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PED > PED05: Sd. Pondero Estaturais; Puberdade e Desenvolvimento Neuropsicomotor > Flashcards

PED05: Sd. Pondero Estaturais; Puberdade e Desenvolvimento Neuropsicomotor Flashcards

1
Q

3 Parâmetros e 2 faixas…

A

IMC, estatura e Peso(=estat): >+2 Ez Peso elevado

-2<>-3 baixo peso

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2
Q

Se Baixa estatura, quais exemplos de VC normal e diminuída?

A

VC normal: ACCP (IO

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3
Q

Quais formas clínicas na desnutrição grave e qual gera mais edema?

A

Kwashyokor (edema) e marasmo

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4
Q

Qual grande marca da sd de realimentação?

A

Fosfato baixo

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5
Q

Faixa IMC..

A

> 3 Obesidade (0-5) Obesidade grave (5-19)
3<>2 Sobrepeso (0-5) Obesidade (5-19)
2<>1 Risco de sobrepeso (0-5) Sobrepeso (5-19)
-2 e -3 Magreza

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6
Q

Correspondência entre escore z e percentil(MS)…

A

-3/0,1. -2/3. -1/15. 0/50. +1/85. +2/97. +3/99.9

Escore Z -3 a +3
Percentil decora 3 primeiros (0,1 , 3, 15). O quarto é a metade, e os outros 3 é o que falta nos 3 primeiros p 100 em ordem espelhada. 7 casas.

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7
Q

VC pré-púbere..

A

5-6cm/ano

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8
Q

Orientação MS consultas pueri..

A

Primeira semana, 1, 2, 4,6,9,12. Dps 18,24. E dps anualmente.

<1 semana> 1 mês 1 mês 2 meses 2 meses 3meses 3 meses 6 meses 6 meses e depois ANUAL (com 2 anos).

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9
Q

M de Tanner…

A

-M1 sem mama; -M2 telarca(broto só sub areolar); -M3 disco gland aum e passa limite areola -M4: contorno da areola se destaca do cont da mama -M5:adulta

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10
Q

P de Tanner…

A

P1: sem pelo P2:fino,pouco,grandes lab P3:chega na SP P4:adulto n chega RC P5: chega raiz das coxas

1Sem 2finpouGL 3 Spubi 4adults RC 5 com RC

1 mínimo- sem nada
3 meio SP
5 Máximo RC

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11
Q

Quais faixas: peso adequado, baixo peso, mt baixo peso e extremo baixo peso..

A

2500-4kg; 2500-1500; 1000-1500; <1000

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12
Q

Faixas: PIG, AIG, GIG..

A

p10 e p90.

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13
Q

Pico do crescimento na mulher? E no homem?

A

M3 e G4.

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14
Q

Qual faixa etária puberdade fisiológica na mulher? e no homem?

A

8-13. 9-14.

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15
Q

Qual a sequência da puberdade na mulher? e no homem?

A

M: Telarca M2
Pico Cresc M3
Duplo contorno M4

H: Aumento volume testicular (>4ml) G2
Aumento comprimento G3
Aumento diâmetro/ pico crescimento G4.

Telarca M2 altura M3 duplo contorno M4 - TADp
Ovo G2, rola fina G3, grossa e altura G4 - OFG/A

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16
Q

Cite tipos de Atraso puberal e exemplos.

A
  • Hipogonadismo Hipogonadotrofico (mais da GO)

- Hipogonadismo Hipergonadotrofico (Turner 45XO e Klinefelter 47XXY).

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17
Q

Quais puberdades precoces e qual depende de GNRH?

A
  • Central (depende) aumenta FSH/LH/TESTICULO TTO: análogo de gnrh;
  • Periférica (n depende) cisto ovário, tu adrenal, aumento único de testiculo, HAC (deficiência de 21-hidroxilase)
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18
Q

Explique: “No quarto trimestre, 400gramas.”

A

Ganho de peso normal durante primeiro ano de vida. 4 faixas de ganho mensal para 4 trimestres. 700g (por mês durante 3 meses) 600 500 400g. No fim ganha 6,6kg e triplica.

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19
Q

Após um ano quantas gramas deve ter ganho o lactente?

A

700 + 600 + 500 + 400= 2,2kg x 3= 6,6kg.
Ganho médio 7kg. Espera-se lactente esteja com 10kg.
Com um ano, triplica peso, pq nasce com 3,3.

