deontologia Flashcards
Okoliczności wyłączające obowiązek dochowania tajemnicy lekarskiej:
Lekarz ma obowiązek zachowania w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu.
Powyższego przepisu nie stosuje się, gdy:
1) Tak stanowią ustawy,
2) Badanie lekarskie zostało przeprowadzone na żądanie uprawnionych, na podstawie odrębnych ustaw, organów i instytucji,
Wówczas lekarz jest obowiązany poinformować o stanie zdrowia pacjenta wyłącznie te organy i instytucje,
3) Zachowanie tajemnicy może stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób,
4) Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyrażą zgodę na ujawnienie tajemnicy, po uprzednim poinformowaniu o niekorzystnych dla pacjenta skutkach jej ujawnienia,
5) Zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie lekarzowi sądowemu,
6) Zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych innemu lekarzowi lub uprawnionym osobom uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń
7) Po śmierci pacjenta – gdy zgodę wyrazi osoba bliska w rozumieniu Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta…
W w/w sytuacjach ujawnienie tajemnicy może nastąpić wyłącznie w niezbędnym zakresie. W sytuacji, o której mowa w w/w pkt 4, zakres ujawnienia tajemnicy może określić pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy.
Lekarz, za wyjątkiem w/w sytuacji, jest związany tajemnicą również po śmierci pacjenta, chyba że zgodę na ujawnienie tajemnicy wyrazi (uprawniona…) osoba bliska […]. Osoba bliska wyrażająca zgodę na ujawnienie tajemnicy może określić zakres jej ujawnienia…
Zasady zawarte w KEL (Kodeks Etyki Lekarskiej), którymi powinni się kierować lekarze we wzajemnych relacjach:
1) Lekarze powinni okazywać sobie wzajemny szacunek. Szczególny szacunek i wdzięczność należą się lekarzom nauczającym zawodu i seniorom.
2) Lekarz powinien zachować szczególną ostrożność w formułowaniu opinii o działalności zawodowej innego lekarza. Lekarz nie powinien w jakikolwiek sposób publicznie dyskredytować innego lekarza. Nie wyklucza to merytorycznej krytyki.
3) Lekarz wszelkie uwagi o dostrzeżonych błędach w postępowaniu innego lekarza powinien przekazać przede wszystkim temu lekarzowi. Jeżeli interwencja okaże się nieskuteczna albo dostrzeżony błąd lub naruszenie zasad etyki lekarskiej powoduje poważną szkodę, konieczne jest poinformowanie właściwego organu izby lekarskiej.
6) Doświadczeni lekarze mają obowiązek służyć radą i pomocą mniej doświadczonym kolegom, zwłaszcza w trudnych przypadkach klinicznych.
7) Lekarze pełniący funkcje kierownicze mają obowiązek traktować swoich pracowników zgodnie z zasadami etyki.
8) Lekarze pełniący funkcje kierownicze są zobowiązani do szczególnej dbałości o dobro chorego oraz o warunki pracy i rozwoju zawodowego podległych im osób.
Kolejne czynności, które lekarz zobowiązany jest wykonać w związku z rozszerzeniem zakresu zabiegu operacyjnego, tj. wykonania zabiegu bardziej okaleczającego niż ten, na który pacjent wyraził zgodę:
[Nagłe okoliczności podczas zabiegu operacyjnego]
Jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo, bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności. W takim przypadku lekarz ma obowiązek, o ile jest to możliwe, zasięgnąć opinii drugiego lekarza, w miarę możliwości tej samej specjalności.
O okolicznościach, o których mowa w ust. 1, lekarz dokonuje odpowiedniej adnotacji w dokumentacji medycznej oraz informuje pacjenta, przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego albo sąd opiekuńczy.
1) Stwierdzenie podczas zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpienia okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia
2) Jeśli to możliwe – niezwłoczne uzyskanie zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego
3) Zasięgnięcie przez lekarza opinii (co do zmiany metody operacyjnej/leczniczej/diagnostycznej) drugiego lekarza, w miarę możliwości tej samej specjalności
4) Przeprowadzenie zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie w/w zagrażających okoliczności
5) Dokonanie przez lekarza odpowiedniej adnotacji w dokumentacji medycznej – na temat zagrażających okoliczności, które wystąpiły
6) Lekarz informuję pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego albo sąd opiekuńczy o zagrażających okolicznościach, które wystąpiły
………………..
- Określić okoliczności których nieuwzględnienie spowodowałoby zagrożenie życia, ciężki rozstrój zdrowia lub ciężkie uszkodzenie ciała pacjenta
- Określić nowy zabieg uwzględniający te okoliczności
- Po ustaleniu braku możliwości zebrania świadomej zgody należy skonsultować się z drugim lekarzem, w miarę możliwości tej samej specjalności
- Wpisać do dokumentacji medycznej pacjenta szczegóły zaistniałej sytuacji
- Poinformować pacjenta o nowym zakresie zabiegu, wyjaśnić przyczynę zmiany
Zagadnienia, o których lekarz jest zobowiązany poinformować pacjenta lub osobę przez niego wskazaną – w związku z prowadzonym leczeniem/pozyskiwaniem zgody na zabieg operacyjny zgodnie z wymogami Ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty:
Lekarz ma obowiązek udzielać pacjentowi lub jego ustawowemu przedstawicielowi przystępnej informacji o:
1) Jego stanie zdrowia,
2) Rozpoznaniu,
3) Proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych,
4) Dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania,
5) Wynikach leczenia,
6) Rokowaniu
