PED05: Sd. Pondero Estaturais; Puberdade e Desenvolvimento Neuropsicomotor Flashcards
3 Parâmetros e 2 faixas…
IMC, estatura e Peso(=estat): >+2 Ez Peso elevado
-2<>-3 baixo peso
Se Baixa estatura, quais exemplos de VC normal e diminuída?
VC normal: ACCP (IO
Quais formas clínicas na desnutrição grave e qual gera mais edema?
Kwashyokor (edema) e marasmo
Qual grande marca da sd de realimentação?
Fosfato baixo
Faixa IMC..
> 3 Obesidade (0-5) Obesidade grave (5-19)
3<>2 Sobrepeso (0-5) Obesidade (5-19)
2<>1 Risco de sobrepeso (0-5) Sobrepeso (5-19)
-2 e -3 Magreza
Correspondência entre escore z e percentil(MS)…
-3/0,1. -2/3. -1/15. 0/50. +1/85. +2/97. +3/99.9
Escore Z -3 a +3
Percentil decora 3 primeiros (0,1 , 3, 15). O quarto é a metade, e os outros 3 é o que falta nos 3 primeiros p 100 em ordem espelhada. 7 casas.
VC pré-púbere..
5-6cm/ano
Orientação MS consultas pueri..
Primeira semana, 1, 2, 4,6,9,12. Dps 18,24. E dps anualmente.
<1 semana> 1 mês 1 mês 2 meses 2 meses 3meses 3 meses 6 meses 6 meses e depois ANUAL (com 2 anos).
M de Tanner…
-M1 sem mama; -M2 telarca(broto só sub areolar); -M3 disco gland aum e passa limite areola -M4: contorno da areola se destaca do cont da mama -M5:adulta
P de Tanner…
P1: sem pelo P2:fino,pouco,grandes lab P3:chega na SP P4:adulto n chega RC P5: chega raiz das coxas
1Sem 2finpouGL 3 Spubi 4adults RC 5 com RC
1 mínimo- sem nada
3 meio SP
5 Máximo RC
Quais faixas: peso adequado, baixo peso, mt baixo peso e extremo baixo peso..
2500-4kg; 2500-1500; 1000-1500; <1000
Faixas: PIG, AIG, GIG..
p10 e p90.
Pico do crescimento na mulher? E no homem?
M3 e G4.
Qual faixa etária puberdade fisiológica na mulher? e no homem?
8-13. 9-14.
Qual a sequência da puberdade na mulher? e no homem?
M: Telarca M2
Pico Cresc M3
Duplo contorno M4
H: Aumento volume testicular (>4ml) G2
Aumento comprimento G3
Aumento diâmetro/ pico crescimento G4.
Telarca M2 altura M3 duplo contorno M4 - TADp
Ovo G2, rola fina G3, grossa e altura G4 - OFG/A
Cite tipos de Atraso puberal e exemplos.
- Hipogonadismo Hipogonadotrofico (mais da GO)
- Hipogonadismo Hipergonadotrofico (Turner 45XO e Klinefelter 47XXY).
Quais puberdades precoces e qual depende de GNRH?
- Central (depende) aumenta FSH/LH/TESTICULO TTO: análogo de gnrh;
- Periférica (n depende) cisto ovário, tu adrenal, aumento único de testiculo, HAC (deficiência de 21-hidroxilase)
Explique: “No quarto trimestre, 400gramas.”
Ganho de peso normal durante primeiro ano de vida. 4 faixas de ganho mensal para 4 trimestres. 700g (por mês durante 3 meses) 600 500 400g. No fim ganha 6,6kg e triplica.
Após um ano quantas gramas deve ter ganho o lactente?
700 + 600 + 500 + 400= 2,2kg x 3= 6,6kg.
Ganho médio 7kg. Espera-se lactente esteja com 10kg.
Com um ano, triplica peso, pq nasce com 3,3.
VouF. Justifique. Com 4/5 meses é esperado que o lactente duplique seu peso.
