Pedi BAZA

Question 1

Najlepszą metodą do oceny rozwoju funkcji poznawczych u dziecka 18-miesięcznego jest:

Skala Ballard
Skala inteligencji Wechslera
Test TIMP
Skala Stanford-Bineta
Skala Bayley

Answer 1

Skala Bayley

Question 2

Jaka skala służy do oceny objawów krupu
(A) skala Centora-Mc Isaaca
(B) skala Westleya
(C) skala Nortona
(D) skala Pirqueta
(E) żaden z wymienionych

Answer 2

(B) skala Westleya

Question 3

„Złotym standardem” w celu wykrycia kamicy moczowej jest badanie:
Renoscyntygrafia
Cystoskopia
USG
Tomografia Komputerowa
Cystografia

Answer 3

Tomografia Komputerowa

Question 4

Prawidłowa oś serca u noworodka to:
Prawogram
Lewogram
Normogram
Możliwe A i C
Możliwe B i C

Answer 4

Prawogram

Question 5

Do tzw. objawów późnych aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych NIE należy:

Krwioplucie
Świsty nad polami płucnymi
Przewlekły, mokry kaszel
Zapalenie płuc
Ostra niewydolność oddechowa

Answer 5

Ostra niewydolność oddechowa

Question 6

Który z wymienionych antybiotyków NIE JEST stosowany w terapii eradykacyjnej H. pylori

Metronidazol
Klindamycyna
Klarytromycyna
Tynidazol
Amoksycylina

Answer 6

Klindamycyna

Question 7

Pracujesz jako pediatra w POZ. Zgłaszają się do Ciebie rodzice z 10 letnim chłopcem z powodu obfitego krwawienia z nosa. Takie epizody pojawiały się kilkakrotnie w ostatnich tygodniach – bez uchwytnej przyczyny. Poza tym chłopiec cierpi na okresowo pojawiające się bóle głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzasz CTK 146/ 90 mmHg; RR 20/ min, HR 90/ min, CRT 2 sek. Osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny i głośny szmer skurczowy między łopatkami. Tętno na tętnicach promieniowych jest dobrze napięte, a na tętnicach udowych niewyczuwalne. Jaką wadę serca podejrzewasz?

PDA
ASD 2
VSD
TGA
CoA

Answer 7

CoA

Question 8

Duszność wydechowa występuje w przebiegu:
Laryngomalacji
Tracheomalacji
Zapalenia krtani
Zaostrzenia astmy
Zapalenia oskrzeli

Answer 8

Tracheomalacji

Zaostrzenia astmy

Question 9

W czasie intensywnych wymiotów spowodowanych przerostowym zwężeniem odźwiernika u niemowlęcia można się spodziewać następujących zaburzeń metabolicznych:

Zasadowica metaboliczna, hiperchloremia, hiperkaliemia

Kwasica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia

Kwasica metaboliczna, hiperchloremia, hiperkaliemię

Zasadowica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia

Zasadowica metaboliczna, hiperchloremia, hipokaliemia

Answer 9

Zasadowica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia

Question 10

U pięciotygodniowego niemowlęcia od tygodnia występują obfite wymioty po każdym karmieniu, bez domieszki krwi i żółci. Niemowlę wykazuje objawy głodu, w badaniu fizykalnym poza cechami odwodnienia niewielkiego stopnia stwierdza się widoczną w nadbrzuszu falą perystaltyczną i niewielki opór badalny w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się alkalozę metaboliczną z hipochloremią i hipokaliemią. Które zdanie dotyczące dalszego postępowania z pacjentem jest prawidłowe?

Pacjent jest przekarmiony, należy zaprzestać karmienia doustnego, po kilku dniach całkowitego żywienia pozajelitowego objawy powinny ustąpić

Należy wykonać USG jamy brzusznej, a po uwidocznieniu przerostu odźwiernika skierować pacjenta do chirurga

Objawy wskazują na skręt jelit na tle malrotacji, należy w trybie pilnym wykonać przeglądowe zdjęcie RTG jamy brzusznej

Objawy są typowe dla wrodzonego przerostu nadnerczy, po zbiórce moczu na profil steroidowy należy podać glikokortykosteroidy

Należy pilnie wykonać gastroskopię

Answer 10

Należy wykonać USG jamy brzusznej, a po uwidocznieniu przerostu odźwiernika skierować pacjenta do chirurga

Question 11

W których z poniższych chorób zdecydujesz o wykonaniu badania przesiewowego w kierunku celiakii:

Zespole Turnera
Zespole Williamsa
cukrzycy typu 1
Alergii pokarmowej
Hipogammaglobulinemii A

Answer 11

TAK:
Zespole Turnera
Zespole Williamsa
cukrzycy typu 1

Hipogammaglobulinemii A

NIE:
Alergii pokarmowej

Question 12

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc jest:

Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae

Answer 12

Streptococcus pneumoniae

Question 13

U donoszonego, dotychczas bezobjawowego, karmionego mlekiem matki noworodka w 3 dobie życia wystąpiły wymioty, niechęć do ssania, bladość skóry, szybki oddech. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

a. Zakażenie uogólnione
b. Wrodzoną wadę metabolizmu
c. Wrodzoną wadę serca
A, C
A, B, C

Answer 13

A, B, C

Question 14

Zmiany w zdjęciu RTG klatki piersiowej typowe dla zespołu Fallota, to:

Skąpy rysunek naczyniowy
Sylwetka serca w kształcie buta
Wskaźnik sercowo – płucny jest zazwyczaj w normie dla wieku
Koniuszek serca uniesiony ku górze
Wszystkie wymienione

Answer 14

Wszystkie wymienione:

Skąpy rysunek naczyniowy
Sylwetka serca w kształcie buta
Wskaźnik sercowo – płucny jest zazwyczaj w normie dla wieku
Koniuszek serca uniesiony ku górze

Question 15

Lekiem stosowanym w przypadku pokrzywki niereagującej na leczenie antyhistaminikami II generacji jest/są:

Inhibitory kalcyneuryny do stosowania miejscowego
Adalimumab
Omalizumab
Glikokortykosteroidy
Antyhistaminik I generacji

Answer 15

Omalizumab

Question 16

U 12 letniej pacjentki z trwającymi od 3 tygodni stanami gorączkowymi stwierdzono w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz. Dodatnie autoprzeciwciała przeciw mieloperoksydazie MPO (pANCA) świadczą w tym przypadku o glomerulopatii w przebiegu:

Nefropatii IgA
Mikroskopowego zapalenia naczyń
Zespołu Goodpasture’a
Choroby Schoenleina-Henocha
Tocznia układowego

Answer 16

Mikroskopowego zapalenia naczyń

Question 17

O dziewczynce urodzonej siłami natury w 41 tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 4010 g, długością ciała 55 cm, obwodem głowy 36 cm, obwodem klatki piersiowej 34 cm, która w skali Apgar uzyskała odpowiednio 8/ 9/ 9/ 9 punktów odpowiednio w 1/ 3/ 5/ 10 minucie życia prawdą jest, że:

Wymiary urodzeniowe dziewczynki mieszczą się w zakresie normy dla noworodka donoszonego

Jest to noworodek z ciąży przenoszonej

Noworodek jest za duży w stosunku do wieku płodowego (LGA)

Noworodek urodził się z cechami umiarkowanej zamartwicy

Obwód głowy noworodka wymaga diagnostyki w kierunku poszukiwania przyczyny małogłowia

Answer 17

Wymiary urodzeniowe dziewczynki mieszczą się w zakresie normy dla noworodka donoszonego

Question 18

U 6-miesięcznego niemowlęcia przyjętego do szpitala z powodu I epizodu duszności wydechowej w przebiegu infekcji dróg oddechowych, ze stwierdzanymi świstami wydechowymi nad polami płucnymi i z dodatnim wymazem z nos ogardła w kierunku wirusa RSV, u którego wystąpiły trudności z karmieniem, właściwe postępowanie lecznicze obejmuje:

Dożylną podaż GKS
Inhalacje z beta-2-mimetyku
Tlenoterapię bierną przy SpO2 < 90-92%
Odsysanie wydzieliny z nosa
Karmienie przez zgłębnik żołądkowy

I, II, III, IV, V
II, III, IV
II, IV, V
II, III, V
III, IV, V

Answer 18

III, IV, V:
Tlenoterapię bierną przy SpO2 < 90-92%
Odsysanie wydzieliny z nosa
Karmienie przez zgłębnik żołądkowy

Question 19

W chorobie Leśniowskiego-Crohna:

Zmiany endoskopowe mają charakter odcinkowy i ogniskowy
Zmiany histologiczne mają charakter odcinkowy i ogniskowy
Zmiany chorobowe mogą występować w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego
Właściwe jest A i C
Właściwe jest A, B i C

Answer 19

Właściwe jest A, B i C:

Zmiany endoskopowe mają charakter odcinkowy i ogniskowy
Zmiany histologiczne mają charakter odcinkowy i ogniskowy
Zmiany chorobowe mogą występować w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego

Question 20

Do SOR, ok. godz. 23:00, zgłasza się matka z 3-letnim chłopcem. Dziecko od rana gorączkuje do 39,5 st. C, ze słabą reakcją na leki przeciwgorączkowe. Matkę zaniepokoiły trudności w połykaniu. Dziecko jest nieszczepione z przyczyn światopoglądowych. Badaniem stwierdzasz 52 oddechy/min, zaciąganie przyczepów przepony. Dziecko siedzi na krześle pochylone do przodu, podparte na rękach. Widzisz ślinę cieknącą z ust. W tej sytuacji niezwłocznie:

Powiadomisz dyżurnego anestezjologa o prawdopodobnej konieczności pilnej intubacji

Dokonasz starannej inspekcji jamy ustnej i gardła

Wykonasz nebulizację z budezonidu

Wykonasz badanie EKG

Skierujesz dziecko do pilnego badania RTG klatki piersiowej

Answer 20

Powiadomisz dyżurnego anestezjologa o prawdopodobnej konieczności pilnej intubacji

Question 21

Dla dyspepsji czynnościowej typowe jest występowanie objawów, za wyjątkiem:

Bólu brzucha w nadbrzuszu
Bólu brzucha przed wypróżnieniem
Nudności
Uczucia pełności
Uczucia wczesnej sytości

Answer 21

Bólu brzucha przed wypróżnieniem

Question 22

Który parametr biochemiczny jest zawsze, z definicji podwyższony w cholestazie:
GGTP
Bilirubina pośrednia
Bilirubina bezpośrednia(związana)
ALT
Prawidłowe są odpowiedzi A i C

Answer 22

Bilirubina bezpośrednia(związana)

Question 23

Która z niżej wymienionych wad jest najbardziej charakterystyczna dla zespołu Downa:

Answer 23

wspólny kanał przedsionkowo-komorowy

Question 24

Lekami stosowanymi w zapobieganiu dysplazji oskrzelowo-płucnej są:

Aminy katecholowe
Bronchodilatatory
Pochodne kofeiny
Leki diuretyczne
Kortykosterydy

Answer 24

Pochodne kofeiny

Question 25

Pojawienie się dodatnich przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej u dziecka z rozpoznaną celiakią, żywionego od kilku lat dietą bezglutenową, u którego wcześniejsze badanie było ujemne, może być wynikiem:

Braku skuteczności diety bezglutenowej

Zbyt dużej ilości białka i kalorii w diecie

Całkowitej regeneracji błony śluzowej jelita

Nieprzestrzegania diety bezglutenowej

Rozwoju alergii na białka mleka krowiego

Answer 25

Nieprzestrzegania diety bezglutenowej

Question 26

Rytm zatokowy rozpoznajemy na podstawie:

Obecności załamka P przed zespołem QRS niezależnie od wychylenia załamka P

Wszystkie prawidłowe

Dodatni załamek P w II i III ; ujemny w aVL

Dodatni załamek P w I i II odprowadzeniu kończynowym; ujemny załamek P w aVR;

Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Answer 26

Dodatni załamek P w I i II odprowadzeniu kończynowym; ujemny załamek P w aVR;

Question 27

U noworodka urodzonego przedwcześnie wykonano pulsoksymetryczny pomiar saturacji przedprzewodowej: 95%. Saturacja w badaniu gazometrycznym krwi pobranej z nakłucia tętnicy promieniowej prawej 88%; pO2 65 mmHg. Wskaż przyczynę różnicy w uzyskanych wynikach:

Użycie normogramów dla HbA
Zatrucie CO
Methemoglobinemia
RDS
Hemoglobinopatia

Answer 27

Methemoglobinemia

Question 28

U noworodka z ciąży pierwszej, porodu pierwszego urodzonego siłami natury w 39 tygodniu ciąży z masą urodzeniową 3600g, który w skali Apgar uzyskał 2,3,5,5 punktów odpowiednio w 1,3,5,10 minucie życia, po porodzie wymagał wentylacji Neo-Puff oraz ucisków klatki piersiowej a następnie intubacji i mechanicznej wentylacji, w badaniu gazometrycznym wykonanym z krwi pępowinowej stwierdzono pH 7,0, pC02 90 mmHg, p02 30 mmHg, BE -18. Noworodek ma obniżone napięcie mięśniowe, okresowo obserwuje się drgawki. Leczeniem mogącym poprawić rokowanie neurologiczne noworodka jest:

Podanie wysycającej dawki leków przeciwdrgawkowych (np.: fenobarbitalu)

Tlenek azotu stosowany wziewnie

Hipotermia terapeutyczna rozpoczęta przed 6 godziną życia

Pilny kontakt z ośrodkiem posiadającym aparat do przezbłonowego pozaustrojowego utlenowania krwi (ECMO) i rozpoczęcie procedury ECMO przed ukończeniem 24 godziny życia
Szybka transfuzja wymienna

Answer 28

Hipotermia terapeutyczna rozpoczęta przed 6 godziną życia

Question 29

Wady przeciekowe mogą prowadzić do:
Zwiększenia przepływu mózgowego
Nadciśnienia płucnego
Rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej
Nadciśnienia tętniczego
Zespołów preekscytacji

Answer 29

Nadciśnienia płucnego

Question 30

Badanie histopatologiczne łożyska może być wartościowe w diagnostyce noworodka z podejrzeniem:
Zespołu taśm owodniowych
Zakażenia GBS
Gruźlicy
Zespołu antyfosfolipidowego
Kiły

Answer 30

Gruźlicy

Question 31

Najczęstszymi przyczynami moczenia nocnego u dzieci jest/są:

Zaburzone wydzielanie wazopresyny w godzinach nocnych
Przewlekła choroba nerek
Torbielowate choroby nerek
Wrodzone wady układu moczowego i nerek
Nefropatia cukrzycowa

Answer 31

Zaburzone wydzielanie wazopresyny w godzinach nocnych

Question 32

Skala Westleya służy do oceny nasilenia objawów:
Podgłośniowego zapalenia krtani
Zapalenia oskrzelików
Astmy oskrzelowej
Gruźlicy
Pokrzywka

Answer 32

Podgłośniowego zapalenia krtani (krup)

Question 33

Do wad serca ze zwiększonym obciążeniem wstępnym (objętościowym) - preload nie należy:

Wspólny kanał przedsionkowo–komorowy
Żadna z powyższych
Ubytek międzyprzedsionkowy
Zwężenie zastawki tętnicy płucnej
Przetrwały przewód tętniczy

Answer 33

Zwężenie zastawki tętnicy płucnej (tu: afterload)

Question 34

Przyczyną zwiększonego wydzielania jonów i wody do światła jelita mogą być:
Defekty genetyczne
Toksyny bakteryjne
Guzy hormonalnie czynne
A+B
A+B+C

Answer 34

A+B+C

Question 35

Wg wytycznych NICE pomiaru temperatury u dzieci w pierwszym miesiącu życia w warunkach domowych należy dokonywać:

Żadne z powyższych, dlatego że nie należy używać termometrów elektronicznych

Termometrem elektronicznym w ustach

Termometrem elektronicznym pod pachą

Termometrem elektronicznym w uchu

Termometrem elektronicznym w odbytnicy

Answer 35

Termometrem elektronicznym pod pachą

“Jeżeli objawy zagrażające życiu nie występują, następnym krokiem powinien być pomiar temperatury. U noworodków poniżej 4. tygodnia życia temperaturę należy mierzyć pod pachą termometrem elektronicznym. U niemowląt i dzieci można alternatywnie dokonać pomiaru pod pachą termometrem chemicznym lub wykorzystać termometr elektroniczny mierzący temperaturę błony bębenkowej.”

Question 36

Które z wymienionych badań obrazowych mają zastosowanie w diagnostyce nieswoistych zapaleń jelit
Enterografia metodą rezonansu magnetycznego
Żadne z wymienionych
Przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej
Badanie USG jamy brzusznej
Wszystkie wymienione

Answer 36

Wszystkie wymienione

Question 37

Wady wrodzone układu oddechowego mogą prezentować się jako:
Zespół zaburzeń oddychania u noworodków
Nieleczące się zapalenie płuc
Asymetria osłuchowa
Tylko B i C
Prawidłowe A, B, C

Answer 37

Prawidłowe A, B, C

Question 38

Spośród niżej wymienionych przeciwwskazań do karmienia piersią ze strony dziecka, przeciwwskazaniem bezwzględnym jest:
Klasyczna galaktozemia
Ciężki stan dziecka
Wyniszczenie
Rozszczep podniebienia
Złożona wada serca

Answer 38

Klasyczna galaktozemia

Question 39

Obecnie występowanie rozstrzeni oskrzeli u dzieci jest ustalane na podstawie badania:

Bronchoskopowego z pobraniem popłuczyn oskrzelowych
Tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości
Radiologicznego klatki piersiowej w pozycji leżącej
Podmiotowego oraz przedmiotowego
Bronchograficznego z podaniem wodnego kontrastu

Answer 39

Tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości

Question 40

Najczęstszą przyczyną białkomoczu u dzieci jest:
Białkomocz ortostatyczny
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Zespół Alporta
Zespół nerczycowy

Answer 40

Białkomocz ortostatyczny

Question 41

W zaparciu czynnościowym należy w diecie ograniczyć spożycie:
Wszystkich wymienionych produktów
Mleka
Czekolady
Żadnego z wymienionych produktów
Bananów

Answer 41

Czekolady
(“pokarm zapierający”)

Question 42

Wada w z. Downa to najczęściej:
Defekt poduszeczek wsierdziowych
Tof
Hlhs

Answer 42

Defekt poduszeczek wsierdziowych

Question 43

Dziecko po pierwszym karmieniu ma glukozurię, hipoglikemię, żółtaczkę,wymioty, masę innych objawów, co mu pewnie dolega?

Galaktozemia
Przerostowe zwężenie odźwiernika
Fenyloketonuria

Answer 43

Galaktozemia

Question 44

Do spirometrii potrzebujemy:

Answer 44

Wiek, masę, płeć, wzrost

Question 45

Leczenie bakteryjnego zapalenia zatok:

Answer 45

Amoksycylina

Question 46

Skala Centora

Answer 46

Skala Centora/Mc Isaaca (ang. Centor’s scale) – skala służąca do oceny prawdopodobieństwa, czy patogenami, które wywołały ostre zapalenie gardła są paciorkowce

Question 47

Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego jest:

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego
Ostre zapalenie płuc
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
Głuchota odbiorcza
Zapalenie błędnika

Answer 47

Ostre zapalenie wyrostka sutkowatego

Question 48

Pierwsze zrozumiałe dla osób obcych słowa powinno wypowiadać dziecko w wieku:
Dziewczynki w 12 miesiącu, chłopcy w 18 miesiącu

12 miesięcy

8 miesięcy

Dziewczynki wieku 18 miesięcy, chłopcy w wieku 12 miesięcy

18 miesięcy

Answer 48

12 miesięcy

(“pierwsza sensowna sylaba, pierwsze słowo”)

Question 49

Który lek najbardziej jest kojarzony ze wstrząsem anafilaktycznym:
Adrenalina
Antyhistaminik
Steryd

Answer 49

Adrenalina

Question 50

Chłopak 2 lata, nalot na migdałkach, szczepiony, ale też powiększona śledziona (1 cm poniżej łuku!), aspat i alat, brak gorączki, leukopenia, limfocytoza, mało płytek

Szkarlatyna
Angina paciorkowcowa
Mononukleoza​
Płonica
Błonica

Answer 50

Mononukleoza​

-ropny, żółtozielony nalot na migdałkach
-stan podgorączkowy (gorączka w anginie)
-powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych
-leukocytoza, limfocytoza, trompocytopenia, wzrost ALATu,ASPATu

Question 51

Co to jest sinica ośrodkowa:
Desaturacja krwi​
Występuje TYLKO na czerwieni wargowej, płatkach uszu itd.
Zawsze w Fallocie
Wszystkie

Answer 51

Desaturacja krwi​

Question 52

Do SOR zgłasza się 4 letni chłopiec z gorączką od 6 dni. W badaniu fizykalnym liczba oddechów 38/min, symetryczne ruchy klatki piersiowej, w okolicy lewej łopatki szmer oskrzelowy ze ściszeniem zjawisk osłuchowych poniżej, stłumienie wypuku oraz wzmocnione drżenie głosowe po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

(A) zapalenie płuc z wysiękiem w jamie opłucnej
(B) spontaniczna odmą opłucnowa
(C) obustronne zapalenie płuc
(D) płatowe zapalenie płuc
(E) odoskrzelowe zapalenie płuc

Answer 52

(D) płatowe zapalenie płuc

Question 53

Chłopiec 4,5-letni, o masie ciała 20 kg i wzroście 110 cm, zgłasza się do szpitala z powodu moczu o zabarwieniu brunatnym, obrzęków twarzy i kończyn. W wywiadzie przed 3 tygodniami zapalenie gardła. Ciśnienie tętnicze krwi 150/80 mmHg.
W badaniach laboratoryjnych: hipoalbuminemia 31 g/l, podwyższone stężenie kreatyniny 100 umol/l, białkomocz 30 mg/kg/dobę, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne. U pacjenta możemy podejrzewać:
1. Zespół nerczycowy z krwinkomoczem
2. Zespół nefrytyczny
3. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i/lub gwałtownie postępujące zapalenie nerek
4. Zakażenie układu moczowego o powikłanym przebiegu
5. Nerczyca ze zmianami minimalnymi
Za najbardziej właściwą odpowiedź uważam:
(A) 1,3
(B) 1,5
(C) 2,3
(D) 2,4
(E) 1

Answer 53

(C) 2,3:
2. Zespół nefrytyczny
3. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i/lub gwałtownie postępujące zapalenie nerek

Question 54

Żółtaczka związana z karmieniem piersią spowodowana jest:

(A) brakiem pokarmu u matki
(B) obecnością beta-glukoronidazy w mleku matki
(C) zmniejszeniem produkcji urobilinogenu u dziecka
(D) wpływem związków obecnych w pokarmie matki: steroidy, nukleotydy, FFA
(E) wszystkie prawdziwe

Answer 54

(A) brakiem pokarmu u matki

Question 55

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących alergii pokarmowej jest nieprawdziwe:

(A) Aby uzyskać tolerancję pokarmową u niemowląt należy wprowadzać nowe pokarmy/ alergeny/ do diety po 17 tyg. życia dziecka.
(B) W leczeniu alergii pokarmowej należy podać mieszanki, w których białka poddane są wysokiej hydrolizie.
(C) Najczęstszymi alergenami pokarmowymi obok białek mleka krowiego są białka jaja kurzego.
(D) w celu prewencji alergii u kobiety w ciąży, gdy w rodzinie jest dodatni wywiad alergiczny, zasadne jest zastosowanie diety z ograniczeniem białek mleka krowiego.
(E) Tolerancja pokarmowa to brak odpowiedzi immunologicznej organizmu na ekspozycję przyczynowym antygenem, utrzymująca się nawet po długim okresie abstynencji.

