Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pédiatrie > Ped NeoNat > Flashcards

Ped NeoNat Flashcards

0
Q

Mesures d’urgence en Neonat

A
  • désobstruction voies aériennes
  • Stimulation (séchage/ chiquenaude sur plante des pieds / frottage de dos )
  • aspiration laryngés
  • ventil assiste au ballon ac masque
  • Intub Naso Trachéal
  • massage cardiaque externe
  • Adrénaline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Score de silverman

A

“B B tire en geignant”
(Zéro/un/deux à chaque item)
Dc de détresse respi aiguë si > ou = à 6

  • Ballancement thoraco-abdominal
    Absent/ thorax immobil / respi paradoxale
  • Battement des ailes du nez
    Abs / modéré / intense
  • Tirage
    Abs / intercostal discret / intercostal + sus&sous sternal
  • Entonoir xyphoidien
    Abs/modére/ intense
  • Geignements
    Abs/ audible au stetho/ audible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 contre indication à Ventilation au masque

A
  • inhalation de liquide méconial
  • hernie diaphragmatique
  • pneumothorax suffocant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Examen initial du NN (certif J8)

A 
- Gal - 
Poids 3500g[2500-4200]
Taille 50 [46-52]
PC 35cm
Inspection- attitude spont quadriflex +gesticul spont/sym
Comportmt: vigilant/ actif / toniq
Colorat*: rose vif / rouge
  • cardio-vascu -
    FC120-160 / TAS 60-80 / TRC60) !!pause>10sec (Caféine)
    RespiNle= nasal/silencx/reg/calm/pas SdLutt (Sc Silverman)/ mvt tho sym
    Auscult
  • abdo pelv -
    -Abdo depress/ peu meteor/ pas masse
    Debor hep physio/ pas HSMG
    Diastasis mscl Gd droit
    -Cordon: 2art/1vei nn inflam chuteJ10
  • marge anale: perméable/strié/posit*
    1selles(meco)3cm /posit* orifice urètre /prépuce nn retract
    Palp testis bours/ hydrocele?
  • F: orifice vag+perméabilité hymen
    Leucorrhee= crise génitale
    Hernie inguinale
    Distance ano-vulvaire
  • tête cou -
  • FontL: ant(losange) post(triang) fermé8M-2A
  • Œil: pupille-iris (colobome?=fente)
    Reflet pup (strabism Nl jusq 3M)
    Lueur pup (cataract conG/ retinoblastom)
    RPM +poursuit oculaire
  • bouch: integriT palais (fente pal) lang
    Nez: atrésie choanes
    Oreille: morpho + réactif au bruit
  • neuro -
  • Tonus: passif (quadriflex/ angle popli90 : dorsiflex0 / talon oreil90/ sign foulard
    Actif: Tire assis (mscl fléchi/exten cou)
    Redressmt glob en DV
  • reflex
    ROT: +/sym
    Archaiq (3-4mois)
    Grasping/ Moro/ march auto/ allongmt croise/ sucion/ point car donc
  • ortho -
  • rachis: angul/cyphos/ fosset sacrococcygienn anom ferm tub neural(lipom/ touf poil/ fosset profonde/ deviat sillon interfessier)
    Clavicule (fract)
  • Membres : syndactylie (accolmt 2doigt) polydactylie (surnumerR)
  • Pieds: malpos*(fqt, bénin, Varus) déform rigide (pied bots varusequin)
  • Hanches: dysplasi:limit asym ABD*
    Instabilit (Ortolani/Barlow)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Etio retard méconium

A
  • Hypothyr
  • Mucoviscidose
  • Mal. Hirschprung
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Définitions prématurité + critères de viabilité

A

< 37 SA = premat

< 32 SA = grand premat

< 28 SA = très grand premat

Viabilité = + 22 SA & + 500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Étiologies Prématurité

A 
- Prémat spont - 60%
_Cause matL: 
FdR MAP (ATCD MAP/ cond socio-eco/ tabac-tox/ age(35)
Gal: inf / diab / Rh neg
Loc: malform ut / béance cervicoisthm

_Causes ovulaires:
Foe: Grossess multipl / anom Xmiq
Annex : hydramnios / RPM/ chorioamniotite

_ Idiopathique

  • Prémat Provoquée - 40%
    _ Vascu placenta= pré-éclampsie+SdG / RCIU sévère

_Hemorr: HRP/ placenta praevia/ decollmt placentr

_ souffrance foet aiguë

_ patho mat chro sévère +/- décompensée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Complication prématurité

