Chirurgia 0.1 Flashcards
Do przepukliny wewnątrzbrzusznych nie należy
lędźwiowa
torby sieciowej
zachyłka okołodwunastniczego
okołokątnicza
przeponowa
lędźwiowa
Wgłobienie jelit
u dzieci szkolnych
obraz tarczy strzelniczej
obraz tarczy strzelniczej
Spośród nowotworów pola trzustkowo-dwunastniczego najlepsze rokowanie wykazuje:
rak trzustki
tak pęcherzyka żółciowego
rak brodawki Vatera
rak przewodu żółciowego wspólnego
wszystkie nowotwory mają podobne rokowanie
rak brodawki Vatera
Brak szmerów perystaltycznych jest charakterystyczny dla:
występowanie dużej ilości zrostów jelitowych
niedrożności mechanicznej
niedrożności porażennej
odmy podskórnej
obecności wolnego płyny w jamie brzusznej
niedrożności porażennej
Która jednostka chorobowa jest definiowana na podstawie tzw. Kryteriów Amsterdamskich II:
choroba Leśniowskiego-Crohna
rak jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
polipowatość rodzinna
zespół Gardnera i Turcota
zespół Lyncha (niepolipowaty dziedziczny rak jelita grubego)
zespół Lyncha (niepolipowaty dziedziczny rak jelita grubego)
Głównym markerem nowotworowym raka jelita jest:
CEA
Ca-5-3
Ca-19-9
We Ca-125
AFP
CEA
W Polsce całkowity odsetek 5-letnich przeżyć chorych na raka płuca wynosi:
2%
6%
12%
20%
32%
12%
Najczęstszy typ nowotworu części zewnątrzwydzielniczej trzustki to:
wewnątrzprzewodowy śluzowy nowotwór brodawczakowaty
rak przewodowy
torbielowaty nowotwór surowiczy
rak zrazikowy
lity rzekomobrodawkowaty nowotwór
rak przewodowy
Przy rozpoznaniu którego z nowotworów neuroendokrynnych trzustki występuje największe prawdopodobieństwo obecności przerzutów odległych?
insulinoma
somatostatynoma
NET bez czynności hormonalnej
VIPoma
glukagonoma
VIPoma
Markerem nowotworowym wykorzystywanym najczęściej w diagnostyce raka trzustki jest:
CEA
Ca 19-9
AFP
Ca-125
Ca-39
Ca 19-9
Po wszczepieniu sztucznej zastawki mitralnej antykoagulacja stosowana:
nie jest wymagana
tylko w okresie okołooperacyjnym
przez 3 miesiące
przez 12 miesięcy
do końca życia
do końca życia
Wystąpienie objawów “ostrego brzucha” u osoby w wieku podeszłym jest najczęściej spowodowane:
ostrym zapaleniem trzustki
zatorem tętnicy nerkowej
zatorem tętnicy krezkowej
zatorem tętnicy biodrowej
rozwarstwieniem aorty
zatorem tętnicy krezkowej
Urządzenie do wspomagania lewej komory (LVAD) jest wszczepiane:
pomiędzy koniuszkiem lewej komory i aortą wstępującą
pomiędzy koniuszkiem lewej komory i aortą zstępującą
pomiędzy nice płucną i aortą wstępującą
pomiędzy prawą komorą i aortą wstępującą
pomiędzy prawym przedsionkiem i aortą wstępującą
pomiędzy koniuszkiem lewej komory i aortą wstępującą
Gdzie najczęściej lokalizuje się rak jelita grubego:
zgięcie wątrobowe
zgięcie śledzionowe
wstępnica
esica i odbytnica
esica
esica i odbytnica
Do powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy
zapalenie otrzewnej
perforacja uchyłka
skręt esicy
krwawienie
powstanie przetok
skręt esicy
Endoskopowa wsteczna cholangiografia (EWCP) jest stosowana w diagnostyce i leczeniu
żołądka
trzustki
dwunastnicy
dróg żółciowych
więcej niż jedna odpowiedź poprawna
dróg żółciowych (+ trzustki???)