Answer 55

Fałsz:
(D) w celu prewencji alergii u kobiety w ciąży, gdy w rodzinie jest dodatni wywiad alergiczny, zasadne jest zastosowanie diety z ograniczeniem białek mleka krowiego.

Question 56

Opiekujesz się Januszem, czterotygodniowym niemowlęciem z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej. Janusz po urodzeniu został zbadany przez kardiologa. Opisano ubytek w przegrodzie międzykomorowej z Qp:Qs 1,5:1. Został wypisany do domu z szybką kontrolą kardiologiczną po 3 tygodniach życia. Rodzice Janusza zapomnieli o wizycie u kardiologa, zgłosili się do Ciebie dziś, ponieważ zauważyli zwiększoną częstość oddechów i męczenia się podczas karmienia, brak przyrostu masy ciała od 4 dni. Jakie byłoby najlepsze wyjaśnienie pogorszenia stanu dziecka?
(A) Opór naczyniowy płucny wzrósł
(B) Opór naczyniowy systemowy wzrósł
(C) Opór naczyniowy płucny spadł
(D) Opór naczyniowy systemowy zmniejszył się
(E) Objawy nie zależą od zmian oporów naczyniowych

Answer 56

(C) Opór naczyniowy płucny spadł

Question 57

U 5-dniowego noworodka stwierdzono ciężką niewydolność serca, złą perfuzję obwodową, nitkowate tętno, w badaniu osłuchowym galop, klik i szmer skurczowy wyrzutu u podstawy serca. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
(A) Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
(B) Krytyczne zwężenie zastawki aorty
(C) Przetrwały przewód tętniczy
(D) Malformacja tętniczo-żylna
(E) Koarktacja aorty

Answer 57

(B) Krytyczne zwężenie zastawki aorty

Question 58

13-letnia dziewczynka zgłasza się na SOR z powodu silnego bólu brzucha i w okolicy lędźwiowej oraz czerwonego zabarwienia moczu. Fizykalnie: odwodniona, cierpiąca, brzuch miękki, tkliwy, objawy otrzewnowe ujemne , dodatni objaw Goldflama po prawej. W badaniu moczu: białko - ślad, w osadzie: E: kryją pole widzenia, L: 10. W badaniach z krwi - morfologia, CRP, jonogram, stężenie kreatyniny - prawidłowe. Jakie jest Twoje wstępne rozpoznanie?
(A) Ostre bakteryjne zakażenie cewki moczowej i pęcherza moczowego
(B) Kolka nerkowa
(C) Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
(D) Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
(E) Ostre wirusowe zapalenie pęcherza moczowego

Answer 58

(B) Kolka nerkowa

Question 59

Najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc spośród patogenów bakteryjnych u dzieci poniżej 5 r. ż. jest:

(A) Streptococcus pneumoniae
(B) Paciorkowce z grupy B (Streptococcus agalactiae)
(C) Staphylococcus aureus
(D) Haemophilus influenzae
(E) Mycoplasma pneumoniae

Answer 59

(A) Streptococcus pneumoniae

Question 60

Najczęstszą wadą rozwojową dotyczącą układu moczowego (CAKUT) jest:
(A) Nerka podkowiasta
(B) Odpływ pęcherzowo-moczowodowy
(C) Nerka pojedyncza
(D) Zastawka cewki tylnej
(E) Dysplazja wielotorbielowata nerki

Answer 60

(B) Odpływ pęcherzowo-moczowodowy

Question 61

Ciemiączko przednie zazwyczaj zarasta pomiędzy:
(A) 5 a 6 miesiącem życia
(B) 9 a 18 miesiącem życia
(C) 18 a 24 miesiącem życia
(D) 3 a 4 miesiącem życia
(E) 7 a 9 miesiącem życia

Answer 61

(B) 9 a 18 miesiącem życia

Question 62

Mama zgłasza się do Ciebie z 3-miesięcznym niemowlęciem w stanie ogólnym dobrym, prawidłowo przybierającym na masie, karmionym piersią, u którego od około tygodnia zaobserwowała obecność niteczek świeżej krwi w stolcu. Podejrzewając u tego niemowlęcia proctitis alergica (alergiczne zapalenie odbytnicy) w pierwszej kolejności zalecisz:

(A) Mama kontynuuje karmienie piersią i pozostaje na pełnej diecie
(B) Mama kontynuuje karmienie piersią, ale wprowadza dietę eliminującą białka mleka krowiego
(C) Zaprzestanie karmienia piersią, wprowadzenie mieszanek modyfikowanej o wysokim stopniu hydrolizy
(D) Zaprzestanie karmienia piersią, wprowadzenie mieszanek modyfikowanej elementarnej opartej na aminokwasach.
(E) Skierujesz dziecko na pilnie do szpitala

Answer 62

(B) Mama kontynuuje karmienie piersią, ale wprowadza dietę eliminującą białka mleka krowiego

Question 63

U 12-letniej dziewczynki od 2 dni występują biegunkowe stolce 3-4 na dobę z niewielką domieszką krwi. Towarzyszą kurczowe bóle brzucha. Nie obserwowano wymiotów ani gorączki. W wywiadzie … dni po leczeniu antybiotykiem - cefalosporyną z powodu ostrego zapalenia zatok. Nie podaje kontaktu z osobą z zakażeniem jelitowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
(A) Zakażenie E. coli patogenna
(B) Zakażenie Yersinia enterocolitica
(C) Zespół choroby jelit
(D) Zakażenie salmonella / shigella
(E) Zakażenie Clostridium difficile

Answer 63

(E) Zakażenie Clostridium difficile

Question 64

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych są następujące choroby neurologiczne:
(A) Rdzeniowy zanik mięśni
(B) Miastenia
(C) Mózgowe porażenie dziecięce
(D) Padaczka
(E) Żadne z powyższych

Answer 64

(E) Żadne z powyższych

Question 65

Prawidłowy skład diety 2-3 letniego dziecka powinien dostarczać:

(A) Ok 50-60 kalorii / kg c.c. w tym 60-65 % energii z węglowodanów i 30-35 % z tłuszczów. Białko ok 3 g/ kg c.c

(B) Ok 100-120 kalorii / kg c.c. w tym 60 - 70 % energii z węglowodanów i 30 - 40 % z tłuszczów. Białko ok 2,5 g / kg c.c

(C) Ok 120-140 kalorii / kg c.c. w tym 70 - 80 % energii z węglowodanów i 20 - 30 % z tłuszczów. Białko ok 2,5 g / kg c.c

(D) Ok 80 kalorii / kg c.c. w tym 60-65 % energii z węglowodanów i 30-35 % z tłuszczów. Białko ok 1 g/ kg c.c

(E) Ok 35-40 kalorii / kg c.c w tym 50 % energii z węglowodanów i 45 - 50 % z tłuszczów. Białko ok 2 g / kg c.c

Answer 65

(D) Ok 80 kalorii / kg c.c. w tym 60-65 % energii z węglowodanów i 30-35 % z tłuszczów. Białko ok 1 g/ kg c.c

Question 66

Ustalasz plan opieki nad dzieckiem z zapaleniem oskrzelików. Którą z poniższych interwencji umieścisz w takim planie opieki?
(A) Fizjoterapię układu oddechowego
(B) Pobranie krwi na posiew w kierunku bakterii tlenowych
(C) Zalecenie stosowania leków przeciwkaszlowych
(D) Dbanie o odpowiednie nawodnienie dziecka i odżywianie
(E) Wykonanie RTG klatki piersiowej AP i boczne z kontrastem

Answer 66

(D) Dbanie o odpowiednie nawodnienie dziecka i odżywianie

Question 67

Na oddział pediatryczny przyjęto 13-miesięcznego chłopca z powodu zapalenia oskrzelików, z objawami świszczącego oddechu i duszności. Który z poniższych objawów zaniepokoi Cię, że stan dziecka się pogarsza?
(A) Liczba oddechów 38/min
(B) Ściszenie szmeru pęcherzykowego
(C) Niepokój i płacz dziecka
(D) utrata apetytu
(E) Gorączka powyżej 38.5 st. C

Answer 67

(B) Ściszenie szmeru pęcherzykowego

Question 68

Choroby związane z zaburzeniami ruchomości rzęsek (primary ciliary dyskinesia, PCD) cechują się zróżnicowaną symptomatologią. Do objawów charakterystycznych dla tej grupy chorób nie zalicza się:
(A) dekstrokardii
(B) rozstrzenia oskrzeli
(C) zaburzenia płodności u obu płci
(D) codzienny, dudniący kaszel
(E) przewlekły nieżyt nosa od okresu noworodkowego

Answer 68

(D) codzienny, dudniący kaszel

Question 69

U 8-miesięcznego niemowlęcia karmionego piersią, będącego w trakcie rozszerzania diety, od 4 tygodni występuje wodnista biegunka oraz wzdęcia i bóle brzucha. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
(A) Alergię pokarmową
(B) Mukowiscydozę
(C) Wszystkie powyższe
(D) Zakażenia przewodu pokarmowego
(E) Celiakię

Answer 69

(A) Alergię pokarmową

za mało precyzyjnie opisane objawy, nie wiemy, czy to info z wywiadu, czy faktycznie te biegunki są wodniste, czy nie są tłuszczowe

Mukowiscydoza - stolce tłuszczowe a nie wodniste

Celiakia - też biegunka tłuszczowa (Vademecum)

Zakażenie o pokarmowego - trochę mało jak na zakażenie, nie ma gorączki, ani krwi i ropy

(Vademecum str. 328 biegunka przewlekła)

Question 70

W przypadku stwierdzenia rozstrzeni oskrzeli u dziecka urodzonego po 2009 roku nie ma wskazań do pogłębienia diagnostyki w kierunku mukowiscydozy, (2) ponieważ w Polsce dzieci urodzone po tym roku są objęte badaniem przesiewowym (IRT w suchej kropli krwi).
Oceń powyższe zdanie:
(A) (1) i (2) prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
(B) (1) i (2) prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowo-skutkowym
(C) (1) prawdziwe, (2) fałszywe
(D) (1) fałszywe, (2) prawdziwe
(E) (1) i (2) fałszywe

Answer 70

(D) (1) fałszywe, (2) prawdziwe

Question 71

Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego należą wszystkie ZA WYJĄTKIEM:
(A) ciąża mnoga
(B) poród przedwczesny w wywiadzie
(C) cukrzyca
(D) długi okres pomiędzy ciążami
(E) wady płodu

Answer 71

(D) długi okres pomiędzy ciążami

Question 72

Które z poniższych NAJDOKŁADNIEJ opisuje, w jaki sposób utlenowana krew żylna pępowinowa jest preferencyjnie kierowana w płodowym układzie krążenia w celu wyższego natlenowania mózgu?
(A) Zastawka trójdzielna do prawej komory, następnie tętnica płucna.
(B) Łożysko z powrotem w kierunku krążenia matki.
(C) Tętnica płucna przez przewód tętniczy.
(D) Otworem owalnym do lewej strony serca.
(E) Wszystkie prawidłowe

Answer 72

(D) Otworem owalnym do lewej strony serca.

Question 73

Do cech fizjologicznego szmeru oskrzelowego należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:
(A) „chuchający” charakter
(B) Typowo można go usłyszeć nad szczytami płuc
(C) Występuje przerwa między fazą wdechu i wydechu
(D) Ma dwufazowy charakter
(E) Czas fazy wdechowej jest równy czasowi fazy wydechowej

Answer 73

(B) Typowo można go usłyszeć nad szczytami płuc

Question 74

Cystouretrografię mikcyjną (CUM) należy wykonać?

(A) U 9-letniej dziewczynki bez znaczącego wywiadu, leczonej na odmiedniczkowe zapalenie nerek

(B) U 12 miesięcznego chłopca z obustronnym wodonerczem

(C) Żadne z powyższych, ponieważ tylko dzieci z nawracającymi ZUM powinny mieć wykonane CUM

(D) U 4-miesięcznego chłopca z pierwszorazowym epizodem zakażenia układu moczowego

(E) U 17-letniej aktywnej seksualnie dziewczyny z dwoma zakażeniami dróg moczowych w ciągu 3 lat

Answer 74

(B) U 12 miesięcznego chłopca z obustronnym wodonerczem

Question 75

U prawidłowo rozwijających się niemowląt karmionych piersią prawidłowa podaż białka to (zaznacz odpowiedź):

(A) 1 do 1.6 / kg / dobę
(B) 2 g / kg / dobę
(C) 0 do 2,5 / kg / dobę
(D) 1 g / kg / dobę
(E) 6 do 2.0/ kg / dobę

Answer 75

(A) 1 do 1.6 / kg / dobę

Question 76

U pacjentów z zespołem Fallota i brakiem zastawki tętnicy płucnej charakterystycznym objawem jest niewydolność oddechowa, która wynika z ucisku tętniakowato poszerzonych tętnic płucnych na oskrzela

(A) Pierwsze stwierdzenie jest prawdziwe i drugie fałszywe
(B) Pierwsze stwierdzenie jest fałszywe a drugie prawdziwe
(C) Oba stwierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy
(D) Oba stwierdzenia są prawdziwe ale nie ma między nimi zależności przyczynowo-skutkowej
(E) Oba stwierdzenia są fałszywe

Answer 76

(C) Oba stwierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowo-skutkowy

Question 77

Wskazaniem do wykonania biopsji nerki nie jest:
(A) Zespół nerczycowy steroidozależny u dziecka w wieku 3 lat
(B) Zespół nefrytyczny
(C) Ostre uszkodzenie nerek o niejasnej przyczynie
(D) Przewlekła niewydolność nerek o niejasnej przyczynie
(E) Dysfunkcja nerki przeszczepionej

Answer 77

(A) Zespół nerczycowy steroidozależny u dziecka w wieku 3 lat

Question 78

Do szczepień obowiązkowych w Polsce u dziecka w 1 roku życia należą poniższe, z wyjątkiem szczepienia przeciwko:
(A) gruźlicy
(B) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
(C) rotawirusowi
(D) krztuścowi
(E) wszystkie wymienione są obowiązkowe

Answer 78

(E) wszystkie wymienione są obowiązkowe

Question 79

Chłopiec 8-letni, urodzony o czasie. W okresie noworodkowym: niedrożność smółkowa, wysoki poziom immunoreaktywnego trypsynogenu, w teście potowym stężenie Cl 98 mmol/l. Dotychczas przebył wielokrotnie zapalenie płuc z produktywnym kaszlem o etiologii Pseudomonas aeruginosa (obecna w badaniu bakteriologicznym plwociny). U chłopca istnieje wysokie ryzyko rozwoju, której z podanych poniżej anomalii płucnych ?
(A) Naczyniakowatości limfatycznej
(B) Odmy opłucnowej
(C) Rozstrzeni oskrzeli
(D) Zrostów opłucnowych
(E) Zapalenia płuc o etiologii Pneumocystis jiroveci

Answer 79

(C) Rozstrzeni oskrzeli

Question 80

Chłopiec 15-letni po spacerze w lesie w połowie kwietnia poczuł świąd spojówek, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa, po kilku minutach stwierdził trudności w oddychaniu. Rodzice zgłosili się z synem do opieki całodobowej, gdzie lekarz stwierdził tachypnoe 35/min, osłuchowo wydłużenie wydechu i świsty wydechowe nad całymi polami płucnymi. SpO2 wynosi 97%. W tej sytuacji chłopiec powinien otrzymać w pierwszej kolejności:

(A) długo działający betamimetyk
(B) glikokortykosteroid wziewnie
(C) szybko działający betamimetyk
(D) glikokortykosteroid doustnie
(E) glikokortykosteroid dożylnie

Answer 80

(C) szybko działający betamimetyk

Question 81

Umieszczenie niemowlęcia z tetralogią Fallota z kolanami przytulonymi do klatki piersiowej może przynieść zmniejszenie objawów sinicy. Oprócz zwiększenia powrotu żylnego, które z poniższych NAJTRAFNIEJ opisuje racjonalność stosowania tej interwencji terapeutycznej?

(A) Zmniejsza opór naczyniowy układu krążenia, zwiększając przepływ z prawej do lewej strony

(B) Zwiększa opór naczyniowy układu krążenia, zmniejszając przepływ z prawej do lewej strony

(C) Zmniejsza opór naczyniowy płucny, zmniejszając przepływ z lewej do prawej strony

(D) Zwiększa opór naczyniowy płucny, zwiększając przepływ z lewej do prawej strony

(E) Wszystkie prawdziwe

Answer 81

(B) Zwiększa opór naczyniowy układu krążenia, zmniejszając przepływ z prawej do lewej strony

Question 82

Wskaż stan, który nie wywołuje sinicy centralnej:
(A) Niewydolność oddechowa
(B) Tetralogia Fallota
(C) Przełożenie wielkich pni naczyniowych
(D) Policytemia
(E) Hemoglobinopatie

Answer 82

(D) Policytemia

Question 83

Chłopiec 12-letni zgłosił się z rodzicami do SOR ze świszczącym oddechem z powodu zaostrzenia astmy. Przygotowałeś dla niego nebulizacje z Ventolinu (Salbutamol). Który z poniższych objawów będzie świadczyć o tym, że stan dziecka się poprawił?

(A) liczba oddechów 16/min
(B) pCO2 krwi arterializowanej 29 mmol/l
(C) czynność serca 120/min
(D) cichy szmer pęcherzykowy
(E) saturacja na pulsoksymetrze 92% (na powietrzu)

Answer 83

(A) liczba oddechów 16/min

Question 84

Jesteś lekarzem pracującym w POZ, zgłosiła się do Ciebie matka dziecka z 7 letnim chłopcem, który dziś skarżył się na uczucie szybkiego bicia serca, złe samopoczucie dodatkowo jednokrotne wymioty. W domu młodsza córka ma obecnie infekcję układu pokarmowego. W wywiadzie rodzinnym starsza siostra przeżyła zabieg ablacji. w badaniu fizykalnym odchyleniem jest czynność serca 150/min i podwyższona temperatura (38 stopni). Jakie powinno być Twoje postępowanie?

(A) Pilne wezwanie karetki i przekazanie dziecka do Oddziału Ratunkowego
(B) Uspokojenie mamy i dziecka, przepisanie leków przeciwgorączkowych
(C) Wykonanie EKG i w zależności od zapisu dalsze postępowanie
(D) Założenie dostępu dożylnego i podanie Adenozyny
(E) Skierowanie pacjenta w trybie „planowym” do Poradni Kardiologicznej

Answer 84

(C) Wykonanie EKG i w zależności od zapisu dalsze postępowanie

Question 85

Do wad z przewodozależnym przepływem płucnym zaliczamy wszystkie z wyjątkiem ?

