PED03: Imunizacoes e Sd. Urinárias Flashcards
VouF: Vacina é um método passivo de se adquirir imunidade.
F. Apesar de a vacina ser um método que o indivíduo recebe pra gerar imunidade, o que ele recebe é antígeno que faz com que ele ATIVAMENTE GERE anticorpos. Soro ou anticorpos maternos é que são passivos.
Anticorpos_______possuem origem_______e são chamados usualmente de________. Por outro lado, anticorpos_______possuem origem______e são usualmente chamados de_____.
Homólogos. Humana. Imunoglobulina. Heterologos. Animal. Soro.
VouF: As únicas vacinas que sofrem influência dos anticorpos maternos são as subcutâneas de vírus vivo atenuado.
V. Oral funciona msm forma que vírus selvagem e BCG é intradérmico. Ex: Tri e tetraviral e Febre Amarela.
VouF: Os adjuvantes são potencializadores imunes (geralmente alumínio) muitas vezes utilizado nas vacina de vírus inativado e nesse caso, utilizados IM.
V. Penta (DTP + Hib + Hep B) + polio (VIP) + pneumo 10; + hep A,B, C (meningo) e hPV.
VouF: Influenza é uma vacina de vírus inativado por isso deve ser utilizada IM devido ao adjuvante.
F. Influenza não possui adjuvante, pode ser SC.
Quais as vacinas inativadas que são conjugadas e encapsuladas? E quais suas particularidades?
Hib, meningococo e pneumococo. Por ser resposta T dependente, não imuniza menores de 2 anos.
VouF: BCG e rotavírus são vacinas de vírus vivo atenuado.
V. Rotavirus é ORAL(assim como VOP), BCG intradérmica. Completam (VVA): tri e tetraviral e FA.
Quem já teve anafilaxia ao ovo, não pode tomar quais vacinas?
Febre amarela e influenza.
VouF: Pela SBP é contraindicado vacinar crianças hospitalizadas com vacinas orais. A dose de corticoide que CI as vacinas é 2mg/kg/dia. E a recomendação é não engravidar após 30 dias de uso das vacinas (para adultas).
V.
VouF: História familiar de eventos adversos a alguma vacina, alergia e doenças comuns benignas são exemplos de CI ao uso de vacinas.
F. Alergia só se grave (anafilaxia) e da própria pessoa (não familiares). Se a proteína do ovo, não FA e influenza.
VouF: Desnutrição contraindica vacinas.
V, Se grave. F, se leve.
Vacinas e calendário.
Ao nascer, BB. 2=Penta pólio(VIP) pneumo piriri (VORH). 3=MeningoC (M=3 deitado, C (3 letra)), 4=2, 5=3, 6= penta, pólio(VIP, ATÉ 6m é fraco, atenuado). 9m FA. Com um ano recebe os “Três Melhores Presentes” (TMP= Tríplice viral, meningo c e pneumo10). 15 vem de debutante (“A Debutante Vomita a Tequila”=HepA DTP VOP Tetraviral), “Depois Você Vacina”(DTP VOP (2 de no) e Varicela) só com 4 anos. Influenza: campanha. DT:10/10a.
Significado: Com um ano(12m), recebe Três Melhores Presentes. 15=A Debutante Vomita Tequila. Depois Você Vacina com 4a.
12-15-4
Tríplice Tetra Varicela
0- DTP/VOP - DTP/VOP
No 12 compensa a falta de Pneumo no 6m e MenC no 7m.
VouF: Vacinas podem ser simultâneas exceto apenas se <2anos. E não existe intervalo máximo entre as doses da mesma vacina.
F. Também(e não apenas) não pode FA com tríplice/tetra viral. Tem que ter 1 mês intervalo.
VouF: A BCG é o M. Tuberculosis atenuado mas não previne contra tuberculose, apenas contra suas formas graves (miliar e meningea). Pode ser feita até pouco menos de 5 anos.