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20
Q

VouF. Justifique. Com 4/5 meses é esperado que o lactente duplique seu peso.

A

Ganho com 4m= 2.7Kg. Ganho com 5m= 3.3Kg. No geral, a afirmativa está verdadeira. Principalmente se a criança nasce entre 2.7-3.3kg.

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21
Q

VouF. Justifique. “Nasceu com 50cm, no primeiro ano ganha metade disso, no segundo ano metade da metade.”

A

V. 1Sem 15cm, 2Sem 10cm (1sem +2sem=25cm 1 ano), 2 ano 12 cm.

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22
Q

VouF: O potencial genético pouco influencia parâmetros pondero-estaturais na vida intra-utero e no lactente, tendo influencia praticamente apenas a partir do estágio pré-escolar (2-4a).

A

V.

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23
Q

VouF. Justifique: O pré escolar e o escolar crescem em altura por ano aproximadamente na mesma velocidade: “ Metade da metade da metade”.

A

V. 7-8cm/ano. 6-7cm/ano. 50 -> 25 -> 12-> +- 6cm.

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24
Q

VouF: No início, há um forte crescimento neural (o perímetro cefálico aumenta rapidamente enquanto lactente), entre 7-10 anos há um grande crescimento linfóide e na puberdade, forte crescimento genital.

A

V.

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25
Q

Como é o crescimento de perímetro cefálico no lactente?

A

1 TRI, 2 TRI, 2 SEM. 2 cm -> 1cm -> 0,5cm.

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26
Q

Quanto o lactente ganha de PC com um ano?

A

12 cm.

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27
Q

VouF: <2a são medidos deitados, >2a são medidos em pé. PC pode ser medido >2a.

A

V. Até 2 anos, a variável é comprimento.

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28
Q

VouF: A tendência normal da curva deve ser ascendente e paralela ao percentil 50. Se descendente de peso, pode ser normal caso criança fosse obesa. Entretanto, se curva de altura for descendente não e bom sinal, mesmo podendo haver retificação se BEF e quando lactente bem alimentado.

A

V. Seja peso, estatura ou PC deve ser ascendente e haver paralelismo ao p50.

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29
Q

VouF: No desenvolvimento NPM das crianças são avaliadas 4 áreas: motor, adaptativo, social e linguagem. No geral seguem uma linha cranio-caudal, cubito-radial e primeiro pegam, depois soltam (voluntariamente).

A

V.

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30
Q

Quais os meses que a criança apresenta postura tônico cervical? E quais suas particularidades?

A

RN,1,2 e 3 meses. RN: Cabeca pende; 1m: Queixo Prona; 2m: Cabeça Prona; 3m: Sustenta cabeça/tronco (pendular cabeça).

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31
Q

Quando o bebê acompanha 90graus? E 180 graus? Quando sorri pela primeira vez? Quando sorri socialmente? Quando ri alto?

A

1m: 90graus, sorri pela primeira vez; 2m: 180graus, sorri socialmente; 4m: Ri alto.

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32
Q

Qual mês ele caminha e entrega coisas por solicitação?

A

1 ano.

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33
Q

Qual mês ele engatinha? Senta sozinho e sem apoio?

A

9-10m.

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34
Q

Brinca de cadê ?

A

9-10m.

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35
Q

Qual mês ele pronúncia vogais? E sons guturais?

A

2m. 3m.

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36
Q

Quantos meses é a fase cervical? E a fase troncular? Qual mês ele senta sem apoio e cai, transfere objetos de uma mão pra outra e prefere a mãe?

A

3m. 6-7m. 6-7m.

Objeto mão p outra. 6m.

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37
Q

Pela OMS e pelo ECA, qual idade que define adolescência?

A

OMS: 10-20. ECA: 12-18.

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38
Q

Quais idades acontecem a puberdade?

A

F: 8-13
M: 9-14

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39
Q

Quais letras e variáveis são usadas na puberdade de ambos os sexos ?

A

P para pilificacao dos dois. M de mama na mulher. G de genitália no homem.

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40
Q

Simplifique P.

A

1 pré púbere. 5 adulto (na RC).

2: pubarca (GL e BPen)
3: SinfPub
4: adulto s RC

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41
Q

Simplifique M.

A

M2- Telarca;
M3- estirão (8-9cm/ano);
M4-duplo contorno/ menarca 2-2,5a após estirão (depois q menstrua, cresce pouco).