(A) Krytyczne zwężenie zastawki płucnej lub jej zarośnięcie bez ubytku międzykomorowego
(B) Skrajną postać zespołu Ebsteina
(C) Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
(D) Zespół Fallota ze skrajnym zwężeniem lub zarośnięciem zastawki tętnicy płucnej
(E) Zarośnięcie zastawki trójdzielnej z ubytkiem międzykomorowym i zwężeniem zastawki tętnicy płucnej

Answer 85

(C) Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych

Question 86

Noworodek urodzony w 38 Hbd z masą urodzeniową 1500g – jest

(A) wcześniakiem za małym do wieku płodowego
(B) noworodkiem donoszonym z masą ciała za małą do wieku płodowego
(C) noworodkiem przenoszonym
(D) wcześniakiem
(E) noworodkiem donoszonym z odpowiednią masą ciała do wieku płodowego

Answer 86

(B) noworodkiem donoszonym z masą ciała za małą do wieku płodowego

Question 87

Występowanie nasilonych ulewań u 3 miesięcznego niemowlęcia, karmionego sztucznie mlekiem modyfikowanym jest wskazaniem do:
1. wprowadzenia leczenia lekami zobojętniającymi kwas solny
2. wprowadzenia leczenia blokerami pompy protonowej
3. wykonania badań diagnostycznych, w tym impedancji przełyku i gastroskopii, a następnie wprowadzenia leczenia farmakologicznego
4. wprowadzenie do karmień preparatów zagęszczających zawierających mączkę chleba świętojańskiego
5. modyfikacji ilości i objętości karmień
(A) 2
(B) 1, 3, 5
(C) 1, 4, 5
(D) 1
(E) 3

Answer 87

(C) 1, 4, 5

Question 88

Dziewczyna 13 lat, ból w podbrzuszu, osłabiona, bolesne powłoki, Goldflam dodatni, otrzewnowe ujemne, krwinkomocz, w rozmazie erytrocyty kryją pole widzenia,, leukocyty 10, morfologia w normie

Kłębuszkowe zapalenie nerek
Kolka nerkowa
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
ZUM

Answer 88

Kolka nerkowa

(bo ból w podbrzuszu, goldflam, leuko i erytrocyty - jakby się kamień przesuwał. Nie ma infekcji bo morfologia w normie)

Question 89

Wadą stożka naczyniowego jest

Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
ASD
TAPVR
Zespół Ebsteina
Fallot

Answer 89

Fallot

Question 90

Do lekarza rodzinnego zgłasza się mama z dzieckiem 5-miesięcznym. W wywiadzie od 2 dni obserwowano produktywny kaszel, temperatura ciała mierzona termometrem bezdotykowym wynosiła 38,7 st. C. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny, brak objawów infekcji górnych dróg oddechowych, liczbę oddechów 45/min., osłuchowo trzeszczenia z tyłu po prawej, poza tym prawidłowy szmer pęcherzykowy. W tej sytuacji należy:

rozpoznać zapalenie płuc i zalecić staranną obserwację w domu i leczenie objawowe.

rozpoznać zapalenie płuc i zalecić antybiotykoterapię w warunkach ambulatoryjnych.

rozpoznać zapalenie płuc i skierować dziecko do szpitala

rozpoznać zapalenie ostre zapalenie oskrzelików i zalecić staranną obserwację w domu i leczenie objawowe.

rozpoznać zapalenie krtani i zalecić staranną obserwację w domu i leczenie objawowe.

Answer 90

rozpoznać zapalenie płuc i skierować dziecko do szpitala

Question 91

Zespół zaburzeń oddychania (ZZO) u noworodka - wskaż prawidłową odpowiedź:

częstość ZZO jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego

stosowaną metodą leczenia jest dożylna podaż surfaktantu

prenatalne stosowanie mineralokortykosteroidów obniża ryzyko ZZO

objawami wiodącymi są świsty, niska saturacja krwi mimo tlenoterapii, hipokapnia

wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 91

częstość ZZO jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego

komentarz:
NIE dożylnie surfaktant

objawy - świsty, saturacja, hipokapnia…?:
mp.pl - Przemko Kwinta
Terminem zespół zaburzeń oddychania (ZZO; stosuje się też skrót angielski RDS [Respiratory Distress Syndrome]) u noworodka określa się zespół objawów:
-sinica (sine zabarwienie skóry i błon śluzowych jamy ustnej),
-przyśpieszenie oddechu (powyżej 60/min) lub bezdech,
-postękiwanie, połączone z widocznym użyciem przez dziecko dodatkowych mięśni oddechowych,

występujący u dziecka bezpośrednio po urodzeniu lub w czasie pierwszych 28 dni życia.

Question 92

Inne pytanie/ W którym nie będzie żółtaczki cholestatycznej

Zespół Alagille’a
Zespół Bylera
atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
Zespół Gilberta

Answer 92

Zespół Gilberta

Question 93

Kiedy nie ma potrzeby robić biopsji nerki?
Steroidozależny zespół nerczycowy u trzylatka
Zespół nefrytyczny
Odrzucanie przeszczepu
ONN
PNN nieznanego pochodzenia

Answer 93

Steroidozależny zespół nerczycowy u trzylatka

Question 94

Szczekający kaszel, niska gorączka, 20 miesięcy, stridor

wirusy grypy
chlamydia
st. Aureus
mycoplasma
wirus paragrypy

Answer 94

wirus paragrypy

Question 95

Co podasz w podtrzymaniu astmy u 13 miesięcznego dziecka

nebulizacji flutykazon niska dawka

nebulizacja budezonid wysoka dawka

niska dawka budezonid z ustnikiem do inhalacji

niska dawka flutykazon w masce do inhalacji

SABA

Answer 95

niska dawka flutykazon w masce do inhalacji

Question 96

Częstoskurcz z wąskimi QRS u stabilnego hemodynamicznie dziecka, odruchy pobudzające nerw błędny nie zadziałały, co podasz?
werapamil
adrenalina
adenozyna
atropinac
dobutamina

Answer 96

adenozyna

Question 97

czego nie ma w pediatrycznej skali glasgow

odpowiedź słowna
reakcja motoryczna w odpowiedzi na bodziec bólowy
reakcja źrenic
otwieranie oczu na polecenie słowne
wszystkie 4 sa

Answer 97

reakcja źrenic

Question 98

10-letni chłopiec z rozpoznanym zapaleniem stawów z zapaleniem przyczepów ścięgien HLA-B27+, leczony metotreksatem, zgłasza się z powodu bólu oka lewego z towarzyszącym światłowstrętem. Nie ma innych objawów, w tym objawów infekcji. neguje uraz oka, narażenie na nowe czynniki oraz alergie. w badaniu fizykalnym zaczerwienienie oka lewego i nadmierne łzawienie, poza tym bez odchyleń od normy

zapalenie przedniej części błony naczyniowej oka

działanie niepożądane metotreksatu

reinfekcja na skutek immunosupresji

alergiczne zapalenie spojówki

raz spowodowany ciałem obcym

Answer 98

zapalenie przedniej części błony naczyniowej oka

Question 99

od kiedy wprowadzamy mleko krowie do diety

od 6 miesiąca
od 2 lat
od 3 lat
od 18-go miesiąca
od 12 miesiąca

Answer 99

od 12 miesiąca

Question 100

W przypadku PZT u pacjentów najważniejszą rolę diagnostyczną wykazują?

testy czynnościowe bezpośrednie
testy czynnościowe pośrednie
ECPW
USG brzucha i TK
poziom amylazy, lipazy, elastazy-1

Answer 100

USG brzucha i TK

Question 101

Anemia u dziecka 3 miesięcznego bo zaczęło przyjmować mleko hydrolizowane ze względu na alergię na białko mleka krowiego , brak odchyleń od normy w badaniu fizykalnym poza bladością powłok skórnych. Podana była morfologia: hemoglobina 8,8, MCHC 28, MCV 65)

żelazo lecznicze doustnie: 4-6 mg/kg m.c u dziecka

profilaktyczne żelazo: 2 mg/kg m.c. u dziecka

leczenie żelazem profilaktycznym i zmianę na mleka na mieszankę mleka z aminokwasami

leczenie żelazem leczniczym i zmianę na mleka na mieszankę mleka z aminokwasami

hospitalizacja w celu diagnostyki niedokrwistości

Answer 101

leczenie żelazem leczniczym i zmianę na mleka na mieszankę mleka z aminokwasami

Question 102

pytanie o witaminę D3 (zaznacz nieprawidłowe)

ciemna karnacja i otyłość zmniejsza ryzyko niedoboru D3

aktywność fizyczna nie wpływa na metabolizm D3

Zalecanym postępowaniem w okołoporodowej profilaktyce niedoboru wit. K jest podanie u wszystkich noworodków 1 mg witaminy K domięśniowo

Wcześniaki znajdują się w grupie ryzyka niedoboru żelaza

Wprowadzenie mięsa do diety w 6 mż jest uzasadnione wyczerpywaniem się zapasów żelaza z okresu prenatalnego

Answer 102

FAŁSZ:
ciemna karnacja i otyłość zmniejsza ryzyko niedoboru D3

Question 103

2 stwierdzenia o krążeniu płodowym:
1. u płodu krew przepływa przez przewód tętniczy…

2. Wymiana tlenu miedzy matka a płodem jest wspomagana przez większą ilość hemoglobiny u płodu oraz większym powinowactwem jego krwi do tlenu. (czy coś takiego)

I. jeden z elementów skutecznego krążenia płodowego to przepływ krwi z prawej strony układu krążenia do lewej przez przewód tętniczy

II. w czasie krążenia płodowego transport tlenu z krążenia matki do krążenia płodowego jest ułatwiony przez wyższe stężenie hemoglobiny i większe powinowactwo do tlenu krwi płodu

oba prawdziwe związek przyczynowo-skutkowy

oba prawdziwe, brak związku przyczynowo-skutkowego

pierwsze fałszywe drugie prawdziwe

pierwsze prawdziwe drugie fałszywe

oba nieprawdziwe

Answer 103

oba prawdziwe, brak związku przyczynowo-skutkowego

Question 104

Prawdziwe o anemiach u dzieci:

najczęściej z niedoboru witamin i mikroelementów

u noworodków nigdy nie występują, jeśli matka nie miała anemii

zazwyczaj wymagają toczenia preparatów krwiopochodnych

można przepisać dziecku żelazo bez wywiadu położniczego

wszystkie są poprawne

Answer 104

najczęściej z niedoboru witamin i mikroelementów

Question 105

Przesiewowy test pulsoksymetryczny należy przeprowadzić u każdego noworodka pomiędzy 2 a 24 godziną życia Polega on na pomiarze saturacji na:

wszystkie cztery kończyny

prawa ręka którakolwiek noga

lewa ręka i którakolwiek noga

tylko na prawej ręce

prawa i lewa konczyna górna

Answer 105

prawa ręka którakolwiek noga

Question 106

kombinacja (zaznaczyć prawdziwe) z wadami układu moczowego

A)najczęstsze wady UM to CAKUT
B)CAKUT mogą predysponują do ZUM
C)CAKUT zawsze są obustronne
D) Obraz fenotypowy wady pozwala na zidentyfikowanie genotypu (jeden genotyp - jeden fenotyp)
E) Wady CAKUT predysponują do KZN

żadne
A B
A D
tylko A
A E

Answer 106

A)najczęstsze wady UM to CAKUT
B)CAKUT mogą predysponują do ZUM

Question 107

kiedy zanika automatyczne kroczenie?

3 miesiac
6 miesiac
4 tydzień

Answer 107

3 miesiac (PEGAZ: DO 4 miesiąca życia)

Question 108

Palce pałeczkowate, u kogo wystąpią
pacjent z przewlekłą hipoksemią
niedokrwistość
pierwotny objaw Raynauda
Niedobór wit D3
Choroba zwyrodnieniowa stawów

Answer 108

pacjent z przewlekłą hipoksemią

Question 109

Metaliczny dźwięk podczas osłuchiwania brzucha u dziecka z jego bólem

norma
początek niedrożności mechanicznej
perforacja
infekcja wirusowa
zaparcie

Answer 109

początek niedrożności mechanicznej

Question 110

U 12-letniego dziecka od ok. 2 lat występują nawracające bóle brzucha występujące nieregularnie 2-3x w tygodniu zlokalizowane w okolicy pępka. Bóle występują niezależnie od posiłku i towarzyszą im wzdęcia, odbijania oraz luźne stolce na zmianę z zaparciami i uczucie niepełnego wypróżnienia, nie obserwowano domieszek patologicznych. Ból brzucha nie budzi ze snu, zwykle ustępuje po wypróżnieniu. wzrost i masa ciała 25 centyl. Zastosowano dietę lekkostrawną bez poprawy. Morfologia, transaminazy prawidłowe,usg brzucha prawidłowe, kalprotektyna w stolcu w normie.

Crohn

Zakażenie E coli patogenną

dyspepsja czynnościowa

Zespół jelita drażliwego

CU

Answer 110

Zespół jelita drażliwego

Question 111

Rozstrzenia oskrzeli, gdzie nie będą występować?

zwłóknienie wielotorbielowate
gruźlica
astma
krztusiec
Wrodzona dyskineza rzęsek

Answer 111

astma

Question 112

Dziecko (kilku tygoniowe albo kilku miesieczne) ma powiekszoną śledzione i obustronne guzowate masy w jamie brzusznej co to?

wielotorbielowatość nerek AR
wielotorbielowatość nerek AD
guz Wilmsa
wodonercze

Answer 112

wielotorbielowatość nerek AR

Question 113

Dziecko z cukrzycą, tga >2x norma, brak innych objawów, jak potwierdzić celiakię?

gastro i histpat z dwunastnicy

nic nie trzeba robić, potwierdzamy

antyEMA w IgA

badanie genetyczne HLA DQ2/DG8

przeciwciała p/gliadynie i retikulinie w klasie IgA

Answer 113

gastro i histpat z dwunastnicy

Question 114

Chłopak 14 letni zgłosił się na SOR. Kaszel z krwią krwioplucie,w badaniu fizykalnym łagodny nieżyt nosa. z czym NIE będziesz różnicował:

gruźlica
nowotwór
ciało obce
astma zaostrzenie
choroba śródmiąższowa płuc

Answer 114

astma zaostrzenie

Question 115

Objaw ósemki lub bałwana w badaniu obrazowym występuje w której wadzie serca?

TGA
CoA
ToF
DORV
TAPVR

Answer 115

TAPVR

Question 116

Dziecko z gorączką, bólem gardła, czerwone gardło białe naloty, powiększone (albo lekko badalne) węzły chłonne szyjne. mama neguje katar i kaszel co robisz?

stwierdzam mononukleozę zakaźną

robię test na paciorkowca i daje penicylinę

robię test na paciorkowca i daje coś innego

coś wirusowego i acyklowir

coś wirusowego

Answer 116

robię test na paciorkowca i daje penicylinę

Question 117

który wirus nie jest wtórnie hepatotropowy

CMV
rotawirus
HAV
EBV
HSV

Answer 117

HAV

Question 118

Co nie będzie powikłaniem zapalenia płuc wywołanego przez S.pneumoniae

ropniak opłucnej

odma opłucnowa

HUS

posocznica S, pneumoniae

małopłytkowość autoimmunologiczna

Answer 118

małopłytkowość autoimmunologiczna

Question 119

Prawidłowe GFR u 3-letniej dziewczynki
<15ml/min
15-29
30-59
60-89
90-120

Answer 119

90-120

Question 120

Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych w klatce piersiowej u dzieci jest

niedokrwienie m. sercowego

zapalenie osierdzie/mięsnia serca

zator t. płucnej

bóle z ukł mięśniowo-kostnego

dolegliwości pochodzące z przewodu pokarmowego promieniujące do okolicy przedsercowej

Answer 120

bóle z ukł mięśniowo-kostnego

Question 121

6 letnie dziecko z wysoką gorączką od 2 dni, produktywnym kaszlem i bólem brzucha, stwierdzasz szmer oskrzelowy z tyłu przypodstawnie, po prawej stronie i stłumiony wypuk w tej lokalizacji, prawidłowe gardło, drobne węzły chłonne szyjne, niepowiększone narządy miąższowe jamy brzusznej, ujemne objawy oponowe. rozpoznanie

płatowe zapalenie płuc

odoskrzelowe zapalenie płuc

ostre zapalenie oskrzeli

zaostrzenie astmy

covid-19

Answer 121

płatowe zapalenie płuc

(a w nim szmer OSKRZELOWY)

Question 122

Do pediatry na szczepienie zgłasza się 6-tyg niemowlę w dobrym stanie ogólnym; W badaniu fizykalnym zwraca uwagę duży brzuch oraz napięte powłoki brzuszne, w badaniu palpacyjnym lekarz stwierdza nieznacznie powiększoną śledzionę oraz symetrycznie wyczuwalne twory guzowate w obrębie jamy brzusznej w okolicy bocznej prawej i lewej; CTK: 140/80, co to

Obustronny Guz Willmsa

Obustronne wodonercze

Choroba spichrzeniowa

AR torbielowatość nerek

AD torbielowatość nerek

Answer 122

AR torbielowatość nerek

Question 123

Tachypnoe u noworodka rozpoznasz, gdy będzie oddychał częściej niż:
>60/min
>50/min
>40/min
>30/min
>20/min

Answer 123

> 60/min

Question 124

Ruchome oddechowo, fizjologiczne rozdwojenie II tonu serca wynika z:

zamknięcia zastawki aortalnej później niż płucnej

patologii wewnątrzsercowej

zamknięcia zastawki trójdzielnej później niż mitralnej

zamknięcia zastawki mitralnej później niż trójdzielnej

zamknięcia zastawki pnia płucnego później niż aortalnej

Answer 124

zamknięcia zastawki pnia płucnego później niż aortalnej

Question 125

Stan dziecka, Jacka 8 letniego w astmie, przychodzi na SOR z podejrzeniem zaostrzenia astmy, saturacja 97, osłuchowo drobne świsty obustronnie, energiczny, gada sam, pełnymi zdaniami, jak mocne to zaostrzenie astmy?

Nie ma zaostrzenia
łagodne
Średnie
Ciężkie
zagrażające życiu

Answer 125

łagodne

Question 126

Co sprawdzić u chłopa 15 lat z niskorosłością, niedoborem masy ciała, cukrzycą, kamica pęcherzyka żółciowego i zapaleniami ucha i zatok

stężenie chlorków w pocie
Testy alergiczne wziewne
Testy alergiczne pokarmowe

Answer 126

stężenie chlorków w pocie

Question 127

Najczęstszą przyczyną niskorosłości na świecie jest:

niedożywienie
dysplazje chrzęstno-kostne
napromieniowanie i chemioterapia
sterydoterapia
zespół Turnera

Answer 127

niedożywienie

Question 128

Odruch chwytania:

żadne

zanika do 3 miesiąca w kończynach górnych, do 12 w kończynach dolnych

zanika do 3 miesiąca w dolnych, do 12 w górnych

zanikają do 6 miesiąc ju a

fizjologicznie występuje w 1 roku życia

Answer 128

zanika do 3 miesiąca w kończynach górnych, do 12 w kończynach dolnych

Question 129

Refluks u 6msc dziecka - czym diagnozujemy?

Phmetria ambulatoryjna

pH metrów 24h

24 - godzinną pH – impedancję

Manometria

Impedancja

Answer 129

24 - godzinną pH – impedancję

Question 130

Do typowych objawów KZN należą wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Obrzęki
Nadciśnienie tętnicze
Polidypsja
Ciemne zabarwienie moczu
Skąpomocz

Answer 130

Polidypsja

Question 131

Która z poniższych chorób nie charakteryzuje się wilgotnym kaszlem:

Mukowiscydoza
Zapalenie płuc
Kaszel psychogenny
mikroaspiracja do dróg oddechowych
Rozstrzenie

Answer 131

Kaszel psychogenny

Question 132

W polsce jaki test robi się pierwszy przesiewowy na mukowiscydozę:

Cl w pocie
IRT z suchej kropli krwi
IRT z potu
Cl z suchej kropli krwi

Answer 132

IRT z suchej kropli krwi

Question 133

Prawidłowy GFR u 4-latka, przedziały:
80-100,
100-120
60-80
i mniejsze

Answer 133

100-120

Question 134

Co nie należy do wad siniczych serca:

Przełożenie wielkich pni tętniczych
Fallot
Atrezja zastawki płucnej
Niedomykalność zastawki aortalnej

Answer 134

Niedomykalność zastawki aortalnej

Question 135

Prawidłowe EKG u noworodka:

​Prawogram
Lewogram
Normogran
A+C
B+C

Answer 135

​Prawogram - przechodzi w normogram w 6 miesiącu życia

Question 136

Objawy atypowe GER (refluks) to wymienione poniżej ​z wyjątkiem​:

Chrypka
Bradykardia
Przewlekły kaszel
Biegunka
Bezdechy

Answer 136

Biegunka

Question 137

Pojawienie się dodatnich przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej u dziecka z rozpoznaną celiakią, żywionego od kilku lat dietą bezglutenową, u którego wcześniejsze badanie było ujemne, może być wynikiem:

Zbyt dużej ilości białka i kalorii w diecie

Rozwoju alergii na białka mleka krowiego

Całkowitej regeneracji błony śluzowej jelita

Nieprzestrzegania diety bezglutenowej

Braku skuteczności diety bezglutenowej

Answer 137

Nieprzestrzegania diety bezglutenowej

Question 138

Badania w nieswoistych zapaleniach jelit czy też Crohnie?

Enterografia MR
USG brzucha
RTG przeglądowe (też brzucha)
Wszystkie
Żadne

Answer 138

Wszystkie

Question 139

Położna wzywa Cię do skonsultowania dziecka, które ma rozszczep podniebienia, ubytek skóry na głowie, heksadaktylię, w stanie ogólnym dobrym. Czym jest spowodowana ta choroba?

Nondysjunkcja

Mikrodelecja

Mikroaddycja

Delecja pojedynczego nukleotydu

Insercja pojedynczego nukleotydu

Answer 139

Nondysjunkcja ​(bo to opis zespołu Pätaua)

Question 140

Jakie zaburzenia metaboliczne są typowe dla przewlekłej choroby nerek?

Answer 140

Typowe są hipokalcemia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia

Question 141

Niemowlę dostało sinicy podczas płaczu, ma niską (80%-90%) saturację na wszystkich kończynach, co podejrzewamy:

VSD
Tetralogia Fallota
ASD
TGA

Answer 141

Tetralogia Fallota

Question 142

Noworodek miał 3, 5, 5, ? w Apgar, w 1, 2, 5, 10 minucie, 3600 g., urodzony o czasie w 40 tygodniu ciąży, ma kwasicę i drgawki. Wymagał CPAPu/NeoPuff. Co zrobimy, żeby lepiej rokował neurologicznie?

Hipotermia terapeutyczna do 6 godziny życia

ECMO

Transfuzja wymienna

Answer 142

Hipotermia terapeutyczna do 6 godziny życia

Question 143

Po czym poznajemy rytm zatokowy?

Answer 143

P I, II góra, aVR dół

Question 144

Gdzie mierzymy temperaturę u noworodka wg najnowszych wytycznych?