F. É M. Bovis (B de BCG, B de Bovis).
VouF: Atualmente não se revacina BCG devido à ausência de cicatriz. E contactantes de hanseniase, só são vacinados se >1ano e já tiver sido vacinado.
V. EMR2020 diz que não se revacina sem cicatriz e se contactante de hanseníase, so >1ano com intervalo de 6 meses entre as doses.
VouF: No caso de RN contactantes bacilíferos de tuberculose deve-se realizar quimioprofilaxia primária com isoniazida/rifampicina por 3 meses e após realizar a prova tuberculínica(PT): se <10mm, suspende tto e vacina; se >10mm, continua tto(isoniazida por mais 3m ou rifampicina por 1m)e suspende vacina .
F. PPD>5mm já é reator. É > ou <5mm.
VouF: Indivíduos vacinados apresentam sorologia HBSAg+. Filhos de mães HbSAg+, podem ser vacinados caso tomem IGHH. E se >7a, não vacinado fazer 3 doses (esquema 0-1-6m).
F. Vacinados são anti-HBS+. A própria vacina possui o antígeno superficial da hepatite(HbSAg).
VouF: Em maiores de 7 anos, geralmente é feito DT para evitar os efeitos adversos do toxóide diftérico.
V.
Para você saber se vai usar soro/imunoglobulina ou vacinar no tétano é preciso saber 3 coisas. Se..
Foi vacinado há quanto tempo, o risco, e quanto tempo acidente(imunidade/acomp.). Da SAT/IGAT se RISCO ALTO e pouco tempo(<3d) ou incerto. Vacina se >10anos independente do risco.
10anos
3 dias
Alto Risco
VouF: Vacina Sabin é oral e apresenta o vírus vivo atenuado. E caso o lactente cuspa, deve haver revacinação de no máximo uma vez.
V. Sabin tem SabORzin(ORal).
VouF: Enquanto a pneumo 10 é conjugada e obrigatória no calendário vacinal, a pneumo23 não é conjugada/obrigatória e é feita apenas duas vezes para idosos institucionalizados e >2a com comorbidades.
V.
Quais as vacinas conjugadas? E o que significa isso?
Pneumo10, meningoC e HiB. Significa que ela possui sacarídeo(cápsula)conjugado a proteína (potencializa reação imune).
10CB.
Limites das idades mínimas e máximas para as vacinas.
A) Não vacina: <2a (não HibPM). Vacina: B) <7a: Pentavalente; C) Até próx <5a: BCG, VOP/VIP, PNEUMO10, meningo C, Tetraviral (só após SCR), HepA; D) até 3m15d: 1dose VORH, até 7m29d:2dose VORH; E) FA: 9m-59a; F) SCR=TV:1-49a (até 29: 2 doses+PSaude. 30-49:1 dose) MUDOU 2020-> Ate 59a= FAG) Varicela:4-7a. H) HPV: 9/11-14/26. I)Influenza so >6m (e se <9a, 2x 30 dias; se >9a, 1x por ano). 2020: idosos 55-59anos também tomam.
<5: Pólio, patiteA, pneumo e meningo TB(tetra/bcg). Mas o PENTA é SETE.
VORH é praticamente 7m. FA começa c 9m e termina 10 anos após fim de SCR(59a), que até 30 é 2, maior é menos/um. Varicela de 4-7. HPV 9-11-14-26. <2 resposta T.
VouF: Não se pode fazer VIP em imunodeficiente e contactantes; e crianças hospitalizadas.
V. Risco de pólio vacinal.
VouF: As vacinas orais(VORH e VOP/Salk) são vírus vivos atenuados e são feitas antes do que as inativadas.
F. Faz 3 VIP para depois fazer 2 VOP(=bivalente(oral mais forte, vale por dois. E tem exceção já que é vírus vivo atenuado). A Sabin tem SabORzin, é oral. Salk que é inativada. Para pólio se faz em <5a.
VORH faz a primeira até______e a segunda até_______. Logo, se criança>____e nunca vacinada,_____assim como_____.