A
  • Gal -
    Hypothermie

Infection neonat précoce

Anémie / hypoCa / hypogly (hyperinsulinism neonat Diab gesta)

  • localisée -
    _Neuro: leucomalacie péri ventriculr / Hemorr intravétriculr / apnée

_Pulm: MMH / apnées

_Dig: ECUN / diff alim

_Cardio: persist canal art

_Hepatiq: IctèreNN / hypogly

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Test de Guthrie

A

Test à 72h de vie (J3)

1) MUCOVISCIDOSE 1/3500
Mal genet autosom recess (anom prot CFTR)
Test: dosagTrypsine (suspect>65yg/L)
Csq: ileus meco/ manif respi/ insuff pancréatique
PEC: multidisci Kine respi++

2) HYPOTHYROÏDIE CONGÉNITALE 1/4000
Test: Dosage TSH
Csq: retard mental + osteodystrophie (retard croissce)
Sign Cli: IctèreNN prolong / constip/ hypotonie/ diff sucion / fontL large/ hypoT*
PEC: L-thyroxine a vie

3) PHENYLCETONURIE 1/16000
Mal genet autosom Recess (déficit phenylalanine hydroxylase)
Test: Dosage Sg phenylalanine
(Suspect si élevée)
Csq: retard psy-mot
PEC: régime alim spe (apport phenylalanine quotidien 200mg/j pdt 8-10ans)

4) HYPERPLASIE CONGÉ DES SURRn 1/17000
Mal autosom recess (déficit enz 21.3-hydroxylase = pas synth cortisol/aldo & augm synth testo)
Test: dosage 17OHprogesterone (susp si élevé)
Csq: Sd perte de sel (vom/deshyd/Tbl metabo) puberté précoce chez G/ pseudohermaphrodisme chez F
PEC: GlucoCTC + MineraloCTC

5) DREPANOCYTOSE (dépistage si pop a risque= Afrique)
Mal genet autosom recess (anom struct chaîne B: HbS)
Test: Electrophorese HbS
Csq: Sd drepanocytr (crises vasoocclu doul / inf bact / anémie aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Informations rapport bénéfice/risque Diagn ante natal de la Mucoviscidose

A 
Information C/L/A
IMG recevable (ne pas proposer)

Risque de MFIU

  • 0,5% avec amniocentese
  • 1-3% avec biopsie tropho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Signes de suspicion Mucoviscidose a l’écho ante natale?

A
  • Calcification intestinales
  • Atrésie du grêle
  • péritonite meconiale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dépistage Mucoviscidose

A

72h de vie = systematiq dans Guthrie
- dosage TIR (Trypsine Immuno Réactive)
< 65yg/L = stop depistag
> 65yg/L = Rech 30 mut +fqte

  • Détection 30M +fqt -
    Si neg: refaire dosage TIR à J21 (si Nle= stop / si += test sueur)
    Si mut + –> Test sueur (quelque soit le type mut*
  • Test Sueur -
    Dosage chlorures sudoraux
    Nle = Sd de perte de sel (!! confirmation Dc sur 2ème examen positif)
    Si [30-59mM] répéter test + s’aider des mut
    +/- mesures electrophysio du transport du Cl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Argument dépistage de masse (Guthrie)

A

Maladie : fqte, prono gve (pb SP), histoire naturelle connue + phase latente, intérêt Dc précoce, ttt efficace existe

Population cible (BIBA): dépistage ressenti comme un besoin, identifiée, facilement accessible, BBR +

Test:

  • dépistage (VIS FRACAPE): valide, non invasif, sensible, fiable, reproductible, accessible, peu Coûteux, acceptable, performant, efficace
  • confirmation (VASE): validé, acceptable, spécifique, existant
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Facteurs favorisant ictères NN

A
  • Polyglobulie
  • Jeune
  • Hématome
  • Diabète gestationnel
  • Premat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ictères Nucléaire :

FdR / Signes / séquelles

A 
- FdR - 
Pas de surv neonat
Patho /s jacente 
Taux élevé de Bili > 340ymol/L
Dim liaison Albu-Bili (Ac metabo / hypoT / hypogly / médmt (ATB, AINS)
Modif barrière Hémato-enceph
Premat
  • Signes -
    Nce: Somnolence / obnubilation / hypotonie
    J4-J8: Tbl veget (hyperthermie) / hypertonie / episthostonos / convuls
- Séquelles - 
Sd extrapyr
Paralysis oculomot regard vers le haut
Surdité
Atteinte fct sup variable.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Étiologies Ictères