Elektronicznym termometrem w odbycie
Elektronicznym pod pachą
Nie mierzymy elektronicznym u noworodka
W uchu elektronicznym
Na skroni elektronicznym

Answer 144

Elektronicznym pod pachą

Question 145

Które badania wykonasz u dziecka ze zdiagnozowanym NT:

Answer 145

Kombinacje z morfologia, kreatynina, kwas moczowy, lipidogram, mocz ogólnie, mocz posiew, kreatynina

Question 146

Najpoważniejsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

Żylaki przełyku
Wrzody dwunastnicy
Zapalenie błony śluzowej po NLPZ
H. pylori

Answer 146

Żylaki przełyku
Wrzody dwunastnicy

Question 147

Dziecko 4 letnie, maksymalna temperatura 38*C, od 3 dni, trzeszczenia, rzężenia średnio i grubo bańkowe, po infekcji górnych dróg oddechowych:

Answer 147

Wirusowe, leczenie objawowe

Question 148

Wcześniactwo to:
Dziecko do 36 tygodnia i 6 dni
Dziecko poniżej 38 tygodnia
Dziecko poniżej 1500g

Answer 148

Dziecko do 36 tygodnia i 6 dni

Question 149

8 letni chłopiec od 2 dni obrzęk i ból w stawie skokowym, co najbardziej prawdopodobne jako przyczyny?

Uraz
MIZS

Answer 149

Uraz

Question 150

Noworodek o masie za małej do wieku płodowego:
Masa mniejsza od 10 centyla dla danego wieku płodowego
Masa mniejsza niż 2500 g
Masa mniejsza niż 3 centyl

Answer 150

Masa mniejsza od 10 centyla dla danego wieku płodowego

Question 151

Robimy dziecku spirometrie podstawową, na jaki parametr patrzymy najpierw:

PEV
FEV1/VC
FEV1/(?)
Próba rozkurczowa z B-mimetykiem
FEV1

Answer 151

FEV1

Question 152

Mamę niepokoją ulewania 4-5 razy na dobę, wzrost w 75 centylu, waga w 50 centylu co robisz?

Uspokajasz mamę i sprawdzasz wagę dziecka za 2 tygodnie
Dajesz mieszankę o wysokim stopniu hydrolizy

Answer 152

Uspokajasz mamę i sprawdzasz wagę dziecka za 2 tygodnie

Question 153

O chłopcu z bólem brzucha i krwinkomoczem, jakie badania mu zlecimy:
Badanie moczu
Morfologię
Przeciwciała

Answer 153

Badanie moczu
Morfologię

Question 154

Wskazać fałszywe:

W rodzinach w których często występują alergie kobietom w ciąży zaleca się NIE spożywanie mleka krowiego
Tolerancja jest odwrotnością alergii

Answer 154

W rodzinach w których często występują alergie kobietom w ciąży zaleca się NIE spożywanie mleka krowiego

Question 155

Retinopatia wcześniaków:

Laserowanie części siatkówki bez patologicznych naczyń (nie unaczynioną)

Question 156

Opis przypadku, RTG płuc, wzmożone drżenia, zacienienia:

Płatowe zapalenie płuc

Question 157

Kawasaki, co nie jest w kryteriach rozpoznania:

Tętniaki widoczne w ECHO
Wysypka (opis)
Obustronnie zaczerwienione spojówki
Malinowy język, suche śluzówki jamy ustnej, zaczerwienione
Obrzęki stóp
Gorączka>5 dni

Answer 157

Tętniaki widoczne w ECHO

komentarz:
Alternatywne kryteria diagnostyczne klasycznej postaci choroby Kawasakiego:
gorączka trwająca co najmniej 5 dni oraz 2 lub 3 główne objawy; anomalie tętnic wieńcowych w echokardiografii przezklatkowej

Główne: gorączka co najmniej przez 5 dni i co najmniej 4 z 5 głównych objawów klinicznych:
obustronne zaczerwienienie spojówek, zmiany w obrębie warg i jamy ustnej, powiększenie szyjnych węzłów chłonnych, zmiany na kończynach oraz osutka wielopostaciowa

Question 158

Co powoduje biegunkę podróżnych:

Salmonella
Vibrio cholerae
E coli

Answer 158

E coli

Question 159

Mukowiscydoza u dziecka – jaka jest szansa na wystąpienie choroby u kolejnego?

25%
Takie jak w populacji
100%
50%

Answer 159

25%

Question 160

eGFR - co jest potrzebne do wyliczenia:

stężenie kreatyniny, wzrost

badanie moczu,

Answer 160

stężenie kreatyniny, wzrost

Question 161

Co nie wystąpi u noworodka matki chorej na cukrzycę?

Zaburzenia oddychania
Makrosomia
Hipoglikemia
Kardiomiopatia
Zaburzenia widzenia i słuchu

Answer 161

Zaburzenia widzenia i słuchu

Question 162

Noworodek, urodzony w 33 tygodniu, po 3 dniach dostaje drżenie kończyn dolnych. Co badasz najpierw (kombinacje):

Poziom glukozy
Jony
Poziom amoniaku
Nakłucie lędźwiowe
TK głowy

Answer 162

Poziom glukozy
Jony

Question 163

Krwiak podokostnowy:

Okolica potyliczna

Może przechodzić linie szwów czaszki

To wylew krwi między kość a a okostną

Żadna prawidłowa

Wszystkie prawidłowe

Answer 163

To wylew krwi między kość a a okostną

Question 164

Kiedy nie robimy Rashkinda?

TGA
HLHS
Atrezja zastawki pnia płucnego
Balotowanie ostium secundum
Skorygowane TGA

Answer 164

Skorygowane TGA

Question 165

Triada HUS:

Answer 165

1. Małopłytkowość,
2. anemia hemolityczna,
3. ONN (ostra niewydolność nerek)

Question 166

Do określenia wieku kostnego wykorzystuje się:

Obecność, stopień, brak jąder kostnienia w nadgarstku

Gęstość kości

Obecność lub brak jąder kostnienia

Stosunek długości do szerokości kości nadgarstka

Answer 166

Obecność, stopień, brak jąder kostnienia w nadgarstku

Question 167

Jaka kardiomiopatia w chorobie Pompego:

Przerostowa
Restrykcyjna
Rozstrzeniowa
Z niezamknięcia lewej komory
Arytmogenna RV

Answer 167

Przerostowa

(Przerostowa - Pompego)

Question 168

U NIEMOWLAKA - niedosłuch - czego nie bierzemy pod uwagę:

Gaworzenie
Gruchanie (głużenie)
Rozwój mowy
Reagowanie na bodźce dźwiękowe
Badanie przesiewowe NOWORODKÓW

Answer 168

Gruchanie (głużenie)

Question 169

Dziewczynka po szczepionce MMR:

Answer 169

zespół nerczycowy

Question 170

Diagnostyka nadciśnienia - czego nie sprawdzamy w pierwszej kolejności?

Mocznik, kreatynina, eGFR

USG

Morfologia

Scyntygrafia MIGB

Answer 170

Scyntygrafia MIGB → dotycząca guzów chromochłonnych

Question 171

Kryteria rzymskie IV - regurgitacje niemowląt - prawdziwe:

Mogą powodować bezdech

Poprzedzone odruchem wymiotnym

Co najmniej 2 regurgitacje/24 h co najmniej przez 3 tygodnie

Od 8 tygodnia do 12 msc

Answer 171

Co najmniej 2 regurgitacje/24 h co najmniej przez 3 tygodnie

Question 172

Ból w klatce piersiowej - co najmniej prawdopodobne?

Niedokrwienie serca
Zapalenie mięśniowe-stawowe
Refluks
Astma
Zapalenie płuc

Answer 172

Niedokrwienie serca

Question 173

Case: dziewczyna 15 lat, obrzęki, wodobrzusze, splenomegalia, hipoalbuminemia, obniżone płytki przy prawidłowym białku całkowitym, niskie płytki, INR=1,8, żółte zabarwienie skóry

Enteropatia wysiękowa

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Zespół nerczycowy

Zatrucie paracetamolem

Mukowiscydoza

Answer 173

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Question 174

Przypadek o dziecku 3 miesiace, że ma sprzężoną żółtaczkę (bilirubina związana była ponad 20% bilirubiny całkowitej) - co jest dziecku?

Noworodkowe zapalenie wątroby

Od karmienia mlekiem matki

Anemia hemolityczna

Syrop klonowy

Answer 174

Noworodkowe zapalenie wątroby

Question 175

Najczęstsza przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka przedwcześnie urodzonego:

Answer 175

NEC (martwicze zap. jelit)

Question 176

Marsz alergiczny:

Różne manifestacje narządowe alergii następujące mniej więcej po sobie, jak jedno się kończy, a drugie zaczyna

Cały czas uczulenie na ten sam alergen

Answer 176

Różne manifestacje narządowe alergii następujące mniej więcej po sobie, jak jedno się kończy, a drugie zaczyna

Question 177

Szczepienia - niedobory IgA - czym nie szczepimy:

Można szczepić wszystkim

MMR

Answer 177

Można szczepić wszystkim

Question 178

Sinica ośrodkowa:

Desaturacja krwi

Zawsze w Fallocie

Otwór pomiędzy komorami (VSD)

Wszystko

zasinienie TYLKO w miejscach o dużym przepływie włośniczkowym, m.in paznokcie, wargi, płatki uszne, etc.

Answer 178

Desaturacja krwi

Question 179

Badania na celiakię:
Cukrzyca typ 1
Hipo-IgA
Alergia na mleko krowie
Zespół Downa
Williams

Answer 179

TAK:
Cukrzyca typ 1
Hipo-IgA
Zespół Downa
Williams

NIE:
Alergia na mleko krowie

Question 180

Antybiotyk na ostre zapalenie zatok o etiologii bakteryjnej:
Amoksycylina
Cefto…
Klarytromycyna

Answer 180

Amoksycylina

Question 181

Czego nie ma w mukowiscydozie:

Krwawień z powodu trombocytopenii
Kamicy pęcherzyka żółciowego
Bezpłodność
Hiperglikemii

Answer 181

Krwawień z powodu trombocytopenii

Question 182

Najczęstsza etiologia ostrego nieżytu nosa i zatok:
wirusowa
bakterie

Answer 182

wirusowa

Question 183

15 latek, pali 5-8 papierosów dziennie od 2 lat, ma krwioplucie od 3 tygodni, lekkie trzeszczenia u podstawy płuc. Co weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej:

Gruźlica
Nowotwór płuc
Choroba śródmiąższowa płuc
Mukowiscydoza
Wszystkie powyższe

Answer 183

Wszystkie powyższe

Question 184

Case z dziewczynką z wysypką na pośladkach, objawy nasilały się przy chodzeniu:

Answer 184

Schoenlein-Henoch plamica

Question 185

O chorobach śródmiąższowych nerek. Wybrać fałsz:

Wymaga ciągłej sterydoterapii

Faza zejściowa KZN

Answer 185

Faza zejściowa KZN

Question 186

O fenyloketonurii matczynej:

Rygorystyczna dieta matki żeby zapobiegać

IGUR, małogłowie, zaburzenia OUN u dzieciaka matki z fenyloketonurią

Przenikanie fenyloalaniny przez łożysko

Wszystkie poprawne

Żadna

Answer 186

Wszystkie poprawne

Question 187

Co nie stosujemy u dzieci w diagnostyce Helicobacter:

Biopsja dwunastnicy
Test ureazowy wycinka z gastroskopii
Oddechowy test mocznikowy
Wszystko można

Answer 187

Wszystko można

Question 188

Częstoskurcz z wąskimi QRS.
Jakiego rytmu nie będzie?

Komorowy : pęczkowy

Węzłowy

Ortodromowy

Antydromowy

Zatokowy

Answer 188

Antydromowy

Question 189

Wrodzone wady układu oddechowego:

Wszystko fałsz
Wszystko prawda
Mogą się objawiać już od chwili urodzenia
Mogą być wykryte przypadkowo, np. przy RTG w trakcie zapalenia płuc
Mogą być wykryte prenatalnie

Answer 189

Wszystko prawda

Question 190

IZW:
W 90 % etiologia wirusowa
W 90% etiologia bakteryjną
U dzieci nieswoiste zmiany w EKG

Answer 190

W 90% etiologia bakteryjną
U dzieci nieswoiste zmiany w EKG

Question 191

Najczęstszy patogen powodujący zaostrzenia w mukowiscydozie:
S. aureus
P. aeruginosa

Answer 191

P. aeruginosa

Question 192

Najczęstszy patogen w ropniaku płuca: ​

Answer 192

S.pneumoniae

Question 193

U dziecka kobiety z cukrzycą nie wystąpi:

Hipoglikemia
Makrosomia płodu
Poliglobulia
Hiperkalcemia

Answer 193

Hiperkalcemia

Question 194

Chłopiec uprawia karate, doznał urazu. Teraz ból w klatce, wydzielina. Czego nie bierzesz pod uwagę:

Złamane żebro

Jakiś zespół QT

Zapalenie płuc

Zapalenie osierdzia/wsierdzia

Wszystko

Answer 194

Jakiś zespół QT → to nie daje objawów najczęściej

Question 195

Co nie będzie efektem ubocznym wziewnego podawania dużych dawek GKS:

Zahamowanie wzrostu
Wysypka
Pleśniawki
Chrypka
Osteoporoza

Answer 195

Osteoporoza

Question 196

Stridor wystąpi w:
Laryngomalacji
Guzie nasady języka
Ciele obcym

Answer 196

Laryngomalacji
Guzie nasady języka
Ciele obcym

Question 197

Guz ze zwapnieniami w jamie brzusznej:

Guz Wilmsa
Neuroblastoma
Guz nerki

Answer 197

Neuroblastoma = nerwiak zarodkowy współczulny

Question 198

Ojciec chorował na nerki, dziadek miał dializy, a u syna wykryto torbiele jaka najprawdopodobniej choroba? ​

Answer 198

Wielotorbielowatość dziedziczona autosomalnie dominująco

Question 199

Noworodek z drgawkami po podaniu mleka krowiego. Jaka przyczyna?

Answer 199

Hipernatremia

Question 200

W przełożeniu wielkich naczyń:

Połączenia żylno-przedsionkowe są zgodne
Połączenia przedsionkowo-komorowe są zgodne
Połączenia komorowo-tętnicze nie są zgodne
Wszystkie są dobrze
Wszystkie źle

Answer 200

Wszystkie są dobrze

Question 201

Czego nie ma w sekwencji Potter:

Dysmorfia twarzy
Deformacje kończyn
Hipoplazja płuca
Przerost nadnerczy

Answer 201

Przerost nadnerczy

Question 202

Jakie metody mają zastosowanie w przypadku encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej:

Stosowanie leków blokujących kanały wapniowe

Utrzymywanie saturacji na poziomie 98%

32 – stopniowa hipotermia

Wentylacja z zastosowaniem 100% tlenu

Wszystkie powyższe

Answer 202

32 – stopniowa hipotermia

Question 203

I rzut w zespole nerczycowym:

Answer 203

​steryd

Question 204

Anemia fizjologiczna to niedobór:
B12 ​
Fe​

Answer 204

Fe​

Question 205

Jakie objawy są niepokojące u małego gorączkującego dziecka:

Answer 205

sinica, duszność, brak apetytu, tachykardia

Question 206

Kobieta w III trymestrze ciąży przeszła pierwotną infekcję CMV, a następnie urodziła dziecko. Noworodek aktualnie nie ma objawów. Jakie jest właściwe postępowanie?

Answer 206

USG przezciemiączkowe

Badanie słuchu

Konsultacja okulistyczna

Question 207

Biegunka u dzieci jest najczęściej bakteryjna, dlatego trzeba dać antybiotyk. ​

Answer 207

fałsz + fałsz → najczęściej jest wirusowa

Question 208

Dziewczynka zemdlała na apelu w szkole. Poza tym czuje się dobrze, wyniki badań dodatkowych prawidłowe, nie choruje na nic przewlekle, co to będzie z największym prawdopodobieństwem?

Padaczka
Omdlenie kardiogenne
TIA
Omdlenie wazowagalne
Zespół podkradania z koła Willisa

Answer 208

Omdlenie wazowagalne

Question 209

[Co nie jest CAKUT?:

Moczowód olbrzymi
Nerka podkowiasta
Zastawka cewki tylnej
Hipodysplazja nerki
Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek AR / dominujące

Answer 209

Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek AR / dominujące też

Question 210

Przewlekły suchy kaszel może wystąpić we wszystkich z wymienionych chorób z wyjątkiem:

Wydzielina na tylnej ścianie gardła

Nawracające wirusowe zakażenie górnych dróg oddechowych

Zapalenie wyrostka sutkowatego

Zapalenie zatok przynosowych

Przerośnięty migdałek gardłowy

Answer 210

Zapalenie wyrostka sutkowatego

Question 211

Co nie jest działaniem ubocznym amiodaronu:

Nadwrażliwość na światło
Mikrozłogi w rogówce
Zaburzenia funkcji tarczycy
Uszkodzenie nerek
Neuropatia obwodowa

Answer 211

Uszkodzenie nerek

Question 212

Najczęstsza przyczyna niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki u dzieci:

Wrodzony niedobór lipazy
Mukowiscydoza
Przewlekłe zapalenie trzustki
Zespół dyskinezy rzęsek

Answer 212

Mukowiscydoza

Question 213

W których wadach nie występuje sinica centralna:

ToF
Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
Wspólny pień tętniczy
Przełożenie wielkich naczyń

Answer 213

Wystąpi we wszystkich

Question 214

Jakie badanie zrobisz w pierwszej kolejności u niemowlęcia z ostrym bólem brzucha i krwistym stolcem?
Posiew stolca
RTG
Kolonoskopia
Szybki test na rotawirusa
USG

Answer 214

USG

Question 215

Dziecko 2 lata z wykrytą w stolcu salmonella typhi, 7 stolców/dziennie z domieszką świeżej krwi, gorączka - co zrobisz:

Nifuroksazyd
Nawadniasz i posyłasz na antybiogram
Tylko nawadniasz
Węgiel aktywowany przez 3 dni
Dasz abx empiryczny i po uzyskaniu lekooporności przechodzisz na leczenie zgodne z antybiogramem

Answer 215

Dasz abx empiryczny i po uzyskaniu lekooporności przechodzisz na leczenie zgodne z antybiogramem

Question 216

Niemowlę z odwodnieniem izoosmotycznym, nie dało się nawodnić doustnie, nawodnić dożylnie:
0,9 NaCl
5% glukoza i 0,9 NaCl w stosunku 2:1
10% glukoza
5% glukoza
HES

Answer 216

0,9 NaCl
5% glukoza i 0,9 NaCl w stosunku 2:1

Question 217

Czego nie będzie w znacznym odwodnieniu:
Wzrostu produkcji moczu
Suchych błon śluzowych
Nawrotu kapilarnego >4 sekundy
Płacz bez łez
Ciemiączko poniżej poziomu czaszki

Answer 217

Wzrostu produkcji moczu

Question 218

U dziecka chorującego na celiakię i stosującego dietę bezglutenową od dwóch lat z uprzednio ujemnymi wynikami, w badaniu wyszły podniesione przeciwciała przeciw transglutaminazie. Dlaczego?