3m15d. 7m29d. 8meses. Não vacina para rotavírus. Má formação intestinal não corrigida.
Quais as vacinas que cobrem germes encapsulados? Pq não se consegue imunizar <2a?
=conjugadas (10CB). Pq a resposta é T dependente.
VouF: Assim como a pneumo10, a meningo C é indicada para menores de 5 anos. Além disso, é indicada dose de reforço entre 11-14anos.
V.
VouF: É contraindicado, o aleitamento em menores de 6m por uma semana após vacina de Febre Amarela; vacinação em menores de 9m ou maiores de 55anos; Gestantes; Anafilaxia ao ovo.
V.
VouF: É indicado vacinação de tetraviral/varicela para evitar o contágio dessas doenças por profissionais de saúde. A tríplice viral só pode ser feita se <50anos.
F. Varicela só se faz 4-7anos. E tetraviral só se faz após tríplice e <5anos.
As frases das vacinas são referentes ao _____do____e portanto podem haver discordâncias com____e_____(ex:____).
PNI. MS. SBP. CRIE. Hepatite A(PNI:15m. SBP:12 e 18m. 2 doses).
Febre amarela em 2020 passou além da dose aos_____ter dose de reforço aos_____e ser______.
9 meses. 4 anos. Obrigatória em todo território nacional.
Em 2020, houve mudança na vacina________ de reforço em adolescentes. Passou a ser_____(não mais____) em adolescentes de _______(não mais_____). A ______continua sendo tomada em 3 doses(______).
Meningocócica. Meningo ACWY. Meningo C. 11-12(5 e sexta série só). 11-14. (7 e 8 não pega). Meningo C (3,5 e 12m).
A vacina de HPV é______(cobre sorotipos:____). É feita ___doses em adolescentes de________(meninos) e _______(meninas). Mas pode ser feita de______(se________), nesses casos sao____doses.
Quadrivalente. 6,11,16,18. Duas. 11-14. 9-14 (msm limite porém menina mais chance de ser abusada, começa mais cedo).9-26. HIV/imunodeprimido. 3.
VouF: Em menores de 7 anos só se faz DTP, DTPa ou dT. Tais opções não devem ser feitas em maiores de 7 anos devido ao risco de toxicidade pelo componente diftérico.
F. Maior de 7 anos só faz dT (ou seja, pode fazer). O que não pode é DT. Não confundir dT com DT!
Adolescente que nunca se vacinou. Quais vacinas pode fazer?
Da penta não faz P, Hib e faz d(não D)T(3 doses e reforço) e Hep B (3 doses). Faz duas doses tríplice viral e uma de FA. HPV e meningo faz conforme faixa etária.
Adolescente de 16 anos procura UBS dizendo que tomou vacina para HPV com 12 anos e quer tomar segunda dose. O que fazer?
Aplicar. >14 só faz se já tiver feito a primeira no prazo.
VouF: Vacina de influenza entre 6m e 9 anos se faz duas doses com diferença de 30 dias. Se >9anos, uma dose só por ano.
V.
Na raiva quando se deve vacinar? Quando usar soro? Quando pode só observar?
Vacina sempre que animal suspeito e/ou ferimento grave. Soro sempre que os dois (suspeito e grave.) Se nenhum, observa.
2 variáveis
Animal
Ferimento
Quais diferenças do tétano pra raiva?
Tétano TRÊS COISAS (tempo,tempo, risco): 1- tempo da vacina(>10a), 2- tempo do acidente (>3dias) e 3- Risco (alto/baixo).
Raiva DUAS COISAS (FA): 1- Ferimento(grave/leve) 2- Animal(suspeito/não suspeito. (Se 2, vacina e soro, se 1, vacina)
Explique: “FA imita Tríplice viral em três coisas, mas tem uma diferença.”
SC, vírus vivo atenuado e não pode fazer junto. A diferença é que junto c influenza, a FA não pode se a pessoa tiver alergia a proteína do ovo.
