PED04: Reanimacao RN Sala De Parto; Triagem Neonatal; PCR/ PALS; Bossa/CH Flashcards
Quais as 3 perguntas iniciais?
Termo? Respirando ou chorando? Bom tônus?
TT Resp/Chor
O que significa na clínica, quando as três pergunta tem resposta positiva? Qual conduta?
Boa vitalidade. Colo da mãe. Clampeia depois (tardio. >34s).
Qual conduta na má vitalidade?
Clampeia imediatamente. Se só prematuro(<34sem), clampeia precocemente (30-60seg).
Como é e quais variáveis do APGAR?
FC, Respiração, Tônus, irritabilidade(cateter narina) e cor. 0,1,2 cada. Ausente/<100/>100, ausente/irregular/boa ou chorando, flácido/flexão/ativo, sem resp/careta/tosseouespirro, cianosecentral/cianoseextremidade/róseo. FRTIC (furitic), Coracao Pulmao e TIC.
Qual o próximo passo, caso seja visto que RN tenha má vitalidade e seja feito clampeamento imediato?
Criança é levada p mesa de reanimação, realizado APA(se necessário)S em 30 segundos e avaliado (30seg) respiração/choro forte e se FC>100.
Sindrome do desconforto respiratório =…
Doença da Membrana hialina (def de surfactante em prematuros)
Quanto tempo p clampear se IG>=34? E se IG<34?
1-3 min(tardio). 30 a 60 segundos(precoce). O imediato é diferente do precoce e é feito caso o RN tenha má vitalidade.
Tipos de patologias do RN e características chave..
TTRN(água, aum trama, cong hilar, água cisuras), SDR (premat), hipert pulm (sinais asfixia), pnm (TBR>18h, corioamnionite), SAM (BR, liq amn escuro)
Quando usar laringoscópio na Reanimação Neonatal?
Quando em mecônio, RN deprimido ou FC<100, depois do Golden minute (Aspira se necessário boca e nariz quase sempre quando tiver mecônio) e da VPP. Usa laringoscópio para IOT com visualização direta, e conecta tubo orotraqueal a aspirador a vácuo apenas 1x p aspirar hipofaringe e traquéia.
Qual quadro do RN piora nas primeiras 24?
SDR/ DMH
Dispneia + Abdome escavado=…
Hérnia diafragmática (terá desvio do mediastino, mudança eixo da ausculta cardíaca, ausculta pulmonar audível só lado direito, CD: IOT)
Pre-maturo, baixo peso com pneumatose intestinal…
Enterocolite Necrosante
Quanto maior boletim de Silverman-Andersen…
Pior o quadro respiratório do paciente…
Raio X da SAM
Infiltrados GROSSEIROS difusos com hiperinsuflação (mecônio tapa VA fazendo com q o ar entre mas não saia).
Qual diferença entre clampeamento imediato, precoce e tardio?
Depende das 3 perguntas: Se todas boas, não tem pressa (Tardio:1-3min). Se tudo bem (resp/chora+ e bom tônus ) mas prematuro, não vai pra mesa de reanimação mas clampeia precocemente (30-60seg). Se tônus/resp ruim, mesa e IMEDIATO.
Tardio. Tudo bom. Precoce, Prematuro (boa vitalidade). Imediato se não eu mato (má vitalidade)
“Das 3 perguntas iniciais, o a termo é o menos importante”. Justifique.
Pq caso ele apenas seja prematuro, não leva pra mesa de reanimação (clampeio precoce). Só leva se não respira/chora ou não tem tônus. Nesse último caso o clampeio é IMEDIATO.
Quando é necessário no aquecimento, além da UCR utilizar saco plástico no RN?
<34sem.
Plástico
Prematuro
c. Precoce
Explique o Golden minute da Reanimação Neonatal?
30seg (APAS) + 30seg p avaliar se bebe respira e FC>100
Caso o bebê não respire ou FC <100, qual a conduta?
VPP + monitor + oxímetro
Como pode ser feito o VPP?
Balão auto inflavel (AMBU) e Ventilador Mecanico Manual em T (diferente de tá entubado, só joga o ar p dentro p n colabar VA, a criança respira so). Ambos se prematuros (<34s): FiO2:30% e se >34sem (FiO2:21%=ar ambiente).
Qual conduta se após 30 segundos de VPP, criança continua com F<100? E após 1 minuto?
Revê técnica e se tudo ok, aumenta FiO2(20%+-). IOT.
Quais indicações de IOT na Reanimacao Neonatal?
VPP não efetiva(F<100), hérnia diafragmática com indicação de VPP e Massagem Cardiaca/ Adrenalina (FC<60).
Qual conduta caso após IOT, com 30 segundos FC<100? E se FC<60?
Checa técnica e aumenta FiO2. Massagem.
Resumo do passo a passo:
Vai pra mesa quem tem ma vitalidade, faz APAS em 30seg, e em mais 30seg vê respiração e FC (se<100), faz VPP (30seg, checa técnica aumenta FiO2) com 1 min se <100, faz IOT. 30seg: se FC<100: chega tecnica, aumenta FiO2, se<60: massagem(3:1 C/V), após 1min (se FC<60. Adrenalina (3-5doses. Se mantém, expande com cristaloide SF0,9% 10ml/kg.)
1 min APAS RFc; 1 min VPP (Se FC<100), 30seg IOT (se FC<60:MC), 1min MC (se FC<60: adrenalina)