Reakcja krzyżowa między alergenami

Dziecko nie stosowało się do diety

Dieta jest nieskuteczna

Nastąpiła regeneracja nabłonka jelita

Żadna powyższa

Answer 218

Dziecko nie stosowało się do diety

Question 219

Dziecko, sraczka, co robić? (bez wymiotów)

Answer 219

Doustny płyn nawadniający

Question 220

Przyczyną sepsy późnej:

Gram(-) klebsiella
Paciorkowce
E. Coli
Grzyb (…)
Gronkowce koagulazoujemne

Answer 220

Gronkowce koagulazoujemne

Question 221

Najbardziej istotne przyczyny zaburzeń rytmu bez istniejących powodów kardiologicznych:

Wylew dokomorowe
Hormonalne (nadczynność/niedoczynność tarczycy)
Zaburzenia jonowe
Wszystkie

Answer 221

Wszystkie

Question 222

Potwierdzenie HUS:

Answer 222

Mikroangiopatia hemolityczna
Ostre uszkodzenie nerek
Małopłytkowość

Question 223

Objawy jakie takie, ból, nudności po jedzeniu, szybkie uczucie wypełnienia:

Czynnościowe bóle brzucha
Refluks żołądkowo-przełykowy
Dyspepsja czynnościowa

Answer 223

Dyspepsja czynnościowa

Question 224

Jak rozpoznajemy zdjęcie wdechowe RTG:

Widoczne 5 międzyżebrzy przednich
Widoczne 5 międzyżebrzy tylnych

Answer 224

Widoczne 5 międzyżebrzy przednich

Question 225

Obrzęk hipotoniczny:
Celiakia
Mukowiscydoza
Hashimoto
Berberi
Enteropatia wysiękowa

Answer 225

Hashimoto

Question 226

Obturacja oskrzeli, co wystąpi:

Duszność wdechowa
Duszność wydechowa
Świst wdechowy
Świst wydechowy
Wypuk jawny
Wypuk stłumiony
Wypuk nadmierny

Answer 226

Duszność wydechowa
Świst wydechowy
Wypuk jawny

Question 227

Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną krwistych wymiotów u dziesięciolatka z hepatomegalią i splenomegalią:

Choroba wrzodowa dwunastnicy
Celiakia
Żadne
Żylaki przełyku

Answer 227

Żylaki przełyku

Question 228

15-latek miał powtarzające się biegunki z odstępami, w końcu ma od kilku tygodni ciągłą, ze zmianami w końcowym odcinku jelita grubego; RBC w normie, Hb=6, stan dobry, ale stracił ostatnio 6 kg. Co podejrzewamy:
Crohn
CU
Celiakia

Answer 228

CU

Question 229

Noworodek 3 tygodnie, od dwóch dni gorączka do 39, w badaniu fizykalnym bez odchyleń

Przyjęcie do szpitala i podanie antybiotyku dożylnie

Obserwacja w domu i kontrola za 4 dni, leki przeciwgorączkowe doraźnie

Antybiotyki doustnie i kontrola za tydzień

Podanie leków przeciwzapalnych doustnie i obserwacja w domu

Przyjęcie do szpitala, pobranie morfologii, CRP, posiew krwi i moczu

Answer 229

Przyjęcie do szpitala, pobranie morfologii, CRP, posiew krwi i moczu

Question 230

Co podajemy w ostrej niewydolności serca u dzieci w I rzucie ​u noworodków było:

Adrenalina, milrynon, nitroprusydek sodu

Dopamina, dobutamina, furosemid

ACEI i tlen

Lek uspokajający, furosemid, glikozyd naparstnicy

Answer 230

Dopamina, dobutamina, furosemid

Question 231

Najczęstszy guz w jamie brzusznej u dzieci/u niemowląt

Neuroblastoma
Guz Wilmsa
Wielotorbielowatość nerek

Answer 231

Neuroblastoma → często się sam cofa

Question 232

Wyższe ciśnienie na nogach niż rękach:

Wada z przewodozależnym przepływem systemowym

Wada z przewodozależnym przepływem płucnym

TGA i z restrykcyjnym foramen ovale

Answer 232

TGA i z restrykcyjnym foramen ovale

Question 233

Dziecko zdrowe urodzone, 9 Apgar, ale od początku życia się męczy, nie chce jeść. Brak tętna na kończynach dolnych. Na górnych 120/80:

Cieśń aorty

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych wariant nadsercowy

PDA

Answer 233

Cieśń aorty

Question 234

Które jednostki mają podłoże immunologiczne i-zapalne:
Crohn
Łuszczyca
AZS
IBS

Answer 234

Wszystkie

Question 235

Najczęstsza przyczyna przewlekłej niewydolności nerek (PNN)

Answer 235

CAKUT

Question 236

3-miesięczne dziecko, opór nad prawym talerzem biodrowym/było ​prawe nadbrzusze dokładnie:

Hepatomegalia
Dysplazja torbielowata
Wodonercze
Zwyrodnienie wielotorbielowate
Wszystko

Answer 236

Wszystko

Question 237

Przeciwciała w toczniu noworodkowym:

dsDNA
RNP
SSA, SSB

Answer 237

SSA, SSB

Question 238

Przeciwwskazanie do karmienia piersią:

CMV
HBV
HIV
HCV

Answer 238

HIV

Question 239

Pierwsze badanie w tych nerkowych objawach u ośmiolatka: powtarzający się krwinkomocz w kilku kolejnych badaniach/co robisz w pierwszej kolejności

Cystouretrografia mikcyjna

Urografia

Dajesz skierowanie do urologa/nefrologa

USG brzucha

Zaplanować kontrolę za 2 lata

Answer 239

USG brzucha

Question 240

Próba odwracalności obturacji PEF powtórzone. Było: znamienna bronchodylatacja następuje gdy:

10%
15%
20 %
25%
30%

Answer 240

20 %

Question 241

Zespół dziadka do orzechów:

Białkomocz i krwinkomocz
Białkomocz
Izolowany krwinkomocz

Answer 241

Białkomocz i krwinkomocz

Question 242

Kiedy operujemy TGA anatomicznie gdy brak VSD:
10 kg
3 msc
Obojętnie w jakim wieku i jaka masa dziecka - jak dobry stan ogólny
Do 3 tygodnia życia

Answer 242

Do 3 tygodnia życia

Question 243

Co jest najmniej prawdopodobną przyczyną sinicy centralnej u noworodka

Zastoinowa niewydolność serca
Zespół aspiracji Smółki
Pierwotne nadciśnienie płucne
RDS

Answer 243

Zastoinowa niewydolność serca

Question 244

Dziewczynka ma ciężką anafilaksję, jakie będzie bezwzględne przeciwwskazanie do podania Adrenaliny?

Ciężka niewyrównana astma
Tachykardia >180
Utrata przytomności
Sinica
​Żadne

Answer 244

​Żadne

Question 245

W mukowiscydozie najbardziej typowe u noworodka:

Tłuszczowe stolce
Nawracające krwioplucie
Hiperglikemię
Polipy

Answer 245

Tłuszczowe stolce

Question 246

Dziewczyna 16 lat, kołatania serca, HR=110, spadek masy ciała o 3 kg w 2 miesiące, niepokój, drżenia mięśniowe:

Jadłowstręt psychiczny
Lęk psychogenny
Nadczynność tarczycy
Nerwica

Answer 246

Nadczynność tarczycy

Question 247

Zespół krótkiego jelita może być następstwem:
NEC
Wytrzewienie i zrosty
Niedokonana rotacja jelit i skręt
Błonowa niedrożność dwunastnicy
Wszystkie

Answer 247

Wszystkie

Question 248

Rodzice chcą poprawić odporność swojego dziecko (ogólnie jest zdrowe). Co zalecisz?

Szczepienie na pneumokoki i regularne szczepienie na grypę
Preparaty z jeżówki
Duże dawki wit d3
Preparat wielowitaminowy
Psychoterapię rodzinną systemową

Answer 248

Szczepienie na pneumokoki i regularne szczepienie na grypę

Question 249

Do oceny stanu ogólnego nie stosuje się:

Ocena reakcji na bodziec
Napływ kapilarny
Szmer nad sercem
Wysiłek oddechowy
Ocena stanu świadomości

Answer 249

Szmer nad sercem

Question 250

Do niedrożności na poziomie dwunastnicy mogą prowadzić wszystkie z wyjątkiem:

Trzustka obrączkowata

Powiększenie wątroby

Zarośnięcie śluzówkowe dwunastnicy

Całkowita niedrożność z zarośnięciem jelit

Niepełny zwrot jelit

Answer 250

Powiększenie wątroby

Question 251

Opór w prawym nadbrzuszu w badaniu fizykalnym, wszystko może być przyczyną z wyjątkiem:

Wodonercze prawej nerki
Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek
Dysplazja torbielowata nerek
Zespół nerczycowy
Powiększenie wątroby

Answer 251

Zespół nerczycowy

Question 252

Wskaż​ fałszywe​ dotyczące infekcji Mycoplasma

Często powoduje ropnie i rozedmę

Skąpy obraz kliniczny, za to dużo zmian w RTG

Może dać fałszywie ujemny wynik próby tuberkulinowej

Może dać także objawy neurologiczne, hematologiczne i skórne

Najczęściej występuje u dzieci w wieku szkolnym

Answer 252

FAŁSZ:
Często powoduje ropnie i rozedmę

Question 253

Badanie pierwszego rzutu w diagnostyce ZUM

Cystouretrografia
Scyntygrafia
Inna scyntygrafia
Urodynamiczne (…)
​USG

Answer 253

​USG

Question 254

Chłopczyk z rozstrzeniami oskrzeli, w wywiadzie częste zapalenie ucha, zatok, przewlekłe niedrożny nos, Cl w pocie 35, NO wydychany wynosi 50

Mukowiscydoza
Pierwotna dyskineza rzęsek
Astma

Answer 254

Pierwotna dyskineza rzęsek (PCD)

Question 255

Współwystępuje z celiakią:

Hipergammaglobulinemia
Cukrzyca II
Wszystkie
Turner i Down
Mukowiscydoza

Answer 255

Turner i Down

Question 256

Najprostszy wzór do wyliczenia GFR u dzieci:

Answer 256

Wzrost i Stężenie kreatyniny we krwi

Question 257

Cukrzyca I typu. Nieprawda:

Zachorowanie się zwiększa na przestrzeni lat
U nastolatków nie stosuje się konwencjonalnego schematu podawania insuliny
Poziom osmolarności koreluje z poziomem zaburzeń świadomości
W większości przypadków ciężka kwasica ketonowa prowadzi do obrzęku mózgu
Częściej występuje z celiakią i (…)

Answer 257

Zachorowanie się zwiększa na przestrzeni lat

Question 258

Co​ nie jest​ typowym objawem zaburzeń metabolicznych?

Drgawki
Przedłużona żółtaczka
Okresowa hipoglikemia
Niechęć do ssania i brak przyrostu masy ciała
Zaparcia

Answer 258

Zaparcia

Question 259

Gdzie nie występuje duszność

Alkaloza metaboliczna
Ciężka kwasica cukrzycowa
Ciężkie, ostre KZN
Niewydolność serca

Answer 259

Alkaloza metaboliczna

Question 260

W badaniu lekki szmer oskrzelowy nad lewym płucem, ściszenie wypuku i ograniczenie drżenia, przesunięcie serca na stronę prawą:

Płatowe zapalenie płuca lewego z wysiękiem
Odoskrzelowe zapalenie
Odma

Answer 260

Płatowe zapalenie płuca lewego z wysiękiem

Question 261

Dziecko, wzdęty brzuch, wymioty podbarwione zielonkawą treścią, oddało stolec z gazami po wlewce. Wzdęcie zmniejszyło się po wlewce. Co najbardziej prawdopodobne:

Wrodzona niedrożność jelita cienkiego
Wgłobienie
Choroba Hirschprunga
Niedrożność smółkowa

Answer 261

Choroba Hirschprunga

Question 262

Czego nie spodziewasz się w badaniu jak jest płyn w opłucnej:

Wzmożone drżenie głosowe

Question 263

Czego się nie stosuje w rozpoznawaniu astmy:

Próba prowokacyjna niespecyficzna z metacholiną
Próba prowokacyjna specyficzna
Testy skórne do alergenów wziewnych
PEF
FEV1 (próba rozkurczowa)

Answer 263

Testy skórne do alergenów wziewnych

Question 264

Wybierz fałszywe:

Przy niedodmie płuca lewego przesunięte serce w prawo
Zespół aspiracji smółki objaw burzy śnieżnej w RTG
RDS mleczna szyba
Skala krwawienia śródczaszkowego jest 4 stopniowa

Answer 264

Przy niedodmie płuca lewego przesunięte serce w prawo

Question 265

W leczeniu krupu wszystko poza:
Nebulizacja z adrenaliny
Steryd wziewny
Steryd systemowy
β2-mimetyk

Answer 265

β2-mimetyk

Question 266

Szmer oskrzelowy jest typowy dla:
Odoskrzelowego zapalenia płuc
Płatowego zapalenia płuc
Krupu
Zapalenia oskrzeli
Zapalenia oskrzelików

Answer 266

Płatowego zapalenia płuc

Question 267

Dziecko guzki w sercu, co zrobimy po urodzeniu oprócz ECHO:

MRI głowy
Biopsję guza
Genetykę NF1
Test z Tensilonem

Answer 267

MRI głowy → podejrzenie stwardnienia guzowatego

Question 268

Objawy alergii pokarmowej:
Nieżyt nosa
Pokrzywka
Zapalenie spojówek
A i C
Wszystkie

Answer 268

Wszystkie

Question 269

Czego się nie robi standardowo noworodkom zdrowym po urodzeniu?

Witamina K
Credego
Apgar
Test pulsoksymetryczny
USG przezciemiączkowe

Answer 269

USG przezciemiączkowe

Question 270

Jakie szczepienie nie jest w szczepieniach refundowanych?

Ospa wietrzna
Pneumokoki
Krztusiec
Haemophilus B

Answer 270

Ospa wietrzna → ale jest zalecane ze względu na powikłania po ospie

Question 271

Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?
HIV
Aktywne zakażenie gruźlicą
HLTV-1 i HLTV-2
HBV
Galaktozemia

Answer 271

HBV

Question 272

Zespół Turnera, jakie wady serca?

HLHS i koarktacja aorty

VSD, ASD

T. Fallota

Nie ma tam charakterystycznych wad

Answer 272

HLHS i koarktacja aorty

Question 273

Małowodzie - co nie będzie powikłaniem?

Hipoplazja płuc
Niedożywienie i zaburzenia wzrastania
Twarz Potter
Kompensacyjny przerost nadnerczy

Answer 273

Kompensacyjny przerost nadnerczy

Question 274

Jakie zakażenie wewnątrzmaciczne najczęściej wywołuje przedwczesny poród?
Chlamydia
GBS
E. Coli
Ureaplasma
Listeria

Answer 274

Ureaplasma

Question 275

15 latek, pali 5-8 papierosów dziennie od 2 lat, ma krwioplucie od 3 tyg. Lekkie trzeszczenia u podstawy płuc. Co weźmiesz pod uwagę w diagnostyce różnicowej:

Gruźlica
Nowotwór płuc
Choroba śródmiąższowa płuc
Mukowiscydoza
Wszystkie powyższe

Answer 275

Wszystkie powyższe

Question 276

Zespół nefrytyczny nie będzie pierwszą manifestacją:

Błoniasto-rozplemowe KZN
Ostre KZN
Nefropatia IgA
Zmiany minimalne

Answer 276

Zmiany minimalne (zespół nerczycowy)

Question 277

Najprostszym z badań biochemicznych moczu - mającym na celu ocenę ryzyka wystąpienia kamicy moczowej jest:

Całodobowa zbiórka moczu na białko i kreatyninę

Wydalanie dobowe białka w moczu

Iloraz stężeń białka do kreatyniny w porannej porcji moczu

Iloraz stężeń wapnia do kreatyniny w porannej porcji moczu

Iloraz stężeń wapnia, magnezu i kreatyniny w drugiej dziennej porcji moczu

Answer 277

Iloraz stężeń wapnia, magnezu i kreatyniny w drugiej dziennej porcji moczu

Question 278

Do Wykładników Laboratoryjnych uszkodzenia hepatocytów należą:

1. Aktywność aminotransferazy alaninowej
2. Aktywność aminotransferazy asparaginianowej
3. Aktywność gamma-glutamylotranspeptydazy
4. Aktywność Fosfatazy zasadowej
5. Stężenie bilirubiny całkowitej i bezpośredniej surowicy krwi

1, 2, 3, 4
1, 2, 5
1, 2, 3
1, 2
Wszystkie prawdziwe

Answer 278

1, 2

Question 279

Lekiem pierwszego rzutu do przerywania częstoskurczu z wąskimi zespołami QRSu u dzieci jest:

Propranolol
Amiodaron
Propafenon (polfenon)
Adenozyna
Digoksyna

Answer 279

Adenozyna

Question 280

W klinicznej skali oceny stopnia odwodnienia w badaniu fizykalnym u dzieci ocenia się:

1. Wilgotność Śluzówek jamy ustnej
2. Ubytek Wagi dziecka
3. Elastyczność Skóry
4. Obecność łez przy płaczu
5. Zapadnięcie ciemiączka

1, 3
1, 2, 3
1, 2, 3, 5
1, 3, 5
Wszystkie

Answer 280

Wszystkie

Question 281

U 12 letniego chłopca stwierdzono obrzęki obwodowe, wodobrzusze, krwiomocz, ciśnienie tętnicze 136/84 mmhg. W wywiadzie częste infekcje układu oddechowego, ostatnio angina leczona amoksycyliną. Obraz wskazuje na:

Zespół Alporta

Plamicę Schoenleina -henocha

Idiopatyczny zespół nerczycowy

Zespół nefrytyczny w przebiegu ostrego poinfekcyjnego zapalenia nerek

Zatrucie amoksycyliną

Answer 281

Zespół nefrytyczny w przebiegu ostrego poinfekcyjnego zapalenia nerek

Question 282

W jakiej sytuacji klinicznej zlecisz badanie chlorków w pocie?

Brak przyrostu masy ciała i wzrostu

Przewlekły nieżyt nosa od okresu noworodkowego

Częste epizody świszczącego oddechu u niemowlęcia

Zahamowanie rozwoju psychomotorycznego

Obecność świeżej krwi w stolcu

Answer 282

Brak przyrostu masy ciała i wzrostu → dziecko z mukowiscydozą wolno przybiera lub chudnie, a testy przesiewowe mogły wyjść fałszywie ujemne

Question 283

Które powikłanie płucne nie jest typowe dla danej jednostki chorobowej:

Krwioplucie w przebiegu koarktacji aorty

Przewlekły produktywny kaszel w plastycznym zapaleniu oskrzeli

Nawracające zakażenia dolnego układu oddechowego w wadach serca z lewo-prawym przeciekiem

Duszność wysiłkowa w nadciśnieniu płucnym

Suchy kaszel w pierścieniu naczyniowym

Answer 283

Krwioplucie w przebiegu koarktacji aorty

Question 284

U zdrowego, 7-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono zarośnięte ciemiączko przednie. Wskaż właściwe postępowanie:

Niemowlę wymaga wykonania MRI

Niemowlę wymaga konsultacji neurochirurgicznej

Niemowlę nie wymaga szczególnego postępowania, zarośnięcie ciemiączka jest fizjologiczne

Niemowlę wymaga obserwacji pediatrycznej i cotygodniowych pomiarów obwodu głowy

Niemowlę wymaga wykonania badania TK głowy z trójwymiarową rekonstrukcją kości czaszki celem wykluczenia kraniosynostozy

Answer 284

Niemowlę wymaga obserwacji pediatrycznej i cotygodniowych pomiarów obwodu głowy

Question 285

Dziecko 1-dniowe z opisem: sinica, problemy z oddychaniem, zaciąganie międzyżebrzy, przy krzyku sinica przechodzi:

Answer 285

Zarośnięcie nozdrzy tylnych

Question 286

Dziewczynka 6 lat, ból brzucha, gorączka? Ból przy mikcji, w badaniach CRP, OB i inne zapalne, w moczu ropomocz, co jej jest?

Zapalenie pęcherza moczowego

Odmiedniczkowe ​zapalenie nerek

Zapalenie cewki moczowej

KZN

Ostre odmiedniczkowe KZN

Answer 286

Odmiedniczkowe ​zapalenie nerek

Question 287

Opis dziecka z HUS. Jak potwierdzisz, że to HUS?

Hełmowate erytrocyty i LDH wysokie
Posiew krwi
Genetyka

Answer 287

Hełmowate erytrocyty i LDH wysokie

Question 288

Kiedy robimy dziecku nakłucie lędźwiowe?

Obrzęk mózgu
Zapalenie opon m-rdz
Stwardnienie guzowate

Answer 288

Zapalenie opon m-rdz

Question 289

Najczęstsza przyczyna gorączki bez innych objawów u noworodka czy tam niemowlęcia jest :

Infekcja dróg moczowych
Zapalenie ucha środkowego
Infekcja GDO

Answer 289

Infekcja dróg moczowych

Question 290

W napadzie astmy prawdą jest:

Dziecko odczuwa ściskanie w klatce
Duże dawki wziewnych GKS przerywają skurcz

Answer 290

Dziecko odczuwa ściskanie w klatce

Question 291

Upał, dziecko 2-miesięczne z mukowiscydozą ma alkalozę metaboliczną - czym wywołana?

Nieadekwatna suplementacja NaCl

Za duza suplementacja enzymów trzustkowych

Niewykryte ZUM

Nieprawidłowa suplementacja D3

Zbyt intensywne nebulizacje NaCl hipotonicznym

Answer 291

Nieadekwatna suplementacja NaCl

Question 292

U każdego dziecka z potwierdzonym nadciśnieniem tętniczym w diagnostyce podstawowej należy wykonać następujące badania laboratoryjne

Glukoza, morfologia, mocznik, kreatynina, aldosteron, mocz ogólnie

Glukoza, mocznik, kreatynina, elektrolity, mocz ogólnie i posiew

Glukoza, morfologia, lipidogram, elektrolity, mocznik, kreatynina, kwas moczowy, mocz ogólnie i posiew

Glukoza, morfologia, lipidogram, mocznik , kreatynina, kwas moczowy, mocz ogólnie

Glukoza, lipidogram, elektrolity, mocznik, kreatynina, kwas moczowy, aldosteron, mocz ogólnie i posiew

Answer 292

Glukoza, morfologia, lipidogram, elektrolity, mocznik, kreatynina, kwas moczowy, mocz ogólnie i posiew

Question 293

Do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) u dzieci niezbędne jest stwierdzenie triady objawów:
Zapalenia jelit
Zaburzeń neurologicznych
Niedokrwistości hemolitycznej
Małopłytkowości
Ostrego uszkodzenia nerek

Answer 293

Niedokrwistości hemolitycznej
Małopłytkowości
Ostrego uszkodzenia nerek

Question 294

Wybierz prawidłowe zestawienie typowych wyników badań laboratoryjnych w przewlekłej chorobie nerek u dzieci?