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42
Q

Simplifique G.

A

G2: ovo >3ml
G3: fina
G4: grossa/glande/pico crescimento (9-10cm/ano)

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43
Q

VouF: A menarca acontece aproximadamente 2-2,5anos após o estirão do crescimento.

A

F. Após a telarca. Algumas fontes dizem que ocorre 1 ano após estirão do crescimento.

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44
Q

VouF. Justifique: “Meninos entram na puberdade mais tardiamente e o pico de crescimento acontece numa fase mais tardia.”

A

V. Menina 8, menino 9. Estirao: menina: M3, menino: G4.

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45
Q

O que é puberdade precoce verdadeira?

A

Precoce quando ocorre antes (<8 menina e <9 menino). Verdadeira é devido a influência de GnRH (central), os quais as gonadotrofinas estão altas (testículo acaba aumentando).

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46
Q

Quais são as causas de Puberdade precoce central?

A

Idiopática (mais em meninas). Lesão SNC (mais em meninos).

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47
Q

O que é e quais causas de pseudopuberdade?

A

É uma puberdade falsa, não foi o organismo que amadureceu, foi alguma doença glandular que gerou. Pode ser doença gonadal (assimetria testicular) ou adrenal (testículo fica diminuído).

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48
Q

O que é VC?

A

Pode ser variante do crescimento ou velocidade de crescimento. As variantes são ditas pois msm sendo “baixo” no momento, pode ser normal (BEF e R/ACC).

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49
Q

Como estimar altura da criança na fase adulta?

A
  • H: Pai + mãe + 13/ 2

- F: Pai + mãe - 13/2

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50
Q

Como estimar idade óssea na criança?

A

Raio X de punho/mão

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51
Q

Quais VC normais do crescimento na baixa estatura?

A

BEF e RCC.

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52
Q

Qual sequência de investigação no protocolo para baixa estatura?

A

1- Confirma se tem baixa estatura.(E/I<3. P3) 2- Caso normal, compara com ALVO. 3- Avalia a velocidade do crescimento (5cm/ano antes do estirão (8-9/9-10).

53
Q

Para que serve as variáveis de idade? Quais são as variaveis?

A

Para diferenciar (dentre as normais) uma baixa estatura normal que o indivíduo tende a crescer de uma que o indivíduo não cresce muito. Idade óssea, cronológica e estatural.

54
Q

Qual a variável idade mais importante? Justifique.

A

Óssea. Pq o osso pode ser IMATURO IGUAL ESTATURA. ou MADURO CONFORME O TEMPO. Se imaturo, ACP e “tem tempo para crescer (diferença de 2a)” (IO=IEIE) igual família (BEF).

55
Q

Quais causas anormais de baixa estatura?

A

Magreza (desnutrição primária (sem comer) ou secundária (verme, infecção, Ca), obesidade (hipotireoidismo (principal fator e primeiro que deve ser investigado- FT), mas pode ser deficiência de GH,. cortisol exogeno e genéticas (Acondroplasia: membros desproporcionais ao tórax, Turner)

56
Q

VouF: “O osso não tem tempo pra crescer quando IO=IC.”

A

V. Pq já gastou o tempo que tinha, crescendo o que tinha pra crescer.

57
Q

VouF: “Se o osso é imaturo, a altura também é e há tempo pra crescer.”

A

V. IC>All.

58
Q

Qual diferença de Percentil e Escore Z?

A

Percentil compara com toda população em ordem ordenada. Se vc p15, vc é >15% e <85%.

Escore Z compara com média. E vc é desvio padrão.

59
Q

Quais as quatro frações das provas e a faixa etária de utilidade da fração?

A

P/I (0-10), E/I(0-19), P/E (0-5) e IMC/I (0-19).

Quando tem peso na fração é mais restrito. Só peso (0-10), com estatura (0-5), dura menos ainda pq IMC melhor .

60
Q

Nessas faixas, o que é menor q menos 2 e menos 3?

A

mq-2: BP, BE, Magreza (=desnutrição mod )
mq-3: Muito BP, Muito BE, Magreza acentuada (=desnutrição grave)

Não esquecer: Edema= Desnutrição Grave

61
Q

Explique a frase a seguir: “Só e gol quando passa da linha”.

A

Se na linha, sempre situacao menos grave.