Badaniem z wyboru do rozpoznania polipa pęcherzyka żółciowego jest:
TK jamy brzusznej
MR jamy brzusznej
ERCP
USG jamy brzusznej
przeglądowe RTG jamy brzusznej
USG jamy brzusznej
Najczęstszą przyczyną żółtaczki mechanicznej jest
niewydolność wątroby
kamica przewodowa
niedrożność jelita poniżej brodawki Vatera
uraz dróg żółciowych
rak trzustki
kamica przewodowa
W przypadku samoistnej odmy opłucnowej podstawową metodą leczenia jest:
postępowanie zachowawcze
drenaż ssący jamy opłucnej
pleurodeza
tlenoterapia hiperbaryczna
leczenie operacyjne
postępowanie zachowawcze
W przypadku ostrego bólu w klatce piersiowej, promieniującego do kręgosłupa oraz pojawienia się szmery nad serce i asymterii tętna na kończynach górnych, należy podejrzewać przede wszystkim:
neuralgię
zapalenie płuc i opłucnej
ostre niedokrwienie mięśnia serca
rozwarstwienie aorty wstępującej i łuku
zator tętnicy płucnej
rozwarstwienie aorty wstępującej i łuku
Jakie badania obejmuje przedoperacyjna ocena stopnia zaawansowania (staging) zweryfikowanego jelita grubego?
TK jamy brzusznej, klp i miednicy mniejszej
kolonoskopia
MRI jamy brzusznej
USG wątroby
RTG klp
TK jamy brzusznej, klp i miednicy mniejszej
Znajomość lokalizacji punktu McBurneya może być przydatna w diagnostyce
zapalenia uchyłków esicy
perforacji wrzodu dwunastnicy
zapalenia wyrostka robaczkowego
perforacji uchyłków esicy
ropnia miednicy
zapalenia wyrostka robaczkowego
W leczeniu zaawansowanego gruczolakoraka zagięcia śledzionowego okrężnicy (T3N2M0) postępowaniem z wyboru jest:
operacja z następową chemioterapią
operacja z następową radioterapią
usunięcie endoskopowe guza
radiochemioterapia
chemioterapia paliatywna
operacja z następową chemioterapią
Gdzie najczęściej jest rak jelita grubego
odbytnica
esica
odbytnica
FAP, jakie ryzyko raka
100%
Jaka jest radykalna operacja w raku kątnicy?
prawostronna hemikolektomia
resekcja kątnicy
resekcja wstępnicy
resekcja czegoś
lewostronna heimkolektomia
prawostronna hemikolektomia
Jaki gaz insulfujemy w laparoskopii
CO2
tlenek azotu
CO2
Rozdęcie pętli jelitowych bez widocznej przeszkody mechanicznej to zespół:
Ogilviego
Najczęstszą przyczyną ostrego brzucha u pacjentów z arytmią nadkomorową jest:
zator t. krezkowej
Objaw Rovsinga można zaobserwować w
OZWR
Wartości ciśnienia w jamie brzusznej w laparoskopii:
10-15 mmH20
10-15 mmHg
25-35 bar
50-60 mmHg
50-50 mmH20
10-15 mmHg
Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty piersiowej zależy od:
Rozmiaru tętniaka
Szybkości narastania tętniaka
Typu tętniaka
Wszystkiego
Igła Veressa - do czego?
odma otrzewnowa
Skala uszkodzenia dróg żółciowych:
Score
Bismutha
i jeszcze 3 inne
Bismutha
Pacjent NYHA III i migotanie przedsionków - + objawy - co najczęściej jest przyczyną ostrego brzucha u takiego pacjenta chyba czy coś:
zator t. krezkowej
Mamy pacjenta z przerzutami w wątrobie, co mu zrobimy najpierw szukając źródła przerzutów:
kolonoskopię
TK brzucha
gastroskopię
MRI miednicy
TK brzucha
Triada Charcota:
- gorączka z dreszczami
- ból
- żółtaczka
Często pierwszym objawem raka trzustki spowodowanym umiejscowieniem się nowotworu w głowie narządu jest/są:
biegunki tłuszczowe
spadek masy ciała
niedrożność przewodu pokarmowego
żółtaczka mechaniczna
cukrzyca
żółtaczka mechaniczna
Resekcja esicy z wyłonieniem kolostomii jak nazywa się zabieg:
Hartmanna
Co się robi jak pacjent się nie zgadza na ewentualne przetoczenie w trakcie operacji planowej?
autotransfuzja
mimo braku zgody się przetacza
daje się EPO przed zabiegiem
autotransfuzja
Gdzie najczęściej przerzutuje rak jelita grubego:
wątroba
mózg
płuca
wątroba
Najczęstsza przyczyna kolki żółciowej?