Hipokalcemia, hipokaliemia, niskie stężenie aktywnej postaci wit D3

Hipokalcemia, hiponatremia, hipokaliemia, niskie stężenie PTH

Hiponatremia, alkaloza metaboliczna

Hipokalcemia, hiperfosfatemia, kwasica metaboliczna

Hipokalcemia, hipofosfatemia, podwyższone PTH

Answer 294

Hipokalcemia, hiperfosfatemia, kwasica metaboliczna

Question 295

Wskaż PRAWIDŁOWE stwierdzenie określające odrębności układu moczowego u dzieci:

eGFR osiąga wartości prawidłowe w 3 miesiącu życia

eGFR rośnie z wiekiem, ponieważ po urodzeniu dochodzi do powiększenia się kłębuszków, a tym samym wzrostu powierzchni filtracyjnej

Stężenie kreatyniny u noworodka w 2 tygodniu życia odzwierciedla stężenie kreatyniny u matki

U noworodków i niemowląt obserwujemy pełną zdolność zagęszczania moczu

eGFR rośnie z wiekiem dziecka, ponieważ po urodzeniu zwiększa się liczba nefronów

Answer 295

eGFR rośnie z wiekiem, ponieważ po urodzeniu dochodzi do powiększenia się kłębuszków, a tym samym wzrostu powierzchni filtracyjnej

Question 296

3 miesięczne niemowlę gorączkuje od 2 dni, gorzej zjada, 1x zwymiotowało. W badaniu moczu stwierdzono obecność ketonów, azotynów, białkomocz 1,5g/ l, ropomocz (leukocyty pokrywają pole widzenia) i krwinkomocz (erytrocyty – liczne wpw.), CRP podwyższone ( >90 mg/ l). Jakie jest właściwe postępowanie

Hospitalizacja, podanie antybiotyku doustnie, obserwacja dziecka

Hospitalizacja, pobranie moczu na posiew, podanie kroplówki nawadniającej, antybiotyku dożylnie, zaplanowanie kontrolnego badania moczu za 2 dni

Hospitalizacja, pobranie moczu na posiew, podanie kroplówki nawadniającej, włączenie antybiotyku po wyniku posiewu moczu

Podanie antybiotyku doustnie, obserwacja w warunkach domowych

Hospitalizacja, podanie kroplówki nawadniającej, antybiotyku dożylnie, zaplanowanie kontrolnego badania moczu za 2 dni

Answer 296

Hospitalizacja, pobranie moczu na posiew, podanie kroplówki nawadniającej, antybiotyku dożylnie, zaplanowanie kontrolnego badania moczu za 2 dni

Question 297

Na SOR Szpitala Pediatrycznego zgłasza się matka z 2-letnim synem, z powodu szczekającego kaszlu i stridoru wdechowego występującego od ok. 2-3 godzin. Epizod rozpoczął się ok. 1:00 w nocy. Poza tym w wywiadzie infekcja nosogardła o niewielkim nasileniu od 2 dni, bez gorączki. Najwłaściwszym postępowaniem najprawdopodobniej będzie podaż:

Hydrokortyzonu dożylnie
Salbutamolu wziewnie
Deksametazonu domięśniowo
Adrenaliny domięśniowo
Antybiotyku dożylnie

Answer 297

Deksametazonu domięśniowo

Question 298

Cichy szmer skurczowy 3/6 przy lewym brzegu mostka może świadczyć o:

Obecności rzekomej struny ścięgnistej
Wypadaniu płatka zastawki mitralnej
Obecności ubytku międzykomorowego
Obecności ubytku międzyprzedsionkowego
Wszystkie powyższe

Answer 298

Wszystkie powyższe

Question 299

Obecność szmeru oskrzelowego, którego największa głośność znajduje się w linii środkowo-obojczykowej po stronie prawej na wysokości 4-5 międzyżebrza, będzie wskazywać na:

Prawostronne odoskrzelowe zapalenie płuc
Niepowietrzność miąższu płata środkowego z drożnymi oskrzelami
Płatowe zapalenie płuc w obrębie płata prawego dolnego
Przetokę oskrzelowo-płucną
Powikłane zapalenie płuc po stronie prawej

Answer 299

Niepowietrzność miąższu płata środkowego z drożnymi oskrzelami

Question 300

Wskaż błędne zdanie dotyczące wcześniactwa:

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest późnym powikłaniem wcześniactwa

Do powikłań wcześniactwa występujących w ciągu pierwszych kilkunastu dni po urodzeniu zaliczamy między innymi: zespół zaburzeń oddychania, krwawienia do - i okołokomorowe oraz retinopatię wcześniaków

Surfaktant jest lekiem podawanym dotchawiczo wcześniakom z zespołem zaburzeń oddychania

Noworodek urodzony przedwcześnie to taki, który urodził się przed ukończonym 37 tygodniem ciąży

Noworodki urodzone przedwcześnie w najwcześniejszym okresie swego życia często wymagają wyższej temperatury otoczenia i podwyższonej wilgotności powietrza, co zapewnia im inkubator

Answer 300

Do powikłań wcześniactwa występujących w ciągu pierwszych kilkunastu dni po urodzeniu zaliczamy między innymi: zespół zaburzeń oddychania, krwawienia do - i okołokomorowe oraz retinopatię wcześniaków

Question 301

Charakterystycznymi cechami gruźlicy wieku dziecięcego są:

(A) najczęściej występuje gruźlica pozapłucna
(B) większe ryzyko zachorowania po zakażeniu prątkiem wśród dzieci <5rż
(C) zwykle dochodzi do reaktywacji zakażenia
(D) obfite prątkowanie
(E) u dzieci nie stosuje się chemioprofilaktyki

Answer 301

(B) większe ryzyko zachorowania po zakażeniu prątkiem wśród dzieci <5rż

komentarz do odp.:
A - postaci pozapłucne rzadko u dzieci (Pietrzyk t.3, str. 260)
B - (Pietrzyk t.3, str. 264)
C - częstsza u dzieci jest gruźlica pierwotna = bezpośrednio po zakażeniu,

reaktywacja zakażenia = popierwotna jest rzadsza

D - ważne, że chore dziecko NIE zaraża i NIE odgrywa roli w transmisji zakażenia

E - x

Question 302

Które z poniższych są charakterystyczne dla autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby (AIH) u dzieci

    1.        Dwa razy częściej występują u chłopców niż u dziewczynek
    2.        Zwykle początek choroby występuje między 3 a 5 r.ż.
    3.        W 20% AIH towarzyszą inne schorzenia autoimmunologiczne (cukrzyca I, zap. tarczycy, zesp. Sjögrena, CU, CD, MIZS)
    4.        W badaniach laboratoryjnych zwykle stwierdzamy podwyższenie AST, ALT, białka całkowitego, bilirubiny.
    5.        W badaniach immunologicznych stwierdzamy obecność przeciwciał: ANA, LKM1, SLA

(A) 2, 3, 4, 5
(B) 3, 4, 5
(C) 2, 4, 5
(D) 1, 2, 5
(E) Wszystkie prawdziwe

Answer 302

(B) 3, 4, 5

komentarz do odp.:
2.
Zachorowania w każdym wieku, najczęściej w grupach wiekowych 10–30 i 40–60 lat, 4 razy częściej u kobiet.

leczenie:
-prednizon
-azatiopryna

Question 303

Opaskowanie (zewnętrzne) tętnicy płucnej jest metodą leczenia dzieci z niewydolnością serca w przebiegu:

(A) zespołu Fallota
(B) całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych
(C) wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego
(D) koarktacji aorty
(E) wszystkich powyższych

Answer 303

(C) wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego

opaskowanie:
Operację wykonuje się m.in. w przypadku bardzo licznych, mięśniowych ubytków międzykomorowych oraz w wadach o typie pojedynczej komory bez zwężenia tętnicy płucnej i prawidłowej drodze wypływu krwi do aorty.

w odpowiedziach nie było czegoś tak oczywistego, jak HLHS, ale wspólny kanał przeds.-komor. też należy do grupy wad typu czynnościowo pojedynczą komorą

Question 304

Wskaż zdania nieprawdziwe w obrazie klinicznym zespołu nerczycowego u dzieci:
1. Skłonność do nawrotów choroby pod wpływem dodatkowego bodźca np. zakażenia.
2. U zdecydowanej większości dzieci w biopsji stwierdza się zmiany minimalne.
3. Częstość nawrotów zwiększa się z upływem czasu.
4. U mniej niż 30% dzieci ze zmianami minimalnymi stwierdza się steroidowrażliwość.
5. 30-50% dzieci ze steroidowrażliwym zespołem nerczycowym ma częste nawroty lub choroba staje się steroidozależna.
Za najbardziej właściwe uważam:
(A) 1, 2, 4, 5
(B) 1, 2, 3, 4
(C) 3, 4
(D) 2, 3, 4
(E) 1, 2, 3, 4, 5

Answer 304

FAŁSZ:
(C) 3, 4

    3.        Częstość nawrotów zwiększa się z upływem czasu.
    4.        U mniej niż 30% dzieci ze zmianami minimalnymi stwierdza się steroidowrażliwość.

Question 305

Zalecana dobowa dawka wit. D u dziecka:
1) 6 m.ż. - 1 r.ż.
2) > 1 r.ż.

Answer 305

1) 6 m.ż. - 1 r.ż.
400 - 600 IU/dobę

2) > 1 r.ż.
(B) 600 - 1000 IU/dobę

Question 306

Do lekarza rodzinnego zgłasza się mama z dzieckiem 5-miesięcznym. W wywiadzie od 2 dni obserwowano produktywny kaszel, temperaturę ciała mierzona termometrem bezdotykowym wynosiła 38,7 st. C. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny, brak objawów infekcji górnych dróg oddechowych, liczbę oddechów 45/min. Osłuchowo trzeszczenia z tyłu po prawej, poza tym prawidłowy szmer pęcherzykowy. W tej sytuacji należy:

(A) rozpoznano zapalenie płuc i zalecić staranną obserwację w domu i leczenie objawowe

(B) rozpoznać zapalenie płuc i zalecić antybiotykoterapię w warunkach ambulatoryjnych

(C) rozpoznać zapalenie płuc i skierowano dziecko do szpitala

(D) rozpoznać zapalenie ostre oskrzelików i zalecić staranną obserwację w domu i leczenie

(E) rozpoznać zapalenie krtani i zaleca się staranna obserwację w domu i leczenie objawowe

Answer 306

(C) rozpoznać zapalenie płuc i skierowano dziecko do szpitala

dzieci <6 m.ż. z gorączką >38 stopni -> Hospitalizacja

Question 307

Do SOR zgłasza się matka z 3-miesięcznym niemowlęciem, które okresowo płacze, krzyczy, kopie nóżkami, obserwuje się zaczerwienienie twarzy. Dziecko pochodzi z ciąży pierwszej urodzone jest w 37 tyg. ciąży, z masą ciała 2550 g, od urodzenia jest karmione mieszankami modyfikowanymi z mleka krowiego, obecnie spożywa 7 posiłków po ok. 100 ml i waży 5500 g. Objawy wzmożonego niepokoju występują 2-3 x dziennie i ustępują po oddaniu stolca o żółto-zielonym zabarwieniu o miękkiej konsystencji z domieszką gazu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

(A) Kolka niemowlęca
(B) Niepokój dziecka z powodu niedożywienia
(C) Dyschezja niemowlęca
(D) Alergia pokarmowa na białka mleka krowiego
(E) Nietolerancja laktozy

Answer 307

(A) Kolka niemowlęca

(C) Dyschezja niemowlęca

(chyba jednak C??? - objawy ustępują po oddaniu stolca…)

Question 308

Żółtaczka cholestatyczna może występować we wszystkich niżej wymienionych jednostkach chorobowych za wyjątkiem:

(A) Zespół Gilberta
(B) Zespół Alagille’a
(C) Choroba Bylera
(D) Atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
(E) Kamica przewodowa

Answer 308

(A) Zespół Gilberta

ch. Bylera:
PFIC1 = Progressive familial intrahepatic cholestasis type 1
= Postępująca rodzinna wewnątrzwątrobowa cholestaza typu 1

Question 309

Które z poniższych wad serca dotyczą stożka naczyniowego?

(A) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
(B) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
(C) zespół Fallota
(D) zespół Ebsteina
(E) całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych

Answer 309

(C) zespół Fallota

TOF, TAC, IAA

Question 310

Której z poniższych chorób nie uwzględnisz w diagnostyce różnicowej u 6-tygodniowej dziewczynki z powiększoną wątrobą, podwyższonymi transaminazami (ALT, AST) oraz hiperbilirubinemią sprzężoną.

(A) Autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby
(B) Posocznicy
(C) Mukowiscydozy
(D) Niedoboru alfa - 1 - antytrypsyny
(E) zakażenie CMV

Answer 310

(A) Autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby
->
Zachorowania w każdym wieku, najczęściej w grupach wiekowych 10–30 i 40–60 lat, 4 razy częściej u kobiet.

(chyba wszystkie wyżej wymienione mogą powodować wzrost ALT, Aspat i bilirubiny)

Question 311

Które z tych mają tylko mechanizm IgE-niezależny (kombinacje)

Pokrzywka
AZS
Opryszczkowe zapalenie skory
Kontaktowe zapalenie skóry
Celiakia
Eozynofilowe zapalenie przełyku

Answer 311

tylko IgE-niezależne:
Opryszczkowe zapalenie skory
Kontaktowe zapalenie skóry
Celiakia

pozostałe:
Pokrzywka (IgE zależna)
AZS
Eozynofilowe zapalenie przełyku (IgE + nieIgE)

Question 312

Coś ze szmerem holosystolicznym? Szmer holosystoliczny przy lewym dolnym brzegu mostka

AsD II
CoA
Skrajne zwężenie zastawki aortalnej
VSD
PDA

Answer 312

VSD

Question 313

Pierwsza faza odruchu Moro występuje
do 8 mz
do 6 mz
od 4 mz
do 6 tygz
od 8 tygz

Answer 313

do 6 mz

zanika w 4-6 miesiącu, więc nie może występować OD 4mż

Question 314

Dziewczyna 15 lat, z wysypką polimorficzna na twarzy i szyi schodzącej do tułowia oraz niewielkich obrzęków obwodowych. w wywiadzie w ostatnich 3 tyg dodatkowo stan podgorączkowy i gorsza tolerancja wysiłku. w wykonanych badaniach pancytopenia, kreatynina 98umol/l, w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz, co dalej

GKS

krew na posiew i następnie wprowdzić antybiotyk

poszukać ognisk zapalnych w ustroju

badania immunologiczne, a decyzję o terapii podjąć po biopsja nerki

testy alergiczne, podać lek antyhistaminowy i ewentualnie wprowadzić dietę hipoalergiczną

Answer 314

badania immunologiczne, a decyzję o terapii podjąć po biopsja nerki

Question 315

Do SOR przychodzi 6 latka chorująca na astmę, o kilku h narasta trudność w oddychaniu, słychać głośny, świszczący oddech, rodzice podali 6 dawek salbutamolu po 100 ug w ciągu godziny. Ma objawy duszności, głośny świst wydechowy, suchy kaszel. Dziecko na jednym oddechu wypowie 1-2 słowa. Saturacja 90%, co robisz:

Tlen + formoterol wziewnie

Tlen + budezonid w nebulizacji

Tlen + salbutamol w nebulizacji, gks systemowo

Tlen + ipratropium w nebulizacji

gks systemowo

Answer 315

Tlen + salbutamol w nebulizacji, gks systemowo

Question 316

7 letnia dziewczynka została przyjęta do oddziału intensywnej terapii z powodu pogorszenia świadomości i wysokiej gorączki od 2 dni. Przy przyjęciu stan dziecka ciężki, odwodniona, CTK 70/50, tachykardia do 140/min, tachypnoe, hepatomegalia, kontakt z dzieckiem bardzo ograniczony. W badaniach laboratoryjnych:
L; 30 tyś, Hb: 9.5 g/dl, PLT: 70 000, w rozmazie erytrocytów nie stwierdzono schistiocytów, mocznik: 18 mmol/l, kreatynina - 250 umol/l, CRP - 300 mg/l, prokalcytonina - 50 ng/ml, aspat: 100 u/l, alat: 200 u/l, LDH w/n

Guz mózgu

Ciężkie zapalenie płuc

Posocznica z cechami ostrego uszkodzenia nerek

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Ostra białaczka limfoblastyczna

Answer 316

Posocznica z cechami ostrego uszkodzenia nerek

Question 317

10-miesięczna dziewczynka zgłosiła się na sor z powodu gorączki 38C, kaszlu i zatkanego noska. ostatniej nocy kaszel był szczekający i rodzice zmartwili się, że może jest jej trudno oddychać. Podczas badania nie stwierdzasz u dziecka zaburzeń oddychania, jest prawidłowo nawodniona, jednak podczas płaczu słychać głośniejszy oddech - stridor i kaszel z podgłosem krtaniowym. Czego spodziewasz się w badaniu osłuchowym płuc

ściszenia szmeru pęcherzykowego nad całymi płucami

świstów wydechowych związanych ze skurczem oskrzeli

świstów wdechowo-wydechowych związanych z zaleganiem wydzieliny w drogach oddechowych

obecności prawidłowego szmeru pęcherzykowego

świstów wdechowych związanych ze zwężeniem okolicy podgłośniowej krtani

Answer 317

obecności prawidłowego szmeru pęcherzykowego

Question 318

Omdlenie wazowagalne - wybrać fałsz:

najczęstszy typ u dzieci

typowo występuje przy wysiłku fizycznym

mogą wywoływać go ból/emocje

profilaktyka - dużo płynów, zwiększenie soli i unikanie stresu

zwykle poprzedzają go objawy prodromalne (mroczki, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, osłabienie)

Answer 318

fałsz:
typowo występuje przy wysiłku fizycznym

Question 319

Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi ok 3% wszystkich wrodzonych wad serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA jest niewłaściwe?

zamknięcie czynnościowe Bottala w większości przypadków do 24h

zamknięcie anatomiczne Bottala zazwyczaj do 3 tygodni

na częstość występowania ma wpływ wcześniactwo, stopień nawodnienia i stopień niedojrzałości i nasilenia zmian w płucach

PDA zamykamy prostaglandyną E

u dzieci starszych szmer ciągły (maszynowy) nad tętnicą płucną jest klasycznym objawem drożnego przewodu tętniczego

Answer 319

fałsz:
PDA zamykamy prostaglandyną E

Question 320

Następujące stwierdzenie dotyczące urazów okołoporodowych u dzieci jest fałszywe:

Krwiak podokostnowy jest najczęstszym urazem czaszkowym

Uraz splotu ramiennego dotyczy z reguły noworodków o dużej masie ciała

Złamanie obojczyka jest najczęstszym złamaniem okołoporodowym

Położenie miednicowe płodu sprzyja krwotokom do nadnerczy

Cięcie cesarskie nie należy do przyczyn urazów okołoporodowych

Answer 320

fałsz:
Cięcie cesarskie nie należy do przyczyn urazów okołoporodowych

Question 321

3-latka od 4 dni wysoko gorączkuje, pije mniej, wymiotuje. Badaniem fizykalnym dziewczynka jest blada, rozdrażniona, mamy cechy odwodnienia i odparzenia wokół krocza. Badania: L: 30 tyś, Hb: 10 g/dl, Hct: 33%, PLT: 300 000, neutrofile: 80, pałki: 5, limfocyty: 15, CRP: 200 mg/l, w badaniu moczu: ketony, azotyny, białko 1 g/l. Co jej dolega:

Ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy
Ostra białaczka
Ostre KZN
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zakażenia

Answer 321

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Question 322

Do lekarza zgłasza się mama z 2-letnim dzieckiem, co ma objawy krupu (od 2 dni suchy kaszel, nieżyt nosa, ból gardła, w dniu wizyty nad ranem chłopiec wybudził się w nocy ze szczekającym kaszlem i stridorem) co mu dać. Ale w dobrym stanie - świadome, 20 oddechów/min, kaszle z pogłosem krtaniowym, co jakiś czas cichy stridor. Saturacja wynosiła 98%. Wszystko się dzieje w POZ. Co należy zrobić z takim dzieckiem?

Po karetkę i na oddział pediatryczny

antybiotyk (amoksycylina)

nebulizacja budezonid

zlecić inozynę

zlecić oseltamiwir

Answer 322

nebulizacja budezonid

Question 323

Dziecko w wieku 5 lat od rana w dniu badania po stronie prawej nie marszczy czoła, nie domyka powieki, opada kącik ust, słabszy odruch rogówkowy. Co możesz rozpoznać na podstawie tych objawów:

Porażenie nerwu twarzowego ośrodkowe
Porażenie nerwu twarzowego obwodowe
Porażenie n. VII i VIII
Porażenie n. V i VII
Zespół Moebiusa

Answer 323

Porażenie nerwu twarzowego obwodowe

Question 324

W diagnostyce różnicowej przyczyn powiększenia wątroby u dzieci należy uwzględnić wszystko z wyjątkiem:

wszystkie wyżej wymienione mogą być przyczyną powiększania wątroby

małopłytkowość immunologiczna

zakażenie bakteryjne lub wirusowe

ostrych i przewlekłych białaczka

wrodzonych niedokrwistości hemolitycznych

Answer 324

fałsz:
małopłytkowość immunologiczna

Question 325

Objawy alarmowe (sugerujące chorobę o podłożu organicznym) w diagnostyce bólu brzucha to:

1. ból wybudzający w nocy
2. ubytek masy ciała
3. niedokrwistość
4. obecność krwi w stolcu lub w wymiotach
5. niedobór wzrostu

wszystkie
2, 3, 5
2, 3
2, 4
1, 3

Answer 325

wszystkie

Question 326

Przy czym nie ma sinicy:

wspólny kanał przedsionkowo-komorowy
TGA
wspólny pień tętniczy

Answer 326

wspólny kanał przedsionkowo-komorowy

Question 327

Dziecko z moczem, o którym mama mówi, że śmierdzi, tachykardia, 38,5 stp. co wykonasz żeby potwierdzić rozpoznanie?

mocz ogólny i posiew moczu

posiew krwi

Answer 327

mocz ogólny i posiew moczu

Question 328

Jesteś w gabinecie i nagle wbiega zapłakana matka że jej syn zjadł sezamki i teraz sie dusi. Wstrząs anafilaktyczny po zjedzeniu sezamków - jaki lek podasz:

adrenalina domięśniowo
adrenalina dożylnie
GKS domięśniowo
GKS dożylnie

Answer 328

adrenalina domięśniowo

Question 329

Szmer holosystoliczny 4/6 (?) dół, lewy brzeg mostka ew. mogło być napisane, że gdzieś promieniuje, ale to nk, chyba jeszcze wątroba wystawała 3 cm poniżej łuku - to chyba w innym pytaniu gdzie była odp ,,niewydolność krążenia” i miał problemy z jedzeniem

VSD
ASD
tetralogia Falotta
+ jakieś inne

Answer 329

VSD

Question 330

SOR, niemowlę (2 miesiące), rodzice zgłaszają się z problemami z karmieniem, gorzej je od 3 dni, mniej sika, słabo przybiera na masie od 2-3 tygodni, HR 170, oddechy 50/min, wątroba wychodzi spod łuku na 3,5cm, zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, szmer Levine’a 2/6 - to chyba??

