vomito con sangre
91
**Escala de Forrest**
1a: En chorro
1b: En capa
IIa: vaso visible
IIb: Coagulo
IIc: Fondo de hematina
III: Base de fibrina
92
Tipos de ERGE
1. No erosivo (70%)
2. Erosivo
93
Triada clinica de ERGE
**Pirosis**
Regurgitacion
Dolor toracico
94
Criterios para endosco en ERGE
* Falla prueba IBP
* Signos de alarma
* Sospecha de barret o ca esofagico
* Sintomas atípicos
95
Tx de ERGE
1. IBP 8 a 12 semanas o antagonistas H2
2. Dosis doble de IBP
3. Fundiplicatura
96
Indicaciones funduplictura en ERGE
* Fracaso a los demas tx
* Paciente <35 años
* Si el px desea
97
Tx de Barret con y sin displasia
Sin: IBP
Con: Endocsoco ablastiva
| + IBP por siempre
98
Hallazgos en esofagitis eosinofilica por endosco
Tubo, multiples anillos, placas balnquecinas
**Biopsia >15 eosinofilos por campo**
99
Dx de acalasia
1. Esofagograma
2. **Manometria esofagica**
3. Endoscopia (descartar malignidad)
100
Presiones del EEI en acalasia
| En relajacion y en reposo
Relajacion (tragar): >8 mmHg
Reposo: >45 mmHg
101
Complicaciones miomectomia de Heller
1. Perforacion
**2. ERGE**
102
Seguimiento de acalasia post tx
1. Esofagograma anual
2. Endosco 10 años despues del dx,, cada 3 años
103
Sitios metastsis de ca esofagico
Gl, pulmon, higado
104
Dx de ca esofagico
| (3, secuencia)
1 **Endosco con biopsia**
2. Esofafrogama (signo de manzana mordida)
3. TAC (extension)
105
Tx de cancer de esofago de acuerdo al TNM
T1a: Mucosa: Endosco resectivo
T1b y T2: Musc porpia: + linfadenectomia regional
T3, T4, N: Quimio + radio
>paliativo
106
AINE que menos de asocia con enf ulcera peptica
Ibuprofeno
107
TIPO DE BACTERIA E. PILORY
Bacilo gramm - , con ureasa + (urea en amonio)
108
Tx de 2da linea si es alergico a amoxicilina
Levofloxacino o **Metronidazol **
109
Como saber si erradique a H pylori
Prueba de aliento 4 semanas despues
| Si no hay, repetir prueba
110
Tx en hemorragia de TDA
1. Estabilizar hemodinamicamente
2. Endosco <24 hrs
3. IBP en u¿infusion continua
111
Indicaciones para tx qx en sangrado por ulcera peptica
* Fracaso con endosco
* Inestabilidad hemo
* Tranfusiones >6 unidades en 24 hrs
* 3ra recidiva d ehemorragia
112
Abordaje dx para perforacion gastrica
1. Rx en bipedestacion (aire diafragmatico)
2. **TAC con contraste**
113
Que es una ulcera peptica complicada
Dañ necrotico mas alla de la muscular de la mucosa: Sangrado, perf, obstruccion
114
Clinica de sx de Zollinger ellison
Ulceras refractarias, diarrea secretora, esofagitis
| Asociado o no a MEN 1
115
Metatasis de adenocarcinoma gastrico
- GL supraclavicular (virchow)
- Ombligo: Mary Joseph
- Blumer: Recto
- Krukenverg: Ovario
- Leser trta: Queratosis seborreica
116
Clinca de adenocarcinoma gastrico
Apigastralgia, perdida de peso, vomito, anorexia
117
Dx de adenocarcinoma gastrico
Endocosco con citologia po cepillado
Tac: metatasis: Pulmon, higado, apncreas
118
Tx de adenocarcinoma gastrico
<30mm /submucosa) : Qx
>: Qx (5 FLU) y Rx
119
FR en adenocarcinoma gastrico
Mutacion KRAS
Comida ahumada
120
Que es colitis fulminante
>10 diarreas al dia, DA, snagrado continuo, fiebre
121
Clasificacion Montreal
| EII
S1: Colitis leve, con cuatro o menos deposiciones al día con sangre
S2: Colitis moderada, con criterios intermedios entre leve y grave