Ganho com 4m= 2.7Kg. Ganho com 5m= 3.3Kg. No geral, a afirmativa está verdadeira. Principalmente se a criança nasce entre 2.7-3.3kg.
VouF. Justifique. “Nasceu com 50cm, no primeiro ano ganha metade disso, no segundo ano metade da metade.”
V. 1Sem 15cm, 2Sem 10cm (1sem +2sem=25cm 1 ano), 2 ano 12 cm.
VouF: O potencial genético pouco influencia parâmetros pondero-estaturais na vida intra-utero e no lactente, tendo influencia praticamente apenas a partir do estágio pré-escolar (2-4a).
V.
VouF. Justifique: O pré escolar e o escolar crescem em altura por ano aproximadamente na mesma velocidade: “ Metade da metade da metade”.
V. 7-8cm/ano. 6-7cm/ano. 50 -> 25 -> 12-> +- 6cm.
VouF: No início, há um forte crescimento neural (o perímetro cefálico aumenta rapidamente enquanto lactente), entre 7-10 anos há um grande crescimento linfóide e na puberdade, forte crescimento genital.
V.
Como é o crescimento de perímetro cefálico no lactente?
1 TRI, 2 TRI, 2 SEM. 2 cm -> 1cm -> 0,5cm.
Quanto o lactente ganha de PC com um ano?
12 cm.
VouF: <2a são medidos deitados, >2a são medidos em pé. PC pode ser medido >2a.
V. Até 2 anos, a variável é comprimento.
VouF: A tendência normal da curva deve ser ascendente e paralela ao percentil 50. Se descendente de peso, pode ser normal caso criança fosse obesa. Entretanto, se curva de altura for descendente não e bom sinal, mesmo podendo haver retificação se BEF e quando lactente bem alimentado.
V. Seja peso, estatura ou PC deve ser ascendente e haver paralelismo ao p50.
VouF: No desenvolvimento NPM das crianças são avaliadas 4 áreas: motor, adaptativo, social e linguagem. No geral seguem uma linha cranio-caudal, cubito-radial e primeiro pegam, depois soltam (voluntariamente).
V.
Quais os meses que a criança apresenta postura tônico cervical? E quais suas particularidades?
RN,1,2 e 3 meses. RN: Cabeca pende; 1m: Queixo Prona; 2m: Cabeça Prona; 3m: Sustenta cabeça/tronco (pendular cabeça).
Quando o bebê acompanha 90graus? E 180 graus? Quando sorri pela primeira vez? Quando sorri socialmente? Quando ri alto?
1m: 90graus, sorri pela primeira vez; 2m: 180graus, sorri socialmente; 4m: Ri alto.
Qual mês ele caminha e entrega coisas por solicitação?
1 ano.
Qual mês ele engatinha? Senta sozinho e sem apoio?
9-10m.
Brinca de cadê ?
9-10m.
Qual mês ele pronúncia vogais? E sons guturais?
2m. 3m.
Quantos meses é a fase cervical? E a fase troncular? Qual mês ele senta sem apoio e cai, transfere objetos de uma mão pra outra e prefere a mãe?
3m. 6-7m. 6-7m.
Objeto mão p outra. 6m.
Pela OMS e pelo ECA, qual idade que define adolescência?
OMS: 10-20. ECA: 12-18.
Quais idades acontecem a puberdade?
F: 8-13
M: 9-14
Quais letras e variáveis são usadas na puberdade de ambos os sexos ?
P para pilificacao dos dois. M de mama na mulher. G de genitália no homem.
Simplifique P.
1 pré púbere. 5 adulto (na RC).
2: pubarca (GL e BPen)
3: SinfPub
4: adulto s RC
Simplifique M.
M2- Telarca;
M3- estirão (8-9cm/ano);
M4-duplo contorno/ menarca 2-2,5a após estirão (depois q menstrua, cresce pouco).
Simplifique G.
G2: ovo >3ml
G3: fina
G4: grossa/glande/pico crescimento (9-10cm/ano)
VouF: A menarca acontece aproximadamente 2-2,5anos após o estirão do crescimento.