ZUM

wada przewodu pokarmowego

niewydolność krążenia

wrodzony przerost nadnerczy

ostre zapalenie oskrzelików

Answer 330

niewydolność krążenia

Question 331

Było pytanie, w którym dzieciak 20 msc przychodzi do lekarza na SOR?, tachykardia, stridor, z niewydolnością oddechową, ale saturacja była SaO2 = 91%. Co zrobisz JAKO PIERWSZE:

szczegółowe badanie fizykalne

Szczegółowy zbierasz wywiad RKZ

RTG

podanie adrenaliny w nebulizacji na tlenie

Answer 331

podanie adrenaliny w nebulizacji na tlenie

Question 332

Selektywny niedobór IgA, wybrać fałsz

nie ma znaczenia klinicznego

Question 333

Badania słuchu u dzieci:

Audiometria tonalna
Potencjały korowe
Z pnia mózgu
otoemisja akustyczna

Answer 333

otoemisja akustyczna

Question 334

Dziewczynka 3-letnia, która miała biegunkę i wymioty od 3 dni? Miała suche śluzówki (generalnie cechy odwodnienia) i w badaniach: K 6,0 mmol/l; Na 146 mmol/l, mocznik >10, kreatynina 60 mmol/l , od 8h nie oddała moczu:

AKI z powodu odwodnienia

nie można tego stwierdzić

Answer 334

AKI z powodu odwodnienia

Question 335

Wybierz fałszywe zdanie:

Szczepienia na pneumokoki eliminują ryzyko streptokokowego zapalenia płuc - fałsz, bo “ograniczają, nie eliminują” Pietrzyk,

Question 336

Całoroczny alergiczny nieżyt nosa powoduje (z/b):

Answer 336

roztocza kurzu domowego
zarodniki pleśni

Question 337

Na jakiej podstawie rozpoznaje się AZS? (z/b)

wywiad + badanie fizykalne
testy płatkowe,
testy skórne,
testy wziewne,

Answer 337

wywiad + badanie fizykalne

Question 338

Chłopiec 5 lat, od dzisiaj bolą go stawy, upośledzone chodzenie, w USG płyn w stawie biodrowym prawym (z/b):

choroba Perthesa

MIZS

coxitis fugas

Answer 338

coxitis fugas

Question 339

W diagnostyce czego wykonujemy test pochyleniowy:

Omdlenia wazowagalne
Zaburzenia nadkomorowe
Zaburzenia komorowe

Answer 339

Omdlenia wazowagalne

Question 340

Kiedy zarasta ciemiączko przednie?
3-4 miesiąc
9-18 miesiąc
18-24 miesiąc

Answer 340

9-18 miesiąc

Question 341

Pomiar ciśnienia u dzieci (długość przedramienia/obwód ramienia/jaka szerokość mankietu):

½ długości ramienia
1/3 długości ramienia
2/3 długości ramienia

Answer 341

½ długości ramienia

Question 342

Dziewczynka 4 letnia do tej pory zdrowa, z objawami zespołu nerczycowego, co podasz?

Answer 342

Prednizon (steryd)

Question 343

Uwypuklony pień tętnicy płucnej w RTG klp jest charakterystyczny dla jakiej następującej nieprawidłowości:

Zespół Fallota (ubytek cienia)

Izolowane zwężenie zastawkowe tętnicy płucnej

Zwężenie cieśni aorty

Drożny, szeroki przewód tętniczy

Tętnicze nadciśnienie płucne

Answer 343

Tętnicze nadciśnienie płucne

Question 344

Gdzie nie będzie produktywnego kaszlu:

Dyskineza rzęsek
Mukowiscydoza
Gruźlica
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Krztusiec

Answer 344

Krztusiec

Question 345

Gdzie wystąpi stridor:
Krup
Obrzęk Quinckego
Guz nasady języka
[…]

Answer 345

Krup
Obrzęk Quinckego
Guz nasady języka

Question 346

Przyczyna biegunki podróżnych:

Answer 346

E.coli szczepy enterotoksyczne

Question 347

Złoty standard w diagnozowaniu kamieni nerkowych:
RTG
TK
Renocystografia
Cystografia
Cystoskopia

Answer 347

TK
(bo uwidacznia wszystkie rodzaje kamieni)

Question 348

Do lekarza POZ zgłasza się mama z 2,5 miesięcznym niemowlęciem z powodu biegunki przebiegającej z umiarkowanym odwodnieniem. Ponadto dziecko wysoko gorączkuje do 39,5 st. C. Wskaż prawidłowe zdanie opisujące leczenie przeciwgorączkowe u tego pacjenta.

Ze Względu na wysoką gorączkę należy rozważyć jednoczesne podawanie paracetamolu i ibuprofenu

Lekiem pierwszego wyboru jest ibuprofen, który należy podać doustnie

Lekiem pierwszego wyboru jest paracetamol, który należy podać doustnie

Ze Względu na wysoką gorączkę dziecko powinno otrzymywać paracetamol i ibuprofen naprzemiennie

W Leczeniu przeciwgorączkowym można podać doustnie paracetamol lub ibuprofen

Answer 348

Lekiem pierwszego wyboru jest paracetamol, który należy podać doustnie

Question 349

U 12 letniej pacjentki z trwającymi od 3 tygodni stanami gorączkowymi stwierdzono w badaniu moczu białkomocz i krwinkomocz. Dodatnie autoprzeciwciała p-ANCA świadczą w tym przypadku o glomerulopatii w przebiegu:

Tocznia układowego
Zespołu Alporta
Mikroskopowego zapalenia naczyń
Nefropatii iga
Zespołu Goodpasture’a

Answer 349

Mikroskopowego zapalenia naczyń

komentarz:
p-ANCA = MPO-ANCA

c-ANCA = PR3-ANCA też występują, ale p-ANCA są częściej

Mikroskopowe zapalenie naczyń (określane skrótem MZN) to zapalenie małych naczyń krwionośnych tętniczych, żylnych i włosowatych szczególnie w obrębie kłębuszków nerkowych i płuc. Zmiany zapalne mogą toczyć się także w innych narządach. Proces zapalny powoduje martwicę w ścianach zajętych naczyń.

Przyczyna mikroskopowego zapalenia naczyń nie jest znana. Chorobie towarzyszy w większości przypadków obecność w surowicy przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA). Przeciwciała te mogą być skierowane przeciwko różnym substancjom zawartym w tych komórkach. Rozróżnia się dwa główne ich typy: przeciwciała przeciw proteinazie 3 (PR3-ANCA) określane poprzednio jako C-ANCA i przeciwciała przeciw mieloperoksydazie (MPO-ANCA), określane poprzednio jako P-ANCA. W przebiegu MZN występują częściej MPO-ANCA niż PR3-ANCA. Znaczenie jednych i drugich nie jest dokładnie wyjaśnione, ale wiadomo, że tworzą one kompleksy immunologiczne, które mogą przyczyniać się do uszkodzenia naczyń.

Question 350

Który z objawów w badaniu fizykalnym jest najbardziej niepokojący pod względem stopnia upośledzenia DROŻNOŚCI dróg oddechowych w przypadku aspiracji ciała obcego?

Świsty monofoniczne
Kaszel
Gorączka
Stridor
Świsty polifoniczne

Answer 350

Stridor

• stridor = świst krtaniowy
• monofoniczne świsty – jednakowe w różnych lokalizacjach; np. w tracheomalacji
  *polifoniczne świsty - różnie słyszalne w zależności od miejsca osłuchiwania; w astmie oskrzelowej

Question 351

Wskaż nieprawdziwe zdanie o przewlekłej chorobie nerek (PCHN) u dzieci:

Zarówno niedożywienie jak i nadwaga i otyłość są czynnikami złego rokowania w PChN

Pchn oznacza nieodwracalne uszkodzenie nerek z ryzykiem progresji choroby w czasie

Najczęstszymi przyczynami PCHN u dzieci są wady nerek i dróg wyprowadzających mocz (CAKUT), przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

U niemowląt można rozpoznać PCHN

Skuteczna kontrola nadciśnienia tętniczego jest bardzo ważnym czynnikiem wpływającym na hamowanie postępu PCHN

Answer 351

Zarówno niedożywienie jak i nadwaga i otyłość są czynnikami złego rokowania w PChN

Question 352

Zwiększone ryzyko wystąpienia zawału niedokrwiennego mózgu u noworodka wynika z:

Obecności wady serca z przewodozależnym mieszaniem się krwi

Drożność otworu owalnego

Drożność przewodu tętniczego

Ryzyka wystąpienia zespołu przetrwałego krążenia płodowego

Obecności wady serca z przewodozależnym przepływem płucnym

Answer 352

Drożność otworu owalnego

-> Jest to w zasadzie dość częsta wada mięśnia sercowego, gdyż występuję nawet u około 30% dorosłych osób. Jeśli chodzi o PFO, to nie występują tu na ogół żadne typowe czy też uciążliwe objawy. W niektórych przypadkach jednak wada ta może sprzyjać wystąpieniu udaru niedokrwiennego mózgu lub powodować zaburzenia rytmu mięśnia sercowego u dorosłych, a także dawać większe ryzyko wystąpienia migrenowych bólów głowy oraz choroby kesonowej lub choroby wysokościowej. W znacznym odsetku przypadków przeciek przez otwór jest niewielki, nieistotny hemodynamicznie i nie wymaga leczenia.

Question 353

Przewlekły produktywny kaszel u 3-letniego dziecka wymaga diagnostyki w kierunku wszystkich poniższych z wyjątkiem:

Gruźlicy
Tracheomalacji
Wrodzonej dyskinezy rzęsek
Aspiracji ciała obcego
Mukowiscydozy

Answer 353

Tracheomalacji (?)

(objawia się do paru tygodni od urodzenia i zwykle ustępuje do 2

Question 354

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:

Czynna gruźlica u matki

Galaktozemia (→ bo mleko zawiera laktozę)

Fenyloketonuria

Zakażenie ludzkim wirusem limfotropowym u matki

Potwierdzone zakażenie hiv u matki

Answer 354

Fenyloketonuria

(HBV - też można)

Question 355

Zabieg Rashkinda (septostomia balonowa) to procedura ratująca życie, wykonywana u niektórych noworodków z WWS (wrodzoną wadą serca). Która wymienionych wad jest najczęstszym wskazaniem do wykonania tej procedury?

Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych
CoAo
HLHS
Anomalia Ebsteina
Atrezja zastawki tętnicy płucnej

Answer 355

HLHS

komentarz:
Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych -> jeśli otwór owalny jest restrykcyjny i nie ma możliwości leczenia operacyjnego

Question 356

Zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami wskaż zdanie prawdziwe opisujące pomiar temperatury ciała u dzieci:

W uchu u dzieci do końca 3 mż

W odbytnicy u dzieci do 3. Rż

W uchu u dzieci między 3. A 5. Rż

Na skroni niezależnie od wieku dziecka

U noworodków w dole pachowym

Answer 356

U noworodków w dole pachowym

(u dzieci nie zaleca się odbytu i jamy ustnej)

Question 357

Rodzice zgłaszają się do lekarza z 5 tygodniowym niemowlęciem, z powodu obserwowanej od kilku dni męczliwości przy jedzeniu, wydłużonego czasu karmienia i spadku przyrostu masy ciała. W badaniu fizykalnym stwierdzasz: 65 oddechów/min; HR 140/min; sat. 96%; zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych; H=3cm pod łukiem żebrowym; L-niebadalna; tętno obwodowe symetryczne, miernie napięte; osłuchowo przy lewym brzegu mostka szmer holosystoliczny 3/6. Na jaką wadę serca wskazują objawy?

ASD
VSD
Zwężenie zastawki aorty
Zwężenie zastawki tętnicy płucnej
Zwężenie zastawki mitralnej

Answer 357

VSD
(wysokoczestotliwy pelnoskurczowy szmer glosnosci 2-3/6 w dole lwego brzegu mostka, wasko rozdwojomy 2 ton w polu plucnym)

komentarz:
ASD - najczesciej wada jest stwierdzana w wieku 2-4 na podstawie skurczowego i nieruchomego oddechowo rozdwojenia 2 tonu w polu tetnicy pliucnej

Question 358

Szmer oskrzelowy wystąpi typowo w następującym schorzeniu:

Odoskrzelowe zapalenie płuc o etiologii Staph. Aureus

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Zapalenie oskrzelików

Rozstrzenie oskrzeli w płacie dolnym płuca lewego

Konsolidacja zapalna o średnicy 5 cm w płacie środkowym płuca prawego

Answer 358

Konsolidacja (w fazie wysiękowej) zapalna o średnicy 5 cm w płacie środkowym płuca prawego → zapalenie płuc

Question 359

Czego nie ma w omdleniu:

Ból głowy po
Drgawki
Oddanie moczu
Szybki powrót do przytomności

Answer 359

Oddanie moczu
(przy padaczce???)

Question 360

Co nie jest w objawach oponowych ​u noworodka:

Gorączka
Zez
Apatia
Przeczulica
Uwypuklone ciemiączko

Answer 360

NIE:
Zez
(oczy dziecka “nieruchome” spojrzenie utkwione w dal lub pojawiający się dyskretny oczopląs są istotnymi objawami zajęcia OUN
Pietrzyk s.95 t.1)

Question 361

O retinopatii fałsz?

Stosuje się laser koagulację nie unaczynionych części siatkówki w leczeniu

Ostatnio zaczęto stosować anty-VEGF

Zależy od szybkości przyrastania masy ciała u wcześniaków

Nieleczona może doprowadzić do utraty wzroku

W największej mierze zależy od podawania tlenu wcześniakowi

Answer 361

Fałsz:
W największej mierze zależy od podawania tlenu wcześniakowi → NIE, bo od tygodnia w którym dziecko się urodziło

Question 362

Ocena ryzyka wystąpienia AKI, jaka skala tu było coś o niewydolności wielonarządowej:

WHO
Bostońska
Kryteria rzymskie
RIFLE
Glasgow

Answer 362

RIFLE

Risk,
Injury,
Failure,
Loss of function,
ESKD- skala służąca ocenie nasilenia ostrego uszkodzenia nerek

Question 363

Jeszcze ze w astmie: w próbach wysiłkowych czy bez wysiłkowych?

FEV1 zwiększa się o 15%
FEV1 zmniejsza się o 15% w stosunku do wartości wyjściowej
FEV1 zmniejsza się o 5%
FEV1 zwiększa się o 5%
Brak poprawnej odpowiedzi

Answer 363

FEV1 zmniejsza się o 15% w stosunku do wartości wyjściowej

(test wysiłkowy upoważnia do rozpoznania astmy, jeżeli nastąpi spadek FEV1 o więcej niż 15%)

Question 364

Chłopak ma steroidozależny zespół nerczycowy, co mu zrobimy:

Pulsy metyloprednizolonu

Biopsja nerki

Leczenie immunosupresyjne takrolimusem

Jakaś dieta bez białka

Answer 364

Leczenie immunosupresyjne takrolimusem

komentarz:
steroidozależny - nawroty białkomoczu w trakcie zmniejszania dawki sterydów

takrolimus - w Pietrzyku wymieniowe: cyklosporyna A, mykofenolan mofetylu

Question 365

Cystatyna C:

Wada wchłaniania zwrotnego Na

Wada zagęszczania moczu

Do obliczania GFR, konkretnie było napisane że do ustalenia filtracji kłębuszkowej

Do określenia przepływu nerkowego

Answer 365

Do obliczania GFR, konkretnie było napisane że do ustalenia filtracji kłębuszkowej

(Pomiar cystatyny C jest używany jako marker wskaźnika filtracji kłębuszkowej i w tym zastosowaniu jest prostszy i dokładniejszy niż oznaczanie klirensu)
(jest lepszy niż kreatynina)

Question 366

Wybierz zdania fałszywe dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM):

1. Wyniki dostępnych badań potwierdzają przewagę leczenia dożylnego nad leczeniem doustnym.
2. Wskazaniem do leczenia dożylnego może być młody wiek dziecka, zwłaszcza do ukończenia 3. miesiąca życia, ciężki przebieg zakażenia lub współistniejące wymioty
3. Każdy gorączkujący noworodek z podejrzeniem ZUM powinien być hospitalizowany.
4. Wyniki dostępnych badań potwierdzają przewagę leczenia 14-dniowego nad leczeniem 7 dniowym
5. Każde gorączkujące dziecko z rozpoznaniem ZUM powinno mieć wykonane USG jamy brzusznej i cystografię mikcyjną

2,3,4
1,3,5
1,2,5
1,4,5
1,3,4

Answer 366

fałsz:
1,4,5

komentarz:
nieprawdziwe:
1 - bez sensu, to zależy
4 - długość leczenia zależy od tego, czy to ZUM dot. górnych czy dolnych dróg moczowych
5 - USG brzucha, badanie ogólne moczu, posiew moczu i tyle, cystografię robimy tylko w powikłanych

prawdziwe:
2 - ma sens po prostu
3 - prawda, hospitalizujemy dzieci z podejrzeniem ZUM do 3 mies. życia bo musimy je leczyć dożylnie

Question 367

Chłopiec 15-letni skarży się na całoroczny świąd nosa oraz uczucie „przytkanego/ zatkanego” nosa. Który z poniżej podanych alergenów jest odpowiedzialny za objawy u chłopca?

Białko mleka krowiego
Zarodniki grzybów pleśniowych
Pyłek drzew
Pyłek traw
Roztocza kurzu domowego

Answer 367

Roztocza kurzu domowego

komentarz:
A - byłyby objawy z uk. pok lub skóry
B*,C,D - nie byłyby cały rok
E - roztocza to typowe alergeny całoroczne, przy nich dominują objawy fazy późnej, czyli właśnie zatkanie nosa

• ogólnie spory grzybów pleśniowych mogą być zewnątrz- lub wewnątrzdomowe, ale wydaje się że w tym przypadku roztocza są bardziej oczywiste

Question 368

W czasie intensywnych wymiotów spowodowanych przerostowym zwężeniem odźwiernika u niemowlęcia można się spodziewać następujących zaburzeń metabolicznych:

Kwasica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia

Zasadowica metaboliczna, hiperchloremia, hipokaliemia

Zasadowica metaboliczna, hiperchloremia, hiperkaliemia

Kwasica metaboliczna, hiperchloremia, hiperkaliemię

Zasadowica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia

Answer 368

Zasadowica metaboliczna, hipochloremia, hipokaliemia

(wymioty chlustające)
(dodatkowo w lab. - hiponatremia)

Question 369

Dwa tygodnie po infekcji wirusowej u 10 letniego chłopca wystąpiła ostra pokrzywka. Jakie leczenie zastosujesz?

Glikokortykosteroid systemowy

Ostra pokrzywka nie wymaga leczenia, ustąpi samoistnie

Calcium w syropie lub tabletce

Lek przeciwhistaminowy I generacji

Lek przeciwhistaminowy II generacji

Answer 369

Lek przeciwhistaminowy II generacji (bez działania sedującego)

(wg pietrzyka:
leczenie zasadnicze: lek antyhistaminowy II gen
leczenie alternatywne: GKS)

Question 370

Czynnikami ryzyka rozwoju kamicy układu moczowego nie jest:
Hipomagnezuria
Hipooksaluria
Cystynuria
Hiperkalciuria
Hipocytraturia

Answer 370

Hipooksaluria

czynniki ryzyka rozwoju kamicy:
- hiperurykozuria
- hiperoksaluria
- hiperkalcuria
- hiperfosfaturia
- niskie i wysokie pH
- ZUM, mała obj. moczu
czynniki HAMUJĄCE litogenezę:
- Mg
- cytryniany
- pirofosforany
- uromodulina

• cystynuria (jakby ktoś nie pamiętał) jest
  wrodzoną chorobą spowodowaną defektem tzw. układu transportowego w cewkach nerkowych i w przewodzie pokarmowym, dotyczącym cystyny i oraz lizyny, ornityny i argininy (aminokwasów), co prowadzi do powstawania kamieni nerkowych

Question 371

Cystouretrografia mikcyjna, która jest badaniem służącym do rozpoznawania i stopniowania odpływów pęcherzowo-moczowodowych(OPM), powinna być wykonana:

1. U każdego dziecka po przebytym ZUM o nietypowym przebiegu
2. U każdego dziecka przed przeszczepem nerki
3. U dzieci po zakażeniu układu moczowego, z nieprawidłowym obrazem układu moczowego w badaniu USG
4. U dzieci z nawrotami ZUM o przebiegu gorączkowym
5. U dzieci z ZUM do 6 miesiąca życia
6. U dzieci z pierwotnym, izolowanym moczeniem nocnym

2,4,5,6
1,2,3,4
1,3,4,5
3,4,5,6

Answer 371

1,2,3,4

cystoureterografia mikcyjna:

ZALECENIE 10.
Cystouretrografia mikcyjna powinna
być wykonana:
* u każdego dziecka po przebytym ZUM
o nietypowym przebiegu,
* u dzieci z nieprawidłowym obrazem
układu moczowego w badaniu USG,
* u dzieci po przebytym ZUM z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku OPM,
* u dzieci z nawrotami ZUM o przebiegu
gorączkowym.
Siła rekomendacji: 1C.

(nie wiem co z przeszczepem nerki, ale 5 na mój rozum nie ma sensu)

Question 372

Holosystoliczny szmer w dole lewego brzegu mostka, promieniujący do prawego międzyżebrza (u pacjenta z situs solitus) jest typowy dla:

(A) CoAo
(B) VSD
(C) PFO
(D) PDA
(E) ASD II

Answer 372

(B) VSD

Situs solitus oznacza prawidłowy układ narządów wewnętrznych charakteryzujący się prawostronnym położeniem wątroby i trójpłatowego płuca.