Ex: Se exatamente em menos 2 na fração P/I, ela é baixo peso e não muito baixo peso.

62
Q

A_______ pode ser por ______ (verme) ou por__________(Ca).

A

Desnutrição secundária. Perda anormal nutrientes. Aumento gasto energético.

63
Q 
Marasmo: mais\_\_\_\_\_.
N tem\_\_\_\_ (Fsenil/simiesca) e nem \_\_\_\_\_\_(hipotrofia).

Kwashiorkor: mais_____. Sinal _____ (faixa de descoloração cabelo). Preserva_______ e_______ (esteatose) (só falta proteína, energia normal). Edema pela_______.

A

Comum. gordura. musculo. grave. Bandeira. subcutâneo e hepatomegalia. inflamação.

64
Q

Explique a frase: “Na desnutrição grave, se tem gordura, o q falta só é proteína. Se faltar tudo, não tem nada.”

A

Kwashiorkor não consome gordura corporal. Marasmo falta tudo então consome gordura corporal.

65
Q

Quais são os 6 HIPO?

A

Hipotermia, hipoglicemia, hiponatremia (mas total corporal normal), hipocalemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia (em kwashiorkor, n e alb q gera edema mas sim inflamação).

OBS: Hipocalcemia não é citado.

66
Q

Quais as três fases do tratamento da desnutrição?

A

Estabilização (1-7d), reabilitação (2-6sem) e Follow up (pesar semanal por 3 meses).

67
Q

O que não fazer na primeira fase (____)?

A

Estabilização.

Não dar Ferro, nao repor sódio, não superalimentar (só habitual), não dar prioridade por alimentação parenteral (p=oral), não hidratar como grave (plano C pq desnutrição superestima desidratação).

68
Q

O que é Catch up? Qual marco inicial da fase 2(______)? O que repor nessa fase?

A

Aumentar/ Dar bastante caloria e proteína. Reabilitação. Retorno do apetite. Ferro.

69
Q

Qual fase pode repor vitaminas (prioridades: A e ácido fólico) e K/Zn e Mg?

A

Estabilização (fase 1).

70
Q

Qual fase deve haver preocupação com aquecimento e tratamento de infecções?

A

1- Estabilização.

71
Q

Qual fase do tratamento de desnutrição se tem alta para ambulatório?

A

Fim da Reabilitação (fase 2).

72
Q

Quais frações usadas para o peso em 0-5a e 5-19a? Como se classifica o excesso de peso nessas faixas etárias?

A

P/E/IMC e IMC(0-19).

Mq3: obesidade / obesidade GRAVE
Mq2: sobrepeso / obesidade
Mq1: RISCO de sobrepeso/ sobrepeso
ATENÇÃO: De -2 a +1: eutrófico

73
Q

Se EZ Mq2, como é o peso?

A

Peso elevado.

74
Q

Qual mês ele pinça perfeitamente polegar dedo e fica em pé sozinho?

A

12 meses.

75
Q

Qual mês ela repete sons que ela mesma iniciou (ex:mamamama, papapapa) ?

A

6m.

76
Q

Quando criança bate palma e dá tchau?

A

4 trimestre (9-12m).

77
Q

Quando a criança localiza sons?

A

Primeiro TRI. (Se com 6m não localiza, é preocupante).

78
Q

Qual criança precisa perder peso (já que elas crescem e podem melhorar IMC sem dieta e se dieta restritiva, pode prejudicar crescimento)?

A

> p95 e uma das 2 situações: Com comorbidades (qualquer idade) e Sem comorbidades (>7anos).

79
Q

Não confundir VC normal (BEF e RCC) com..

A

Puberdade precoce central (GnRH).

80
Q

VouF: Um único sinal de puberdade não indica puberdade precoce.

A

V. Telarca pode ser “isolada precoce” se nao acompanhada de pilificação(pubarca) , mudança do comportamento infantil (sexualização), IO=IC compativel com IE [Não houve estirão- principal fator] . O desenvolvimento da mama na telarca isolada precoce (gradual, mamas tamanhos diferentes) é diferente da puberdade precoce (mais rápido).

81
Q

Qual a grande diferença entre puberdade precoce central e periférica?

A

Central respeita a sequência natural de fatos da puberdade. A periférica altera ordem/mistura marcos.

82
Q

VouF: Na aceleração/antecipação constitucional da puberdade, há avanço da idade óssea mas esta acompanha a aceleração do crescimento e, por isso, não há perda final de estatura.