Quais vacinas vírus vivo atenuado?
“VoVó Bateu Campina Grande com febre amarela, virais e varicela.” VOP/VORH, BCG, FA, Tri/tetraviral, varicela.
VouF: Hepatites A, B, HPV e as vacinas conjugadas de germes encapsulados são compostos por Agentes não vivos.
V. HiB (pentavalente:DTPHibHB), pneumo10, meningoC e HPV.
VouF: Se resfriado comum, OMA, >2mg/kg/dia por >2sem, reação alérgica a vacina anterior, HIV, gestante e amamentação com<6m(nesse caso não pode vírus vivo) não pode se vacinar.
F. Doenças benignas comuns(resfriado/OMA) não CI. Se >2mg/kg/dia por >2sem só não pode vacinar com virus vivo (orais, bcg,virais varicela). Reação alérgica leve a vacina anterior assim como eventos adversos familiares não CI vacina. HIV com CD4 bom pode se vacinar. Gestante o risco e mais teórico, exceção FA, logo dosar risco. Quem amamenta pode vírus vivo exceto FA, se lactente <6m(doenças neurológicas) devendo ficar 10 dias sem amamentar.
VouF: A vacina de febre amarela é realizada em dose única, exceto se <2a, que repete com 4a.
V.
VouF: Quando revacina BCG? E quando não deve em contactantes de hanseniase?
Contactante de Hanseniase com >1 ano e comprovadamente vacinado com uma dose. Se duas doses, duas cicatrizes e <1ano e vacinado, NÃO REVACINA!
VouF: Não se faz BCG se menos de 2kg, história familiar/gestacao de imunossupressão ou contactante de tuberculose bacilífero.
V. Em prematuros <2kg, se espera bater peso p tomar BCG. Contactantes tomam isonizazida/rifampicina por 3 meses p depois fazer PPD.
VouF: Ao tomar a vacina para hepatite B, a criança fica inicialmente com anti-HBs e HBSAg positivos. E filhos de mãe HBsAg+, além da vacina devem tomar imunoglobulina com até 7 dias do nascimento.
F. Vacina só gera anti-HBs.
VouF: A vacina dupla tipo adulto só deve ser utilizada em >7anos.
F. Tipo adulta(dT) é mais fraca que a tipo infantil(DT), tem menos toxoide diftérico e portanto pode ser tomada em qualquer idade.
VouF: A DTPa pode ser usada em gestantes (27-36s) porém em crianças, só pode em <7anos.
F. Em gestantes se usa a tríplice bacteriana acelular do adulto (dTpa) que também pode ser usada p reforços em adolescentes.
Geralmente, as manifestações na infância a vacina pentavalente se da principalmente ao componente________. Se febre,_____. Se episódio HH(___) até____ou____até____, indicar_____nas doses subsequentes, mas se essas doses forem de_____,lembrar de_____. Em caso de_____,fazer dupla_____.
Pertussis. Antitérmico. Hipotônico-hiporresponsivo. 48h. Convulsão. 72h. DTPa. Pentavalente. Fazer HiB e HepB monovalentes na CRIE. Encefalopatia. Infantil (que aguenta mais diftérico).
VouF: Enquanto a PNI recomenda o uso de Pneumo10 em duas doses (2 e 4m), a SBP recomenda a pneumo13 em 3 doses (2, 4 e 6m). Ambas, reforço nos 12m.
V. Pneumo 23 se faz em >2a e “fraquezas”.
VouF: Para controle de infecção hospitalar, a vacina da varicela pode ser feita em >9meses até 4 dias do contato. Enquanto a Imunoglobulina, é feita em <9m e pode ser feita até 5 dias do contato.
F. Vacina até 5, IGHAZ até 4.
VouF: Febre Amarela e Influenza não se fazem em <6m. A primeira em caso de surto, pode ser feita em >6m mas não conta para o calendário vacinal.
V.