Question 373

Aby najlepiej ocenić powikłania narządowe u 7-letniego chłopca z NT należy wykonać:

(A) badanie dna oka, EKG, 24-godzinną dobową zbiórkę moczu, ocenę cIMT i pomiar szybkości fali tętna

(B) badanie dna oka, ECHO serca, ocenę czynności nerek, ocenę cIMT i pomiar szybkości fali tętna

(C) ECHO serca, eGFR, badanie dna oka

(D) badanie dna oka, rtg kłp, ocenę czynności nerek, Up/cr

(E) 24-godzinną dobową zbiórkę moczu, ocenę cIMT i pomiar szybkości fali tętna

Answer 373

(B) badanie dna oka, ECHO serca, ocenę czynności nerek, ocenę cIMT i pomiar szybkości fali tętna

(badania rutynowe + dodatkowe…)

Question 374

Mieszanki aminokwasowe jako leczenie pierwszego rzutu u dzieci z alergią na białka mleka krowiego, mają zastosowanie w przypadku występowania :

(A) zapalenia odbytnicy indukowanego białkami pokarmowymi (FPIAP)

(B) zapalenia odbytnicy indukowanego białkami pokarmowymi (FPIAP), kolek u niemowlęcia przy braku poprawy zastosowania diety eliminacyjnej u matki, celiakii

(C) eozynofilowego zapalenia przełyku, zaburzeń odżywiania i wzrastania u dzieci z alergią pokarmową leczonych hydrolizatami o wysokim stopniu hydrolizy, ciężkiego atopowego zapalenia skóry

(D) eozynofilowego zapalenia przełyku, lekkiego przebiegu atopowego zapalenia skóry, zapalenia odbytnicy indukowanego białkami pokarmowymi (EPIAP)

(E) eozynofilowego zapalenia przełyku, ciężkiego przebiegu atopowego zapalenia skóry, kolek u niemowlęcia przy braku poprawy po zastosowaniu diety eliminacyjnej u matki

Answer 374

(C) eozynofilowego zapalenia przełyku,
zaburzeń odżywiania i wzrastania u dzieci z alergią pokarmową leczonych hydrolizatami o wysokim stopniu hydrolizy,
ciężkiego atopowego zapalenia skóry

Question 375

pytanie o dziecko 5 letnie: od 3 miesięcy bóle nóg, obustronne, głównie wieczorami, przechodzi po ibuprofenie, w zakresie ud, nigdy nie było obrzęku stawów ani utykania, wywiad nieobciążony, morfologia prawidłowa, co jest dzieciakowi:

MIZS

Wrodzona choroba tkanki łącznej

Aseptyczne zapalenie stawów

bóle wzrostowe

idiopatyczne zespoły bólowe układu kostno-stawowego

jałowa martwica kości

borelioza

Answer 375

bóle wzrostowe

typowe dla bolow wzrostowych, brak innych objawow, typowy wiek, pora dnia.

Bóle wzrostowe 3-12 r.ż.

Question 376

4 tyg. niemowlę z diagnozą AVSD dotychczas dobrze zjadało, osiągając odpowiednie przyrosty masy ciała. Od kilku dni obserwowano zwiększoną częstość oddechów i męczenie się podczas karmienia, co skutkowało spadkiem masy ciała. Najlepsze wyjaśnienie pogorszenia stanu dziecka

wzrósł opór naczyniowy płucny

zmniejszył się opór naczyniowy płucny

wzrósł opór naczyniowy systemowy

zmniejszył się opór naczyniowy systemowy

chłopczyk ma skok rozwojowy, w którym przestał przybierać

Answer 376

zmniejszył się opór naczyniowy płucny

Między 3. a 5. tygodniem spada opór naczyniowy i w AVSD nasila się przeciek L->P, co daje wymienione w poleceniu objawy

Question 377

Do jakiej jednostki chorobowej odnosi się Skala Duke’a:

gorączka reumatyczna
choroba Kawasaki
IZW
zapalenie mięśnia sercowego
żadna z wymienionych

Answer 377

IZW

skala Duke’a:

Rozpoznanie klinicznie pewne gdy spełnionwe 2 kryteria duże lub 1 kryterium duże + 3 kryteria małe lub 5 kryteriów małych

Kryteria duże:
- wynik obrazowy potiwerdzający IZW (zazwyczaj ECHO)
- dodatnie wyniki posiewów krwi

Kryteria małe (FEVER)
Fever= gorączka > 38
Evidences from microbiology= dowody mikrobiologiczne - dodatni wynik posiewu krwi, ale niespełniający kryterium dużego lub dodatni wynik badań serologicznych typowy dla czynnego zakażenia drobnoustrojem odpowiadającym za IZW
Vascular findings= objawy naczyniowe
Evidences from immunology= zjawiska immunologiczne
Risk factors= czynniki ryzyka w wywiadach

Question 378

Co jest cechą charakterystyczną omdlenia neurogennego

występują drgawki

Aura czuciowa

Nagła utrata przytomności z szybkim powrotem świadomości

puszczenie zwieraczy i sraczka

nagła utrata przytomności z drgawkami i później otępieniem? coś takiego

Answer 378

Nagła utrata przytomności z szybkim powrotem świadomości

(neurogenne = wazowagalne
Wraz z omdleniami ortostatycznymi, stanowią ok. 80% wszystkich rodzajów omdleń)

Question 379

Do wrodzonych wad układu moczowego i nerek (cakut) nie zaliczamy:

ADPKD
nerka podkowiasta
zastawka cewki tylnej
wrodzony moczowód olbrzymi
dysplazja torbielowata nerki

Answer 379

ADPKD

(autosomal dominant polycystic kidney disease - należy do ciliopatii (na podłożu zaburzeń rzęsek pierwotnych, dochodzi do powstawania torbieli)

CAKUT:
- Wady nerek (nefropatie): agenezja; aplazja, hipoplazja, dysplazja, hipodysplazja, dysplazja torbielowata, zdwojenia
- Wady dróg odprowadzających mocz (uropatie): zwężenia moczowodu (UPJS; UVJS), megaureter, zdwojenie moczowodu
- Wady pęcherza moczowego: ureterocoele; OPM
- Wady cewki moczowej: PUV; zastawka cewki przedniej

Question 380

Cechą charakterystyczną w obrazie radiologicznym przełożenia wielkich naczyń jest:

jajo z wąska szypułą naczyniową

but

Cyfra 8

Ubytek naczyń żebrowych

brak odp poprawnej

Answer 380

jajo z wąska szypułą naczyniową

but - Tetralogia Fallota (TOF)

cyfra 8 - Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych (TAPVR)

ubytek naczyń żebrowych - Zwężenie cieśni aorty (CoA)

Question 381

U 4 tygodniowego chłopca występują nasilające się wymioty treścią pokarmową. Podejrzewając wrodzone zwężenie odźwiernika, należy w pierwszej kolejności wykonać:

Endoskopia
Zdjęcie przeglądowe klp
Zdjęcie przeglądowe brzucha
Gazometria i jonogram
USG jamy brzusznej

Answer 381

USG jamy brzusznej

Wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika - Diagnostyka
1) Badanie fizykalne - ocena cech odwodnienia (stojący fałd skórny, zapadnięte gałki oczne, podsychające śluzówki),
objaw oliwki – wyczuwalny w badaniu palpacyjnym opór w nadbrzuszu na prawo od linii pośrodkowej ciała, głęboko za prawym mięśniem prostym, pod brzegiem wątroby,
2) USG jamy brzusznej - grubość warstwy mięśniowej > 4 mm i długość kanału odźwiernika > 15 mm, ocena czynności mięśni odźwiernika, ocena pasażu pokarmu,
3) RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem - w wątpliwych przypadkach;
„objaw sznura” – długi, wąski kanał odźwiernika, środek cieniujący, układający się w kształcie „ogryzka jabłka”.

Question 382

U 2 letniej dziewczynki stwierdzono przewlekły produktywny kaszel, nawracające zapalenia ucha środkowego, w badaniu fizykalnym nieżyt nosa, tony serca słyszalne po prawej stronie, wątroba pod lewym łukiem żebrowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Mukowiscydoza
Pierwotna dyskineza rzęsek
zespół CHARGE
przerost migdałka gardłowego
zespół Silvera-Russella

Answer 382

Pierwotna dyskineza rzęsek

(- przewlekłe zapalenie zatok przynosowych
- rozstrzenie oskrzeli
- przewlekły nieżyt nosa, polipy w nosie
- odwrócenie trzewi i narządów klatki piersiowej
- wodogłowie
- nieruchome plemniki (bezpłodność u mężczyzn))

Question 383

Dziewczynka 15 lat zapalenie płuc, jaka najbardziej prawdopodobna etiologia:

S.pneumoniae
Aureus
Mykobakterioza
wirus grypy A
Bordetella pertussis

Answer 383

S.pneumoniae - tak, Pietrzyk t. 3, s. 198 (tabelka)

Question 384

Dziecko urodzone w 41 tyg ciąży, brązowe wody płodowe, konieczność resuscytacji (opis z czym miało problem). Z czego to wynika? Miało problem z tym że w drogach oddechowych brunatna wydzielina

Ureoplazmatyczna infekcja

Zespół aspiracji smółki MAS

ciężka zamartwica okołoporodowa

Answer 384

Zespół aspiracji smółki MAS

Zespół aspiracji smółki (MAS, meconium aspiration syndrome) to zespół zaburzeń oddychania
związany z aspiracją smółki (pierwszego stolca dziecka) do dróg oddechowych.
Płód oddaje smółkę do płynu owodniowego najczęściej w wyniku niedotlenienia wewnątrzmacicznego
pod wpływem odruchu z nerwu błędnego.
Ze względu na głębokie ruchy oddechowe wywołane niedotlenieniem
smółka może dostać się do tchawicy i oskrzeli płodu.

Smółka powoduje upośledzenie drożności oskrzelików z powstawaniem ognisk niedodmy i rozedmy.
Powoduje również uszkodzenie pęcherzyków płucnych oraz inaktywację surfaktantu pod wpływem chemicznego zapalenia płuc.
Wtórnie do niedotlenienia dochodzi do zmian w łożysku naczyniowym płuc
i przetrwałego krążenia płodowego.
Utrudnia to osiągnięcie odpowiedniego utlenowania pomimo wentylacji wysokimi ciśnieniami.

Question 385

Zaznacz prawdę o leczeniu nerkozastępczym u dzieci (wielokrotnego wyboru):

1. Ciągła dializa jest przeznaczona i stosowana w AKI na oddziale intensywnej terapii
2. Dzieci stanowią połowę osób dializowanych w Polsce
3. Najczęstsza to dializa otrzewnowa
4. Czekamy na przeszczep nerki bo jest to najlepsze leczenie ze schyłkową niewydolnością nerek

1, 2, 3
2, 3, 4
1, 2, 3, 4
3,4
1,3,4

Answer 385

1,3,4

(2 na pewnie nie bo dzieci to jakieś 2-5% dializowanych)

Question 386

Najczęstszą przyczyną otyłości u dzieci i młodzieży jest:

Zażywanie leków przeciwalergicznych

Nadmierne spożycie jedzenia i brak wysiłku fizycznego

Depresja

Niedoczynność tarczycy

Mutacja w genie POMC

Answer 386

Nadmierne spożycie jedzenia i brak wysiłku fizycznego

Question 387

Defekt genetyczny jednego z poniżej wymienionych związków stanowi istotną przyczynę ciężkiego AZS. Który to związek?

Fosfolipaza A2
Kwas arachidonowy
Mocznik
Filagryna
żaden z powyższych

Answer 387

Filagryna

filagryna jest jednym z kluczowych białek warunkujących prawidłową, barierową funkcję naskórka. Prekursorem aminokwasów stanowiących podstawowy składnik NMF (tzw. naturalny czynnik nawilżający) jest powstające w warstwie ziarnistej naskórka białko – filagryna. Keratyna wraz z filagryną stanowią główne składniki białkowe naskórka (80–90%), zwłaszcza w jego warstwie ziarnistej. Funkcją filagryny jest spajanie włókien keratyny w procesach dojrzewania keratynocytów. W wyniku dalszych przemian filagryny powstają związki wchodzące w skład tzw. naturalnego czynnika nawilżającego

Question 388

W których wadach serca nie usłyszymy szmeru skurczowego

niedomykalność zastawki płucnej
ASD
VSD
stenoza mitralna

Answer 388

→ rozkurczowy:
- niedomykalność zastawki płucnej
- stenoza mitralna

Question 389

Mieszanka mleczna modyfikowana przeznaczona do sztucznego żywienia niemowląt w ciągu pierwszych 5-6 miesięcy życia różni się od mleka krowiego:

a. Mniej sodu
b. Więcej nienasyconych kwasów tłuszczowych
c. Więcej białka
d. Więcej sacharozy aby było bogatokaloryczne
e. Zmiana stosunku serwatki i kazeiny

Answer 389

a,b,e

Question 390

Jakiego leku nie podamy w leczeniu niewydolności krążenia u dzieci?

digoksyny
somatostatyny
milrynonu
dopamina
kaptopryl

Answer 390

NIE:
somatostatyny

Question 391

10-miesięczny chłopiec zgłasza się do poradni nefrologicznej z powodu 3 epizodów ZUM, raz był hospitalizowany z tego powodu. W wykonanym w rejonie USG stwierdzono mniejszą nerką prawą, poszerzenie UKM w nerce prawej oraz przypęcherzowo widoczny poszerzony moczowód po prawej. Jakie badanie powinno się zaplanować w pierwszej kolejności w celu potwierdzenia rozpoznania?

cystoskopia

cystoureterografia mikcyjna

RTG

TK

scyntygrafia dynamiczna z furosemidem

Answer 391

cystoureterografia mikcyjna

(Diagnostyka wad układu moczowego.
Epizod ZUM u dziecka <2 r.ż. -> USG i przy wykazaniu nieprawidłowości -> cystoureterografia mikcyjna)

Question 392

Kiedy leczymy nadciśnienie farmakologicznie?

towarzyszy cukrzyca

powikłania narządowe

modyfikacja stylu życia nie przyniosła efektów

kiedy jest wtórne a nie możemy leczyć v przyczyny przyczynowo

wszystkie

Answer 392

wszystkie

Question 393

Dziecko urodzone po 41 tygodniu, brunatne wody płodowe, też brunatna wydzielina w drogach oddechowych, niewydolność oddechowa. Co najprawdopodobniej przyczyną?

Zakażenie Ureaplasma
Zakażenie GBS
zespół aspiracji smółki
zamartwica okołoporodowa

Answer 393

zespół aspiracji smółki MAS

(najistotniejszy czynnik ryzyka MAS: wiek płodowy)

Question 394

Prawdziwe o szczepionce BCG (kombinacje)

Chroni przed zachorowaniem

Chroni przed gruźlicą prosówkową

Chroni przed gruźliczym ZOMR

Answer 394

prawda:
Chroni przed gruźlicą prosówkową

Chroni przed gruźliczym ZOMR

(zapobiega rozwojowi postaci krwiopochodnych)

Question 395

P/f o ostrej biegunce

najczęstszym powikłaniem jest odwodnienie i staramy się mu zapobiec przez podawanie doustnych płynów nawadniających -> to chyba prawdziwe, były inne nieprawdziwe

Question 396

Chłopiec 2-lata, po infekcji, rodzice przyjechali na sor o 2:00 w nocy, kaszel “szczekającej foki”, dostał duszności, poprawiło się trochę po wyjściu z domu. Szczepiony zgodnie z kalendarzem, co najbardziej prawdopodobne?

podgłośniowe zapalenie krtani
laryngomalacja
nadgłośniowe zapalenie krtani

Answer 396

podgłośniowe zapalenie krtani (krup)

Objawy krupu są charakterystyczne i dla rodziców bardzo niepokojące:
- świst krtaniowy (inaczej stridor) – wysoki, szorstki dźwięk wynikający z zaburzonego przepływu powietrza przez częściowo zwężone drogi oddechowe,
- szczekający kaszel (przypominający szczekanie psa lub foki),
- chrypka,
- duszność w czasie wdechu.

Podgłośniowe zapalenie krtani jest najczęstszą przyczyną ostrych zaburzeń oddechowych u małych dzieci. Choroba występuje pomiędzy 6. miesiącem a 5. rokiem życia (ze szczytem zachorowań w 2. roku życia). Najczęściej wywołują ją wirusy (wirus paragrypy, wirus grypy typu A lub B, adenowirus, wirus RS, metapneumowirus).

Question 397

2 najpoważniejsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (z bazy):
a. żylaki przełyku
b. owrzodzenie opuszki 12nicy
c. zapalenie przełyku
d. zakażenie H. pylori

Odpowiedzi:
a+b
a+c
c+d

Answer 397

a+b

(w pietrzyku bezpośrednio tylko o a i b jest napisane, jako jedynych istotnych, bo zagrażających życiu krw z gopp)

Question 398

Gdzie nie wystąpi hepatomegalia

ostre i przewlekłe białaczki

pierwotna małopłytkowość immunologiczna

wrodzone choroby hemolityczne czy jakoś tak

zakażenia wirusowe i bakteryjne wątroby

wszędzie wystąpi

Answer 398

NIE:
pierwotna małopłytkowość immunologiczna
(Typowe objawy: krwawienia z nosa i dziąseł, obfite i przedłużające się krwawienia miesiączkowe, niekiedy tylko wybroczyny skórne oraz zwiększona skłonność do powstawania podbiegnięć krwawych.)

Question 400

Koszykarz 15 lat. Mamy wyniki badań jego moczu i białkomocz jest taki 0,5g/dl; 0,7 g/dl, 1,5g/dl, 3,0 g/dl, 0,6 g/dl (mniej więcej). RR 110/75, kreatynina 60 umol/l. Co zlecisz?

1. Próbę ortostatyczną
2. USG brzucha
3. biopsja nerki
4. renoscyntygrafia DMSA
5. renoscyntygrafia DTPA
   TK z kontrastem

1,2
3
4,5
6
1,3,5

Answer 400

1,2 → tak, bo najczęstsza przyczyna białkomoczu to ortostatyczny + USG żeby sprawdzić czy wszystko ok z nerkami

Question 401

Noworodek urodzony w 41 tyg. 4010 g długość 55 cm obwód głowy 36 cm obwód klatki 34 cm:

prawidłowe wartości dla noworodka donoszonego

małogłowie

za małe

za duże

Answer 401

prawidłowe wartości dla noworodka donoszonego (?)

‐———————-
masa 2,5-4,5 kg
długość 47-55cm
głowa 35-37cm
KP 33-35cm

Question 402

Jak leczymy zapalenie niepowikłane oskrzelików (kombinacje):

toaleta nosa

steryd wziewnie

sonda dożołądkowa

antybiotyk

Answer 402

toaleta nosa,
sonda dożołądkowa

‐—————-
antybiotyki, GKS, areozoloterapia nie pomogają

zapalenie oskrzelików z definicji można rozpoznać tylko do 24 miesiąca życia, więc to małe dzieci + żadne leki w zapaleniu oskrzelików nie poprawiają stanu dziecka (Pietrzyk)

Question 403

Opis dziecka z NEC - co jest fałszem (Pietrzyk tom 3 str. 140):

trzeba przestać żywić enteralnie

zakładamy sondę dożołądkową

podajemy antybiotyki doustnie

dajemy antybiotyki dożylnie

wszystko prawdziwe

Answer 403

Fałsz:
podajemy antybiotyki doustnie

noworodkom nie wolno dawać antybiotyków doustnie- dlatego hospitalizacja noworodków z ZUM0 antybiotyk iv

Question 404

Najczęstszy (pierwszy?) objaw MIZS o początku uogólnionym:

gorączka

przerost błony maziowej

zapalenie błony naczyniowej oka

poranna sztywność stawów

wszystkie

Answer 404

gorączka

w MIZS gorączka >39 stopni przez co najmniej 3 kolejne dni nawracajaca przez co najmniej 2 tygodnie

Question 405

Zdjęcie z rozszczepem podniebienia, zaznaczyć w którym tygodniu życia płodowego ta wada powstaje:

9 tydzień
18 tydzień
Nie wiadomo
24 tydzień

Answer 405

9 tydzień

wg prezki 10-12 tydzień

Question 406

Dziecko z biegunką, wcześniej leczone klindamycyną na zakażenie miazgi zęba. Jaka to bakteria?

Camplobacter
Clostridium
E. coli
Rotawirus

Answer 406

Clostridium

Najważniejszym czynnikiem ryzyka wystąpienia zapalenia jelit o etiologii Clostridium difficile jest stosowanie antybiotyków, głównie o szerokim spektrum działania. Objawy kliniczne pojawiają się zazwyczaj między 5. a 10. dniem stosowania antybiotyku, ale mogą pojawić się już w pierwszej dobie, a także do 10 tygodni po zakończeniu kuracji. W badaniach klinicznych potwierdzono, że nawet jednorazowa dawka antybiotyku podawanego jako profilaktyka okołooperacyna, przedzabiegowa, może prowadzić do rozwoju zakażenia. Największe ryzyko opisywane jest przy stosowaniu antybiotyków z grupy cefalosporyn II i III generacji, klindamycyny, fluorochinolonów i prenicylin o szerokim spektrum działania z inhibitorami.

Question 407

Noworodek po 3 dniach od urodzenia nie chce jeść, wymiotuje, szybko oddycha i czasem ma drgawki. Diagnostyka różnicowa:

Posocznica
Choroba metaboliczna
Wada serca
A i C prawdziwe
A, B i C prawdziwe

Answer 407

A, B i C prawdziwe

Question 408

Chłopiec 14-letni zgłosił się do gabinetu POZ z powodu biegunki. W wywiadzie od 3 dni oddaje luźne stolce do 6/dobę, początkowo ze śluzem, obecnie również z domieszką świeżej krwi. Dodatkowo zgłasza silne kurczowe bóle brzucha, nie wymiotuje, nie gorączkuje. Bez podobnych objawów w otoczeniu. 2 tygodnie temu przez tydzień stosował klindamycynę z powodu zapalenia miazgi zęba. Jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny biegunki u tego pacjenta?

Clostridium difficile
Campylobacter jejuni
Rotawirus
Salmonella enteridis
Eschericha coli O157:H7

Answer 408

Clostridium difficile

Question 409

Zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) często towarzyszy niewydolności oddechowej u noworodków. Wskaż odpowiedź nie dotyczącą SIADH

Niskie wydalanie Na z moczem

Oliguria

Wysoka osmolarność moczu

Wzrost masy ciała

Niska osmolarność surowicy

Answer 409

Fałsz:
Niskie wydalanie Na z moczem

wysokie, >20 mmol/l Na w moczu

Question 410

Po porodzie położna prosi o kliniczną ocenę noworodka. Dziecko oddycha samodzielnie, jest w dobrym stanie ogólnym, z obniżonym napięciem mięśniowym. Na szczycie głowy niewielki ubytek skóry, rozszczep podniebienia wtórnego, heksadaktylia. Wskaż najbardziej prawdopodobny mechanizm odpowiedzialny za występowanie tego zespołu mnogich wad:

Mutacja dynamiczna
Mikroduplikacja
Mikrodelecja
Mutacja punktowa
Nondysjunkcja

Answer 410

Nondysjunkcja (zespół Patau?)