PED06: Alimentação/ Aleit Materno

Question 1

Leite materno x leite de vaca
1- mais proteína e eletrólito?
2- mais gordura/ lactose?
3- maior biodisponibilidade de Fe?

Answer 1

1- LV
2-LH
3- LH

Question 2

Qual diferença do LH para o Colostro?

Answer 2

O colostro tem mais proteína e eletrólito (lembra LV em relação ao LH).

Question 3

Qual a diferença entre as alimentações a seguir: 1- complementado; 2- misto ou parcial; 3- predominante e 4-exclusivo?

Answer 3

LM +..

1- sólidos/semissolidos
2- outros leites
3- Outros líquidos (Água, cha, suco)
4- Leite humano

PC(diferença de estados fisicos) É Misto (diferença de animais) !
Predominante (água) x Complementado (sólido)
Exclusivo (LM + LH) >humano x Misto/parcial (outros L) >animal

Question 4

CI Absoluta AMAMENTAÇÃO

Answer 4

HIV
HTLV
Galactosemia RN

Question 5

Suplementação de fe..

Answer 5

Pré termo ou < 2.5kg

Peso crescente
Fe decrescente 4-3-2
<1000g.   ->. 4mg/kg/dia de Fe elementar
1000<>1500.   3 mg/kg/dia
1500<>2500.    2mg/kg/dia 

A partir de 30 dia até um ano de idade

Dps 1mg/kg/dia (=todxs) durante segundo ano

Se termo ou >2500
1mg/kg/dia a partir dos 3 meses até dois anos de idade

Se a termo ou >2500 e tomar >=500ml de FI n precisa suplementar Fe

Question 6

Quando começar suplementação vitamina D? E qual dose?

Answer 6

Primeira semana de vida. Até um ano, 400U/dia e 1-2 ano, 600U/dia.

Question 7

Não confundir P de Parcial com P de Predominante, pois a diferença entre os dois é_______e o único que tem sinônimo é______.

Answer 7

Parcial tem LM + LV, enquanto predominante tem água. Parcial (Misto).

Question 8

Resumo da mg/kg/dia inicial da suplementação de Fe

Answer 8

Da 3 mg/kg/dia se: 1000-1500.

Da mais (4mg/kg/dia) pra quem tem menos(sub1000g) e menos(2mg/kg/dia) pra quem tem mais (sob1500g).

Question 9

Quando começa suplementar com Fe?

Answer 9

• Se prematuro ou sub 2,5kg: a partir dos 30 dias. - Se a termo ou supra 2,5kg: a partir dos 3 meses. - Mas se no último caso, usar 500ml de FI, não precisa.

Question 10

Quem toma 1mg/kg/dia de Fe de 1 a 2 anos? Quem é termo/ supra 2,5kg toma quantos mg?

Answer 10

Todos. 1mg/kg/dia a partir dos 3 meses se não tomar 500ml FI.

Question 11

O que é, onde é encontrado e qual a importância de LC PUFAS?

Answer 11

Long chain polyunsaturated fatty acids (Ácido graxo poliinsaturado de cadeia longa) são gorduras quase essenciais (pois seus precursores[ácido linoléico e linolênico são] fundamentais para o bom funcionamento e desenvolvimento do SNC/cérebro e visão dos RN. Ex: DHA( Acido decosanoico) e ARA(ácido araquidônico). Encontrados no leite humano.

Question 12

Qual diferença entre alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina?

Answer 12

Ambas são proteínas do soro do leite. Alfa é de leite humano e é menos alergênica que a Beta (leite de vaca).

Question 13

Quais os fatores protetores do leite humano e a funcionalidade de cada um?

Answer 13

Lisozima (Liso causa LISE bacteriana (bactericida)), lactoferrina(segura o ferro e n libera pras bactérias, impede multiplicação, bacteriostático), fator bifido (alimenta bactéria saprofita da nossa flora), lactoperoxidase (mata streptococo) e imunoglobulina (IgA secretória)

Liso causa LISE, lactoferrina segura o ferro, fator bifido dá o bife pra bactéria boa, lactoperoxidase solta o peróxido no streptococo e IgA é imunidade.

Question 14

Quais substâncias são liberadas para consumo fora LH até 6m pelo lactente?

Answer 14

Medicações, minerais, vitaminas.

Question 15

O que é leite anterior e posterior? Qual diferença?

Answer 15

Anterior é do começo da mamada, posterior do fim. Posterior possui mais gordura, gerando saciedade e peso, por isso importância de esvaziar mama.

Question 16

Quanto tempo o leite humano dura na geladeira? E no freezer?

Answer 16

12h. 15dias.

Question 17

Ao longo do dia, em que momento o leite possui mais gordura?

Answer 17

A noite, para preparar pro jejum.