Kamień w dnie pęcherzyka
Kamień w szyjce pęcherzyka
Niedokrwienie pęcherzyka
Kamień w szyjce pęcherzyka
Wymioty, prawidłowe wypróżnienia (ktoś pamięta resztę objawów) gdzie najprawdopodobniej niedrożność:
górny odc jelita cienkiego
dolny odc jelita cienkiego
górny odc jelita grubego
dolny odc jelita grubego
górny odc jelita cienkiego
Rak wstępnicy, co robimy:
operacja
radio
chemio
operacja
Najczęstszy nowotwór zębopochodny?
Szkliwiak
zębiak
śluzak
Szkliwiak
Najczęstsza przyczyna niedrożności w jelicie cienkim
zrosty
Radykalnym zabiegiem chirurgicznym w przypadku raka kątnicy jest
lewostronna hemikolektomia
resekcja poprzecznicy
resekcja wstępnicy
resekcja kątnicy
prawostronna hemikolektomia
prawostronna hemikolektomia
Które z poniższych nie jest elementem nowoczesnej opieki okołooperacyjnej (ERAS)
przedoperacyjna konsultacja pacjenta
dostęp minimalnie inwazyjny
profilaktyka przeciwzakrzepowa
przedoperacyjne podaż płynu o wysokiej zawartości węglowodanów
rutynowe mechaniczne przygotowanie jelita
rutynowe mechaniczne przygotowanie jelita
Do objawów chłoniaka w rejonie głowy i szyi należą:
powiększenie węzłów chłonnych szyi
guz podśluzówkowy podniebienia
owrzodzenie w okolicy migdałków
podwójne widzenie i wytrzeszcz gałki ocznej
wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
Wnętrostwo:
stwierdza się u 4-8% donoszonych noworodków płci męskiej
wymaga leczenia operacyjnego w 3-6 miesiącu życia
najczęściej dotyczy obu jąder
związane jest z zaburzeniem funkcji rozrodczej niezstąpionej gonady
żadnej z powyższych
związane jest z zaburzeniem funkcji rozrodczej niezstąpionej gonady
Jakie czynniki są brane pod uwagę podczas kwalifikacji do adrenektomii?
aktywność hormonalna guza
wielkość guza
podejrzenie nowotworu złośliwego
wszystkie
żadne
wszystkie
Czynniki ryzyka raka dróg żółciowych
marskość wątroby
wielotorbielowatość wątroby
pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
HCV
wszystko
pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Czynniki ryzyka kamicy pęcherzyka, różne połączenia
płeć żeńska, otyłość
Badaniem przesiewowym w raku jelita grubego nie jest:
Test na krew utajoną w kale (FOBT)
Kolonoskopia
Sigmoidoskopia
Oznaczenie DNA w stolcu
Rezonans magnetyczny jamy brzusznej
Rezonans magnetyczny jamy brzusznej
Oceń prawdziwość zdania: Do triady Charcota należą objawy takie jak: ból, gorączka, żółtaczka i świadczy to o ostrym zapaleniu DRÓG żółciowych:
prawda, zachowany ciąg logiczny
Najczęstsza przyczyna niedrożności w drogach żółciowych:
kamień w szyjce pęcherzyka
kamień w dnie
kamień w szyjce pęcherzyka
Szukamy prawdy:
wycięcie polipów zmniejsza szanse na rozwój raka jelita grubego
Najczęstszy nowotwór błony śluzowej jamy ustnej:
rak płaskonabłonkowy
Pacjent nie zgadza się na przetoczenie krwi, co robisz? (ma mieć planowy zabieg)
Nie robisz operacji
Podajesz erytropoetynę przed
Przetaczasz krew pacjenta pobrana wcześniej
Robisz operacje wbrew woli pacjenta
Przetaczasz krew pacjenta pobrana wcześniej
Case o kobiecie 38 lat, BMI 36, zgłasza się na SOR z bólem w prawym nadbrzuszu, z nudnościami i wymiotami. Podane wyniki badań laboratoryjnych, była leukocytoza. Diagnoza:
OZWR
Ostre zapalenie pęcherzyka
Zapalenie uchyłka Meckela
Ostre zapalenie pęcherzyka
U chorego z rakiem głowy trzustki i 1 przerzutem 10mm do wątroby (w segmencie V) postępowanie z wyboru będzie:
operacja Whipple’a z jednoczasowym miejscowym wycięciem przerzutów
operacja Whipple’a i miejscowe wycięcie przerzutów w czasie kolejnego zabiegu (leczenie dwuetapowe)
operacja Whipple’a z jednoczasową hemihepatektomią prawostronną
operacja Whipple’a oraz hemihepatektomia w czasie kolejnego zabiegu (leczenie dwuetapowe)
zabieg resekcyjny nie jest leczeniem raka trzustki w takim stadium zaawansowania
zabieg resekcyjny nie jest leczeniem raka trzustki w takim stadium zaawansowania
45-letnia pacjentka, dotychczasowo zdrowa, wykonałą USG jamy brzusznej z powodu 20-minutowego uczucie gniecenia pod prawym łukiem żebrowym. W badaniu stwierdzono obecność wielu drobnych złogów pęcherzyka żółciowego. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?
