PED01: Sd. Exantemáticas Flashcards
Quais as 7 principais doenças exantemáticas?
SEREVEM. Sarampo. Exantema súbito(roséola). Rubéola. Eritema Infeccioso. Varicela. Escarlatina. Mononucleose infecciosa.
Cite Início e progressão das 7.
S (implante cabelo. Craniocaudal) Es/r(tronco. Face/membros proximais).R(Face. Craniocaudal.) Ei (Face esbofeteada. Craniocaudal poupando planta mão/pe) V (courocab,face e tronco. Centrífuga) Esc(pescoço(dor de garganta). Crânio caudal rápida poupa pp). M(sem dados).
Quais craniocaudal?
Sarampo(lento), rubéola(rápido),Ei,Esc, (algumas fontes ES/R tb).
Qual começa no tronco?
Exantema subito(R) e Varicela.
Qual centrífuga?
Exantema súbito(R) e Varicela.
VouF: Na varicela, a progressão é centrípeta mas a distribuição é centrífuga.
F. Oposto. Começa no tronco e distribui. Progressão centrífuga(do meio p fora) e Distribuição centripeta(mais no meio no começo). Msm vale então para Roséola/ex.súbito
Qual o tto do sarampo e até quanto tempo pode-se fazer vacina/imunoglobulina após exposição?
Vitamina A. 3 dias vacina.(resposta a vacina é mais rápida q tempo de incubação). 6 dias imunoglobulina (gestante, imunocomprometido, <6m).
Sinal patognomônico de Sarampo.
Enantema: Sinal de Koplik.
Enquanto a transmissão de Sarampo ocorre tanto por _____quanto por_____, a rubéola só ocorre por______.
goticulas/respiratória. aerossol. gotículas.
Qual exantemática pode complicar com panencefalite esclerosante aguda anos após a infecção?
Sarampo.
A______possui como pródromo muitas vezes as manchas de _________(_______)e_________. Em caso de contato com infectado, pode-se fazer______ate_______. Pode complicar com______.
Rubéola. Forchheimer. Petéquias no palato que não é patognomônica. Linfadenopatia retroauricular/cervical posterior/occipital. Vacina de bloqueio. 3dias/72h. Artropatia.
Qual exantemática é transmitida pelo HHV6e7?
Exantema súbito (roséola)
A______não é comum nos primeiros 6 meses devido à influência dos________. O exantema______surge logo após a______.
Roséola. Anticorpos maternos. Maculopapular. Febre.
A fase prodrômica do_______transmitido pelo______é inexistente ou inespecífico já a fase exantemática é dividida em 3:_______, _______que_______e_______após 1-3 semanas por estresse. Como complicações podem acontecer:______,na fase de_____com diminuição de_____e acentuação da_____.Outras são____e____.
Eritema infeccioso. Parvovirus B19. Face esbofeteada. Eritema rendilhado/reticular. Poupa planta de mãos e pés. Exantema recidivante. Crise aplástica. Viremia. Reticulócitos. Anemia. Hidropsia fetal não imune e Sd papular-purpurica em luvas e meias.
Quais exantemáticas transmitem mais (+->90%)?
Catapora e sarampo.
Na_____acontece o ________regional que consiste em múltiplas_____(1_____=1______) em diferentes_____.
Varicela. Polimorfismo. Vesículas. Vesícula. Viremia. Níveis de viremia.
Quais vírus podem causar Sd. de Reye? Em que consiste essa Sd?
Varicela Zooster e Influenza. (Gripe e catapora+ AAS). Inflamação do cérebro/fígado podendo gerar náuseas, vômitos, coma e morte.
Critérios para se tratar catapora com Aciclovir oral? E quais critérios para aciclovir IV?
> 12 anos ou 2 caso no domicílio ou Dça pulmonar/cutânea crônica. Imunocomprometidos, RN, varicela progressiva.
Quanto tempo é possível se bloquear a varicela com vacina e com imunoglobulina? E pra quem é indicada a imunoglobulina?
Vacina: 5dias. Imunoglobulina é indicada no geral até 4dia. Se faz imng para:1-imunocomprometidos, 2- grávidas suscetíveis, 3-RN de mãe com catapora (5 dias antes do parto até 2 dias após), 4-RN<28semanas(TODOS), >28semanas (mãe suscetível).
Na fase prodrômica da______ocorre o________(______) e na fase_______, ocorre os sinais de_____que é_______e_____que é______. A descamação, diferente do_____, é______.