F. Após a telarca. Algumas fontes dizem que ocorre 1 ano após estirão do crescimento.
VouF. Justifique: “Meninos entram na puberdade mais tardiamente e o pico de crescimento acontece numa fase mais tardia.”
V. Menina 8, menino 9. Estirao: menina: M3, menino: G4.
O que é puberdade precoce verdadeira?
Precoce quando ocorre antes (<8 menina e <9 menino). Verdadeira é devido a influência de GnRH (central), os quais as gonadotrofinas estão altas (testículo acaba aumentando).
Quais são as causas de Puberdade precoce central?
Idiopática (mais em meninas). Lesão SNC (mais em meninos).
O que é e quais causas de pseudopuberdade?
É uma puberdade falsa, não foi o organismo que amadureceu, foi alguma doença glandular que gerou. Pode ser doença gonadal (assimetria testicular) ou adrenal (testículo fica diminuído).
O que é VC?
Pode ser variante do crescimento ou velocidade de crescimento. As variantes são ditas pois msm sendo “baixo” no momento, pode ser normal (BEF e R/ACC).
Como estimar altura da criança na fase adulta?
- H: Pai + mãe + 13/ 2
- F: Pai + mãe - 13/2
Como estimar idade óssea na criança?
Raio X de punho/mão
Quais VC normais do crescimento na baixa estatura?
BEF e RCC.
Qual sequência de investigação no protocolo para baixa estatura?
1- Confirma se tem baixa estatura.(E/I<3. P3) 2- Caso normal, compara com ALVO. 3- Avalia a velocidade do crescimento (5cm/ano antes do estirão (8-9/9-10).
Para que serve as variáveis de idade? Quais são as variaveis?
Para diferenciar (dentre as normais) uma baixa estatura normal que o indivíduo tende a crescer de uma que o indivíduo não cresce muito. Idade óssea, cronológica e estatural.
Qual a variável idade mais importante? Justifique.
Óssea. Pq o osso pode ser IMATURO IGUAL ESTATURA. ou MADURO CONFORME O TEMPO. Se imaturo, ACP e “tem tempo para crescer (diferença de 2a)” (IO=IEIE) igual família (BEF).
Quais causas anormais de baixa estatura?
Magreza (desnutrição primária (sem comer) ou secundária (verme, infecção, Ca), obesidade (hipotireoidismo (principal fator e primeiro que deve ser investigado- FT), mas pode ser deficiência de GH,. cortisol exogeno e genéticas (Acondroplasia: membros desproporcionais ao tórax, Turner)
VouF: “O osso não tem tempo pra crescer quando IO=IC.”
V. Pq já gastou o tempo que tinha, crescendo o que tinha pra crescer.
VouF: “Se o osso é imaturo, a altura também é e há tempo pra crescer.”
V. IC>All.
Qual diferença de Percentil e Escore Z?
Percentil compara com toda população em ordem ordenada. Se vc p15, vc é >15% e <85%.
Escore Z compara com média. E vc é desvio padrão.
Quais as quatro frações das provas e a faixa etária de utilidade da fração?
P/I (0-10), E/I(0-19), P/E (0-5) e IMC/I (0-19).
Quando tem peso na fração é mais restrito. Só peso (0-10), com estatura (0-5), dura menos ainda pq IMC melhor .
Nessas faixas, o que é menor q menos 2 e menos 3?
mq-2: BP, BE, Magreza (=desnutrição mod )
mq-3: Muito BP, Muito BE, Magreza acentuada (=desnutrição grave)
Não esquecer: Edema= Desnutrição Grave
Explique a frase a seguir: “Só e gol quando passa da linha”.
Se na linha, sempre situacao menos grave.
Ex: Se exatamente em menos 2 na fração P/I, ela é baixo peso e não muito baixo peso.
A_______ pode ser por ______ (verme) ou por__________(Ca).
Desnutrição secundária. Perda anormal nutrientes. Aumento gasto energético.