cholecystektomią klasyczną
cholecystektomią laparoskopową
EWCP, a następnie cholecystektomią laparoskopową
EWCP, a następnie cholecystektomią klasyczną
obserwację
cholecystektomią laparoskopową
Możliwą wewnątrzwątrobową przyczyną nadciśnienia wrotnego jest:
zakrzepica żył wrotnej
guz głowy trzustki
zespół Budda-Chiari
guz Klastkina
schistosomatoza
schistosomatoza
Do objawów i zmian w badaniach laboratoryjnych obserwowanych w przebiegu zespołu Conna należy:
niskie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, alkaloza
niskie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, kwasica
niskie stężenie potasu, niskie ciśnienie tętnicze krwi, kwasica
wysokie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, alkaloza
wysokie stężenie potasu, niskie ciśnienie tętnicze krwi, kwasica
niskie stężenie potasu, nadciśnienie tętnicze, alkaloza
Dotychczasowy podział zabiegów bariatrycznych na operacje restrykcyjne oraz wyłączające w myśl aktualnej wiedzy wydaje się nieaktualny. Obecnie mówi się o zabiegach, których głównym celem jest redukcja masy ciała (efekt bariatryczny), oraz takich, których głównym celem ma być lepsza kontrola chorób towarzyszących otyłości ze szczególnym uwzględnieniem cukrzycy typu 2 (efekt metaboliczny)
wyłącznie pierwsze zdanie jest prawdziwe
oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek
wyłącznie drugie zdanie jest prawdziwe
oba zdania są prawdziwe, ale brak między nimi związku
oba zdania są fałszywe
oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek
Co nie wchodzi w skład kwalifikacji do zabiegu bariatrycznego?
konsultacja psychologiczna
kardiologiczna
metria
gastroskopia z testem ureazowym
wszystko jest konieczne
Wady sinicze serca:
1.zespół Fallota
2.HLHS
3.przetrwały przewód tętniczy
4.TGA
5.CoA
1, 2, 3
1, 2, 4
1, 3, 5
2, 3
4, 5
1, 2, 4
Case - pacjent z objawami krwawienia z DOPP, nigdy się nie diagnozował, za wyjątkiem wizyty u proktologa 2 msc temu, kiedy rozpoznano u niego guzki krwawnicze II stopnia. Co robisz?
