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PED01: Sd. Exantemáticas Flashcards

1
Q

Quais as 7 principais doenças exantemáticas?

A

SEREVEM. Sarampo. Exantema súbito(roséola). Rubéola. Eritema Infeccioso. Varicela. Escarlatina. Mononucleose infecciosa.

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2
Q

Cite Início e progressão das 7.

A

S (implante cabelo. Craniocaudal) Es/r(tronco. Face/membros proximais).R(Face. Craniocaudal.) Ei (Face esbofeteada. Craniocaudal poupando planta mão/pe) V (courocab,face e tronco. Centrífuga) Esc(pescoço(dor de garganta). Crânio caudal rápida poupa pp). M(sem dados).

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3
Q

Quais craniocaudal?

A

Sarampo(lento), rubéola(rápido),Ei,Esc, (algumas fontes ES/R tb).

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4
Q

Qual começa no tronco?

A

Exantema subito(R) e Varicela.

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5
Q

Qual centrífuga?

A

Exantema súbito(R) e Varicela.

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6
Q

VouF: Na varicela, a progressão é centrípeta mas a distribuição é centrífuga.

A

F. Oposto. Começa no tronco e distribui. Progressão centrífuga(do meio p fora) e Distribuição centripeta(mais no meio no começo). Msm vale então para Roséola/ex.súbito

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7
Q

Qual o tto do sarampo e até quanto tempo pode-se fazer vacina/imunoglobulina após exposição?

A

Vitamina A. 3 dias vacina.(resposta a vacina é mais rápida q tempo de incubação). 6 dias imunoglobulina (gestante, imunocomprometido, <6m).

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8
Q

Sinal patognomônico de Sarampo.

A

Enantema: Sinal de Koplik.

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9
Q

Enquanto a transmissão de Sarampo ocorre tanto por _____quanto por_____, a rubéola só ocorre por______.

A

goticulas/respiratória. aerossol. gotículas.

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10
Q

Qual exantemática pode complicar com panencefalite esclerosante aguda anos após a infecção?

A

Sarampo.

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11
Q

A______possui como pródromo muitas vezes as manchas de _________(_______)e_________. Em caso de contato com infectado, pode-se fazer______ate_______. Pode complicar com______.

A

Rubéola. Forchheimer. Petéquias no palato que não é patognomônica. Linfadenopatia retroauricular/cervical posterior/occipital. Vacina de bloqueio. 3dias/72h. Artropatia.

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12
Q

Qual exantemática é transmitida pelo HHV6e7?

A

Exantema súbito (roséola)

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13
Q

A______não é comum nos primeiros 6 meses devido à influência dos________. O exantema______surge logo após a______.

A

Roséola. Anticorpos maternos. Maculopapular. Febre.

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14
Q

A fase prodrômica do_______transmitido pelo______é inexistente ou inespecífico já a fase exantemática é dividida em 3:_______, _______que_______e_______após 1-3 semanas por estresse. Como complicações podem acontecer:______,na fase de_____com diminuição de_____e acentuação da_____.Outras são____e____.

A

Eritema infeccioso. Parvovirus B19. Face esbofeteada. Eritema rendilhado/reticular. Poupa planta de mãos e pés. Exantema recidivante. Crise aplástica. Viremia. Reticulócitos. Anemia. Hidropsia fetal não imune e Sd papular-purpurica em luvas e meias.

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15
Q

Quais exantemáticas transmitem mais (+->90%)?

A

Catapora e sarampo.

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16
Q

Na_____acontece o ________regional que consiste em múltiplas_____(1_____=1______) em diferentes_____.

A

Varicela. Polimorfismo. Vesículas. Vesícula. Viremia. Níveis de viremia.

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17
Q

Quais vírus podem causar Sd. de Reye? Em que consiste essa Sd?

A

Varicela Zooster e Influenza. (Gripe e catapora+ AAS). Inflamação do cérebro/fígado podendo gerar náuseas, vômitos, coma e morte.

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18
Q

Critérios para se tratar catapora com Aciclovir oral? E quais critérios para aciclovir IV?

A

> 12 anos ou 2 caso no domicílio ou Dça pulmonar/cutânea crônica. Imunocomprometidos, RN, varicela progressiva.

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19
Q

Quanto tempo é possível se bloquear a varicela com vacina e com imunoglobulina? E pra quem é indicada a imunoglobulina?

A

Vacina: 5dias. Imunoglobulina é indicada no geral até 4dia. Se faz imng para:1-imunocomprometidos, 2- grávidas suscetíveis, 3-RN de mãe com catapora (5 dias antes do parto até 2 dias após), 4-RN<28semanas(TODOS), >28semanas (mãe suscetível).

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20
Q

Na fase prodrômica da______ocorre o________(______) e na fase_______, ocorre os sinais de_____que é_______e_____que é______. A descamação, diferente do_____, é______.