VouF: Em casos de risco (surto ou contato domiciliar) a vacina tríplice viral pode ser feita de bloqueio até 3 dias. Se <6m, gestante ou imunossuprimido, é necessário imunoglobulina.
V.
Crianças sem cartão ou nunca vacinadas e com >___, devem ser vacinadas para_________________________. Se ligar nos prazos_____________de rotavírus, em iniciar esquema pólio com____, não fzr____ caso haja cicatriz e não fazer______ se passar as primeiras 12h de vida e
7a. Hep. A e B, TV, Varicela e dT. 3m15d/7m29d. VIP. BCG. Hep. B monovalente. 7a (proteger para hepatite só como pentavalente. 7a=limite)
Qual agente infeccioso gera Cistite Hemorrágica?
Adenovírus.
Qual melhor exame para diagnóstico de RVU? Qual exame se faz antes? E na prova dúvida entre dois(?), qual escolher?
Uretrocistografia Miccional Retrógrada. Urocultura. Entre USG e UCM, escolhe USG que é sempre o primeiro.
Qual diagnóstico é feito com Cintilografia com DMSA na fase aguda? E na crônica?
Pielonefrite. Cicatrizes renais.
Qual importância de se estadiar o RVU?
Se o RVP mais avançado (3-5), maior o risco de pielonefrite, então torna-se necessário realizar a quimioprofilaxia para tornar urina estéril.
Quando é indicada realizar UCM em crianças?
Se ITU em >2 anos (SBP) ou primeira pielo com alteração no USG(Nelson) e sempre na segunda pielo(Nelson).
VouF: A cintilografia renal dinâmica (DTPA) é utilizada para avaliar função glomerular e perviedade da saída do trato urinário, sendo importante no rastreio de hipertensão de origem renovascular quando associada ao uso de IECA. A Cintilografia renal estática (DMSA) avalia função tubular e do córtex renal, sendo útil no diagnóstico de cicatrizes renais.
V.
DTPA Dinâmica IECA (dtPA vê PA q oscila/é dinâmica. Começo e fim. (glom. e pervied.)
DMSA Estática Cicatriz. (dmSa Statica SicatriS). dMsa- Meio (túbulo)
VouF: Nitrofurantoina não trata pielonefrite pois não alcança níveis suficientes no parênquima renal. Entretanto mesmo em casos de tratamento ambulatorial è eficaz para cistite. Por outro lado, Ciprofloxacina não trata cistite, embora mesmo em casos sem gravidade trate pielonefrite. Sempre colher urocultura antes de tratar.
V. A diretriz brasileira também não recomenda tratar Cistite com SMTP. E para pielo, mesmo tratando Cipro(quinolonas) não é primeira escolha. Pielo cipro (n nitro), Cist nem sulfa nem cipro, Nitro (n Cipro n SMTP).
Cis Sulf Cipr—— SSSSS n combina.
Qual agente etiológico mais gera cálculos em meninos >1ano?
Proteus.
VouF: FSSL>38C aumenta chance de ITU em crianças.
F. >39C.
VouF: Ao usar imunoglobulina em altas doses é contraindicado nas crianças a vacinação com vírus vivo atenuado por via parenteral (ex:varicela), porém caso seja por via oral é liberado (VOP). Além disso, em caso de vacinação para varicela, a criança deve ficar 1,5 mês sem usar AAS.
V. VP= SC, pois IM=Inativada; Oral e BCG n sofrem interferência humoral. Isso acontece não por imunossupressão, mas pela capacidade da imunoglobulina de produzir anticorpos séricos e assim interagir com o composto da vacina causando menos imunoreatividade. Por via oral, o mecanismo imune é diferente.
VouF: Enquanto a vacina BCG nao sofre ação de anticorpos, a de Febre Amarela sofre.
V.
VouF: Enquanto os agentes não vivos são aplicados por via IM, os vivos podem ser intradérmicos, subcutâneo ou via oral.