A

V. Nesse tipo de puberdade precoce, não há avanço IMPORTANTE da idade óssea e ele cresce o que tem que crescer.

83
Q

VouF: A fase de maior aceleração do crescimento humano é no primeiro ano de vida, o qual o lactente triplica o peso que nasceu.

A

F. Não confundir crescimento com aceleração. Ele cresce muito, mas de forma DESACELERADA. Ganha mais peso(700 700 700 600 600…) e altura (15, 10, 12..) no começo do que no fim. Aceleração só na puberdade.

84
Q

Qual DHE acontece tipicamente após a Sd. da Realimentação?

A

Hipofosfatemia (aumenta insulina que joga fosfato p dentro da célula). Vai ter hipomagnesemia e hipocalemia mas isso o desnutrido já tinha antes.

85
Q

Qual fase do tratamento do desnutrido também é conhecida como: recuperação nutricional?

A

Reabilitação (pois tem catch up).

86
Q

Em questões que citem________, não confundir com as IO-IC-IE. Se atentar para a_________ (se_____, não é variante normal (_______) provavelmente é_______). Grandes diferenças entre________ são típicas de_________.

A

baixa estatura. velocidade de crescimento. baixa. BEF/RCC. hipotireoidismo. IO e IC. Variante anormal do crescimento endocrina. Q47PED05

87
Q

VouF: Sempre que houver virilização de menina pesquisar 17-hidroxiprogesterona. E se suspeita de puberdade central, faz o teste de GnRH (pede FSH/LH, administra análogo de GnRH e depois pede novo FSH/LH.) Se central, as gonadotrofinas aumentam drasticamente.

A

V. Marcador da deficiência de 21-hidroxilase (principal forma clínica da HAC).

88
Q

A maior causa de puberdade precoce é idiopática, mas quando ligada a patologia, o que é mais comum?

A

Tu de hipotálamo.

89
Q

Em qual das situações NÃO devemos encontrar atraso da idade óssea? 1) Pseudopuberdade precoce 2) Retardo Constitucional do crescimento 3) Hipotireoidismo?

A

1) Pseudopuberdade precoce.

90
Q

A Pseudopuberdade precoce é o mesmo que…

A

Puberdade periférica. A verdadeira é central.

91
Q

VouF: Na desnutrição e no hipotireoidismo, falta substrato(comida ou hormônio) para se evoluir a idade ossea (estando atrasada nesses casos). No Retardo Constitucional do crescimento, o indivíduo é um maturador ósseo lento (por isso idade óssea atrasada).

A

V.

92
Q

Na Pseudopuberdade precoce (HAC, McCune Albright, testotoxicose), serão secretados hormonios (estrogênios/testosterona) que aceleram a puberdade fornecendo ainda mais substrato para avanço da idade óssea (podendo essa estar normal ou avançada).

A

V. Na puberdade verdadeira/central idade óssea também é avançada.

93
Q

Falou em Retardo Constitucional do crescimento, pensar em…

A

Maturador lento. Mas depois cresce e atinge altura normal.

94
Q

Não confundir Pseudopuberdade precoce com..

A

Aceleração/Antecipação constitucional da puberdade (puberdade verdadeira central de maior causa idiopática com mais de um sinal de puberdade[pelo, mama, genital, pensamento, acne]) e Retardo Constitucional do Crescimento (baixa estatura velocidade crescimento normal) .

95
Q

Quais situações de baixa estatura possuem velocidade de crescimento diminuída?

A

FALTAM SUBSTRATOS. Condições mórbidas (VC Anormal): Desnutricao (falta comida/substrato energético), hipotireoidismo, deficiência de GH (falta substrato hormonal), testotoxicose (hormônio fecha cartilagem antes da hora).

96
Q

VouF: Enquanto na BEF, existe uma criança, adolescente e adultos com altura abaixo da média populacional, no RCC, apenas há maturação óssea mais lenta, podendo haver criança e adolescentes abaixo da média mas adulto dentro da normalidade. Outra diferença é que BEF tende a ter Puberdade síncrona ao tempo médio normal de iniciacao, ao passo que na RCC geralmente há atraso.