A
  • ICTÈRE BILI LIBRE - !! Ict Nucl
    1) Bénins:
  • Ictère simple (30-50%Nce)
    Après 24h / isole/ intensité modérée / dim a J5-J6 / Bili libre
    –> pas de ttt
  • Ictère au lait maternL (3%)
    Début J5-J6 / isole / intens modérée / persist qq sem
    –> pas ttt , poursuivre allaitmt (B/R)
2) Patho: 
~ HÉMOLYSE (1ère cause patho)
Précoce / Sd anemiq HSMG / intens
- incompatibilité ABO/Rh
- hémolyse constitu (spherocytose / déficit G6PD/PK)
~ SANS HÉMOLYSE 
- inf mat/foe
- mal Gilbert / hypothyro / résorption hématome
  • ICTÈRE BILI CONJUG
    1) Cholestase intrahepatiq
  • inf post nat ( e.coli++ /CMV, EBV, Hptite)
  • muco / déficit alphaantitrypsine / Nieman Pick
  • Sd d’alagille (paucité ductulaire
  • nuit parentéral prolonG

2) Cholestase extra hep
- atrésie des voies biliaires URG
ttt chir de Kasai avant 6sem (hepato-porto-enterostomie) + apport vit K IV
- autre: kyste du choledoq / lithiase biliaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ttt ictère à Bili Libre

A

!! Risque d’ictere nucléaire

  • phototherapie (trsfm Bili L en produit de dégrad hydrosoluble - élimin* Rn)
  • prévention complic:
    HyperT/deshyd
    Oculaire : lunettes
    Gonadiq: couche
  • si ictère sévère
    Perfusion albumine
    Voire exsanguino-transfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Caractère pathologique d’un ictère

A
  • Durée : app* < 24h et/ou dure + 10jrs
  • intensité : jusqu’aux plantes des pieds
  • hémolyse: anémie. SMG
  • Cholestase: HMG, urines foncées, selles décolorées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Définition malaise grave du nourrisson

A

Modification inopinée & brutale du:

  • tonus
  • coloration des téguments
  • ac/ss modif FR
  • ac/ss perte de connaissce

(Nourrisson = <6M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Bilan PC de base dans malaise du Nrsn

A 
Systématiques:
- NFS/P, IonoUcreat
- Gly, Ca, BHC
- CRP PCT 
- ECG: Rech QT long 
[QTcorr= QT/V(RR) >440ms: QTlong]
- RxTh

+ bilan en fct de l’étio et examen
Neuro: FO/EEG/ETF/TDM
Cardio: récidive ou anom ECG= Holter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Caractériser un malaise du Nrsn

A

AVANT:

  • contexte: après bib/ repas ; coucher/sommeil
  • environmt: témoin/ lieu/ position
  • prodrome: Fièvre/inf/ Tbl dig

PENDANT:
Signes FctL d’orientations
SdG
Chronologie / durée des sympt

APRÈS :

  • recup´ spont/aide ; rapide/lente
  • suivi: stab*/récidive
  • délais entre épisode et consult*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

SdG malaise du Nrsn

A 
- Hémodynamique -
Teint gris
Brady/tachycardie , HypoTA 
Augm TRC
État de choc / IC
  • Respi -
    Cyanose
    Brandypnee / apnée
    SdLutte SpO2<90%AA
- Neuro - 
Geignemt
Bombemt FontnL
Tbl conscience / perte de contact
Hypotonie / hypertonie axiale 
Mvt Anormx (clonies, machonmt)
22
Q

Mesures préventives du malaise du Nourrisson?

A

Identifier Étiologie +++

ÉDUCATION parents:
- Physiopath/causes/ttt

  • conditions de couchage :
    DEcub Dors / matelas ferme / pas d’oreiller pas de couette / température 19*C
  • accompagnement des parents (rassurer si patho bénigne et/ou traitable)
  • Vaccinations
  • Lutte anti-tabac

Discuter monitoring cardiorespi à domicile (rare)
–> ATCD de MIN ou récidive sans etio

23
Q

Étiologies malaises grave du Nrsn

A
  • DIG -
    RGO+++ (+/- hyperreact vagale)
    Doul aiguë : œsophagite/ IIA
  • OBSTRUCTIF -
    Rhinite obstructive
    Vomt/fausse route
    Inhal* CE
  • NEURO -
    Convuls (épilepsie ou occasionnelle)
    Hemorr intracereb/ HSD
    Sd des BB secoue
  • INFx -
    Sepsis mal tol
    Convuls hyperthermiq
    bronchiolite / coqueluche / Grippe&AdV
  • Rares -
    Cardio: Sd du QTlong / tachycardie supra ventriculr / Cardiopath malform