V. ANV=IM: penta, vip, pneumo, meningo, hep A, hep B, HPV e influenza (embora possa ser sc por n ter adjuv.). AV: ID=BCG, OR= VOP,VORH, SC=Tri e tetraviral, varicela, FA.
IM= tende a ser inativado Viral(tri,tetra,FA)= tende a ser vivo (oral, ID/BCG)
VouF: Não se utiliza amostra de saco coletor para urinocultura pois há muita contaminação.
V. Sonda vesical é melhor.
VouF: Em caso de febre>39C e FSSL com sumário de saco coletor sugestivo de ITU se inicia antibiótico antes do resultado da urinocultura que não deve ser feita pelo saco.
V. Tempo é cicatriz de parênquima renal poupada.
Quais as indicações de internação em casos de ITU?
<3m(SBP)/<1m, sinais de sepse, sinais de grvaidade, vômitos incoerciveis.
Qual leucocitúria do EAS sugestiva de ITU?
> 5/campo ou 10000/ml.
VouF: Urocultura positiva (bacteriúria significativa) = 10 x 10el4 UFC/ml do jato médio. Por catéter ou Punção suprapúbica é maior que a metade do jato médio (>5x 10el4.).
V.
VouF: Em prova, caso autor cite mãe HBsAg+, obrigatoriamente temos que fazer imunoglobulina pro RN. Lembrar que vacina de hepatite B não é de vírus vivo e portanto pode ser feita simultânea a Imunoglobulina que não sofre interferência, porém devem ser aplicadas em sítios musculares diferentes.
V. Na prática precisa investigar mais a mãe para excluir HBsAg falso positivo. Mas em prova, é isso mesmo.
VouF: Anti HBs positivo é exclusivo de pessoas vacinadas.
F. Vacinadas possuem Anti HBS + sem ter tido contato (HBsAg - e anti-HBc -). Anti HBc total + =infecção prévia(porém, se antihbs e anti HbC IgM - com HBsAg+= crônica há mais de 6meses. Anti HbC IgM +=prévia recente. Se infecção ativa (aguda/crônica)= HBsAg sempre positivo. A cura ocorre quando HBsAg negativo e Anti Hbc total positivo.
VouF: Vacinas para HPV são feitas as meninas dos 9 aos 14 uma dose e nos meninos, dos 11 aos 14 uma dose.
F. 2 doses cada (intervalo de 6 meses).
Quem recebe a vacina influenza nas campanhas de vacinacao?
Grupos prioritários: Gestantes, crianças (6m-6a), puérperas (até 45 dias pós parto), idosos(>60a), povos indígenas, trabalhadores da saude.
VouF. Justifique: Adolescente 10-19 anos nunca vacinado procurou o posto e foi orientado a tomar: Vacina pra hepatites (A e B-3doses), dT (3doses e reforcos) e virais (triplice- 3 doses e Febre amarela- uma dose). 5 vacinas possíveis, 4 obrigatórias.
F. Hepatite A só pode ser feita em menores de 5 anos. No caso, são 4 possíveis e obrigatórias.
VouF: Se vacinado com uma dose antes dos 5 anos, recebe reforço de Febre Amarela. Se duas doses (ideal 9m e 4a) não recebe reforço. Se >5 anos, uma dose de reforço apenas.
V.
VouF: Enquanto a influenza tipo B é exclusiva de humanos e não possui sorotipos, a tipo A é encontrada em outros animais e possui inúmeros sorotipos como H1N1 e H3N2 que são sazonais.
V.
VouF: Desnutrição só é contra indicação quando grave e no período inicial de estabilização hospitalar, após esse periodo, mesmo que grave não contraindica vacinavao (inclusive de vírus vivo atenuado). Pessoas com HIV e CD4 bom podem receber vacinas inativadas mas não de vírus vivo atenuada.
F. Se HIV mas imunidade, pode vacinar tudo.
VouF: Amostra de saco coletor pode ser feito para EAS mas não se faz urocultura. Idealmente em crianças com controle esfincteriano se faz jato médio e sem controle esfincteriano se faz por cateterismo.