A

V. O RCC também é chamado de Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade (RCCP).

97
Q

VouF: Enquanto a Puberdade precoce verdadeira é isossexual, isto é, há o desenvolvimento de caracteres sexuais próprios do sexo, a Pseudopuberdade precoce pode ser iso ou heterossexual(desenvolve caractere sexual do sexo oposto). A verdadeira desenvolve eixo hipotalamo-hipofisario precocemente, enquanto a falsa não desenvolve (GnRH independente).

A

V.

98
Q

O que é crise gelástica?

A

Crises de riso naturais que ocorrem no amadurecimento precoce do eixo H-H masculino devido a tumor benigno do hipotálamo (hamartoma hipotalâmico).

99
Q

VouF: Enquanto 90% das causas de puberdade precoce periférica ocorrem nas meninas, >50% das que decorrem de alterações do SNC acontecem em meninos.

A

F. Periferica=Pseudopuberdade precoce. O correto é puberdade precoce central/verdadeira.

100
Q

Apesar de alterações no SNC serem possíveis causas de puberdade verdadeira, qual a exceção que gera o oposto (atraso puberal)?

A

Craniofaringioma.

101
Q

Testículo T 1,2 e 3 do orquidômetro de Prader representam qual fase puberal? É possível haver Puberdade Precoce com esse estadiamento? Se sim, quais causas?

A

Pré-puberais (<4ml=G1). Sim. Causas periférica (pois o testículo cresce nas causas centrais por estímulo do GnRH).

102
Q

Caso seja Puberdade periférica evidenciada por orquidômetro de Prader, qual exame pedir para prosseguimento de investigação diagnóstica?

A

USG do retroperitoneo (pode ser Tu de testículo [se assimétrico principalmente], mas pode ser tumor de adrenal (em homem e em mulher), no Paraná a incidência é aumentada.

103
Q

Qual semelhança e diferença entre o crescimento: com desnutrição/deficiência de GH/hipotireoidismo e testotoxicose/Tu de testículo/HAC?

A
  • Semelhança: Todas podem ser causas de baixa estatura e Variante anormal do crescimento.
  • Diferença: As três últimas podem ter antecipação puberal e estirão do crescimento precoce(VelCresc aumentado); As três primeiras podem ter velocidade do crescimento reduzido/sem estirão e sem antecipação puberal.
104
Q

VouF: Adrenarca precoce é feita com diagnóstico de exclusão, quando ocorre a presença de caracteres sexuais (oleosidade de pele (acne) e cabelos, pêlos, odor) com aumento de DHEA e SDHEA. Difere da HAC (aumento de 17-OHP (no teste com ACTH) e do Tu secretor de androgênio (concentrações de SDHEA elevados, podem ser por alterações no SNC (hipófise, pineal), testículo, células germinativas (HCG>LH) , adrenal, mediastino posterior, espaço retroperitoneal, fígado).

A

V. Na prática, diferencia fazendo teste com ACTH, não fechou HAC? faz exames para pesquisar Tu, nao achou? Adrenarca precoce (que não costuma haver aceleração do crescimento e acontecer em <4anos). Q52PED05

105
Q

Como diferenciar puberdade completa de incompleta?

A

Gonadotrofinas e crescimento testículos bilateral/unilateral ou não cresce.

A completa (=central) tem estímulo de GnRH (basta ver os níveis das gonadotrofinas [FSH/LH] que na incompleta (=periférica) é pre pubere). Para fins de prova, se testículo crescer bilateralmente é central, se não é periférica (crescer um lado só (Tu testículo) e nao crescer (Tu Adrenal).

106
Q

Como é a classificação de desnutrição segundo Gomez?

A

Pega peso da crianca/peso ideal e acha o %. Eutrófico>90%. Desnutrição Grau 1: 76-90%, Grau 2: 61-75%, grau 3: <61%.

Varia: >90% Delta14 Delta13 e <60%

107
Q

VouF: 2/3 dos meninos vão ter ginecomastia puberal e na grande maioria dos casos vai incluir completamente em até 3 anos. Pode ser uni ou bilateral.

A

V.

108
Q

VouF: Aos 4/5 meses a criança duplica seu peso, com um ano triplica e com dois quadruplica.

A

V.

109
Q

Qual diferença de um pré-escolar para um escolar?

A
  • Pré-escolar: deixou de ser lactente. (2a-5/6/7a).

- Escolar: Crianca maior sem puberdade. (5/6/7-10a). (Vel. Mínima crescimento para questões: 5cm/ano).