Marasmo: mais\_\_\_\_\_. N tem\_\_\_\_ (Fsenil/simiesca) e nem \_\_\_\_\_\_(hipotrofia).
Kwashiorkor: mais_____. Sinal _____ (faixa de descoloração cabelo). Preserva_______ e_______ (esteatose) (só falta proteína, energia normal). Edema pela_______.
Comum. gordura. musculo. grave. Bandeira. subcutâneo e hepatomegalia. inflamação.
Explique a frase: “Na desnutrição grave, se tem gordura, o q falta só é proteína. Se faltar tudo, não tem nada.”
Kwashiorkor não consome gordura corporal. Marasmo falta tudo então consome gordura corporal.
Quais são os 6 HIPO?
Hipotermia, hipoglicemia, hiponatremia (mas total corporal normal), hipocalemia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia (em kwashiorkor, n e alb q gera edema mas sim inflamação).
OBS: Hipocalcemia não é citado.
Quais as três fases do tratamento da desnutrição?
Estabilização (1-7d), reabilitação (2-6sem) e Follow up (pesar semanal por 3 meses).
O que não fazer na primeira fase (____)?
Estabilização.
Não dar Ferro, nao repor sódio, não superalimentar (só habitual), não dar prioridade por alimentação parenteral (p=oral), não hidratar como grave (plano C pq desnutrição superestima desidratação).
O que é Catch up? Qual marco inicial da fase 2(______)? O que repor nessa fase?
Aumentar/ Dar bastante caloria e proteína. Reabilitação. Retorno do apetite. Ferro.
Qual fase pode repor vitaminas (prioridades: A e ácido fólico) e K/Zn e Mg?
Estabilização (fase 1).
Qual fase deve haver preocupação com aquecimento e tratamento de infecções?
1- Estabilização.
Qual fase do tratamento de desnutrição se tem alta para ambulatório?
Fim da Reabilitação (fase 2).
Quais frações usadas para o peso em 0-5a e 5-19a? Como se classifica o excesso de peso nessas faixas etárias?
P/E/IMC e IMC(0-19).
Mq3: obesidade / obesidade GRAVE
Mq2: sobrepeso / obesidade
Mq1: RISCO de sobrepeso/ sobrepeso
ATENÇÃO: De -2 a +1: eutrófico
Se EZ Mq2, como é o peso?
Peso elevado.
Qual mês ele pinça perfeitamente polegar dedo e fica em pé sozinho?
12 meses.
Qual mês ela repete sons que ela mesma iniciou (ex:mamamama, papapapa) ?
6m.
Quando criança bate palma e dá tchau?
4 trimestre (9-12m).
Quando a criança localiza sons?
Primeiro TRI. (Se com 6m não localiza, é preocupante).
Qual criança precisa perder peso (já que elas crescem e podem melhorar IMC sem dieta e se dieta restritiva, pode prejudicar crescimento)?
> p95 e uma das 2 situações: Com comorbidades (qualquer idade) e Sem comorbidades (>7anos).
Não confundir VC normal (BEF e RCC) com..
Puberdade precoce central (GnRH).
VouF: Um único sinal de puberdade não indica puberdade precoce.
V. Telarca pode ser “isolada precoce” se nao acompanhada de pilificação(pubarca) , mudança do comportamento infantil (sexualização), IO=IC compativel com IE [Não houve estirão- principal fator] . O desenvolvimento da mama na telarca isolada precoce (gradual, mamas tamanhos diferentes) é diferente da puberdade precoce (mais rápido).
Qual a grande diferença entre puberdade precoce central e periférica?
Central respeita a sequência natural de fatos da puberdade. A periférica altera ordem/mistura marcos.
VouF: Na aceleração/antecipação constitucional da puberdade, há avanço da idade óssea mas esta acompanha a aceleração do crescimento e, por isso, não há perda final de estatura.
V. Nesse tipo de puberdade precoce, não há avanço IMPORTANTE da idade óssea e ele cresce o que tem que crescer.
VouF: A fase de maior aceleração do crescimento humano é no primeiro ano de vida, o qual o lactente triplica o peso que nasceu.