wdrożyć leczenie guzków krwawniczych oraz zlecić kolonoskopię
per rectum i poprzestać na leczeniu guzków krwawniczych
wdrożyć leczenie guzków krwawniczych oraz zlecić kolonoskopię
Pacjentka 32 lata, w USG jamy brzusznej uwidoczniono 3 złogi w pęcherzyku, największy 12 mm, bez poszerzenia dróg żółciowych, kiedyś miała dwa epizody kolki, co z nią zrobić
laparoskopowa cholecystektomia z ewentualną konwersją
cholecystektomia klasyczna
ECPW
laparoskopowa cholecystektomia z ewentualną konwersją
Pytanie o ropnie wątroby
na zachodzie etiologia bakteryjna
mogą być po tępym urazie
wszystkie prawidłowe
Wskaż zdanie fałszywe:
choroba Leśniowskiego-Crohna jest czynnikiem ryzyka choroby nowotworowej jelita grubego
usuwanie polipów jelita zmniejsza zapadalność na raka jelita grubego
leczeniem standardowym w przypadku raka okrężnicy jest radioterapia przedoperacyjna
stężenie antygeny rakowo-embrionalnego (CEA) u chorych z rakiem jelita grubego może być prawidłowe
w Polsce rak jelita grubego jest w pierwszej trójce częstości występowania zachorowań i zgonów u obu płci z powodu nowotworów
nie:
leczeniem standardowym w przypadku raka okrężnicy jest radioterapia przedoperacyjna
Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepuklin
Najczęściej występują przepukliny udowe
Przepukliny pachwinowe stwierdza się u 10% noworodków płci męskiej
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej występują u 5% pacjentów po zabiegach chirurgicznych
Utrzymująca się przepuklina pępkowa u dzieci, które ukończył 2 rok życia jest wskazaniem do zabiegu chirurgicznego
Przepukliny pachwinowe występują z podobną częstością u kobiet i mężczyzn
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej występują u 5% pacjentów po zabiegach chirurgicznych
Przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest:
obecność cukrzycy typu 2
upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim, niewpływające w sposób istotny na funkcjonowanie chorego
nadciśnienie tętnicze I stopnia
kompulsywne objadanie się
ujemny test w kierunku H. pylori wykonany podczas gastroskopii
kompulsywne objadanie się
65-letni pacjent z otyłością zgłosił się do poradni chirurgicznej celem kwalifikacji do leczenia bariatrycznego. Aktualne BMI chorego to 36 kg/m2. W przeszłości najwyższe udokumentowane BMI wynosiło 42 kg/m2. Nie leczy się przewlekle. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
pacjent nie spełnia kryterium wieku aby proponować my zabieg bariatryczny
pacjent nigdy nie kwalifikował się do leczenia bariatrycznego
pacjent w przeszłości spełniał kryteria kwalifikujące do zabiegu bariatrycznego, ale aktualnie jego masa ciała jest zbyt niska aby proponować mu leczenie operacyjne
pacjent w przeszłości nie spełniał kryteriów do operacji bariatrycznej, ale schudł i aktualnie można zaproponować mu zabieg operacyjny
zarówno w przeszłości jak i w chwili obecnej chory spełnia kryteria kwalifikujące go do leczenia bariatrycznego
zarówno w przeszłości jak i w chwili obecnej chory spełnia kryteria kwalifikujące go do leczenia bariatrycznego
Zaznacz prawidłową odpowiedź
wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek zatkania odpływu żółci z pęcherzyka przy braku zakażenia
przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze powstaje na podłożu kamicy pęcherzyka
niedrożność żółciowa jest jedną z częstszych przyczyn niedrożność mechanicznej jelit jest
kamienie barwnikowe najczęściej występują pojedynczo
w USG kamienie żółciowe widoczne są jako hipoechogeniczne zmiany
wodniak pęcherzyka żółciowego powstaje na skutek zatkania odpływu żółci z pęcherzyka przy braku zakażenia
Wskaż błędne postępowanie w przypadku pacjenta leczonego z powodu ostrego zapalenia trzustki
leczenie przeciwbólowe
leczenie zaburzeń wodno-elektrolitowych
leczenie żywieniowe
wykonanie ERCP z papilotomią u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki na tle alkoholowym
zahamowanie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki
wykonanie ERCP z papilotomią u pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki na tle alkoholowym
Niedrożność pourazową dróg łzowych leczymy:
mikrochirurgiczne zespolenie koniec do końca
intubacje kanalikową
odpowiedzi a i b prawidłowe
zespolenie woreczkowo-nosowe (DCR)
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
odpowiedzi a i b prawidłowe
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 25-letni pacjent z objawami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy utrzymują się od około roku. Nie zgłasza zaburzeń w rytmie wypróżnień. W wywiadzie bez zachorowań na nowotwory przewodu pokarmowego. Nie podaje utraty masy ciała. Dotychczas nie był diagnozowany z tego powodu, poza jedną wizytą u proktologa przed kilkoma miesiącami, podczas której stwierdzono obecność guzków krwawniczych II stopnia. Będąc lekarzem poradni chirurgicznej postanawiasz:
wykonać anoskopię celem potwierdzenia obecności guzków krwawniczych i zakończysz na tym diagnostykę planując ich leczenie