Metabo: hypogly / hypoCa

Intox : CO / Sd de munchhausen

Meca: asphyxie par enfouissement facial / tracheomalacie

24
Q

Définition Mort Inattendue du Nourrisson

+ épidémiologie

A

Décès brutal et inattendu d’un enfant < 2 ans sans ATCD

1% Nce
200/an en FRA
Pic entre 2 et 4 mois

25
Q

FdR MIN

A

TERRAIN:
Garçon / <6M / Tabac passif

ATCD:
Premat / RCIU / patho neuro-psy / mal hereditr

CIRCONSTANCES
Hiver / decub ventral / lieu surchauffe

CONTEXTE SOCIAL
Mère jeune / grossS nn suivie / milieu defavo

26
Q

Etio les + fqt de MIN

A

Infection apneisante hivernale (VRS, coqueluche)

Hyperthermie

RGO complique (inhalat*)

Hyperreflectivite vagale

Accident de literie

Maltraitance

QT long congénital

27
Q

Prévention risque infection fœtale TOXOPLASMOSE

Épidémio / sql / Prévention / PEC

A

1-3/1000Nce
Atteinte fœtale sévère si T1 / fréquente au T3

Atteinte neuro-oculaire: microcéphalie / hydrocéphalie obstructive / calcif intracrâniennes / chorio-rétinite

  • Prévention:
    Dépistage systq 1ère Cs + Sero/mois si neg
    MHD: viandes bien cuites / laver fruits&leg / lavage mains/ éviter contact ac litière chats.
- ttt précoce si seroconversion:
Parasitostatique : Spiramycine (Rova)
\+ dépistage antenatal 4sem post seroconv
Si positif : ttt curatif (PYRIMETHAMINE + SULFADIAZINE) jusqu'à la fin de grossesse
Et ttt NN pendant 1 an
28
Q

Prévention risque syphilis

A

!!Risque de contam dans 2ème partie grossesse

Syphilis congénitale:

  • asympto 60%
  • sympto: HSMG / ictère / ADP/ osteochondrite / periostite / rash vesiculobulbeux / Rhinite hemorrq

Risque de sql neuro: surdité / retard psy-mot

PEC:
Dépistage oblig 1ère Cs + à 28SA si comportmt a risque.
Ttt : Pénicilline G (syphilis mat +congénital)

29
Q

Prévention listériose

MHD + Ttt

A

MHD :

  • lavage des mains av/ap manip aliments crus
  • viandes cuites
  • éviter conso : fromages lait cru / poissons crus / charcuterie

Ttt = Amox

30
Q

Risque fœtal de la listériose

A
  • avortement
  • premat
  • infection mat/foe sévère
31
Q

Prévention infection Strepto B

A

Portage dig & vaginal (10-20% Fem enceinte)

–> inf néonatale (PnP / méningite/ choc septique )

Prévention:
Dépistage systq : PV entre 34-37 SA
Si +
- ATBprophyl pdt travail: Amox

32
Q

Risque fœtal d’infection Rubeole

A

Risque majeur si pdt T1

  • cardiopath: persist canal art / sténose branche art pulm
  • opht: microphtalmie / cataracte / rétinite
  • neuro: microcéphalie / surdité / retard psymot
33
Q

Prévention risque infection rubéole

A
  • dépistage systq 1ère Cs
  • Vaccination mère si nn immu (!! Vaccin CI pdt grossesse) + enfant (ROR: 2 doses (12 & 16-18mois))
- si seroconv: 
Dc antenatal d'infection conG (amniocentese 4sem après seroconv)
Pas de ttt prophyl.
Surv écho mensuelle--> malform?
IMG recevable.
34
Q

Risque et prévention infection CMV

A

Risque Max en début grossesse

Cli:

  • asympto 90% (!! SqL: surdité)
  • pauci-sympto: RCIU/thrombopénie/ retardPM / surdité
  • forme Gsée (sepsis): RCIU, microcéphalie +calcif cereb / PnP interstitielle / HSMG

Prévention:
MHD= Lavage mains fqt / éviter sécrétions enfants.

35
Q

Risque primo-infection maternelle à VARICELLE

A

Incub* 15jrs puis erupt* maculopapuleuse prurigineuse, vésiculeuse avec élemt d’âge diff.