F. Não confundir crescimento com aceleração. Ele cresce muito, mas de forma DESACELERADA. Ganha mais peso(700 700 700 600 600…) e altura (15, 10, 12..) no começo do que no fim. Aceleração só na puberdade.
Qual DHE acontece tipicamente após a Sd. da Realimentação?
Hipofosfatemia (aumenta insulina que joga fosfato p dentro da célula). Vai ter hipomagnesemia e hipocalemia mas isso o desnutrido já tinha antes.
Qual fase do tratamento do desnutrido também é conhecida como: recuperação nutricional?
Reabilitação (pois tem catch up).
Em questões que citem________, não confundir com as IO-IC-IE. Se atentar para a_________ (se_____, não é variante normal (_______) provavelmente é_______). Grandes diferenças entre________ são típicas de_________.
baixa estatura. velocidade de crescimento. baixa. BEF/RCC. hipotireoidismo. IO e IC. Variante anormal do crescimento endocrina. Q47PED05
VouF: Sempre que houver virilização de menina pesquisar 17-hidroxiprogesterona. E se suspeita de puberdade central, faz o teste de GnRH (pede FSH/LH, administra análogo de GnRH e depois pede novo FSH/LH.) Se central, as gonadotrofinas aumentam drasticamente.
V. Marcador da deficiência de 21-hidroxilase (principal forma clínica da HAC).
A maior causa de puberdade precoce é idiopática, mas quando ligada a patologia, o que é mais comum?
Tu de hipotálamo.
Em qual das situações NÃO devemos encontrar atraso da idade óssea? 1) Pseudopuberdade precoce 2) Retardo Constitucional do crescimento 3) Hipotireoidismo?
1) Pseudopuberdade precoce.
A Pseudopuberdade precoce é o mesmo que…
Puberdade periférica. A verdadeira é central.
VouF: Na desnutrição e no hipotireoidismo, falta substrato(comida ou hormônio) para se evoluir a idade ossea (estando atrasada nesses casos). No Retardo Constitucional do crescimento, o indivíduo é um maturador ósseo lento (por isso idade óssea atrasada).
V.
Na Pseudopuberdade precoce (HAC, McCune Albright, testotoxicose), serão secretados hormonios (estrogênios/testosterona) que aceleram a puberdade fornecendo ainda mais substrato para avanço da idade óssea (podendo essa estar normal ou avançada).
V. Na puberdade verdadeira/central idade óssea também é avançada.
Falou em Retardo Constitucional do crescimento, pensar em…
Maturador lento. Mas depois cresce e atinge altura normal.
Não confundir Pseudopuberdade precoce com..
Aceleração/Antecipação constitucional da puberdade (puberdade verdadeira central de maior causa idiopática com mais de um sinal de puberdade[pelo, mama, genital, pensamento, acne]) e Retardo Constitucional do Crescimento (baixa estatura velocidade crescimento normal) .
Quais situações de baixa estatura possuem velocidade de crescimento diminuída?
FALTAM SUBSTRATOS. Condições mórbidas (VC Anormal): Desnutricao (falta comida/substrato energético), hipotireoidismo, deficiência de GH (falta substrato hormonal), testotoxicose (hormônio fecha cartilagem antes da hora).
VouF: Enquanto na BEF, existe uma criança, adolescente e adultos com altura abaixo da média populacional, no RCC, apenas há maturação óssea mais lenta, podendo haver criança e adolescentes abaixo da média mas adulto dentro da normalidade. Outra diferença é que BEF tende a ter Puberdade síncrona ao tempo médio normal de iniciacao, ao passo que na RCC geralmente há atraso.
V. O RCC também é chamado de Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade (RCCP).
VouF: Enquanto a Puberdade precoce verdadeira é isossexual, isto é, há o desenvolvimento de caracteres sexuais próprios do sexo, a Pseudopuberdade precoce pode ser iso ou heterossexual(desenvolve caractere sexual do sexo oposto). A verdadeira desenvolve eixo hipotalamo-hipofisario precocemente, enquanto a falsa não desenvolve (GnRH independente).