110
Q

Percentis: de Baixo peso e Muito Baixo peso correspondem a quais nomenclaturas estaturais? E de IMC?

A

Baixa estatura e muito baixa estatura. Magreza e Magreza acentuada.

-2 a -3. E abaixo de -3.

111
Q

VouF: O que gera edema no Kwarshiokor é a hipoalbuminemia.

A

F. Inflamação sistêmica (que não tem no marasmo) que leva a aumento da permeabilidade vascular.

112
Q

Por que não é interessante repor liquido inicialmente EV em desnutridos? Quando realiza EV? Como está o sódio sérico?

A

Pq eles possuem disfunção miocárdica temporária, preferência VO. Sinais de choque. Sérico diminuído, mas Total=normal.

113
Q

Segundo o Nelson de PED e o CDC norte americano, como são classificadas crianças >2a quanto ao IMC?

A

p85-p95 sobrepeso (10 abaixo do 5 minimo)
Maior ou igual: p95 obesidade (5minimo)

Segue a lógica mesma para estatura,
Diferente da OMS que diz q BE: abaixo de p3

114
Q

VouF: No M4 há o sinal do duplo contorno, enquanto no G4 o contorno da bola de se sobressai.

A

V.

115
Q

Qual velocidade de crescimento em M4?

A

6cm/ano.

116
Q

Qual o principal fator de crescimento pré e pós natal?

A

IGF-1, que é produzido pelo fígado em resposta a GH.

117
Q

VouF: Um RN saudável perde até 10% do seu peso nos primeiros dias de vida, recuperando no final da segunda semana.

A

V.

118
Q

VouF: Baixa estatura desproporcional é sempre patológica.

A

V. Avaliar displasias/Acondroplasia e mucopolissacaridose.

119
Q

Quais sintomas de deficiência de GH na baixa estatura?

A

Sintomas após 2 anos (GH tem mais importancia.). Icterícia. Hipoglicemia (hipocortisolismo). Micropenis (baixa gonadotrofina).

120
Q

Hipercortisolismo pode gerar baixa estatura?

A

Sim. Possui sintomas como: Estrias violáceas, obesidade centrípeta, baixa estatura e hipertensão arterial.

121
Q

VouF: Os esteroides sexuais influenciam mais no crescimento na Puberdade, assim com GH, porém nesse caso, também há interferência na fase pré puberal (assim como fatores genéticos). Na vida intra-utero a influência ocorre devido a insulina e fatores ambientais e lactente: nutrição e ambiente.

A

V.

122
Q

Em qual estádio, há aumento dos limites glandulares ultrapassando os limites da aréola?

A

M3. Em M2, há telarca e M4, glândula cresce abaixo (subareolar) e há realce da aréola conjuntamente (duplo contorno).

123
Q

VouF: Maior crescimento nas meninas ocorre um ano antes da menarca (que costuma corre em M4). Após, a menina costuma crescer apenas cerca de 8cm até fim da puberdade.

A

V.

124
Q

VouF: No geral, a menina desenvolve a etapa M para depois desenvolver a etapa P correspondente.

A

V.

125
Q

Segundo orquidometro de Prader, qual classificação garante que o menino é pré-pubere?

A

T1. Pois em algumas classificações (EMR) o T2 já é 4ml.

126
Q

LH/FSH maior que 1 é indicativo de qual Puberdade Precoce?

A

Verdadeira/ Central/ Completa.

127
Q

VouF: A criança consegue dormir a noite toda ao perder a necessidade de mamadas noturnas aos 4 meses.

A

V.

128
Q

VouF: Com 10 meses a criança evolui muito (segura objeto(se dado, pois não pega) mas solta facilmente, estranha, acena, bate palma, pique esconde, engatinha:”se consegue sentar, consegue engatinhar”), mais passível de cair em questões, com um ano consegue pinçar polegar-indicador e entregar objetos, anda com apoio, interage (ajuda a se vestir, brincar) e fala 3 palavras. Com 15 meses, anda sozinho, escala escadas, fala objetos, diz o que quer apontando, abraca, atende a comandos.

A

V.

129
Q

VouF: Resumo: Motor fino/Adaptativo: Com 1 ano pinça polegar-indicador. Motor/Motor-grosso: 1 ano pra ficar bípede. Social: Um ano para relações sociais. Linguagem: 1 ano a criança fala três palavras.

A

V.

PED (8 decks)

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