S3: Colitis grave (hospital) , con seis o más deposiciones diarias con sangre, fiebre, leucocitosis, taquicardia, anemia y aumento de la VSG
122
Tx de CUCI
| Leve, moderado y severo
1. moderado: Mesasalazina
2.Grave: prendi + AZA
123
Tx agudo grave de CUCI
1. Predni x5 dias
2. Infliximab o ciclosporina x3dias
3. Cx : Coelctomia subtotal con ileostomia
124
Tx de Chron
| Riesgo alto y bajo
Bajo: Corticoide +/- AZA o MTX
Alto: Infliximab +/- AZA
Cx: Estenosis o Fistulas
125
Con que enf dermatologica se asocia la enf celiaca
Dermatitis herpetiforme
126
Deficit nutricionales en enf celiaca
Anemia ferropenica, B12, AF, Vit D, Calcio
127
Dx de enf celiaca
Ac antitransglutaminasa o antiendomisio
128
Complicaciones de enf celiaca
LNHCT, adeno del ID
129
HP en enf celiaca
Atrofia de vellosidades, hiperplasia de criptas, lamina propia con c plasmaticas
130
Tx de enf celiaca
Sin gluten <20 tetraciclinas
131
Deficit nutricionales por esprue tropical
B12 y AF
132
Tx en sprue tropical
Tetraciclinas
133
Dx de pancreaqtitis aguda
2/3
i. Amilasa y** lipasa x3 **
ii. Clinica: Dolor epigastrico o en CSI (50% recorre a la espalda), vomitos o nauseas
iii. Imagen sugestiva
3) USG **o TAC: **Pancreas grande, hemorrgaia, quistes
134
Cuales so los signos de Grey turner, fox y
Cullen
1) Grey turner: Coloracion del flanco
2) Cullen: Coloracion periumbilical
3) Fox: Camio de la colaracion en el lig inginal
| Por pancreatitis aguda
135
Lab que indica pronostico en Pancreatitis aguda
PCR >150
136
Escala de Balthazar
| Uso y puntos de corte
APáncreas normal
B Páncreas aumentado de tamaño,colecciones
C Inflamacion peripancreatica, necrosis <30%
D Colección líquida única, necrosis 30 a 50
E Dos o múltiples colecciones, necrosis >50%
137
Escala de Ranson
| Gravedad y pronostico de pancreatitis aguda
1-3: Leve
>4: Grave, enviar a UCI (mortaidad 50%)
138
Abordaje tx pancreatitis aguda
1. Ayuno: Leve 48 hrs, Grave 72 hrs
2. Hidratacion
3. Analagesia
139
Indicaciones y tx ab para pancreatitis aguda
Imipenem (-) y Vanco (+)
Si hay sobre infeccion
140
Escala de APACHE II
| Usos y punto de corte
Gravedad y pronostico de pancreatistis aguda
>8: UCI
141
Criterios de Roma IV para Sx de Intestino Irritable
Dolor abdominal >6 meses +2 de los sig:
Alt en la frecuencia, consistencia y modificacion con la defecacion
142
Tx para el dolor de Sx de Intestino Irritable
Amitriptilina, IRSS, paractemaol
143
Enf asociadas a hepatitis autoinmune
Hashimoto, DM1
144
Tipos de ac en hepatitis autoinmune
I: Musc liso (ASMA) + ANA
II: LMK y LC-1
145
HP de hepatitis autoinmune
Infiltrado de monocitos y celulas plasmaticas periportales
146
Tx de hepatitis autoinmune
Predni + AZA o MM6
147
Escala pronostica de hemorragia de TDA
Rockall
>0: Requiere endoscopia
148
Cuanto tiempo se deben retirar los IBP para. hacer una prueba de ureasa
2 semanas antes
149
% de muerte por intoxicacion de paracteamol
2%
150
Dx de intoxicacion por paracetamol
Niveles de acetaminofen en sangre
| A partir de las 4 hrs (ya no tiene glutation)
151
Grados de intoxicacion por paracetamol
| COncentracion serica
posible: <150
Probable: <200
Alto riesgo <300
152
153
Cuanto es al dilatacion del coledoco por UDG para decir coledocolitiasis
>6mm
154
Tx ab de colangitis
Pipe/Tazo o Ceftriaxona