Question 18

A partir de quanto tempo de vida o lactente é capaz de receber o aporte calórico do leite de vaca? Antes disso, como deve ser preparado?

Answer 18

4 meses. Diluir 2/3 do leite com 1/3 de água e uma colher de oleo vegetal.

Question 19

VouF: O recomendado é a amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses, embora não seja necessário mamar diretamente do seio materno e ser desaconselhado amamentação cruzada (porém de banco de leite pode (processado e pasteurizado) principalmente para os prematuros em UTI. Deve-se manter o LM até no mínimo, os dois anos de idade.

Answer 19

V.

Question 20

VouF: O leite humano possui menos proteínas e eletrólitos, mais caseína e gorduras do que o leite da vaca, desse modo, possuindo maior digestibilidade.

Answer 20

F. O LH possui menos proteínas, porém proporcionalmente mais whey protein que o LV. Pois possui menor % de caseína (proteína com menor digestibilidade do que a proteína do soro do leite).

Question 21

VouF: O leite humano é mais digestível, menos alergênico e possui menor chance de sobrecarga renal que o leite de vaca.

Answer 21

V. menor % de caseína, alfa lactoalbumina (e não Beta lactoglobulina) e 3x menos proteina.

Question 22

VouF: O leite humano possui mais lactose (glicose + galactose) que o LV. Isso favorece a evacuação em posição supina por mecanismo osmótico da lactose não absorvida, estimula alimentação de bactérias que usam como substrato para produzir gases e ácidos que por sua vez, são importantes para absorção de cálcio e quanto mais cálcio absorvido, menos bactérias patológicas vão se proliferar. Entretanto, pode gerar hiperemia anal devido ao estímulo ácido.

Answer 22

V.

Question 23

VouF: O leite humano possui mais colesterol, ARA, DHA e ferro que o leite da vaca.

Answer 23

F. Não possui mais ferro total (em ambos e baixo), apenas mais biodisponibilidade do ferro que tem devido a enzima lactoferrina que evita que bactérias consumam o ferro.

Question 24

VouF: O colostro possui mais vitaminas lipossolúveis que o leite humano maduro.

Answer 24

V. Vitamina A de Amarelo que e a cor do colostro. Além disso TB possui mais proteínas e eletrólitos que o LH maduro, pq é mais um “ultrafiltrado” do plasma, para ter mais gordura tem que ter glândula madura que produza substâncias a n tem no plasma.

Question 25

VouF: Enquanto na gestação a progesterona estimula multiplicação dos alvéolos, o estrogênio multiplicação dos ductos, a prolactina a produção de leite e está aumentada na gestação.

Answer 25

V. Mas durante gestação, lactogenio placentário e progesterona inibem prolactina.

PROgesterona estimula a multiplicação de quem produz leite (alvéolo).
EStrogênio estimula quem EScoa o leite (ductos).

Question 26

VouF: O que estimula a apojadura é a sucção do leite pelo RN.

Answer 26

F. Após a dequitação, não há mais produção de lactogênio placentário e sem bloqueio, ocorre naturalmente a apojadura (descida do leite).

Apojadura INDEPENDE de estímulo. Acontece de toda forma.

Question 27

VouF: O ADH e a Ocitocina são produzidos no hipotálamo e armazenados na neurohipofise. LH/FSH (gonadotrofinas), TSH (tireotrofina/hormônio tireotrofico), ACTH (hormônio adrenocorticotrofico), MSH (hormônio estimulador de melanócitos), Prolactina e Somatotrofina (GH) são produzidos pela Adenohipofise.

Answer 27

V. TSH é diferente de Tireoglobulina (precursor de T3 e T4). Adenohipofise controla o tamanho e a cor da TITOCA. GH, MSH, TSH, LH/FSH/ Prolactina, ACTH.

Prolactina faltou na frase FB.

Question 28

VouF: A sucção do RN estimula a Adenohipofise hipófise a produzir prolactina. Logo, a produção do leite depende da ejecao(realizado pela Ocitocina q é liberada pela hipófise posterior). Em casos de dor/ansiedade, o estímulo adrenérgico pode bloquear a ação da ocitocina, favorecendo o esvaziamento da mama.

Answer 28

V. Por isso, deve haver a correta técnica de amamentação.

Question 29

VouF: Sao sinais de boa pega: lábio inferior evertido, abocanha maior parte da aréola/aréola visível acima da boca, queixo toca na mama, nariz livre e boca bem aberta. Sinais de bom posicionamento: Cabeca e tronco no mesmo eixo, rosto de frente para mama, criança bem apoiada e corpo próximo ao da mãe (barriga com barriga).

Answer 29

V.

Question 30

O que fazer se leite fraco?

Answer 30

Normal leite ralo contralateral, perder peso e chorar (só não mais q 3h). Pesa o bebê (10% perda, normal) e vê quantidade de urinadas (6-8 normal). Mantém AME e priorizar técnica correta de amamentação.

