Conf' / Concours

Question 0

Ttt détresse respi premat

Answer 0

INT + ventil méca
- instill* intra-trachéal de surfactant exogène

• ATB proba Actif s/ streptoB / GBN / listerai –> Amox-C3G-Genta
• lutte contre Complic premat
  Hypothermie++/ vitK / ..
• Caféine IV (prévient les apnées)

Question 1

Hypothèses Dc détresse respi chez premat?

Answer 1

• MMH (FrR: gd premat / Abs CTC prenat / argmt fqt)
• Inf Mat-Foe (critères maj/min)
• Pneumothorax
• Détresse respi transitoire (Dc d’élim)
  Nce césarienne ou rapide

!! Pas d’inhalation meconiale chez le premat!!

Question 2

Dépistage précoce des complications neuro sensorielles de la prématurité ?

Answer 2

• Echo transfontanelle: depist HIV/ leucomalacie
• EEG: pointes ondes
• FO: Retinopathie du premat
• PEA ou Autoemissions acoustiq: surdité

Question 3

Complications chez un premat avec nutrition enterale + complément parentéral?

Answer 3

Infection secondaire sur KT central
(Nosoco)

–> ATB en urg actif s/Staph aureus/ BGN
C3G / Genta / Vanco
Apres hemoc

• retrait KTc non systématique

Question 4

Diagnostic diff de Bronchiolite?

Answer 4

Myocardite

–> même tableau + HMG (foie cardiaque)

Question 5

Signes Rx atélectasie

Answer 5

• Opacité pulm concave vers le parenchyme sain
• Abs bronchogramme aérien
• Rétractile: Déviation Trachée / Ascension scissure

Question 6

Bilan malaise d’un Nrsn

Answer 6

En urgence / hospit systq enfant

• ECG: calcul QTcorr
• Rx tHorax
• Bio: NFS CRP
  Gly IonoUcreat / Ca / BHC / GdS lactates CPK

Question 7

Malaise sur reflux-> Bilan?

Answer 7

Oui!

• pHmetrie
  Pas d’EEG
• Ttt par IPP: inexium 1mg/kg/j PO
  Epaissmt Lait

Question 8

Suspicion de maltraitance CAT:

Answer 8

• formulaire type a adresser à la cellule de recueil des informations préoccupantes
• Signalement au procureur de la République
• > par tel/fax en urg + courrier (formulaire type)
• Ordonnance de placement provisoire du refus Hospit par les parents
• Rédaction Certif med initial descriptif

Question 9

Radio thoracique d’inhalation meconiale?

Answer 9

• opacités alvéolaires en mottes bilatérales

Question 10

Strabisme à 6mois CAT?

Answer 10

Strabisme persistant après 4 mois
–> explo ophtalmo

A 6mois = vision binoculaire
- Éliminer retinoblastome & cataracte

Question 11

1ère question à poser aux infirmière ou parents devant Ictère du NN?

Answer 11

• Coloration des selles+++
  Oriente vers un ictère a bilirubine conjuguée

–> Atrésie des voies biliaires = urgence Dc & Thérapeutique

Question 12

Ttt Palu grave

Answer 12

Artesunate IV (Malacef)
3 jours puis relais PO si possible
-> artemether-Lumefantrine ou atovaquone-proguanide

Surveillance
NFS jusqu’à 28jrs Risq d’anémie hémolytiques retardée
Parasitemie J3/J7/J28

Question 13

CAT si contage tuberculeux chez l’enfant?

Answer 13

Recommandations HCSP 25/10/2013

1- chez enfant entre 0 & 5ans (+ à risque d’être infectés)
- Exam Cli + IDR + RxTho

–> RTh anorm= Tub maladie= Hospit/ exam comple/ Ttt complet

–> RTh Nle + IDR positif = Inf Tub latente = Isoniazide + rifampicine 3mois / Cs à M3 (RxTh)

–> RxTh & IDR Nle:
- emblée qd même
Isoniazide+rifam avec Cs (Rx+IDR)
(Risqu de transform en Tub maladie++)
- Entre 2-5ans = Surveill, pas Ttt
Cs a M3 (Rx + IDR)

2- Chez enfants de plus 5ans

• sans délais: exam Cli + RxTh
• reconvoquer à 8sem du contage pour faire Quantiferon ou IDR