V.
O que é crise gelástica?
Crises de riso naturais que ocorrem no amadurecimento precoce do eixo H-H masculino devido a tumor benigno do hipotálamo (hamartoma hipotalâmico).
VouF: Enquanto 90% das causas de puberdade precoce periférica ocorrem nas meninas, >50% das que decorrem de alterações do SNC acontecem em meninos.
F. Periferica=Pseudopuberdade precoce. O correto é puberdade precoce central/verdadeira.
Apesar de alterações no SNC serem possíveis causas de puberdade verdadeira, qual a exceção que gera o oposto (atraso puberal)?
Craniofaringioma.
Testículo T 1,2 e 3 do orquidômetro de Prader representam qual fase puberal? É possível haver Puberdade Precoce com esse estadiamento? Se sim, quais causas?
Pré-puberais (<4ml=G1). Sim. Causas periférica (pois o testículo cresce nas causas centrais por estímulo do GnRH).
Caso seja Puberdade periférica evidenciada por orquidômetro de Prader, qual exame pedir para prosseguimento de investigação diagnóstica?
USG do retroperitoneo (pode ser Tu de testículo [se assimétrico principalmente], mas pode ser tumor de adrenal (em homem e em mulher), no Paraná a incidência é aumentada.
Qual semelhança e diferença entre o crescimento: com desnutrição/deficiência de GH/hipotireoidismo e testotoxicose/Tu de testículo/HAC?
- Semelhança: Todas podem ser causas de baixa estatura e Variante anormal do crescimento.
- Diferença: As três últimas podem ter antecipação puberal e estirão do crescimento precoce(VelCresc aumentado); As três primeiras podem ter velocidade do crescimento reduzido/sem estirão e sem antecipação puberal.
VouF: Adrenarca precoce é feita com diagnóstico de exclusão, quando ocorre a presença de caracteres sexuais (oleosidade de pele (acne) e cabelos, pêlos, odor) com aumento de DHEA e SDHEA. Difere da HAC (aumento de 17-OHP (no teste com ACTH) e do Tu secretor de androgênio (concentrações de SDHEA elevados, podem ser por alterações no SNC (hipófise, pineal), testículo, células germinativas (HCG>LH) , adrenal, mediastino posterior, espaço retroperitoneal, fígado).
V. Na prática, diferencia fazendo teste com ACTH, não fechou HAC? faz exames para pesquisar Tu, nao achou? Adrenarca precoce (que não costuma haver aceleração do crescimento e acontecer em <4anos). Q52PED05
Como diferenciar puberdade completa de incompleta?
Gonadotrofinas e crescimento testículos bilateral/unilateral ou não cresce.
A completa (=central) tem estímulo de GnRH (basta ver os níveis das gonadotrofinas [FSH/LH] que na incompleta (=periférica) é pre pubere). Para fins de prova, se testículo crescer bilateralmente é central, se não é periférica (crescer um lado só (Tu testículo) e nao crescer (Tu Adrenal).
Como é a classificação de desnutrição segundo Gomez?
Pega peso da crianca/peso ideal e acha o %. Eutrófico>90%. Desnutrição Grau 1: 76-90%, Grau 2: 61-75%, grau 3: <61%.
Varia: >90% Delta14 Delta13 e <60%
VouF: 2/3 dos meninos vão ter ginecomastia puberal e na grande maioria dos casos vai incluir completamente em até 3 anos. Pode ser uni ou bilateral.
V.
VouF: Aos 4/5 meses a criança duplica seu peso, com um ano triplica e com dois quadruplica.
V.
Qual diferença de um pré-escolar para um escolar?
- Pré-escolar: deixou de ser lactente. (2a-5/6/7a).
- Escolar: Crianca maior sem puberdade. (5/6/7-10a). (Vel. Mínima crescimento para questões: 5cm/ano).