A

Escarlatina. Enantema. Língua em morango/framboesa. Exantemática. Pastia. Acentuação do exantema nas áreas flexurais. Filatov. Palidez perioral. Sarampo(furfuracea). Laminar.

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21
Q

Não confundir o________da escarlatina com a_______da escarlatina. A primeira,________ e a segunda________.

A

Exantema. Descamação. Poupa planta de mãos e pés. Pega plantas de mãos e pés.

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22
Q

Qual doença é conhecida como doença da semana santa?

A

Mononucleose, doença do beijo, desenvolve sinais, 40 dias(incubação) após a infecção/contato (ex:carnaval).

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23
Q

A MI possui um QC em geral florido, com______,_______,______,_____podendo haver sinal de_____e desenvolver______após uso de______. Quanto aos exames complementares, podem ser utilizados______(presente em

A

Fadiga/Febre. Faringite. Linfadenopatia generalizada. Esplenomegalia(50%. Pode haver ruptura). Hoagland (edema palpebral). Exantema. Amoxicilina. Anticorpos heterófilos. 50.80-90. Hemograma (linfocitose com atipias).

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24
Q

VouF: Cílio é o cabelo do olho. Pálpebra é a carninha da borda de cima e de baixo. Um edema nessa regiao pode ser sinal de escarlatina.

A

F. Mononucleose. Sinal de Hoagland.

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25
Q

Quais as exantemáticas de notificação compulsória(=obrigatória) IMEDIATA?

A

Sarampo, rubéola e varicela (grave,internados e óbitos).

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26
Q

Kawasaki é uma_____de_____calibre e importante no diagnóstico diferencial das exantemáticas em especial,_____. Para seu diagnóstico é necessário_____ha____+___do____critérios(____,___,____,___e____).

A

Vasculite. Médio. Escarlatina. Febre alta. Pelo menos 5 dias. 4. 5. Conjuntivite não exsudativa. Alterações orais/labiais. Adenomegalia cervical. Exantema polimórfico. Alterações de extremidades (edema, hiperemia,descamação). (Q45PED01-malicia da Júlia)

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27
Q

Quais principais diferenças entre Kawasaki e Escarlatina?

A

Idade, febre e conjuntivite. Kawasaki: <5anos, >5dias e +. (Secundariamente pôde-se afirmar q na segunda semana de doença, há uma plaquetOSE na Kawasaki).

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28
Q

A grande complicação de Kawasaki é______, devendo ser realizado____no diagnostico, ____depois de_____e_____quando normalizar____. O tratamento é feito com_____e_____.

A

Aneurisma coronariano. Ecocardiograma. Eco. 2-3 semanas. Eco. VHS. Imunoglobulina e AAS.

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29
Q

O sinal de koplik são manchas…

A

Ou úlceras brancas acizentadas com halo(ao redor) de hiperemia. (=Vermelho rutilante com branco azulado no meio.)

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30
Q

As lesões do_____são mais escuras que as da_____com progressão craniocaudal_____. Elas se____, diferente da____que são ____.

A

Sarampo. Rubéola. LENTA (única). Unem. Rubéola. Isoladas.

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31
Q

VouF: A vacina do sarampo pode ser feita até o 3 dia em imunocomprometidos e RN(imunoimaturos).

A

F. Não pode pq se trata de vírus vivo atenuado.

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32
Q

Sintomas da Sd Rubéola congênita?

A

Catarata, surdez neurossensorial e cardiopatia (única congênita exantemática). CIUR.

33
Q

Se há coceira e lesão em alvo, o exantema é…

A

Farmacodermia (pode ser morbiliforme). Único q tem coceira é varicela.

34
Q

Principal causa de convulsão febril em exantemáticas é?

A

Exantema súbito.

35
Q

O _______é transmitido por____mas por começar com sintomas inespecíficos como____e muitas vezes____, erroneamente muitos usam_____que não tem nenhuma associação com_____. O mais característico do QC é o aparecimento de______após término da_____.

A

Exantema súbito. Vírus. Febre. Conjuntivite. Antibiótico. Surgimento do exantema. Exantema. Febre.

36
Q

Quem poupa e que não poupa planta de mão e pé?

A

Poupa: Eritema Infeccioso, Escarlatina(exantema)
Não poupa: Sarampo, Escarlatina (descamação), Kawasaki,DMPB

Escarlatina é cretina
Duas caras

37
Q

VouF: A complicação mais comum do Sarampo é a OMA, já a mais letal é pneumonia. E as conjuntivites do sarampo podem estar associadas a hiperemia conjuntival, lacrimejamento, coriza MUCOPURULENTA e rash facial.

A

V.

38
Q

Em casos de sarampo hospitalar, há necessidade de isolamento respiratório? Justifique.

A

Sim. Doença altamente contagiosa(90%), transmitida por gotículas e suspensão. Isolar até 4 dias após início do exantema.

39
Q

A escarlatina é ocasionada pela____e o exantema aparece após____da_____. O tratamento consiste em_______e as principais complicações sao______e_____.

A

GAS(strepto grupo A). 1-2d. Faringite. Penicilina Benzatina. IM dose única ou amoxicilina oral 10dias. Febre Reumática e GNPE.

40
Q

Não confundir: Infecção de_____dá_____e_____. Infecção de____, só_____.

A

Garganta. Febre Reumática. GNPE. Pele. GNPE.

P ser reumática, mais critérios (Jones).

41
Q

Qual exantemática é Doença típica de lactente e 75% é assintomática?

A

Exantema súbito.

42
Q

Quais exantemáticas, o tratamento em condições normais/maioria é apenas suporte?

A

EXCLUSIVAMENTE: Rubéola, Eritema Infeccioso, Exantema Súbito e Mononucleose Infecciosa.
PARCIALMENTE: 1-Varicela e
2-Sarampo (2 MAS vit A diminui morbimortalidade principalmente em desnutridos, ATB se secundaria, isolamento)[1 +aciclovir se grave/fraco/novo(RN)velho(>12a). Oral5:12CAPp2do]. NUNCA: Escarlatina.

43
Q

Qual 2, 3, 5 e 6 doença?

A

Escarlatina, Rubéola, EI, Roséola.

Não tem 1. Não tem 4.
ERER.

Ferderer. 2356.

44
Q

Quais exantemáticas pôde-se fazer profilaxia pós-exposição? E pré-exposição?

A

Ambos: Sarampo, Rubéola e Varicela.

45
Q

Diferenças das profilaxia pós exposição de vacina de bloqueio.

A

S:Vac bloqueio(até 3d): >6meses, Imunocompetente.
R: Vac bloqueio(até 3d): >6meses, Imunocompetente.
V: Vac bloqueio(ate 5d, mas ideal até 3d): >9m (EMR:>1a), Imunocompetente. Q6PED01

46
Q

Diferenças das profilaxia pós exposição de Imunoglobulina.

A

S: (padrão)-até 6d: grávidas, <6m, imunocomprometidos.
V: (VZIG IM. IGHAVZ.)- até 4d: suscetíveis para formas graves: grávidas, <9m (EMR:<1a), imunocomprometidos e RN de mãe que teve catapora 5 dias antes do parto até 2 dias após(n deu tempo de produzir Ac e passar pro RN).

47
Q

Qual exantemática tem vacina de bloqueio mas não tem Imunoglobulina?

A

Rubéola.

48
Q

Quantos meses se faz as vacinas de profilaxia pré-exposição das exantemáticas?

A

S: Tríplice viral 12m + Tetra 15m
R: Tríplice viral 12m + Tetra 15m
V: 15m (quadrivalente) e dose reforço 4a.

49
Q

VouF e justifique: “No kawasaki, o novinho se fode”.

A

V. Quando comparado a Escarlatina o novinho (<5a) tem mais coisa (Febrão (>5d) e conjuntivite).

50
Q

VouF: Se paciente >1a e suscetível/não vacinado p varicela fizer vacinação de bloqueio, esta não conta para o seu calendário vacinal.

A

F. Se >1ano, conta.

51
Q

Qual o único pródromo de rubéola?

A

Linfadenopatia retroauricular, cervical posterior e occipital.

52
Q

Quais exantemáticas cursam com faringite?

A

Mononucleose (+linfadenopatia generalizada) e Escarlatina(+língua em morango).

53
Q

VB até__dias. IG até___dias.

A

3-6 Sarampo crescendo o dobro

5-4 Varicela caindo

54
Q

VouF e Justifique: Quando surge o exantema do eritema infeccioso, já não há mais transmissão.

A

V. Reação imunomediada.

55
Q

VouF e Justifique: “Quem tem escarlatina, tem pé de peixe”.

“Apanha mas não bate”.

A

Descama mas não fica vermelho. (Na planta do pé e palma da mão). Fica vermelho em tudo mas não na palma da mão e no pé.

Quem tem escarlatina é passivo e fede a peixe.

56
Q

VouF e Justifique: “O Parvovirus Poupa.”

A

V. Eritema Infeccioso poupa planta de pés e mãos.

57
Q

Qual exantemática também tem um polimorfismo mas com exceção de vesículas?

A

Kawasaki.

58
Q

Qual o tratamento da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina IV 2g/kg (período 10-12h) e AAS (dose anti-inflamatória:80-100mg/kg/dia (divididos em 4doses p 6/6h)NA FASE AGUDA e dps dose antiplaquetaria:3-5mg/kg/dia com duração dependente das alterações no eco).