Risques:
- AVANT 20SA = R varicelle congénitale (prono sévère) –> RCIU / hypoplasie des mb / sténose colique / anom neuroopht.

  • 5 jrs avant accouchmt & 3jrs après:
    R varicelle néonatale (mortalité 20-30%)
    –> erupt NN (J10) +/- ulcèronecro/ hemorrq
    Atteinte pulm / meningoenceph
36
Q

PEC varicelle

A

Vaccination

  • si femme enceinte “en contact”
    –> statut Immuno: anamnèse / Taux IgG antivaricelle
    Si seroneg: discuter Ttt Igspé (VARITEC)
  • infection maternelle vraie:
    amniocentese

10jrs avant accchmt: ACICLOVIR iv pdt 10 jrs

Varicelle néonatale :
Isolement NN
Aciclovir IV (20mg/kg/8h) +/- Igspé antiVZV

37
Q

CAT si mère séropositive VHB

A
  • dépistage oblig au 6eme Mois

Risque de transm vertical (=périnatale: contact sang ou lait)
–> pas de malform ou foetopath
Risque d’hépatite B chro (80-90-% des NN contamines)

PEC:
Mère: si AgHbs +–> faire bilan complet PCR VHB (charge virale)

T3: discuter ttt antiviral si FdR inf( AgHbs+ & charge virale élevée)
TENOFOVIR

NN: sérovaccination dans les 12h de vie
Ig anti Hbs en IM + 1ère dose vaccin anti VHB
Puis poursuite schéma vaccinal

À 9 mois: Rech AgHbs + titrage AcHbs

Allaitement autorisé après sérovaccination
(Sauf si maman sous ttt antiviral)

38
Q

2 situations a risque dans infection maternelle à herpès

A
  • primo-infection < 1 mois avant accouchement

- récurrence herpès dans les 7 jours avant accouchement

39
Q

Diagnostic clinique d’herpès nouveau ne

A
  • Forme cutanéomuqueuse 45% -
    Lésion cut / ulcération muq buccale / keratoconjonctivite
  • Forme neuro isolée - 30%
    Meningo encéphalite (Tbl comportmt, convulsion)
  • Forme systémique = sepsis sévère
    Localisation multi viscérales (hep, cardio, neuro)
    Mortalité 70%
40
Q

Prévention infection herpès

A

HSV2++

Si Primoinf ttt mère : ACICLOVIR PO jusqu’à acchmt + CÉSARIENNE prophylactique

NN:

  • bain au savon + collyre d’aciclovir
  • Prelevmt oculair&pharynge à J2-J3
  • éviction du contact direct ac lésion herpétiq

Herpès du NN: CAT
Ttt en urg (sans attendre résultat prvmt)
ACICLOVIR IV 60mh/kg/j pdt 14jrs (cutmuq) ou 21jrs (neuro/systémique)

41
Q

Quels sont les 3 signes cutanés du nouveau né qui disparaissent la 1ère semaine ?

A
  • Lanugo
  • Grain de milium
  • Erythème toxique
42
Q

Quel est la complication redoutée de la MMH qui apparait au 28ème jour ?

A
  • Dysplasie broncho pulmonaire
43
Q

Quel est le mode de transmission de la mucoviscidose ? Quel est la mutation la plus fréquente ?

A
  • Transmission autosomique récessive

- Mutation deltaF508

44
Q

Quelles sont les 2 indications d’un monitoring au domicile ?

A
  • Malaise sans cause identifiée, en particulier si récidive

- Angoisse familiale liée à des ATCD de MIN

45
Q

Prise en charge des FdR de prématurité +++

A
  • Repos précoce des grossesses à risque / aide ménagère / arrêt travail
  • Tt des pathologies maternelles (infection / diabète / HTA)
  • Tt des malformations: cerclage à 15SA si béance du col
46
Q

Critères d’infections materno fœtale

A 
#Critères maj 
~Pas d'ATB prophyl malgré
-  PV +
- ATCD d'IMF 
- bacteriurie a Strepto B
~ Fièvre 38*C
~ RPDE>  18h
~ prema < 37 SA
~ jumeau infecte 
~ chorioamniotite 
# critères mineurs
Premat 35-37SA
RPDE 12-18h
Liq teinte ou méconial
ARCF ou asphyxie fœtale
47
Q

Facteurs pronostiques en cas de prématurité

A
  • Terme et poids de naissance +++
  • Corticothérapie maturative faite ou non
  • Complications néonatales (IMF ++)
  • Prise en charge et maternité de niveau adapté
48
Q