Percentis: de Baixo peso e Muito Baixo peso correspondem a quais nomenclaturas estaturais? E de IMC?
Baixa estatura e muito baixa estatura. Magreza e Magreza acentuada.
-2 a -3. E abaixo de -3.
VouF: O que gera edema no Kwarshiokor é a hipoalbuminemia.
F. Inflamação sistêmica (que não tem no marasmo) que leva a aumento da permeabilidade vascular.
Por que não é interessante repor liquido inicialmente EV em desnutridos? Quando realiza EV? Como está o sódio sérico?
Pq eles possuem disfunção miocárdica temporária, preferência VO. Sinais de choque. Sérico diminuído, mas Total=normal.
Segundo o Nelson de PED e o CDC norte americano, como são classificadas crianças >2a quanto ao IMC?
p85-p95 sobrepeso (10 abaixo do 5 minimo)
Maior ou igual: p95 obesidade (5minimo)
Segue a lógica mesma para estatura,
Diferente da OMS que diz q BE: abaixo de p3
VouF: No M4 há o sinal do duplo contorno, enquanto no G4 o contorno da bola de se sobressai.
V.
Qual velocidade de crescimento em M4?
6cm/ano.
Qual o principal fator de crescimento pré e pós natal?
IGF-1, que é produzido pelo fígado em resposta a GH.
VouF: Um RN saudável perde até 10% do seu peso nos primeiros dias de vida, recuperando no final da segunda semana.
V.
VouF: Baixa estatura desproporcional é sempre patológica.
V. Avaliar displasias/Acondroplasia e mucopolissacaridose.
Quais sintomas de deficiência de GH na baixa estatura?
Sintomas após 2 anos (GH tem mais importancia.). Icterícia. Hipoglicemia (hipocortisolismo). Micropenis (baixa gonadotrofina).
Hipercortisolismo pode gerar baixa estatura?
Sim. Possui sintomas como: Estrias violáceas, obesidade centrípeta, baixa estatura e hipertensão arterial.
VouF: Os esteroides sexuais influenciam mais no crescimento na Puberdade, assim com GH, porém nesse caso, também há interferência na fase pré puberal (assim como fatores genéticos). Na vida intra-utero a influência ocorre devido a insulina e fatores ambientais e lactente: nutrição e ambiente.
V.
Em qual estádio, há aumento dos limites glandulares ultrapassando os limites da aréola?
M3. Em M2, há telarca e M4, glândula cresce abaixo (subareolar) e há realce da aréola conjuntamente (duplo contorno).
VouF: Maior crescimento nas meninas ocorre um ano antes da menarca (que costuma corre em M4). Após, a menina costuma crescer apenas cerca de 8cm até fim da puberdade.
V.
VouF: No geral, a menina desenvolve a etapa M para depois desenvolver a etapa P correspondente.
V.
Segundo orquidometro de Prader, qual classificação garante que o menino é pré-pubere?
T1. Pois em algumas classificações (EMR) o T2 já é 4ml.
LH/FSH maior que 1 é indicativo de qual Puberdade Precoce?
Verdadeira/ Central/ Completa.
VouF: A criança consegue dormir a noite toda ao perder a necessidade de mamadas noturnas aos 4 meses.
V.
VouF: Com 10 meses a criança evolui muito (segura objeto(se dado, pois não pega) mas solta facilmente, estranha, acena, bate palma, pique esconde, engatinha:”se consegue sentar, consegue engatinhar”), mais passível de cair em questões, com um ano consegue pinçar polegar-indicador e entregar objetos, anda com apoio, interage (ajuda a se vestir, brincar) e fala 3 palavras. Com 15 meses, anda sozinho, escala escadas, fala objetos, diz o que quer apontando, abraca, atende a comandos.
V.
VouF: Resumo: Motor fino/Adaptativo: Com 1 ano pinça polegar-indicador. Motor/Motor-grosso: 1 ano pra ficar bípede. Social: Um ano para relações sociais. Linguagem: 1 ano a criança fala três palavras.
V.