Question 31

Qual diferença entre o tratamento de mastite, ingurgitamento e fissuras?

Answer 31

Ingurgitamento: Compressas frias, livre demanda, esvazia mama (assim como mastite) e ordenha antes da mamada (assim como fissura). Mastite só usa ATB(p cobrir S Aureus) se sinal sistêmico (febre). Se abscesso, drenagem mas mantém AME (Ja q tem q esvaziar). Nas fissuras (bebê morde bico), contraindicar exposição solar (evitam fissura mas caso já tenham prejudicam) e além da ordenha, priorizar técnica e posição.

Question 32

Quais contraindicações absolutas e relativas de origem materna na amamentação?

Answer 32

Doenças maternas: Absolutas: HIV, HTLV, Psicose puerperal Relativas: CMV (se <32sem ou se <1,5kg) e herpes (evita na mama acometida). Coqueluche e Leptospirose na fase aguda; Se lesão mamilar sangrante, em Chagas e Hepatite C (também evitar se carga viral alta).

Question 33

VouF: Hepatite B, Tuberculose, COVID19, H1N1 e mastite/abscesso mamário não contraindicam a amamentação.

Answer 33

V. Apenas necessitam de medidas extras. TB, COVID19, H1N1 (usar máscara). Hepatite B (fazer vacina e a Imunoglobulina no RN) e mastite/abscesso (esvaziar mama, drenar abscesso, fazer ATB p cobrir S. Aureus se febre).

Question 34

Quais medicações utilizadas pela mãe, contraindicam amamentação? Qual causa hipotireoidismo no RN?

Answer 34

Linezolida, Ganciclovir, Radiofármacos, Imunossupressores e citotóxicos e amiodarona. Amiodarona (tem iodo na fórmula).

Question 35

Qual o percentual de ferro elementar no sulfato de ferro?

Answer 35

20%.

Question 36

VouF: LH tem mais agua que LV. Beta LG é do LH e é menos alergênico, Alfa LA é da vaca.

Answer 36

F. Beta é do Boi e mais alergênico.

Question 37

VouF: O LH tem melhor quantidade e qualidade de proteínas do que o LV (relação metionina/cistina, níveis adequados de taurina e carnitina).

Answer 37

V. Relação M/C melhora para prematuros que não tem enzima cistationase, taurina bom para desenvolvimento do SNC e Carnitina para metabolização de Acidos graxos de cadeia longa.

Question 38

Quais contraindicações absolutas e relativas de origem do RN na amamentação?

Answer 38

1) Galactosemia (não pode lactose, toma leite de soja). 2) Fenilalanina (Toma mistura de leites, mas não pode abolir totalmente o aminoácido já que é essencial). 3) LEUCINOSE (deficiência de enzima Desid. Amin. Cadeia ramificada; acumula leucina, isoleucina e valina gerando encefalopatia metabólica. TB conhecida como doença da urina do xarope de bordo).
4) Condição clínica da criança (se necessitar de maior aporte calórico, tiver dificuldade coordenação ou sucção).

Question 39

Quais os medicamentos que as mães utilizam que CI amamentação mais cobrados nas provas?

Answer 39

SAIR: Sais de ouro, Amiodarona, Imunossupressores e citotóxicos e Radiofármacos (medicina nuclear).

Question 40

Quais todas as drogas que CI amamentação?

Answer 40

SAIR, Contraceptivos orais, Drogas de vício e abuso, Fenindiona(anticoagulante antagonista vit K semelhante a Varfarina), Antineoplásicos, Ganciclovir, Linezolida, Compostos de iodo radioativo.

Question 41

Quando o lactente deve começar a comer a comida da família ?

Answer 41

12 meses complemente (associado a leite materno até 2 anos). A partir dos 6m (fruta amassada/papa), depois (9, 10 e 11m) gradualmente testando consistência dos alimentos família.

Question 42

Ausência de qual vitamina gera o Béri Béri? Qual gera Encefalopatia de Wernicke e o que é?

Answer 42

Deficiência de B1 (Tiamina). B1 também; Sao sintomas neurológicos que incluem: CONFUSÃO mental aguda, sonolência, irritabilidade e ataxias. Muitas vezes se associa a Sd. de Korsakoff (amnésia de longo prazo/perda de retenção de informações.). Ambas ligadas ao alcoolismo.

Question 43

Não confundir Encefalopatia de Wernicke com Afasia de Wernicke e Broca. Qual diferença?

Answer 43

Encefalopatia ocorre por deficiência de T1. Na Afasia de Wernicke (lesão na área de Wernicke, parte mais posterior do hemisfério esquerdo do cérebro), o paciente fala (“fluente”) palavras e frases sem sentido e não percebe(compreensão prejudicada). Afasia de Broca (lesão parte mais anterior do hemisfério esquerdo, paciente entende (compreensão boa) mas não consegue falar).

W posterior, fala mas n compreende.
B anterior, compreende mas não fala.

BmW. Senta na frente da sala, compreende mais. Tata Wernicke fala muito e n compreende nada.

Question 44

A deficiência de qual vitamina causa Pelagra e o que é?

Answer 44

B3= Niacina. Dermatite, diarreia, demência e depressao.

Question 45

VouF: Enquanto na deficiência de B9, só a homocisteina está elevada, na de B12, a homocisteina e o ácido metilmalonico estão.

Answer 45

V. A B12 é absorvida no Íleo e ligada ao Fator Intrínseco.

Question 46

VouF: Apesar de partículas virais das arboviroses (dengue, Zika, chikungunya) e febre amarela estarem presentes no leite, isso não contraindica a amamentação. Atentar sobre a forma de contaminação do Sarampo, Caxumba, Rubéola e varicela que não passam pelo leite mas podem transimitidas ao RN pelo contão com secreções ou gotículas de tosse/espirro. Mononucleose se transmite pelo leite e é uma contraindicação a alimentação cruzada.

Answer 46

V.

Question 47

O que é APLV e quais os sintomas?

Answer 47

Alergia a proteína do leite de vaca. Pode desde angioedema (inchaco de olhos, boca) e urticária (placas vermelhas na pele, geralmente com coceira) até chiado no peito, vômitos em jato e choque anafilático (dispneia, pulso rápido, corpo frio, hipotensão, fraqueza). Sintomas imediatos tendem a ser mais graves e liberam IgE (que facilitam o diagnóstico). Tardios (dias) não liberam IgE e tendem a ser mais leves.

Question 48

Como é candidíase mamária e qual o tratamento?

Answer 48

Sintoma-chave: Dor após mamada que se assemelha a uma FISGADA. Exame das mamas, no máximo mamilos vermelhos/brilhantes. Não confundir com ingurgitamento(seria a mama inteira aumentada/vermelho/brilhante, não apenas o mamilo). Mãe: tto tópico (miconazol), RN: Nistatina oral. Q11PED06

Question 49

VouF: Cada vez mais desestimulado o uso de suco em menores de um ano. Não se usa mais o termo papa salgada (agora é papa principal), que deve ser estimulada uma vez por dia no almoco(ou jantar) aos 6m, e duas (geralmente add a do jantar) a partir dos 7m. Fora a salgada/principal criança toma duas papas de frutas (chamar de doce é errado pq não add açúcar) por dia desde os 6m e continua com o leite materno. Não há preferência para salgada ou doce primeiro, começa as duas aos 6 meses.

Answer 49

V. Apesar de doce ser errado, continua aparecendo em provas. Então aos 6 meses começa com uma principal(geralmente almoço) e duas de frutas por dia. Aos 7m, adiciona a segunda principal (salgada).

Question 50

VouF: A lactogênese posse três fases: fase 1(na gestação), fase 2 (imediatamente após nascer) e fase 3 (alguns dias após nascimento e atua em toda lactação, tb chamada de galactopoiese), que depende essencialmente de dois hormônios:prolactina (produz leite) e Ocitocina (reflexo de ejeção). Os dois principais estimulantes da lactação é a sucção da mama e o esvaziamento mamário recorrente.

Answer 50

V. Se sobrar leite na mama (leite residual), o próprio leite desestimula a lactação.

Question 51

Naomesquecer deve oferecer mel em <1 ano pelo risco de que?

Answer 51

Botulismo.

Question 52

Qual vitamina é praticamente ausente no leite de cabra? E qual sintomatologia pela sua deficiência?

Answer 52

B9 (ácido fólico). Anemia discreta, hipoatividade, taquicardia, deficit de peso e anemia megaloblástica.

Question 53

VouF: Enquanto a SBP recomenda profilaxia de anemia ferropriva para as crianças a termo e com peso adequado a partir dos 3 meses (alteração feita em 2018), o MS recomenda a partir dos 6meses. Quanto a reposição de vitamina D, pode ser feita a partir da primeira semana com 400 UI dia até o fim do primeiro ano e 600UI dia até o fim do segundo ano.

Answer 53

V.

Question 54

VouF: Se precisar termo ou <2,5kg começa a suplementar ferro com 1 mês.

Answer 54

V.

Question 55

VouF: Após o nascimento, há um aumento da pressão de oxigênio nos alvéolos, que faz com que haja diminuição de eritropoetina, e consequentemente diminuição da produção de eritrócitos, anemia fisiológica da infância (que é temporaria). O Nadir(momento mais baixo) desse processo se dá entre 2-3meses de vida (Hb: 9-10g/dl).

Answer 55

V.