Définition RCIU

A
  • RCIU = biométries foetales < 10ème percentile
  • RCIU sera dit sévère si biométries < 3e percentile
  • En pratique: RCIU ~ hypotrophie = poids à terme (41SA) < 2500g

2 types de RCIU:
- RCIU harmonieux (symétrique)
global / précoce (T2) / mauvais pronostic
→ cause chromosomique ou infectieuse ++

  • RCIU dysharmonieux (asymétrique)
    segmentaire (PA) / tardif (T3) / meilleur pronostic
    → cause vasculaire (insuffisance placentaire) ++
49
Q

Étiologies RCIU

A 
# Pathologies maternelles:
- TERRAIN: Âge < 20 ans / > 40 ans, ATCD, BNSE, Primi
  • GENERALES:
    HTA gvdq, preE,
    Hypoxie (anémie, cP cyanogène)
    Path chq AI (SAPL, LED…)
    Toxiques (5%) (alcool / tabac ++ / drogues)
    iatrogène (corticoïdes)
    Carence alimentaire maternelle / dénutrition (sévère seulement)
  • LOCALES: Malformations utérines (hypoplasie / utérus Distilbène®)

Pathologies foetales:

  • Anomalies chromosomiques (5%)
  • Infections foetales: toxoplasmose / rubéole / CMV (5%)
  • Grossesse multiple (+/- syndrome transfuseur-transfusé)

Pathologies annexielles:

  • Insuffisance placentaire (30%) / infarctus placentaire (SAPL ++)/ Placenta praevia
  • Pathologies du cordon (noeud / insertion villamenteuse / seule artère)
# RCIU idiopathique (30%)
Uniquement un diagnostic d’élimination: petit poids constitutionnel
(!! Impose une surveillance de la courbe de croissance)
50
Q

Étiologies RCIU

A 
# Pathologies maternelles:
- TERRAIN: Âge < 20 ans / > 40 ans, ATCD, BNSE, Primi
  • GENERALES:
    HTA gvdq, preE,
    Hypoxie (anémie, cP cyanogène)
    Path chq AI (SAPL, LED…)
    Toxiques (5%) (alcool / tabac ++ / drogues)
    iatrogène (corticoïdes)
    Carence alimentaire maternelle / dénutrition (sévère seulement)
  • LOCALES: Malformations utérines (hypoplasie / utérus Distilbène®)

Pathologies foetales:

  • Anomalies chromosomiques (5%)
  • Infections foetales: toxoplasmose / rubéole / CMV (5%)
  • Grossesse multiple (+/- syndrome transfuseur-transfusé)

Pathologies annexielles:

  • Insuffisance placentaire (30%) / infarctus placentaire (SAPL ++)/ Placenta praevia
  • Pathologies du cordon (noeud / insertion villamenteuse / seule artère)
# RCIU idiopathique (30%)
Uniquement un diagnostic d’élimination: petit poids constitutionnel
(!! Impose une surveillance de la courbe de croissance)

NB: 20% Harmonieux=symétrique, global= précoce (chromosq, inf°) // 80% Dysharmonieux=asymétrq, segmentaire=tardif (insuffisance placentaire)

51
Q

Diagnostic RCIU

A

Clinique
- Hauteur Utérine (HU)= distance entre symphyse pubienne et fond utérin
Terme
4M:16 / 5M:20 / 6M:24 / 7M:28 / 8M:30 / 9M:32 (cm)

  • Orientation étiologique
    Rechercher HTA: courbe de PA / signes de pré-éclampsie (oedème, etc)
    BU et rechercher signes d’infections maternelles / ex. gynéco complet

Paraclinique
-Echographie obstétricale +++
Biométries = PC / PA / diamètre bi-pariétal / fémur/LCC
RCIU si biométries < 10ème p (= < -2DS) (PMZ)
Estimation du poids foetal (EPF) et comparaison avec la courbe de croissance

52
Q

Orientation vers quel type de maternité pour accouchement?

A

Transfert en maternité de niveau adapté si risque de prématurité induite +++ (“niveau” est remplacé par “type” 2012)

  • Terme > 35 SA et poids > 2000g = type 1
  • Terme > 33 SA et poids > 1600g = type 2
  • Terme < 32 SA et/ou poids < 1500g = type 3
53
Q

Quel diagnostic évoquez vous devant une arythmie à l’auscultation chez le nouveau né ?

A
  • Arythmie sinusale respiratoire

Pédiatrie (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions