PED02: Sd Respiratórias Flashcards
VouF: O vírus sincicial respiratorio é uma das etiologias do resfriado comum nas crianças.
V.
VouF: Não se pode utilizar mel ou antitussigeno no tratamento do RC e mucolitico/descongestionantes não tem ação terapêutica comprovada.
F. Não pode mucolitico, descongestionante, antitussigeno. Mel só não pode em <1ano pelo risco de botulismo.
Em casos que se tenha otorreia, como diferenciar OMA de OE?
OMA: Geralmente tem resfriado antes e dor melhora quando drena).
VouF: A membrana timpânica normal se apresenta transparente, brilhosa e côncava.
V. São alterações: ABAULAMENTO, hiperemia, opacidade.
Principais etiologias da OMA.
Pneumococo, Haemophylus influenza(não tipavel), moraxella catarralis.
- Na teoria, quais OMA devem ser tratadas com ATB e o que é um caso grave de OMA?
<6m: todos. 6m-2a: (GOB)só graves, otorreia e bilateral. >2a:(GO) só graves e otorreia. GRAVE é se tem dor moderada/intensa, temp>=39 e >2d de doença.
BI só é critério até 2(anos)!
Grave: FDT “Pela febre, pela dor e pelo tempo”.
“0-3-2. E no 3 tem 2(bilateral)”
OMA + Conjuntivite=
EYEmofilo. Haemophylus influenza->trata com clavulin
____% das moraxela e _____dos Haemophilus possuem_____. Por isso, nunca podem ser tratadas com________.
- Beta lactamase. Apenas amoxicilina.
Haemo é mole, resiste 50%. Mora é moralha, resiste 100%.
- Em casos de suspeita de OMA por pneumococo e: <2a, convivência em CRECHE,falha terapêutica(2-3d sem melhora), uso de antibiótico nos últimos 30 dias, o tratamento é com…
Amoxicilina dose dobrada(80-90mg/kg/dia)+ Clavulanato.
Pnmcc: Da um passo à mais se fraq(<2a)/conviv(creche)/resist(30d/2-3d FT)
Qual dose de amoxicilina para pneumococo no geral?
45-50mg/kg/dia.
Conduta na mastoidite
Internar e atb parenteral
Defina sinusite em criança <5 anos
Resfriado arrastado (>10dias) que piora (bifásico) com febre e coriza mucopurulenta. OBS: não tem cefaleia pq <5a não tem seio frontal formado.
- TTO Sinusite Bact. Ag.
ATB(amoxicilina. Clavulin só se: <2a, CRECHE ou ATB 30d.) por 7 dias após fim dos sintomas.
Quando questão falar de:”colônia de férias, praia, piscina, dor ao retirar camisa, dor a manipulação do trágus”, pensar em…
Otite externa (manipulação do conduto auditivo externo, geralmente membrana nas questões está SEM abaulamento/alterações significativas).
Trágus=bolinha na frente do buraquinho do ouvido. Piercing mais perto da costeleta.
DD de OMA.
Miringite bolhosa (OMA + OE + bolhas no tímpano).
Antigamente se associava a miringite bolhosa com o_______da_______pois há uma frequência maior de_____quando_____. Porém nunca foi se isolada essa bactéria nas culturas das____e o que se percebeu é que o predomínio é_____assim como nas_____.
Micoplasma pneumoniae. Pneumonia atípica. Miringite. PNM atípica. Miringites. De pneumococo (2-haemophylus 3-moraxela). OMA.
Enquanto o ___orienta suplementar ferro a partir dos____, a____orienta a partir dos____,______ate os____se____. Se usar____numa dose de______não precisa suplementar ferro.
MS. 6meses. SBP. 3m. 1mg/kg/dia. 2 anos. Termo. Fórmula láctea. >500ml/dia.
Se RN_____ou______a suplementação de ferro começa com_____. E só se iguala a_____/_____(_____) após ______de vida até os_____.
Baixo peso. Prematuro. 1 mês. Termo/AIG (1mg/kg/dia). 1 ano. 2 anos.
SBP/MS: “O meio varia_____,_______. Mais(____) é____. E menos(______)é_____.”
500(1500-1000g). 3mg/kg/dia. 2500-1500g. Menos(2mg/kg/dia). (<1000g).Mais(4mg/kg/dia).
Mais no peso menos no ferro.
Nutre mais quem é desnutrido/magro. Mais ferro pra quem tem menos peso. Equidade do ferro.
Diferencie Abscesso peritonsilar x retrofaringeo.
Tonsila: Trismo. RF: IVAS recente.
VouF: São sintomas da faringite aguda: dor de garganta, exsudato amigdaliano, petequias no palato e tosse.
F. Não tem tosse.
VouF: Testes rapidos de orofaringe são pouco específicos e muito sensíveis, enquanto a cultura é mais específica.
F. O contrário. TR é muito específico e a cultura é mais sensível q o TR.
Acerta os (verdadeiros) negativos (mas n e entre FN e VN, pq FN é verdadeiro positivo e pode ter)> muito específico. Positivo quer dizer nada> pouco sensível. (F. Pq se é específico, tem pouco verdadeiro negativo fake, pouco FP. Então qd acerta é diagnóstico)
Negativo verdadeiros= VN + FP
Não tem Falso positivo.
Sempre pensar em FP ou FN. não pensar em acerta mais verdadeiro ou falso pq fica confuso.
A frase a seguir se refere a qual patologia? “Faz AAAAAAAAAAA pra abri bem muito a boca”
HerpAnginA (mais atrás entre palato mole e duro/no mole as úlceras).
Se a faringite aguda for acompanhada de conjuntivite, provavelmente se trata de______.
Febre faringoconjuntival/ Adenovírus.
Explique: “Não confundir olhos: OO com FO.”
Ouvido(OMA)+ Olho(conjuntivite)= EYEmofilo. Faringite/garganta + Olho= adenovírus!
Ambos tem EYE mas só um tem a garganta ARDENO. O outro é EYEMOuvido.
Olho: Ouvido e EYE(do lado) Faringe ADENO (garganta ARDENOvirus).
VouF: O estridor é um ruído predominantemente expiratório.
F. Inspiratório.
DD Epiglotite aguda e Laringotraqueite VA.
Epiglotite: H. Influenza. Estridor, dor de garganta e respiração/tripé.
LTA: Parainfluenza. Estridor, pródromos catarrais, tosse ladrante(metálica, cachorro, fino), afonia. Rx cervical: Sinal torre.
Conduta LVA.
Depende se ESTRIDOR NO REPOUSO: ->Adrenalina e corticoide. SEM estridor no repouso: Só corticoide.
Conduta EA.
VA + ->O2. Não pede exame, não dá adrenalina, não corticoide, não visualize orofaringe.
Quando LVA com estridor em repouso não melhora com adrenalina, pensar em______.
Traqueíte bacteriana (S. Aureus.). Não melhora pq tem pus.
FR das pneumonias: Até 60 dias,____irpm. ______,_____irpm,______,______irpm,______,______irpm,_______,_____irpm.
> =60. 2m-1ano. >=50. 1-5a. >=40. 5-8>=30. >8=adulto>20.
Excetuando período neonatal, qual principal causa de pneumonia em <5a?
Viral.
Em pneumonias que complicam, os derrames pleurais/condensação lobar são mais comuns com_____, pneumatocele e abscesso com____, >5a com quadros arrastados, IVAS anterior e alterações intersticiais no RX com_____ .
Pneumococo. S. Aureus. Micoplasma.
- VouF: Pode-se tratar pneumonias sem critério de internacao/ambulatoriais com penicilina procaína IM em menores de 2m e cristalina em maiores de 2m.
F. Primeiro, <2m já é critério para internação, logo nessa faixa não dá p tratar ambulatorialmente. Segundo, não confundir TTO Amb, hosp<2me e hosp>2m. Procaina pode ser feito ambulatorial(>2m), cristalina hospitalar (>2m). Se <2m, ampi + genta.
- VouF: O tratamento de pneumonia em menores de 2m é exclusivamente hospitalar e exclusivamente ampicilina +aminoglicosideo(gentamicina).
V. Para cobrir S agalactiae (urina/intestino/vagina)(grupo B) e gram negativos entéricos(<2m etiologia vem da mãe).
Agalactiae, galactiae, leite. <2m pegando da mãe.
VouF: Ampicilina é uma penicilina com cobertura para gram positivo e fracamente cobre gram negativo(coberta por aminoglicosideo). A combinação das duas substâncias agem de forma sinérgica contra enterococcus/gram negativos entéricos.
V. Não confundir S de Stafilo com S de Streptococos. S. Agalactiae + Enterococcus principal etiológia PNM <2m.
VouF: Oxacilina é usada exclusivamente contra Staphylococos Aureus.
V. Oxa p E/S (cavita e pus).
VouF e justifique: “Procaina é pro bebê tomar em casa (PRO CAsa). E só toma caína, se mais velho. No hospital, é pureza, é P. Cristalina”.
V. Se muito novo não toma Procaina. Tratamento para pneumonia em >2m.
VouF: Rocefin cobre pneumococo mas não cobre haemophylus.
F. Cobre os dois. Tanto que é usado em associação com Oxacilina em pneumonias graves hospitalizadas em >2m.
VouF: “Aureus gera Abscesso e Abre cavitação(pneumatocele)”
V. E trata com oxa, p deixar de ser troxa e abrir muito.
Quando se faz e porque se faz toracocentese em crianças com pneumonia?
Quando complica com derrame pleural (se passa 2-3 dias de tratamento com ATB e falha terapêutica, com raio X prévio indicando derrame). Não dá para clinicamente diferenciar empiema de exsudato inflamatório, precisa da toracocentese.
Como funciona o pH e a glicose no empiema?
<7.2 e <40.
Quais os tipos de pneumonia atípica e quais suas etiologias?
Atípica “geral” e a Afebril do lactente (0-2a). A primeira é causada pelo micoplasma (mais comum que pneumococo em >5a). A segunda pela Chlamidia Trachomatis.
QC da PNM Atípica do lactente.
Associada a parto vaginal. Conjuntivite + taquipneia + eosinofilia(>300) + insidioso.
A coqueluche faz diagnóstico diferencial com_____, pois é______(_______)embora não tenha_______. Possui__ fases:______,______(_______)e______. O hemograma apresenta______e o tratamento também é com_____.
PAL. Insidiosa (<3meses apneia+cianose). Taquipneia. 3. Catarral. Paroxística(onde ocorre os acessos de tosse com guincho) e convalescência. Leucocitose com linfocitose. Macrolídeo.
CPC Colégio Patrícia Costa
Cachorro no meio da Patrícia (na paroxistica).
A Bronquiolite é causada pelo____e acomete a regiao____no primeiro_____, depois vai_____. Como se fosse uma____(_____) em_____com_____e_____. O raio x se apresenta com______e_____. E o tratamento é feito com_____e as vezes com____. Nunca com______.
VSR. Norte. Semestre. Descendo mapa e andando os meses. Pneumonia (taquipneia, febre, tosse). <2m. Prodromos catarrais e SIBILÂNCIA. Hiperinsuflacao. Atelectasia. O2. NBZ soro. B2 agonista/Corticoide.