jako pierwsze badanie diagnostyce zlecisz wykonanie wirtualnej kolonoskopii
zbadasz pacjenta per rectam i w przypadku guzków krwawniczych na tym poprzestaniesz diagnostykę albowiem pacjent jest za młody by narażać go na ryzykowne badanie jakim jest kolonoskopia
zlecisz wykonanie kolonoskopii
w pierwszej kolejności zlecisz wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy
zlecisz wykonanie kolonoskopii
Co nie należy do ERAS
rutynowe pozostawienie drenu
nieprzygotowywanie jelit
podaż płynu bogatowęglowodanowego przed operacją
rutynowe pozostawienie drenu
Następujące stwierdzenia związane z ERAS są prawdziwe, oprócz:
laparoskopia jest obowiązkowym elementem protokołu ERAS i konieczne jest jej zastosowanie
Protokół ERAS pozwala znacząco zmniejszyć ryzyko powikłań okołooperacyjnych oraz zmniejszyć śmiertelność okołooperacyjną
Przygotowanie jelita przy planowym zabiegu na prawej połowie okrężnicy jest zwykle niepotrzebne
Profilaktyka antybiotykowa powinna odbyć się przed nacięciem skóry oraz powtórzona w razie gdy zabieg trwa ponad 4 godziny
Profilaktyka przeciwzakrzepowa jest jednym z elementów protokołu ERAS
laparoskopia jest obowiązkowym elementem protokołu ERAS i konieczne jest jej zastosowanie
W przypadku guza odbytnicy T3N1, fałszywe stwierdzenie odnośnie leczenia:
pierwszym etapem leczenia powinna być operacja
przed operacją stosuje się radiochemioterapię
przed operacją stosuje się radioterapię
stosuje się chemioterapię jako leczenie wspomagające
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
pierwszym etapem leczenia powinna być operacja
ERAS można zastosować do wszystkich poniższych operacji z wyjątkiem
operacji sposobem Hartmanna z powodu całkowitej ostrej niedrożności spowodowanej guzem nowotworowym
Wrodzone wodonercze z może być wynikiem:
zwężeniem przejścia miedniczkowo-moczowodowego
występowaniem krzyżującego naczynia dodatkowego
polipem w świetle moczowodu
przeszkodą czynnościowa
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Całkowity kanał przedsionkowo - komorowy jest rzadką wadą wrodzoną serca, która:
charakteryzuje się współistnieniem ubytku międzyprzedsionkowego typu septum primum, oddzielnych pierścieni zastawki mitralnej i trójdzielnej oraz ubytku międzykomorowego typu napływowego
częściej występuje u chłopców
charakteryzuje się obecnością wspólnej zastawki
przedsionkowo -komorowej
jest związana z trisomią chromosomu 13
występuje z większą częstością po zakażeniu wirusem cytomegalii w pierwszym trymestrze ciąży
charakteryzuje się obecnością wspólnej zastawki
przedsionkowo -komorowej
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące spodziectwa:
Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i charakteryzuje się nieprawidłowo położonym ujściem cewki moczowej- proksymalnie i od strony brzusznej w stosunku do jej typowego miejsca
Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i może mieć charakter zarówno wrodzony, jak i nabyty (np. w wyniku urazu lub jatrogenny)
Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i jest złożoną wadą brzusznej części prącia dotycząca zaburzenia rozwoju dystalnego odcinka cewki moczowej i ciala gabczastego oraz defektu zołedzi i napletka
Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i towarzyszy mu różnego stopnia skrzywienie prącia
Spodziectwo dotyczy obu płci, ale ze względu na budowę żeńskich narządów płciowych wada ta u płci żeńskiej jest znacznie rzadziej rozpoznawana i prawdopodobnie ma małe znaczenie kliniczne
Spodziectwo dotyczy tylko płci męskiej i charakteryzuje się nieprawidłowo położonym ujściem cewki moczowej- proksymalnie i od strony brzusznej w stosunku do jej typowego miejsca
Choroby tarczycy u dzieci - trzeba wybrać fałszywe
Zakres chorób jak u dorosłych ale rzadziej
U pacjentów pediatrycznych nie ma nowotworów do leczenia operacyjnego
Coś o to gdzie embriologicznie rozwija się tarczyca
Coś o tym że ektopowa tkanka tarczycy może wystąpić na całej długości zstępowania gruczołu w rozwoju płodowym
O tym że komórki C tarczycy wydzielają kalcytoninę
U pacjentów pediatrycznych nie ma nowotworów do leczenia operacyjnego
Najistotniejsze w postępowaniu okołooperacyjnym u chorych poddanych zabiegom chirurgii bariatrycznej nie jest:
Bogatowęglowodanowy napój 2- 3h przed operacją
Leczenie przeciwbólowe oparte na opioidach
Profilaktyka przeciwzakrzepowa heparyną drobnocząsteczkową
Okołooperacyjna antybiotykoterapia
Wczesne uruchomienie
Leczenie przeciwbólowe oparte na opioidach
Zastosowanie protokołu ERAS ma zastosowanie we wszystkich zabiegach oprócz:
planowej radykalnej gastrektomii
rękawowej resekcji żołądka
operacji sposobem whipple’a
operacji sposobem Hartmanna z powodu niedrożności esicy
prawostronnej hemihepatektomii z powodu hcc
operacji sposobem Hartmanna z powodu niedrożności esicy (bo nagle/doraźnie trzeba działać, nie ma czasu na przygotowanie…?)
Co wywołuje żółtaczkę (tak dokładnie to było co wywoła objaw tego courvoisiera)
guz głowy trzustki i brodawki Vatera
Czego nie da nam pomostowanie aortalno-wieńcowe, CABG?
spowolnienie miażdżycy
wzrośnie nam objętość skurczowa LV
lepsza tolerancja wysiłku
zmniejszenie objawów
spowolnienie miażdżycy
Staruszek z dpsu bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ZIARNA KAWY:
skręt esicy
niedrożność zrostowa
jakiś inny skręt
wyrostek
skręt esicy
Pacjent ze zdiagnozowanym rakiem odbytnicy do planowego zabiegu, czego nie zrobisz:
krew utajona w kale
RTG klatki
MRI, CT miednicy
PET
krew utajona w kale
Rak kątnicy i esicy - jakie postępowanie będzie najlepsze:
kolektomia
proktokolektomia
wycięcie esicy i kątnicy
poszerzona prawostronna hemikolektomia
poszerzona lewostronna hemikolektomia
kolektomia
Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu :
Ból brzucha
Biegunka
Utrata masy ciała
Świeża krew w kale
Pacjent bezobjawowy
Świeża krew w kale
Trójkąt Calota, anatomia:
Tętnica pęcherzykowa, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny
Dolny brzeg wątroby, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny
Dolny brzeg wątroby, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy wspólny
Rak w polipie jelita grubego:
Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii
jest zawsze wskazaniem do radioterapii
jest zawsze wskazaniem do chemioterapii
jest zawsze wskazaniem do laparotomii i zabiegu resekcyjnego jelita grubego
żadna z powyższych
Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii
Rak jelita grubego marker monitorowania wznowy itp.
PSA
białko Bence’a Jonesa
CEA
AFP
Żadne nie jest prawidłowa
CEA
Do czego radioterapia:
Rak kątnicy
gruczolakorak poprzecznicy
rodzinna polipowatość odbytnicy
gruczolakorak esicy
Gruczolakorak odbytnicy
Gruczolakorak odbytnicy
Niedrożność spowodowaną guzem w zakresie esicy cechuje:
Stopniowe narastanie objawów
Zmiana charakteru wypróżnień w wywiadzie
Zatrzymanie wiatrów i stolca
Nudności i wymioty występują późno
Wszystko
Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:
jelito grube
Rak jelita grubego nie wystąpi w:
MEN2b
polipowatość rodzinna
zespół Turcota
zespół Lyncha
zespół Gardnera
MEN2b
FAP:
prawie 100% ryzyko rozwoju raka jelita grubego
Gdzie najczęściej lokalizuje się rak jelita grubego?
esica
zstępnica
kątnica
odbytnica
odbytnica
Drugie po watrobie miejsce przerzutowania raka j. grubego:
płuco
Które badanie nie jest konieczne przed operacją w przypadku rozpoznanego raka odbytnicy:
TK miednicy
TK klatki
MR jelita
test na krew utajoną w kale
PET
test na krew utajoną w kale
Do chirurga onkologa zgłosił się 55 letni Abuyin ibn Djadir ibn Omar Kalid ben Hadji al Sharidi wróżbita (hahah gothic) i znawca tytoniu, z obfitymi krwawieniami z rowska. Badanie fizykalne per rectum potwierdziło obecność guzków hemoroidalnych. Jaki następny krok diagnostyczny zalecisz mędrcowi
a. kolonoskopia
b. zaszycie odbytu z wyłonieniem kolostomii
c. operacje w trybie pilnym
d. zaprzestanie palenia tytoniu
e. zamianę w butle wody
a. kolonoskopia
Zespół Mirizziego:
Uciśnięcie ściany drogi żółciowej przez kamień (ucisk na przewód wątrobowy)
Lipaza trzustkowa:
jest bardziej specyficzna niż amylaza
typowa dla uszkodzenia alkoholowego
wróży gorsze rokowanie
jest bardziej specyficzna niż amylaza
Ryzyko powikłań po ERCP to:
5-10%
Jakoś mało 1-2?
24%
44%
5-10%
Trzustka dwudzielna:
zawiązek brzuszny i grzbietowy nie łączą się, przewód dodatkowy
Złoty standard w diagnostyce raka odbytnicy to:
MRI
Pytanie o raka głowy trzustki i objawy:
zoltaczka, goraczka, bol brzuchu
żółtaczka, bez chudnięcia, bez bólu brzucha
żółtaczka, chudnięcie, bez bólu brzucha
żółtaczka, chudnięcie, ból brzucha
żółtaczka, chudnięcie, bez bólu brzucha
Chirurgiczne leczenie OZT:
zazwyczaj wskazaniem jest zakażona martwica
Jakie naczynie przylega do wyrostka haczykowatego trzustki:
Żyła wrotna
Tętnica śledzionowa
Żyła i tętnica krezkowa górna
Tętnica Krakowa dolna
Tętnica wątrobowa
Żyła i tętnica krezkowa górna
Rozwój embriologiczny trzustki:
2 zawiązki grzbietowe, jeden brzuszny
2 brzuszne, 1 grzbietowy
1 brzuszny i 1 grzbietowy
jakieś inne
brak prawidłowych odpowiedzi
1 brzuszny i 1 grzbietowy
Objaw Courvoisiera:
powiększenie pęcherzyka bezbolesne z żółtaczką mechaniczną
Wskaźnik niedożywienia o najkrótszym okresie półtrwania:
albumina
transferyna
cll
prealbumina
żaden
prealbumina
Wg. ERAS - co jest fałszem:
laparoskopia zawsze niezbędna
Igła Veressa:
do wytworzenia odmy otrzewnowej
Jaki gaz do wytwarzania odmy w laparoskopii:
NO2
O2
CO2
H20
Ar
CO2
Naturalna śmiertelność w ostrym rozwarstwieniu aorty:
1%/h
1%/doba
1%/tydzień
10%/tydzień
10%/miesiąc
1%/h
Najczęstszym pierwotnym guzem serca u dorosłych jest:
śluzak
Facet z odmą szybko narastającą, co robisz:
gazometrie
TK
punkcję lub drenaż
punkcję lub drenaż
Objawy - ból promieniujący do kręgosłupa, asymetria tętna na obwodzie, szmer nad sercem:
Zator tętnicy płucnej
Zawał
rozwarstwienie aorty
rozwarstwienie aorty
Najczęstszy nowotwór kości u dzieci:
osteosarcoma
guz Ewinga
chondrosarcoma
chondroblastoma
osteosarcoma
Co to jest wnętrostwo?
zatrzymanie na drodze zstępowania jąder
Gdzie najczęściej nowotwory gruczołów ślinowych:
Podżuchwowa
podjezykowa
gruczoły podniebienia
Ślinianka przyuszna
gruczoły błony śluzowej policzka
Ślinianka przyuszna
Skala Le Forta służy do oceny złamań:
Szczęki
Oczodołu
Nosa
Podstawy czaszki
Szczęki
Najczęstszy nowotwór jamy ustnej:
język
Rak języka, co pobierzemy do diagnozy:
wycinek
Nowotwory ślinianek
najczęściej w przyusznej
Najczęstszy nowotwór ślinianki:
guz mieszany
Najczęstszy nowotwór błony śluzowej jamy ustnej:
płaskonabłonkowy
gruczołowy
śluzowo-naskórkowy
płaskonabłonkowy
Rak skóry twarzy leczymy z wyboru:
radioterapią
brachyterapią
chemioterapią
chirurgicznie
chirurgicznie