Escarlatina. Enantema. Língua em morango/framboesa. Exantemática. Pastia. Acentuação do exantema nas áreas flexurais. Filatov. Palidez perioral. Sarampo(furfuracea). Laminar.
Não confundir o________da escarlatina com a_______da escarlatina. A primeira,________ e a segunda________.
Exantema. Descamação. Poupa planta de mãos e pés. Pega plantas de mãos e pés.
Qual doença é conhecida como doença da semana santa?
Mononucleose, doença do beijo, desenvolve sinais, 40 dias(incubação) após a infecção/contato (ex:carnaval).
A MI possui um QC em geral florido, com______,_______,______,_____podendo haver sinal de_____e desenvolver______após uso de______. Quanto aos exames complementares, podem ser utilizados______(presente em
Fadiga/Febre. Faringite. Linfadenopatia generalizada. Esplenomegalia(50%. Pode haver ruptura). Hoagland (edema palpebral). Exantema. Amoxicilina. Anticorpos heterófilos. 50.80-90. Hemograma (linfocitose com atipias).
VouF: Cílio é o cabelo do olho. Pálpebra é a carninha da borda de cima e de baixo. Um edema nessa regiao pode ser sinal de escarlatina.
F. Mononucleose. Sinal de Hoagland.
Quais as exantemáticas de notificação compulsória(=obrigatória) IMEDIATA?
Sarampo, rubéola e varicela (grave,internados e óbitos).
Kawasaki é uma_____de_____calibre e importante no diagnóstico diferencial das exantemáticas em especial,_____. Para seu diagnóstico é necessário_____ha____+___do____critérios(____,___,____,___e____).
Vasculite. Médio. Escarlatina. Febre alta. Pelo menos 5 dias. 4. 5. Conjuntivite não exsudativa. Alterações orais/labiais. Adenomegalia cervical. Exantema polimórfico. Alterações de extremidades (edema, hiperemia,descamação). (Q45PED01-malicia da Júlia)
Quais principais diferenças entre Kawasaki e Escarlatina?
Idade, febre e conjuntivite. Kawasaki: <5anos, >5dias e +. (Secundariamente pôde-se afirmar q na segunda semana de doença, há uma plaquetOSE na Kawasaki).
A grande complicação de Kawasaki é______, devendo ser realizado____no diagnostico, ____depois de_____e_____quando normalizar____. O tratamento é feito com_____e_____.
Aneurisma coronariano. Ecocardiograma. Eco. 2-3 semanas. Eco. VHS. Imunoglobulina e AAS.
O sinal de koplik são manchas…
Ou úlceras brancas acizentadas com halo(ao redor) de hiperemia. (=Vermelho rutilante com branco azulado no meio.)
As lesões do_____são mais escuras que as da_____com progressão craniocaudal_____. Elas se____, diferente da____que são ____.
Sarampo. Rubéola. LENTA (única). Unem. Rubéola. Isoladas.
VouF: A vacina do sarampo pode ser feita até o 3 dia em imunocomprometidos e RN(imunoimaturos).
F. Não pode pq se trata de vírus vivo atenuado.
Sintomas da Sd Rubéola congênita?
Catarata, surdez neurossensorial e cardiopatia (única congênita exantemática). CIUR.
Se há coceira e lesão em alvo, o exantema é…
Farmacodermia (pode ser morbiliforme). Único q tem coceira é varicela.
Principal causa de convulsão febril em exantemáticas é?
Exantema súbito.
O _______é transmitido por____mas por começar com sintomas inespecíficos como____e muitas vezes____, erroneamente muitos usam_____que não tem nenhuma associação com_____. O mais característico do QC é o aparecimento de______após término da_____.
Exantema súbito. Vírus. Febre. Conjuntivite. Antibiótico. Surgimento do exantema. Exantema. Febre.
Quem poupa e que não poupa planta de mão e pé?
Poupa: Eritema Infeccioso, Escarlatina(exantema)
Não poupa: Sarampo, Escarlatina (descamação), Kawasaki,DMPB
Escarlatina é cretina
Duas caras
VouF: A complicação mais comum do Sarampo é a OMA, já a mais letal é pneumonia. E as conjuntivites do sarampo podem estar associadas a hiperemia conjuntival, lacrimejamento, coriza MUCOPURULENTA e rash facial.
V.
Em casos de sarampo hospitalar, há necessidade de isolamento respiratório? Justifique.
Sim. Doença altamente contagiosa(90%), transmitida por gotículas e suspensão. Isolar até 4 dias após início do exantema.
A escarlatina é ocasionada pela____e o exantema aparece após____da_____. O tratamento consiste em_______e as principais complicações sao______e_____.
GAS(strepto grupo A). 1-2d. Faringite. Penicilina Benzatina. IM dose única ou amoxicilina oral 10dias. Febre Reumática e GNPE.
Não confundir: Infecção de_____dá_____e_____. Infecção de____, só_____.
Garganta. Febre Reumática. GNPE. Pele. GNPE.
P ser reumática, mais critérios (Jones).
Qual exantemática é Doença típica de lactente e 75% é assintomática?
Exantema súbito.
Quais exantemáticas, o tratamento em condições normais/maioria é apenas suporte?
EXCLUSIVAMENTE: Rubéola, Eritema Infeccioso, Exantema Súbito e Mononucleose Infecciosa.
PARCIALMENTE: 1-Varicela e
2-Sarampo (2 MAS vit A diminui morbimortalidade principalmente em desnutridos, ATB se secundaria, isolamento)[1 +aciclovir se grave/fraco/novo(RN)velho(>12a). Oral5:12CAPp2do]. NUNCA: Escarlatina.
Qual 2, 3, 5 e 6 doença?
Escarlatina, Rubéola, EI, Roséola.
Não tem 1. Não tem 4.
ERER.
Ferderer. 2356.
Quais exantemáticas pôde-se fazer profilaxia pós-exposição? E pré-exposição?
Ambos: Sarampo, Rubéola e Varicela.
Diferenças das profilaxia pós exposição de vacina de bloqueio.
S:Vac bloqueio(até 3d): >6meses, Imunocompetente.
R: Vac bloqueio(até 3d): >6meses, Imunocompetente.
V: Vac bloqueio(ate 5d, mas ideal até 3d): >9m (EMR:>1a), Imunocompetente. Q6PED01
Diferenças das profilaxia pós exposição de Imunoglobulina.
S: (padrão)-até 6d: grávidas, <6m, imunocomprometidos.
V: (VZIG IM. IGHAVZ.)- até 4d: suscetíveis para formas graves: grávidas, <9m (EMR:<1a), imunocomprometidos e RN de mãe que teve catapora 5 dias antes do parto até 2 dias após(n deu tempo de produzir Ac e passar pro RN).
Qual exantemática tem vacina de bloqueio mas não tem Imunoglobulina?
Rubéola.
Quantos meses se faz as vacinas de profilaxia pré-exposição das exantemáticas?
S: Tríplice viral 12m + Tetra 15m
R: Tríplice viral 12m + Tetra 15m
V: 15m (quadrivalente) e dose reforço 4a.
VouF e justifique: “No kawasaki, o novinho se fode”.
V. Quando comparado a Escarlatina o novinho (<5a) tem mais coisa (Febrão (>5d) e conjuntivite).
VouF: Se paciente >1a e suscetível/não vacinado p varicela fizer vacinação de bloqueio, esta não conta para o seu calendário vacinal.
F. Se >1ano, conta.
Qual o único pródromo de rubéola?
Linfadenopatia retroauricular, cervical posterior e occipital.
Quais exantemáticas cursam com faringite?
Mononucleose (+linfadenopatia generalizada) e Escarlatina(+língua em morango).
VB até__dias. IG até___dias.
3-6 Sarampo crescendo o dobro
5-4 Varicela caindo
VouF e Justifique: Quando surge o exantema do eritema infeccioso, já não há mais transmissão.
V. Reação imunomediada.
VouF e Justifique: “Quem tem escarlatina, tem pé de peixe”.
“Apanha mas não bate”.
Descama mas não fica vermelho. (Na planta do pé e palma da mão). Fica vermelho em tudo mas não na palma da mão e no pé.
Quem tem escarlatina é passivo e fede a peixe.
VouF e Justifique: “O Parvovirus Poupa.”
V. Eritema Infeccioso poupa planta de pés e mãos.
Qual exantemática também tem um polimorfismo mas com exceção de vesículas?
Kawasaki.
Qual o tratamento da doença de Kawasaki?
Imunoglobulina IV 2g/kg (período 10-12h) e AAS (dose anti-inflamatória:80-100mg/kg/dia (divididos em 4doses p 6/6h)NA FASE AGUDA e dps dose antiplaquetaria:3-5mg/kg/dia com duração dependente das alterações no eco).