V. Tem que ter amostra pra urocultura antes de iniciar antibiótico. Geralmente se febre é pielonefrite mas internar só se grave, varia de caso a caso, olhar cada questão.
VouF: Na ITU, o sinal de maior gravidade que sugere internação é a recusa alimentar.
F. Maior gravidade é incapacidade para beber líquidos. Recusa alimentar é comum.
Em situações especiais (________), vacina contra sarampo pode ser feita a partir dos_______ e contra varicela, a partir dos ________.
Evitar contaminação hospitalar. 6 meses. 9 meses.
VouF: Sao fatores de risco para ITU: malformações do trato urinário, baixa ingestão hidrica, constipação, sexo masculino até um ano e distúrbio miccional. Após um ano, o fator de risco passa a ser sexo feminino.
F. Sexo feminino é fator de risco em todas as idades.
VouF: Em crianças, diagnóstico de ITU só é confirmado se urocultura positiva.
V.
VouF: Entre 1,5 e 2 anos já pode ser iniciado treinamento esfincteriano. Sendo o comum até 3 anos a criança já possuir a habilidade. Mas pode acontecer até 5 anos, passou disso, precisa investigar.
V. “Se já tá na alfa, não pode mijar nas calças”.
VouF: Mesmo sexo masculino não sendo fator de risco para ITU, em menores de 1 ano acontecem mais nesse sexo.
V.
VouF: Imunodeprimidos, crianças em uso de corticoide 2mg/kg/dia há >2semanas e HIV sem bom CD4 são contraindicações as vacinas.
F. Apenas as de vírus vivo atenuado. Tá certa a imunodepressão com corticoide (>2 semanas, >2mg/kg/dia) e pra voltar a poder tomar vacina de vírus vivo atenuado é 1-3meses após término de tratamento com corticoide (divergência literatura).
VouF: Se criança tiver >3m e 15dias e nunca se vacinou para rotavírus, não vacina mais.
V. Não confundir: 7m29d é idade máxima para SEGUNDA DOSE de VORH. Nao considera fazer a primeira dose nesse tempo.
VouF: SBP recomenda vacinar crianças com meningoB recombinante e ACWY (que já inclui a C e a substitui desde o primeiro ano de vida). Além disso, recomenda a pneumo13 (não a 10) e 3 doses de VORH.
V.
VouF: Em casos de lactentes hígidos mas que coabitam o mesmo espaço com alguém imunodeprimido é preferido os esquemas com vacinas inativadas no que se refere a Poliomielite.
V. Se mae, pois vírus é excretado vivo nas fezes. Se avô, contato, o indicado é afastar por até 40 dias. VORH não se aplica, CI são: Invaginacao intestinal, doenças imunes e etc.
VouF: DTPa é indicada para prematuros com <31sem e peso<1kg. Além disso, muitas vezes a DTP tem como colateral febre (contraindica doenças cardio-pulmonares que podem descompensar) e episódio hipotonico hiporresponsivo(até 48h)/ convulsões (até 72h), sintomas que contraindicam doenças crônicas neurológicas e crônicas convulsivas devido ao componente difterico da vacina.
F. Errado apenas componente difterico da vacina.
VouF: Sd de Reye pode acontecer quando associa AAS com vacinas como Influenza e Febre Amarela. Devendo ficar 60 dias sem tomar AAS ao tomar nessas vacinas.
F. Influenza e Varicela. E ficar 1,5 mês sem AAS após se vacinar APENAS para VARICELA, pois influenza não e vírus vivo, podendo ser tomado junto com vacina.
Não confundir vacinas evitadas devido a anafilaxia ovo com evitadas devido..
A Sd Reye. Influenza em comum. Mas Febre Amarela do ovo e Varicela de Reye.
VouF: Em casos de prematuros, o que importa no calendário vacinal é a idade corrigida, pois a imunidade em prematuros é deficitaria, só alcançando vias de igualdade em relação aos a termo com cerca de um ano de idade.