Não faz AAS alta dose por MUITO TEMPO/1a.
Pra desinflamar a dose é 30x maior que pra evitar trombo/agregação pqt.

59
Q

Escarlatina que não melhora com Benzetacil, pensar em…

A

Kawasaki.

60
Q

O enantema do sarampo ocorre____o/do exantema.

A

Antes (fase prodrômica).

61
Q

VouF: A febre no sarampo vai aumentando durante a fase prodrômica e some assim que começa a exantemática.

A

F. Quando começa, ela ainda piora a febre e coexiste o exantema e o febrão.

62
Q

VouF: A herpangina é uma faringite viral transmitida por Enterovirus/Cocksackie assim como a DMPB, com a diferença que herpangina ocorre mais no fundo da garganta (palato mole, amígdalas e garganta) e DMPB mais na frente/toda boca.

A

V. Herpangina: Erupções vermelhas> vesículas> se estouram e formam úlceras dolorosas. Assim como a febre aftosa, desaparece com 10 dias.

63
Q

Eritema malar=

A

Face esbofeteada.

64
Q

Febre baixa, discretos sintomas catarrais, exantema com lesões papulovesiculares em dorso da mão e planta dos pés e vesiculares com úlceras dolorosas na boca. Qual o diagnóstico?

A

Sd. Mão pé boca. Particularidade, na bunda não tem vesícula só pápula. Enterovirus (+comum Cocksackie A16). E as alterações orais ocorrem em TODA boca. Herpangina só no fundo. Q42PED01

65
Q

VouF: Não se da imunoglobulina pra todo RN pré termo. Se >28semanas, só toma se mãe não tiver tido varicela.

A

V. Exceto se mãe não tiver tido antes da gestação mas desenvolver de 5 dias antes a 2 dias depois do parto.

66
Q

VouF: Pelo Ministério da Saúde, só se faz vacina de bloqueio de Varicela depois dos 9 meses e em ambiente hospitalar.

A

V. Nunca doméstico.

67
Q

VouF: Se menos de 28 semanas não importa se mãe teve ou não teve varicela.

A

V.

68
Q

VouF: Não se faz Imunoglobulina em crianças imunocompetente menores de nove meses para controle de fluxo hospitalar caso ela seja suscetível e tenha tido contato com algum caso diagnosticado no mesmo ambiente. Nesses casos, só é feito vacina de bloqueio de acordo com os criterios citados acima.

A

F. Só não se faz em ambiente domestico. Mesmo imunocompetente, pode ser usado imunoglobulina para controle de fluxo em ambiente hospitalar de catapora se <9 meses.

69
Q

Nem todo rash pós antibiótico é_______. Pode ser uma____na qual o antibiótico foi_____.

A

Mononucleose. Roséola. Inútil.

70
Q

Nas exantemáticas, presença de vesículas pode ser…

A

Varicela, Herpangina, Sd. Mão Pé Boca.

71
Q

Exantema que some sem descamar_____; descamando____(____).

A

Rubéola. Sarampo. Furfuraceo(laminar é escarlatina).

72
Q

Vesícula pruriginosa=

A

Varicela.

73
Q

VouF: A transmissão da varicela, assim como sarampo e tuberculose é por via aérea e não só respiratória porque é por microgoticulas em suspensão no ar.

A

V. Se internada, tem que ter filtro EPA pra absorver contaminação.

74
Q

Transmissão por gotículas=______. Transmissão por aerossol=_____=_____.

A

Respiratória. Microgotículas. Suspensão no ar.

Gotículas(R) x Microgotículas. (A,S)

75
Q

Não confundir tratamento de varicela com profilaxia pós exposição de varicela em gestantes. Como funciona?

A

Aciclovir IV até 5d x Imunoglobulina até 4d.

Gestante não faz oral nem vacina de bloqueio.

76
Q

VouF: A Sd. Mononucleose Infecciosa pode ser causada pelo Epstein Bar, CMV, toxoplasmose e HIV.

A

V. CMV pode dar Sd. Mononucleose like e ter atipias linfocitarias.

77
Q

VouF: A sorologia para antígeno nuclear do Epstein-Bar é a mais utilizada para diagnóstico de Sd. de Mononucleose na fase aguda.

A

F. Só se positiva dps de 3-4meses. IgM anticapsideo viral(+especifico) é utilizado para esse fim, que tem seu pico 1-2 semanas após início da doença.

78
Q

O que é Mácula de Forcheimer?

A

Mácula eritematoso/petequias na transição do palato mole e duro. Característico da rubéola.

79
Q

Qual complicação grave mais comum da varicela?

A

Ataxia cerebelar/cerebelite: Ataxia de marcha, nistagmo e fala. Aparecem 1-3sem após exantema.

PED (8 decks)

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