Não faz AAS alta dose por MUITO TEMPO/1a.
Pra desinflamar a dose é 30x maior que pra evitar trombo/agregação pqt.
Escarlatina que não melhora com Benzetacil, pensar em…
Kawasaki.
O enantema do sarampo ocorre____o/do exantema.
Antes (fase prodrômica).
VouF: A febre no sarampo vai aumentando durante a fase prodrômica e some assim que começa a exantemática.
F. Quando começa, ela ainda piora a febre e coexiste o exantema e o febrão.
VouF: A herpangina é uma faringite viral transmitida por Enterovirus/Cocksackie assim como a DMPB, com a diferença que herpangina ocorre mais no fundo da garganta (palato mole, amígdalas e garganta) e DMPB mais na frente/toda boca.
V. Herpangina: Erupções vermelhas> vesículas> se estouram e formam úlceras dolorosas. Assim como a febre aftosa, desaparece com 10 dias.
Eritema malar=
Face esbofeteada.
Febre baixa, discretos sintomas catarrais, exantema com lesões papulovesiculares em dorso da mão e planta dos pés e vesiculares com úlceras dolorosas na boca. Qual o diagnóstico?
Sd. Mão pé boca. Particularidade, na bunda não tem vesícula só pápula. Enterovirus (+comum Cocksackie A16). E as alterações orais ocorrem em TODA boca. Herpangina só no fundo. Q42PED01
VouF: Não se da imunoglobulina pra todo RN pré termo. Se >28semanas, só toma se mãe não tiver tido varicela.
V. Exceto se mãe não tiver tido antes da gestação mas desenvolver de 5 dias antes a 2 dias depois do parto.
VouF: Pelo Ministério da Saúde, só se faz vacina de bloqueio de Varicela depois dos 9 meses e em ambiente hospitalar.
V. Nunca doméstico.
VouF: Se menos de 28 semanas não importa se mãe teve ou não teve varicela.
V.
VouF: Não se faz Imunoglobulina em crianças imunocompetente menores de nove meses para controle de fluxo hospitalar caso ela seja suscetível e tenha tido contato com algum caso diagnosticado no mesmo ambiente. Nesses casos, só é feito vacina de bloqueio de acordo com os criterios citados acima.
F. Só não se faz em ambiente domestico. Mesmo imunocompetente, pode ser usado imunoglobulina para controle de fluxo em ambiente hospitalar de catapora se <9 meses.
Nem todo rash pós antibiótico é_______. Pode ser uma____na qual o antibiótico foi_____.
Mononucleose. Roséola. Inútil.
Nas exantemáticas, presença de vesículas pode ser…
Varicela, Herpangina, Sd. Mão Pé Boca.
Exantema que some sem descamar_____; descamando____(____).
Rubéola. Sarampo. Furfuraceo(laminar é escarlatina).
Vesícula pruriginosa=
Varicela.
VouF: A transmissão da varicela, assim como sarampo e tuberculose é por via aérea e não só respiratória porque é por microgoticulas em suspensão no ar.
V. Se internada, tem que ter filtro EPA pra absorver contaminação.
Transmissão por gotículas=______. Transmissão por aerossol=_____=_____.
Respiratória. Microgotículas. Suspensão no ar.
Gotículas(R) x Microgotículas. (A,S)
Não confundir tratamento de varicela com profilaxia pós exposição de varicela em gestantes. Como funciona?
Aciclovir IV até 5d x Imunoglobulina até 4d.
Gestante não faz oral nem vacina de bloqueio.
VouF: A Sd. Mononucleose Infecciosa pode ser causada pelo Epstein Bar, CMV, toxoplasmose e HIV.
V. CMV pode dar Sd. Mononucleose like e ter atipias linfocitarias.
VouF: A sorologia para antígeno nuclear do Epstein-Bar é a mais utilizada para diagnóstico de Sd. de Mononucleose na fase aguda.
F. Só se positiva dps de 3-4meses. IgM anticapsideo viral(+especifico) é utilizado para esse fim, que tem seu pico 1-2 semanas após início da doença.
O que é Mácula de Forcheimer?
Mácula eritematoso/petequias na transição do palato mole e duro. Característico da rubéola.
Qual complicação grave mais comum da varicela?
Ataxia cerebelar/cerebelite: Ataxia de marcha, nistagmo e fala. Aparecem 1-3sem após exantema.