F. NUNCA CORRIGE CALENDÁRIO! Certo é idade cronilogica.
VouF: Enquanto a vacina da Coronavac usa o vírus inativado (não vivo), a Astrazeneca/Oxford usam vetor viral não replicante (usam um adenovirus alterado, com informações para produção da coroa/spikes) e a Pfizer/BioNtech usa tecnologia de mRNA (RNA mensageiro).
V. O mRNA da Pfizer faz com que o próprio corpo produza as proteínas da coroa do coronavirus e posteriormente produza anticorpos contra essa coroa, reconhecendo e ativando o sistema imune contra o coronavirus.
VouF: Atualmente (15/10?), há aproximadamente 14 vacinas de COVID aprovadas no mundo e aproximadamente mil variantes, sendo as mais citadas(VOC): A da Africa do Sul (B1.351), Reino Unido (B.1.1.7) e a de Manaus, Brasio (P.1).
V.
Qual o nome da vacina da Pfizer? E o que é BioNTech?
Cominarty. Pfizer é uma farmacêutica norte-americana, enquanto a BioNTech é um laboratório de biotecnologia alemão. A vacina foi feita com a parceria de ambos.
VouF: A Coronavac foi produzida pela farmacêutica chinesa (Sinovac) e teve tecnologia transferida em caráter emergencial (não definitiva) ao Instituto Butantan (vírus em meio de cultura é inativado por meio químico/calor). Possui 50% de eficacia. A vacina Astrazeneca foi produzida pela farmacêutica de mesmo nome em parceria com a Universidade de Oxford, com transferência de tecnologia para a Bio-Manguinhos da Fiocruz. Eficácia de 70%. A Pfizer no Brasil é comprada e possui eficácia de 95%.
V.
VouF: A Sputinik usa mesma metodologia de criação de vacina da Astrazeneca (vetor viral), e tem eficácia de 91.6%. No Brasil a União Quimica recebeu essa tecnologia. E a Moderna(94,1% eficacia), da Pfizer (mRNA). A Janssen (da americana Johnson &Johnson) usa a msm tecnologia da Sputinik (vetor viral) associado a proteína S (de Spikes) do coronavirus. Usa dose única e tem 66% de eficácia.
V.
Se esta acontecendo campanha nacional de vacinação de Sarampo, e lactente de RN é levado ao posto pela mae que solicita a vacina, o médico deve dizer que…
A MMR pode ser aplicada (mas como dose zero) sem contar no calendário do PNI que deve ser seguido aos 12 e 15m.
VouF: A BCG é uma vacina de vírus vivo atenuado que evita a tuberculose militar e a meningite tuberculosa.
F. ATENÇÃO. É vivo mas é bactéria atenuada (M. Bovis).
VouF: A BCG costuma gerar mácula (5-15mm de diâmetro) e pústulas (casquinhas) que usualmente evoluem para úlcera(4-10mm diâmetro) após 4-5 semanas e cicatrizam(4-7mm diâmetro) de 1,5-3 meses. Pode haver acometimento de gânglio (até 3cm) axilar ou supraclavicular ipsilateralmente sem que isso represente nenhum sinal de gravidade.
V.
Quando notificar e tratar eventos adversos da BCG?
Úlcera >1cm que não cicatrizam em no máximo 3 meses, abscesso subcutâneo frio e acometimento de linfonodo >3cm. Trata com isoniazida.
L3cm U3m1cm Frio
LU 3 3 1 frio
VouF: No primeiro ano de vida só e feita vacina pneumococica conjugada (pneumo10) , só sendo permitido pneumococica polissacaridica após os dois anos. E expostos ao HIV (apenas contato) não representam imunodepressão ou infecção ativa, podendo tomar todas as vacinas pertinentes a idade.
V. Primeiro ano: pneumo 7,10 e 13. A partir de 2 anos, pneumo23 (polissacaridica).
